观察采用PDCA循环教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我护理能力和生活质量的影响

目的探究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理中,应用PDCA循环教育的效果,以及对患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选择我院自2016年1月至2018年2月收治的300例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为研究对象,采用随机分组法将其分为参照组和实验组;比较两组结果,以及患者的自我护理能力和生活质量情况。结果实验组患者的护理满意率为96.67%,明显比参照组的72.00%高,实验组患者的自我护理能力较好,且生活质量相较于对照组患者更高,组间均存在显著差异(P<0.05)。结论在COPD患者护理中,应用PDCA循环教育的效果良好,可显著改善其自我护理能力和生活质量,故值得推广。

双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析

目的探讨分析双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院于2010年1月至2011年12月间收治的72例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者，随机分为对照组与实验组各36例，对照组接受传统治疗，实验组接受与对照组完全相同的传统治疗，另接受双水平气道正压无创通气治疗，观察其临床疗效。结果经过治疗后实验组PH，氧分压、二氧化碳分压，呼吸频率，心律，平均住院时间明显优于对照组，2组患者的差值比较差异有显著性（P〈0．05）。结论双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭有良好的临床疗效，值得推广。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期支气管肺泡灌洗疗效观察

目的评价支气管肺泡灌洗治疗术在COPD加重期的疗效。方法67例患者分为治疗组（37例）和对照组（30例）两组常规治疗相同，治疗组配合用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗。观察临床症状体征及治疗组在支气管肺泡灌洗前后的24h血气分析指标，7天后评估疗效。结果 治疗组和对照组的临床症状体征改善有效率分别为94．59％和74．17％（P〈0．05），并且在治疗组里经配合用支气管肺泡灌洗前后24h血气分析指标也有明显改善（P〈0．05）。结论配合支气管肺泡灌洗是治疗COPD加重期的有效方法。掌握好适应症，及时清除呼吸道痰液及炎症，是治疗成功的关键。

腹部肥胖对COPD急性加重的影响

目的探讨腹部肥胖相关指标对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的影响。方法对“新疆多民族自然人群队列建设及健康随访研究”招募的和田墨玉县常住居民经肺功能检测诊断为COPD的患者,进行问卷及常规检查测量腰围,体成分检测内脏脂肪等级,计算腰高比、体重调整腰围指数(WWI),随访患者至少1年急性加重住院情况。以急性加重住院为结局分析腹部肥胖相关指标对COPD急性加重的影响,并比较不同腹部肥胖指标对COPD急性加重的预测价值。结果631名COPD患者经过随访,报告了186例COPD急性加重住院病例。整个随访期间,COPD急性加重和无急性加重患者在年龄、肺结核疾病史、吸烟、二手烟、烹饪和取暖燃料、慢阻肺患者评价评分(CAT评分)等方面的比较差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素及模型1和2显示,腰围、腰高比、WWI、内脏脂肪等级均对COPD急性加重有影响,指标每增加一个单位急性加重均有增加;腰高比及内脏脂肪等级对COPD急性加重影响的结果较稳定,多重调整后腰高比OR=1.304(1.010~1.683),内脏脂肪等级OR=1.912(1.122~3.257)。腹部肥胖相关指标对COPD急性加重均有预测价值,其中WWI的曲线下面积最大,为0.614。结论腹部肥胖指标腰高比、WWI、内脏脂肪等级是COPD急性加重的危险因素,COPD的防控应考虑减少腹部肥胖的干预策略。

多索茶碱治疗COPD急性发作期的临床效果及对气道重塑和呼吸功能的影响

目的观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床效果及对气道重塑和呼吸功能的影响。方法选取2020年3月—2022年7月兰州市第二人民医院收治的COPD急性发作期患者70例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。在常规对症治疗基础上,观察组予多索茶碱治疗,对照组予氨茶碱治疗。比较2组治疗效果,治疗前后气道重塑血清指标[基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经生长因子(NGF)]、呼吸功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]。结果观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%(χ2=6.437,P=0.011)。治疗后,2组TIMP-1、MMP-3、MMP-9、NGF水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组FEV_(1)、FVC、PEF较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。结论多索茶碱治疗COPD急性发作期患者疗效确切,可有效促进血气分析指标、气道重塑、呼吸功能改善。

