纳布啡对小儿唇腭裂手术麻醉及镇痛效果的影响

目的探究纳布啡对小儿唇腭裂手术麻醉及镇痛效果的影响。方法选取2019年3月至2023年3月在郑州市第一人民医院接受手术治疗的78例唇腭裂小儿作为研究对象,使用随机抽签法分为对照组(39例)和纳布啡组(39例)。纳布啡组麻醉诱导前推注0.2 mg·kg^(-1)纳布啡,给予对照组罗库溴铵、丙泊酚、舒芬太尼进行麻醉诱导。记录两组苏醒时间、自主呼吸恢复时间;以镇静评分量表、疼痛评估量表评估患者拔管后30 min(T_(0))、1 h(T_(1))、2 h(T_(2))、4 h(T_(3))镇静、镇痛效果;从患儿术前、术毕、术后30 min生命体征变化情况评估患儿麻醉效果。结果纳布啡组苏醒时间、自主呼吸恢复时间低于对照组(P<0.05)。两组镇静评分、镇痛评分主效应、时间效应、交互效应有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较,两组T_(1)、T_(2)、T_(3)镇静评分、镇痛评分均较T_(0)下降;组间比较,纳布啡组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时镇静评分高于对照组,镇痛评分低于对照组(P<0.05)。两组血氧饱和度、呼吸主效应、时间效应、交互效应无统计学意义(P>0.05)。两组心率、平均动脉压处理主效应、时间主效应、交互效应有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较,对照组术毕及术后30 min心率、平均动脉压均较术前升高,组间比较,纳布啡组术毕及术后30 min心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05)。纳布啡组躁动、呼吸道分泌液增多、呼吸抑制等发生率(5.13%)低于对照组(25.64%)(P<0.05)。结论纳布啡用于小儿唇腭裂手术可有效维持生命体征,缩短苏醒时间,镇痛、镇静效果更好,安全性较高。

家兔子宫内膜炎模型的建立和临床病理学观察

目的建立家兔子宫内膜炎模型,观察模型的临床病理学变化,为家畜子宫内膜炎的诊断和防治研究提供材料。方法造模通过子宫灌注病原菌的方法,临床病理学观察通过临床症状、体温、血常规、子宫分泌物和尿液检查、子宫剖检、子宫内膜的显微和超微结构观察。结果模型兔精神变差、采食量减少,阴门肿胀,流出脓性分泌物;每次灌注细菌后8 h内体温升高0.5℃左右,血液中性粒细胞的比例升高;子宫分泌物中混有大量白细胞、脓球和少量脱落的子宫内膜上皮细胞;子宫显著肿大,子宫内膜溃疡和出血,上皮结构不完整,细胞变性、坏死,微绒毛和纤毛脱落,上皮下出血、瘀血、水肿和炎性细胞浸润。结论通过子宫灌注病原菌的方法可以成功制备家兔子宫内膜炎模型,模型的临床病理变化以局部炎性为主。

唇腭裂患儿术前上呼吸道感染相关症状对术后生命体征影响的初步分析

目的研究唇腭裂患儿术前轻度上呼吸道感染相关症状对术后生命体征的影响,从而探寻能反映手术风险的术前指标。方法查阅唇腭裂手术患儿的病历1 000份,记录患儿术前5项上呼吸道感染相关症状和术后5项生命体征值,进行描述性和单因素统计学分析,探究两者联系。结果在术后24 h内,93.3%的患儿出现了生命体征异常,但大部分为轻微异常;术前最高体温正常与否的两组间,术后体温和收缩压异常的比例有统计学差异(P<0.05)。单因素分析显示,术前白细胞计数过高或发热的患儿组与对照组相比,术后呼吸频率的差异有统计学意义(P<0.05);术前发热的患儿组与对照组相比,术后体温和收缩压的差异有统计学意义(P<0.05);术前诊断有上呼吸道感染的患儿组与对照组相比,术后收缩压和血氧饱和度的差异有统计学意义(P<0.05);术前白细胞计数过高的患儿组与对照组相比,术后收缩压的差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并轻度上呼吸道感染的患儿实施全身麻醉下唇腭裂手术是相对安全的,但需加强监护。术前发热是术后生命体征异常的敏感指标,白细胞数和上呼吸道感染诊断亦有一定价值。

