论伏邪致病的因机证治

伏邪在外感病和内伤病的发生发展过程中扮演着重要角色。通过归纳分析文献,对伏邪的因、机、证、治进行了系统梳理,得出外邪入侵和内邪流溢是伏邪的主要来源;“虚-伏-盛-复”是伏邪致病过程中的关键节点和整体病机演变规律;脏腑风湿、伏气温病、伏邪燥病是伏邪致病的三种主要呈现方式和证候特征;在“虚”阶段可通过补虚扶正而达到未病先防的目的,在“伏”阶段可通过扶正祛邪而截断疾病的进展,在“盛”阶段顺势透邪是治愈疾病的佳机,在“复”阶段则需除邪务尽,以防邪气再伏。

名中医李惠林从三焦伏邪论治肥胖2型糖尿病经验采撷

随社会经济发展及人们生活方式的改变,肥胖2型糖尿病患者日益增加。李惠林教授认为肥胖2型糖尿病,可属中医“消渴、消瘅”等范畴,指出三焦为水火、气机之通路,痰、湿、瘀等邪气伏匿三焦,影响三焦功能,致水液代谢障碍,诸身气机不利,亦使伏邪更甚,病邪郁久化热伤阴所致肥胖2型糖尿病的发生。故李教授守正创新,主张治疗上应从三焦伏邪的角度出发,以通调三焦,重在祛邪为主要原则,立论“汗、消、下”祛邪三法,随证治之。李教授临床上常联合应用,如“抵当汤合黄连温胆汤”加减化裁,消、下并用,疗效颇佳。文章总结了李惠林教授从三焦伏邪论治肥胖2型糖尿病的经验,以飨同道。

从伏邪致病角度探讨益气养阴化瘀法在肺纤维化中的应用

肺纤维化的病机辨识从伏气致病理论出发,"伏气之病,以意候之",此中之"意"应为阴阳及虚实转化过程,识此则法出。此前作者从伏气致病角度探讨了肺纤维化的病因病机,认为肺纤维化亦因伏邪隐匿,或在气血分流连或由肺累及肝肾下焦,皆为气血所伤,又加实邪耗正,"邪之所凑,其气必虚",所凑之处,虚实夹杂,是为肺纤维化的伏气致病病机,以此提出其治法:益气养阴、祛痰化瘀,以期指导临床。

从“伏燥”致病论治干燥综合征

干燥综合征由于燥邪(外燥、内燥)引起阳气亏虚、阴津耗损、气阴两虚,使阴阳不能互化,从而致阴损及阳,阳损及阴,阴津亏耗,机体失于濡养。干燥综合征具体的治疗方面则依据卫气营血辨证理论,病发于气分者,要以清泄气分,润燥生津为主;病发于营分者,则要清营养阴,透热润燥。兼有卫分证者,在清解燥邪的同时,更要加入解表达郁的药物,给邪气以出路。由于干燥综合征起病隐匿,临床表现复杂多样,通过提出"伏燥致病"的观点,从伏邪温病的角度解释其病因病机特点,进而更好地运用卫气营血及三焦辨证指导该疾病的中医药治疗,开辟新的思路。

新型冠状病毒肺炎对心血管疾病中医诊疗的启示

通过对COVID-19的流行病学分析,发现有心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)和CVD风险的人群患COVID-19后有较高的病重率、死亡率,而两者的病理机制联系是以血管紧张素转化酶2(Angiotensin converting enzyme 2,ACE2)为关键负调节酶的肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotensin system,RAS)失衡。感染SARS-CoV-2后机体ACE2表达下降,CVD及CVD风险人群原本存在的ACE2表达异常和RAS失衡进一步加重,削弱了RAS在维持人体稳态和ACE2在拮抗过度炎症反应中的重要作用,是此类COVID-19患者病情更重的原因。中医认为COVID-19的病邪性质以湿毒、伏燥为核心,湿和燥是人体津液代谢异常的两端。RAS介导的病理生理效应与中医湿邪、燥邪有相通之处,是中西结合分析COVID-19和CVD病机的切入点。文章以RAS病理生理效应为依据分析其中医病理属性,提出RAS经典轴激活具有"寒痰湿饮"之性、ACE2介导"阳燥"之性;进一步提出了CVD伏燥内存、燥湿相混、燥瘀相混的中医病机特点;并据此提出了以注重调节脏腑功能、恢复津液气化输布代谢及"通润"为核心的遣方用药思路。

基于疾病传变谈新型冠状病毒肺炎与抗疫三方

基于疾病传变理论,对新型冠状病毒肺炎的病因、病机、传变规律与抗疫三方的临床应用规律进行总结。归纳得出新型冠状病毒肺炎病因以寒湿疫毒为主,兼有伏燥、火热等,疾病初起病机为虚在太阴,太阳气化失司,少阳枢机不利,以致气不摄津,水湿内生,入里化热伤阴。抗疫三方可分经、分脏腑、分三焦施治,使上中下三焦气机正常运转,以达利水祛湿、行水布津、润燥除热之功。清肺排毒汤主寒湿之象显著,以射干麻黄汤温化水饮;宣肺败毒方主稍有化热之象,以葶苈子泻肺逐水;化湿败毒方主热象显现,以葶苈子泻肺逐水、生大黄清热解毒。三方药物及药性各有侧重,然均立足于分治三焦气机以祛湿,需辨证论治。

基于季节性差异分析的薛伯寿外感热病学术思想管窥(三)

薛老师治疗外感热病时的季节性差异考量,对于法定以及新发传染病诊治具有重要意义,因此,从临床病案入手深入探索外感热病的传变与诊治,对于应对未来不可测的新发传染病,具有重要的经验储备意义。文章继之前两篇文章,进一步从伏暑、秋燥、冬温3个季节性温病特点入手,探索薛老师治疗外感热病的临床经验,为更好的学习传染病在秋冬季节的发展与症治奠定基础。