基于IRS-1/PI3K信号轴探究补肺健脾方对COPD大鼠骨骼肌线粒体损伤的影响

目的探究补肺健脾方(Bufei Jianpi formula,BJF)通过调控IRS-1/PI3K信号轴对COPD大鼠骨骼肌线粒体损伤的影响。方法将60只SPF级SD大鼠随机分为空白(Control)组、COPD稳定期模型(Model)组、氨茶碱(Am)组、补肺健脾方(BJF)组、吡格列酮(PIO)组以及补肺健脾方+吡格列酮(BJF+PIO)组,10只/组。采用烟熏加鼻腔滴菌(肺炎克雷伯杆菌)的方法建立COPD稳定期大鼠模型,自第9周开始给药至20周结束后取材,每周给予大鼠体重测量。分别对肺组织和骨骼肌组织进行常规切片与HE染色,并于光镜下观察其相应的病理学改变。分别于第0、8、20周采用非束缚全身体积描记系统观察大鼠肺功能,包括VT、PEF、EF50。采用qPCR技术检测大鼠骨骼肌组织中IRS-1、PI3K、PGC-1α以及Leptin mRNA的表达。采用Western blot技术检测大鼠骨骼肌组织中IRS-1、PI3K、AKT、p-AKT、PGC-1α、TFAM和Leptin蛋白的表达。结果光镜观察显示与Control组比,Model组肺病理可见肺泡间质以及肺支气管存有大量的炎性细胞浸润,部分肺泡壁出现断裂并融合形成气腔、纤维网被破坏等;与Model组比,用药治疗后各组肺泡壁的断裂以及纤维网的破坏均得到改善,支气管中炎性细胞浸润减轻,其中以BJF组与Am组尤为明显。用药治疗后各组骨骼肌病理与Model组比,可不同程度改善肌纤维之间排列间隙、萎缩与断裂,肌细胞胞质染色不均一等,其中以BJF组疗效较为显著。与Control组比,Model组PEF、VT和EF50第8周起显著降低(P<0.01),BJF组、BJF+PIO组和Am组可以显著提高PEF、EF50(P<0.01)。与Control组比,Model组中IRS-1、PGC-1α和PI3K mRNA与蛋白表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),Leptin mRNA与蛋白表达水平显著增高(P<0.01);与Model组比,BJF组IRS-1、PGC-1α、PI3K mRNA与蛋白表达水平显著增高(P<0.05,P<0.01);PIO组IRS-1 mRNA表达水平显著增高(P<0.01);BJF+PIO组PGC-1αmRNA水平显著增高(P<0.01),IRS-1、PI3K mRNA与蛋白水平显著升高(P<0.05,P<0.01);Am组中PI3K mRNA与蛋白表达水平显著增高(P<0.01);4个用药组中Leptin mRNA的表达水平均显著降低(P<0.01),除Am组外,其余3个用药组Leptin蛋白表达显著降低(P<0.01);与Control组比,Model组股四头肌组织中TFAM、p-AKT蛋白表达有明显的下降趋势,各治疗组的TFAM、p-AKT蛋白表达均有升高趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论补肺健脾方可通过调控IRS-1/PI3K信号轴,改善骨骼肌线粒体的损伤,同时提高PGC-1α与线粒体转录因子TFAM的表达,增强线粒体的生物合成,从而减轻肺与骨骼肌组织的病理性损伤。

呼吸困难灾难化量表的汉化及在COPD患者中的信效度检验

目的汉化呼吸困难灾难化量表(Breathlessness Catastrophizing Scale,BCS),并在COPD患者中检验信效度。方法采用Brislin翻译模型,对BCS进行正译、回译、文化调适及预调查形成中文版BCS。通过便利抽样法,选取苏州市5所医院就诊的330例COPD患者进行调查,验证量表的信效度。结果通过探索性因子分析提取1个公因子,方差贡献率为69.532%;验证性因子分析显示1个条目的标准载荷系数<0.6,删除该路径后,单因子模型拟合可接受。最终形成的中文版BCS包括1个维度、12个条目。量表水平的内容效度指数为0.985,条目水平的内容效度指数为0.857~1.000;量表的Cronbach′sα系数为0.956,Spearman-Brown折半信度为0.894,重测信度为0.895。结论中文版BCS信效度良好,可作为中国文化背景下COPD患者呼吸困难灾难化水平的评估工具。