兔出血症病毒试验感染及临床病理学观察

以不同日龄及生理状态下的中国白兔为试验动物,经静脉接种、皮下接种、滴鼻和同居感染兔出血症病毒,进行临床检查和病理学观察。结果表明,静脉接种感染的兔潜伏期比其他途径感染的兔短;2月龄以下幼兔有明显的抵抗力,其他月龄的兔均易感,怀孕兔全部发生流产;临床病理学观察以各实质器官的退行性病变及弥散性血管内凝血为主要特征,表现为各组织器官严重出血、水肿,实质细胞广泛性变性、坏死,微血管内大量血栓形成、炎性细胞浸润等。

戊巴比妥钠的浓度对实验用家兔的影响分析

目的观察1%和3%的戊巴比妥钠静脉麻醉对家兔体温、血压、呼吸、心率、血氧饱和度和血钾、血钠、血氯及尿素氮的影响。方法两组家兔分别用1%和3%的戊巴比妥钠静脉麻醉,分别记录麻醉前和麻醉后5'、10'、20'、30'、45'、60'、80'、100'体温、呼吸频率、平均动脉压和心率的值,分别检测麻醉前和麻醉后100'血钾、血钠、血氯、尿素氮和血氧饱和度的值,检验麻醉前和麻醉后不同时段所观察指标有无显著差异。结果两种浓度的戊巴比妥钠麻醉后,呼吸频率均在5'后显著降低(P<0.05),1%组在80'后恢复,与麻醉前无显著差异(P>0.05),而3%组至100'时仍未恢复。两组体温在麻醉后30'～80'显著降低(P<0.05),100'时恢复与麻醉前无显著差异(P>0.05)。两组的心率、氧饱和度、血钾和血钠麻醉后均显著降低(P<0.05)。两组的平均动脉压、血氯和尿素氮麻醉前后均无显著差异(P>0.05)。结论 3%的戊巴比妥钠静脉麻醉对家兔的呼吸抑制时间更长,对其他指标的影响两种浓度基本一致。

兔上唇唇裂术后创口愈合过程中增生性瘢痕的变化趋势

目的:观察兔唇裂术后瘢痕增生的变化趋势,探讨唇裂术后瘢痕最大增生程度发生时间,为后续研究基因治疗增生性瘢痕最有效时机的选择提供依据。方法:选用同一子代近交系纯种新西兰白兔40只,采用Millard唇裂修复术,制造出创伤愈合的瘢痕模型,分别在术后第2、3、4、5周进行肉眼观察和瘢痕体积测量,切取上唇瘢痕组织进行免疫组织化学石蜡切片染色(IHC-P)、肌成纤维细胞(MFB)计数,提取瘢痕组织中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)进行蛋白质免疫印迹实验。所得数据采用SPSS 18.0软件包进行t检验。结果:肉眼观察,兔上唇唇裂术后创口愈合在不同时期有不同变化,术后第3、4周,瘢痕收缩较为明显,其中瘢痕体积、MFB细胞计数及α-SMA的表达与术后第2、5周相比,有显著差异(P<0.01)。结论:唇裂术后瘢痕增生严重程度大致呈正态分布,α-SMA作为MFB的分化标志物,为在蛋白水平测定瘢痕严重程度提供了客观依据。

椎体后缘形态改变及“兔唇”征对椎体弥漫性骨髓病变的诊断价值

目的:观察MRI成像中椎体弥漫性骨髓病变(SDBMC)椎体后缘的形态,探讨"兔唇"征对该病的鉴别价值。方法:收集经手术活检、病理或临床随访证实的成人SDBMC患者62例,其中良性16例,恶性46例;患者均常规行MRI检查,行矢状位T1WI及T2WI及横轴位T2WI扫描,观察椎体后缘形态改变,对受累椎体进行椎体压缩程度、椎体后缘形态分级,比较良恶性SDBMC患者受累椎体分级结果及"兔唇"征检出率。结果:恶性病变椎体压缩骨折发生率较良性病变明显增多,椎体后缘形态随病变逐渐加重表现为由椎体后缘平直、椎体后上下缘变尖角至椎体后缘变圆顿的改变,最严重的呈现"兔唇"征,即椎体上下径变短,前后径加大,椎体前后缘变圆钝;良性病变椎体压缩程度及椎体后缘形态分级优于恶性病变(P<0.05),兔唇征在恶性病变中检出率为11.1%,良性病变中无此表现。结论:椎体后缘形态特别是"兔唇"征在良恶性SDBMC病变中有鉴别意义。

改良颅内加压法兔脑死亡模型建立及其状态的维持

目的探寻改良颅内加压法制作兔脑死亡模型及维持脑死亡状态的方法。方法新西兰大白兔15只,随机分成2组:假手术组(B组,n=6),仅颅内插管,行麻醉维持;脑死亡组(A组,n=9),通过改良的颅内加压法制作脑死亡模型。记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。通过呼吸机和血管活性药物将生命体征维持在某一可控水平。结果 A组9只兔中8只建模成功,在颅内加压过程中随着颅内压力的增高,MAP和HR呈波浪状逐渐升高。麻醉状态下和脑死亡时MAP峰值分别为(80.63±8.45)mm Hg、(111.63±7.71)mm Hg,二者相比有统计学意义(P<0.05)。麻醉状态下、脑死亡时和脑死亡后2 h的HR分别为(153.25±14.35)次/min、(262.38±16.60)次/min和(218.50±10.27)次/min,三者之间两两相比具有统计学差异(P<0.05)。结论与传统术式相比,改良后的方法可以稳定、可靠地建立兔脑死亡模型;通过及时有效的呼吸、循环支持,脑死亡状态可以长时间维持。

视觉语言对听觉障碍人群阅读能力的影响及作用机制

听觉障碍人群由于听觉部分或完全受损,视觉语言--唇读和手语就成为其阅读能力发展的主要途径。唇读有助于听觉障碍人群形成语音表征,与词汇知识相互影响,且可以促进字词阅读及阅读理解的水平;口语或书面语的加工可以激活相应的手语表征,手语影响着听觉障碍人群各个层次的阅读能力。未来研究应该关注语音意识、词汇知识等技能在视觉语言影响听觉障碍人群阅读能力过程中的作用机制,并以视觉语言为中心,发展出适合汉语听觉障碍人群阅读能力习得的理论模型。

家兔脑出血模型头颅CT值变化规律初步探讨

目的:通过立体定向技术注射家兔自体动脉血到达脑基底节区的方法,构建家兔脑出血模型,分析不同时间段注射血液后头颅CT值的演变规律,探讨脑出血后头颅CT混合征形成的可能机制。方法:健康家兔70只,根据注入脑组织血液成分的不同分为全血组(50只)、血浆组(10只)和血清组(10只);对于全血组,根据注血间隔时间的不同又分为5个亚组,分别为A亚组(间隔1 h)、B亚组(间隔2 h)、C亚组(间隔3 h)、D亚组(间隔4 h)、E亚组(间隔5 h),每组10只,首次注射自体动脉血形成血肿后分别在不同时间段内再次注射相同成分的血液到血肿周边形成二次血肿;对于血清组和血浆组,于注射全血形成血肿后同时间段内向血肿周边或对侧分别注射自体血血清或血浆,造模完成后立即行头颅CT,记录家兔头颅CT不同区域的CT值,对比注射不同血液成分CT值的变化和同一血液成分间隔不同时间CT值的变化规律。结果:全血组经不同时间段向颅内注血可形成高低不同密度的血肿病灶,其低密度部位CT值高于脑组织与脑脊液,类似混合征表现;血清和血浆组亦可形成高低密度,但低密度部位与脑脊液CT值相近,不易区分,不符合混合征征象。结论:二次出血可能是脑出血头颅CT混合征的形成原因,而低密度区可能是首发出血,高密度区则可能是新发出血。

X 线“唇样征”对成人早期股骨头坏死临床诊断价值

目的:通过分析早期成人股骨头坏死的X线和MRI影像表现,探讨X线“唇样征”诊断早期股骨头坏死的临床价值。方法:回顾分析滕州市中心人民医院2019年1月—2021年1月间经MR诊断为股骨头坏死患者资料,有完整的MRI及X线检查结果,根据2019年ARCO国际股骨头坏死分期标准,找出符合股骨头坏死Ⅱ期诊断标准病例80例,由5位高年资医师复习阅读X线平片,记录发现的X线征象。结果:股骨头前上部局部骨密度减低8例,局部骨密度略高16例,局部囊性变12例,局部骨小梁增粗7例,股骨头中下部弧形硬化带37例,弧形硬化带根据其形象,我们称之为“唇样征”。结论:“唇样征”是成人早期股骨头坏死X线主要征象表现之一,形象直观,易于理解掌握。

宽QRS波心动过速时V1导联“左兔耳征”诊断室速的临床价值

尽管宽QRS波心动过速时,完全性右束支阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)图形及V_1导联上"左兔耳征"图形诊断室速的特异性很高,但临床经验表明,不能迷信所谓的"特异性图形指标",而要利用心电向量图正确理解QRS波形态的形成机制以及其他影响波形的合并因素。本文介绍了临床工作中遇到的5个病例,其在CRBBB的基础上,分别合并有重度右心室肥大、侧后壁心肌梗死、A型心室预激及逆钟向转位,在心电图V_1导联上表现出室速时所特有的"左兔耳征"图形;从心电向量图的角度阐述了这种图形的形成原理;经分析认为,在CRBBB时,凡是伴有导致左心室除极向量明显向前偏移的因素,在出现室上速时,心电图就会出现酷似室速的"左兔耳征"的图形表现。这提示我们在鉴别宽QRS波心动过速时,必须重视这种图形,密切结合临床认真鉴别。