基于随机森林算法的COPD病人功能障碍的影响因素

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的功能障碍现状及其影响因素,为COPD的防控提供参考依据。方法:选取2020年6月—2021年3月天津市3所三级甲等医院的214例COPD病人,采用一般资料调查表、改良版呼吸困难问卷(mMRC)、COPD疾病评定量表(CAT)以及简明版ICF-COPD核心集进行问卷调查,通过随机森林算法对影响因素进行重要性排序,筛选出重要影响因素,应用Logistic回归模型探索其影响因素。结果:COPD病人功能障碍总得分为(15.13±8.36)分。随机森林算法选取的6个影响因素为CAT得分、近1年有无急性加重、个人消费用的用品或物质、气候、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级以及有无合并症。将这6个变量纳入Logistic回归分析,结果显示CAT评分(OR=11.091)、个人消费用的用品或物质(OR=5.136)、有无合并症(OR=2.480)、近1年急性加重(OR=2.347)是COPD病人功能障碍的影响因素。结论:疾病症状严重、药物获取或有效利用存在障碍、具有合并症、近1年有急性加重史和GOLD分级较高对COPD病人功能障碍影响较大。临床护理人员应重视COPD病人的功能障碍,有针对性地进行早期识别与干预。

吴茱萸热罨包联合穴位贴敷治疗COPD无创通气患者腹胀的效果

目的观察吴茱萸热罨包联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创通气患者并发腹胀的效果。方法选取南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的60例COPD无创通气腹胀患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组予常规治疗及护理,观察组在对照组基础上加用吴茱萸热罨包联合穴位贴敷,2组均连续治疗3 d。比较2组患者治疗前后的肠鸣音次数、腹围及临床疗效。结果治疗后观察组每分钟肠鸣音次数多于对照组(P<0.05),腹围小于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论吴茱萸热罨包联合穴位贴敷治疗COPD无创通气患者并发腹胀,可促进患者肠道蠕动,改善腹胀状况。

各期COPD支气管管壁和DLco的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管管壁厚度(T)和管壁面积占总气道总截面百分比(WA%)与肺一氧化碳弥散量(DLco)的相关性。方法选取我院2019年1月至2021年12月收治的100例COPD患者,其中COPD轻度40例、中度25例、重度23例和极重度12例;与50名健康体检者进行对照,测量支气管的T、WA%及DLco,分析支气管的T、WA%与DLco之间的相关性。结果COPD轻度、中度、重度和极重度与对照组的T、WA%、DLco具有显著性差异(P<0.05);COPD轻度、中度、重度和极重度四组的T和WA%随着COPD疾病的加剧逐渐增加;COPD轻度、中度、重度和极重度四组的DLco随着COPD疾病的加剧逐渐降低;COPD组的T与DLco具有显著的正相关关系(P<0.05),COPD组的WA%与DLco具有显著的正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者的T、WA%比健康人高,DLco比健康人低,COPD患者的T、WA%均与DLco呈显著正相关关系,T、WA%和DLco3个指标的变化情况可预测COPD病情的发展。

雾化吸入联合个性化肺康复训练对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影响

目的 分析雾化吸入联合个性化肺康复训练应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法 86例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组给予雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予个性化肺康复训练,比较两组的肺功能和血气分析指标。结果 护理后,观察组的FVC、 FEV_(1)、 FEV_(1)/FVC均高于对照组(P <0.05)。护理后,观察组的PaO_(2)、SpO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P <0.05)。结论 雾化吸入联合个性化肺康复训练用于COPD合并呼吸衰竭患者的效果显著,可改善患者的肺功能,加快血气分析指标复常。

重症肺结核合并COPD患者机械通气死亡结局的影响因素分析

目的探讨研究重症肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmoriary Disease,COPD)患者机械通气死亡结局的影响。方法回顾性分析2020年5月-2021年5月福建省漳州市医院呼吸内科、感染科重症病房收治的60例重症肺结核合并COPD患者的临床资料,均进行机械通气治疗,后根据患者最终结局进行分组,其中40例成功生存患者,纳入生存组,20例最终病死患者,纳入病死组,对比两组患者一般资料、治疗情况、实验室指标、CT影像,分析出造成患者病死的相关危险因素。结果两组重症病房住院时间、插管时间、系统或器官功能障碍、耐多药肺结核、呼吸机相关性肺炎、呼吸机后气胸、肺大泡及肺损坏程度比较,差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,重症病房住院时间、耐多药肺结核、呼吸机相关性肺炎,均是重症肺结核合并COPD患者行机械通气治疗后出现病死的独立危险因素(OR=1.063、4.623、3.967,P均<0.05)。结论耐多药肺结核、呼吸机相关性肺炎均是重症肺结核合并COPD患者行机械通气治疗后死亡的相关因素。