川崎病与不完全川崎病的临床特征分析

目的:比较川崎病与不完全川崎病临床特点及实验室检查结果的差异,为临床早期识别、早期诊断提供依据。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院2014年1月至2018年12月确诊的川崎病(217例)和不完全川崎病(103例)患儿的临床资料,比较两组临床症状特征及实验室检查指标。结果:两组患儿发热发生率均为100.0%,但不完全川崎病组发热时间为(8.97±1.76)d,长于川崎病组的(6.60±1.01)d(t=7.68,P<0.05);不完全川崎病组结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌及手指硬肿红斑发生率分别为82.5%(84/103)、66.9%(69/103)、21.4%(22/103)、23.3%(24/103),均低于川崎病组的94.9%(206/217)、76.9%(167/217)、75.1%(163/217)、81.1%(176/217)(χ^(2)=14.71、7.09、82.76、99.58,均P<0.05),多形性皮疹、肛周脱皮发生率分别为76.7%(79/103)、33.9%(35/103),均明显高于川崎病组的64.9%(141/217)、23.5%(51/217)(χ^(2)=4.47、3.90,均P<0.05)。不完全川崎病组患儿伴有消化系统和呼吸系统症状较川崎病组多见(P<0.05)。不完全川崎病组C-反应蛋白[(67.56±23.35)mg/L]较川崎病组[(53.91±25.06)mg/L]高(t=2.46,P<0.05),白细胞计数、血小板、B型脑钠肽较川崎病组低(t=2.00、2.34、4.69,均P<0.05)。不完全川崎病组患儿冠状动脉扩张或小型冠状动脉瘤及心包积液的发生率均高于川崎病组(χ^(2)=6.70、12.87,均P<0.05)。结论:不完全川崎病患儿发热时间长,在主要临床特征不明显的患儿中,需注意鉴别,及早诊治不完全川崎病,降低冠状动脉病变的发生率。

基于聋人语言认知基础的综合语言教育模式构建

课题通过系列实验研究探讨了聋人手语、唇读、中文阅读与语篇理解的认知基础:(1)手语是语言,有助于促进听觉障碍学生认知能力的发展。(2)唇读是一项复杂的视觉语言认知活动,能通过语音编码进行语音识别,与听觉语言认知具有相同的机理。(3)听觉障碍学生与正常学生尽管在中文阅读与语篇理解过程中认知加工方式的相似性大于差异性,但听觉障碍学生明显滞后于正常学生。据此,我们提出了构建聋人综合语言教育模式的思路,聋校在采用综合语言教育时不可偏废某种语言交流方式,应该根据听觉障碍学生个体的特点或者群体的特点来作出有效的选择。

家兔胸部弥漫性彗星尾征模型的建立

目的建立油酸型急性肺损伤动物模型,探讨胸部弥漫性彗星尾征的临床价值。方法雌性日本大耳白兔19只,1 ml/kg 3%戊巴比妥钠经耳缘静脉麻醉后仰卧位固定于兔台,胸部备皮。将双侧前胸壁分为上、下肺区,共四区;经胸部超声检查留取四区的正常胸部声像图。按0.1 ml/kg油酸经耳缘静脉一次性注入后即开始计时,动态观察四个肺区的彗星尾征出现的时间、数量,并存储图像,直至1 h结束。结果 18只家兔出现胸部弥漫性彗星尾征,模型制作成功率为94.7%。注入油酸后,胸部声像图为短小彗星尾征、孤立彗星尾征、轻度弥漫性彗星尾征、中度弥漫性彗星尾征、重度弥漫性彗星尾征(瀑布征),出现的时间为:(5.36±2.16)min,(7.11±2.67)min,(10.94±5.94)min,(28.64±12.04)min,(46.40±5.59)min;短小彗星尾征是急性肺损伤最早出现的声像图表现。至1 h观察结束时,上肺区主要表现为轻度弥漫性彗星尾征,下肺区主要表现为中度弥漫性彗星尾征。结论 0.1 ml/kg油酸经耳缘静脉一次性注射即可快速复制家兔胸部弥漫性彗星尾征模型;模型成功的标志为注入油酸1 h内出现弥漫性彗星尾征;短小彗星尾征是急性肺损伤最早出现的声像图表现,可作为提示急性肺损伤的早期声像图指征,为临床及早预防急性肺损伤提供重要参考价值。