膈肌超声功能跨膈压及超声心输出量与AECOPD机械通气患者撤机结局的相关性分析

目的探讨膈肌超声功能、跨膈压及超声心输出量(CO)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者撤机结局的相关性。方法回顾性选取92例AECOPD患者为研究对象。所有患者均接受机械通气治疗,并行自主呼吸试验(SBT)。分析比较撤机成功和失败患者临床资料、膈肌超声评估、跨膈压等指标;分析比较治疗后28 d死亡和存活患者临床资料。AECOPD患者机械通气撤机成功与否的影响因素采用Logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析膈肌超声评估、跨膈压及超声CO相关指标在撤机失败中的预测价值。结果撤机失败患者年龄、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分均高于撤机成功患者(P<0.01);撤机失败患者SBT前最大跨膈压、膈肌移动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)、CO和心脏指数(CI)均低于撤机成功患者(P<0.01)。APACHEⅡ评分、最大跨膈压、DE、DTF和CO是AECOPD机械通气患者撤机失败的影响因素(P<0.01),五项指标联合预测患者撤机失败的曲线下面积为0.857(P<0.01)。死亡患者APACHEⅡ评分高于存活患者(P<0.01)。结论APACHEⅡ评分、最大跨膈压、DE、DTF和CO是AECOPD机械通气患者撤机失败的影响因素,五项参数对撤机结局均具有较好的预测价值,联合预测更有利于撤机结局的评估。

COPD细胞微环境体外模型建立的思路与方法

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是危害公众健康的重大慢性疾病。COPD病理机制复杂,细胞微环境改变是其病理生理的重要组成部分。细胞培养技术是研究COPD病理机制及药效药理评价的重要工具。该文介绍了肺内细胞微环境的基本构成,COPD病理进程中细胞微环境变化,总结了细胞微环境体外模型在COPD机制研究中的应用,提出COPD细胞微环境体外模型建立的思路与方法。

血清淀粉样蛋白A与老年COPD患者肺弥散功能及运动受限的关联性分析

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺弥散功能及运动受限的相关性。方法招募2020年1月至2021年7月重庆大学附属涪陵医院收治的188例老年稳定期COPD患者,均接受肺功能测试(PFT)和心肺运动试验(CPET)评估。将肺一氧化碳弥散因子(T_(L)CO)<肺正常下限(LLN)的患者纳入弥散功能异常组(102例),T_(L)CO≥LLN的患者纳入弥散功能正常组(86例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者SAA水平。采用Pearson相关分析探讨SAA水平与峰值摄氧量(VO_(2peak))的相关性。采用多因素logistic回归分析老年COPD患者肺弥散功能的影响因素。采用多元线性回归模型分析老年COPD患者的SAA水平与第1秒用力呼气容量的Z评分(FEV_(1Z-score))、FEV_(1)与预测值的百分比(ppFEV_(1))的关联性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA水平对老年COPD患者肺弥散功能异常的预测效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,较低的ppFEV_(1)、用力肺活量的Z评分(FVC_(Z-score))、(FEV_(1)/FVC)_(Z-score)是促进老年COPD患者肺弥散功能异常的独立危险因素(P<0.05),较高的ppFVC、FEV_(1)/FVC、肺泡通气量的Z评分(VA_(Z-score))是抑制老年COPD患者肺弥散功能异常的独立保护因素(P<0.05)。弥散功能异常组SAA水平显著高于弥散功能正常组[(135.09±58.05)ng/mL vs(78.10±32.81)ng/mL,t=8.079,P<0.001]。ROC曲线分析结果显示,SAA水平具有预测老年COPD患者肺弥散功能异常的应用价值[AUC(95%CI)=0.797(0.735~0.860),P<0.001],最佳截断值为85.07 ng/mL,其对应的灵敏度和特异度分别为77.50%和69.80%。多元线性回归分析结果显示,FEV_(1Z-score)与ppFEV_(1)每降低一个单位,弥散功能异常组患者的SAA水平分别升高0.009(95%CI:-0.013~-0.005)ng/mL、0.149(95%CI:-0.210~-0.088)ng/mL。Pearson相关分析结果显示,老年COPD患者的SAA水平与VO_(2peak)呈负相关(r=-0.512,P<0.001)。结论在老年COPD患者中,SAA水平与FEV_(1Z-score)有关,检测SAA水平有助于鉴别老年COPD肺弥散功能异常患者。此外,SAA水平与VO_(2peak)呈负相关,说明导致FEV_(1)降低的机制可能有助于解释老年COPD肺弥散功能异常患者运动受限的原因。

药师科普对COPD患者吸入剂依从性影响的研究

目的探讨药师进行吸入剂用药宣教及干预对患者吸入剂依从性和肺功能的改善,评估科普干预效果,进而优化科普干预的方案、方法和资源。方法选择2021年1—12月某院呼吸科使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的COPD住院患者(30岁≤年龄≤75岁)50例作为研究对象,随机分为对照组和实验组两组,每组各25例。对照组不进行用药宣教及干预,实验组给予用药宣教及干预,分别在入院时、出院时、出院1个月、出院3个月对每例患者进行用药依从性评价及登记患者剩余药物剂量、购药情况等信息,再收集患者此时间段的肺功能检查结果。结果实验组和对照组在患者年龄、性别、文化程度、职业、医保情况都无差异(P>0.05);患者入院时布地奈德福莫特罗粉吸入剂使用方法评分4~8分不等,没有满分10分,用χ^(2)检验方法分析有差异、用非参数两独立样本K检验方法分析无差异;出院时、出院1个月、出院3个月实验组布地奈德福莫特罗粉吸入剂使用方法评分均为满分10分,而对照组地奈德福莫特罗粉吸入剂使用方法评分仍为入院时的4~8分不等,两组间有差异;出院时实验组实际药量与计划剩余药量差值为0,对照组实际药量与计划剩余药量差值多为-5,个别为0,出院时患者实际药量与计划剩余药量差值两组间有差异,出院1个月、出院3个月实验组实际药量与计划剩余药量差值为0,而对照组实际药量与计划剩余药量差值多为-20、-10,个别为0,患者实际药量与计划剩余药量差值用χ2检验方法分析有差异、用非参数两独立样本K检验方法分析无差异。肺功能数据收集不完整。结论在呼吸内科,药师对COPD患者进行吸入剂用药指导,可以提高患者的用药正确性和依从性。

5E康复护理模式对COPD患者自我管理行为和疲乏症状的影响

目的分析5E康复护理模式对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者自我管理行为和疲乏症状的影响。方法随机选取2023年1—6月酒泉市人民医院收治的90例COPD患者为研究对象,根据护理方法分为对照组(45例,给予常规护理干预)与研究组(45例,给予5E康复护理模式)。比较两组患者自我效能感、自我管理能力及疲乏程度。结果护理前,两组自我效能感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组自我效能感评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自我管理行为评分为(59.90±7.11)分,自我管理认知评分为(56.61±6.92)分,自我管理环境评分为(38.16±4.29)分,均高于对照组的(55.27±6.89)分、(51.51±6.78)分、(33.94±4.07)分,差异有统计学意义(t=3.137、3.531、4.787,P均<0.05)。护理前,两组情感、行为、躯体感知及认知疲乏评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,研究组的各项疲乏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论COPD患者采用5E康复护理模式可提高自我效能感、自我管理能力,减轻疲乏症状。