不同浓度平阳霉素对兔正常唇组织影响的实验研究

目的:探讨不同浓度平阳霉素对兔正常唇组织的影响。方法:31只家兔随机分为3组:8 mg/5 ml剂量组(15只家兔)、8 mg/3 ml剂量组(15只家兔)和对照组(1只家兔)。2剂量组家兔再分别分为5个亚组(每亚组3只家兔),各亚组家兔右侧上唇分别注射8 mg/5 ml和8 mg/3 ml平阳霉素各0.5 ml,对照组家兔右侧上唇注射同体积生理盐水。每天观察兔唇部改变。第1次注射后第2周重复注射1次。2个剂量组于第1次注射后第21,28,35,60,90天分别处死各亚组3只家兔,空白组家兔于注射后第90天处死。观察注射部位不良反应,测量注射后不同时间点唇部的厚度。用光镜和透射电镜观察兔唇部组织的病理改变。结果:8 mg/5 ml剂量组在第1次注射后第21,28,35,60及90天未见兔双侧上唇不对称性改变,兔唇注射处厚度分别为(4.18±0.04)mm、(4.16±0.06)mm、(4.16±0.03)mm、(4.14±0.05)mm和(4.12±0.02)mm。8 mg/3 ml剂量组在第1次注射后的各时间点,兔上唇注射部位肿胀,上唇略有萎缩及局部黏膜硬化,兔唇注射处厚度分别为(3.48±0.01)mm、(3.36±0.02)mm、(2.64±0.11)mm、(1.56±0.14)mm和(1.38±0.18)mm。2组比较不同时间点兔唇注射处厚度差异有统计学意义(均P<0.01)。注射后第28天,光镜检查8 mg/3 ml剂量组兔唇注射部位组织示:血管内皮细胞空泡样变性,血管腔内血栓形成,管腔阻塞,胶原纤维增生变性,部分肌纤维被胶原纤维取代。注射后第90天,电镜观察示:8 mg/5 ml剂量组兔线粒体正常,嵴清晰,肌纤维排列整齐,与空白对照组相似;8 mg/3 ml剂量组兔部分肌纤维溶解、肌丝肿胀、线粒体外膜破裂,嵴溶解,一些线粒体空泡样变性。结论:兔唇正常组织局部注射8 mg/5 ml平阳霉素比8 mg/3 ml平阳霉素安全。

不同时间p38MAPK信号通路受阻对兔上唇瘢痕增生的影响

目的应用p38MAPK基因沉默重组腺病毒干扰靶基因的表达,检测不同时间p38MAPK信号通路受阻对兔上唇瘢痕增生的影响。方法在兔唇裂术后0、1、2周分别进行瘢痕组织局部p38MAPK基因沉默腺病毒注射,在术后3周获取标本。用天狼猩红染色、免疫组织化学染色、Western blotting、实时定量荧光PCR定性、定量检测p38MAPK及瘢痕形成相关因子胶原蛋白Ⅰ型(colⅠ)、胶原蛋白Ⅲ型(colⅢ)、基质金属蛋白酶1(MMP1)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP1)蛋白和mRNA表达。结果局部注射腺病毒后,天狼猩红染色:术后1周瘢痕组织colⅢ表达明显高于术后0周及2周,colⅠ表达明显低于术后0周及2周。免疫组织化学染色、Western印迹和实时定量荧光PCR结果显示:术后1周瘢痕组织colⅢ、MMP1表达明显高于术后0周及2周,colⅠ、TIMP1表达明显低于术后0周及2周。结论兔唇裂术后1周抑制p38MAPK表达,瘢痕增生最轻。

无人区电轴对房颤伴宽QRS波的鉴别诊断价值

目的探讨无人区电轴与兔耳征对心房颤动(AF)伴宽QRS波的鉴别诊断价值。方法对65例AF合并宽QRS波者,经综合判断为AF合并室性期前收缩(PVS)40例,AF合并室内差异传导(差传)25例。经体表心电图I、aVF导联目测心电轴,根据V1导联QRS波形态判断有无兔耳征。结果 65例中,11例存在无人区电轴者均发生于AF合并PVS,无一例出现于AF合并差传者。13例左兔耳征者亦均发生于AF合并PVS。两者诊断AF合并PVS的特异性均达100%。22例右兔耳征者中有15例为AF合并差传。结论无人区电轴及左兔耳征均可作为鉴别AF合并PVS或差传的指标,两者特异性均很高,具有重要的临床意义,但敏感性较低。