金水六君煎通过上调PRMT1调控PRMT6-FOXO3轴减轻COPD小鼠骨骼肌萎缩实验研究

目的:观察金水六君煎通过上调PRMT1调控PRMT6-FOXO3轴减轻COPD小鼠骨骼肌萎缩的机制。方法:选取25只SPF级5~6周龄雄性ICR小鼠,随机分为空白对照组、模型对照组、中药组、Prmt1-siRNA、Prmt1-siRNA+中药组,用烟熏和内毒素注射建立动物模型,通过比较肌张力、透射电镜判断金水六君煎对肌肉的改善功能,蛋白免疫印迹法检测肌肉组织中PRMT1、PRMT6、FOXO3蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应检测PRMT1、PRMT6、FOXO3 mRNA表达水平。结果:与空白组比较,模型组小鼠肌张力明显增加(P<0.05)、小鼠右趾长伸肌纤维带状分布略微紊乱,脂滴数量增多,线粒体肿胀变形,线粒体内存在空泡,模型组Prmt1蛋白表达降低(P<0.05),而PRMT6、FOXO3蛋白表达升高(P<0.05);Prmt1 mRNA表达降低(P<0.05),而PRMT6、FOXO3 mRNA表达升高(P<0.05)。与模型组比较,中药组肌张力明显降低(P<0.05);右趾长伸肌纤维带状排列整理,脂滴数量减少,线粒体形态正常;中药组Prmt1蛋白表达升高(P<0.05),而PRMT6、FOXO3蛋白表达降低(P<0.05);Prmt1 mRNA表达升高(P<0.05),而PRMT6、FOXO3 mRNA表达降低(P<0.05);与模型组比较,Prmt1-siRNA组肌张力无明显差异;Prmt1-siRNA组小鼠右趾长伸肌纤维带状分布更紊乱,脂滴数量增多,线粒体内空泡增多;Prmt1-siRNA组Prmt1蛋白表达降低(P<0.05),而PRMT6、FOXO3蛋白表达升高(P<0.05);Prmt1-siRNA组Prmt1 mRNA表达降低(P<0.05),而PRMT6、FOXO3mRNA表达升高(P<0.05);与Prmt1-siRNA组比较,Prmt1-siRNA+中药组肌张力明显降低(P<0.05);Prmt1-siRNA+中药组右趾长伸肌脂滴数量减少,线粒体较为形态正常;Prmt1-siRNA+中药组Prmt1蛋白表达升高(P<0.05),而PRMT6、FOXO3蛋白表达降低(P<0.05);Prmt1-siRNA+中药组Prmt1 mRNA表达升高(P<0.05),而PRMT6、FOXO3 mRNA表达降低(P<0.05)。结论:金水六君煎通过上调Prmt1调控PRMT6-FOXO3轴抑制COPD小鼠骨骼肌萎缩。

COPD病人睡眠障碍发生率及其影响因素的Meta分析

目的:系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人睡眠障碍的影响因素,为早期识别和干预病人睡眠剥夺、提高病人应对能力提供依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library数据库中关于COPD病人睡眠障碍影响因素的相关文献,检索时限为建库至2023年5月4日。结果:共纳入13篇文献,睡眠障碍发生率为52%,其中呼吸困难指数(mMRC)≥2分[OR=2.01,95%CI(1.14,3.53),P<0.05]、COPD病人自我评估测试(CAT)≥10分[OR=1.24,95%CI(1.01,1.53),P<0.05]、肺功能评估(GOLD)分级Ⅲ~Ⅳ级[OR=2.76,95%CI(1.64,4.65),P<0.05]、合并阻塞性睡眠呼吸暂停后通气综合征(OSA)[OR=2.12,95%CI(1.64,2.74),P<0.05]、疲乏[OR=4.56,95%CI(2.47,8.43),P<0.05]、焦虑[OR=1.13,95%CI(1.07,1.18),P<0.05]、抑郁[OR=1.25,95%CI(1.09,1.45),P<0.05]、长期卧床[OR=2.18,95%CI(1.43,3.32),P<0.05]是COPD病人睡眠障碍的主要影响因素。结论:现有证据表明,COPD病人睡眠障碍发生率较高,mMRC≥2分、CAT≥10分、GOLD分级Ⅲ~Ⅳ级、合并OSA、疲乏、焦虑、抑郁、长期卧床是COPD病人睡眠障碍的主要影响因素。

肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果探讨

目的探讨分析肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法选择2022年3月-2023年2月本院呼吸内科收治的118例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数表法分成实验组和对照组两组,每组各59例。对照组患者给予常规治疗、肠道内营养支持以及经鼻持续低流量吸氧,实验组患者给予肠内-肠外联合营养支持联合双水平气道正压通气。对比治疗前与治疗1周后的肺功能指标、血气分析指标、营养指标以及住院基本情况。结果实验组ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,住院期间气管切开率和28 d病死率明显低于对照组(P<0.05)。经不同方法治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和最大的呼气流量(PEF)均高于治疗前,且实验组高于对照组;两组患者氧气分压(PaO_(2))、血酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO_(2))均高于治疗前,且实验组高于对照组,两组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且实验组低于对照组;两组患者前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气方式辅助的治疗方法,可以明显提高患者康复速度、缩短住院时间,在改善患者营养状况、血气功能与肺功能方面作用明显。