《内经》“关刺”联合“合谷刺”治疗不宁腿综合征疗效观察

目的 观察《内经》“关刺”联合“合谷刺”治疗不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)的临床疗效。方法 将100例RLS患者随机分为治疗组(50例,脱落1例)和对照组(50例,脱落2例)。治疗组给予“关刺”联合“合谷刺”治疗,阳陵泉、膝关、丘墟采用关刺法,伏兔、丰隆、漏谷采用合谷刺法;对照组给予假针刺治疗。治疗前后采用国际RLS评定量表(international restless leg syndrome scale, IRLSS)评价患者不宁腿严重程度,采用RLS生活质量量表(RLS quality of Life, RLSQoL)评价患者生活质量,采用失眠严重指数量表(insomnia severity index, ISI)评价患者的睡眠情况,并比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为91.8%,显著高于对照组的41.7%(P<0.01)。治疗后,治疗组IRLSS评分低于治疗前和对照组(P<0.01),治疗组RLSQoL评分高于治疗前和对照组(P<0.01),治疗组ISI评分低于治疗前和对照组(P<0.01)。对照组治疗前后各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 《内经》“关刺”联合“合谷刺”可显著改善RLS患者临床症状,在中医学理论的指导下拓展了《内经》五刺法的临床应用。

黄豆袋热敷联合合谷穴按摩在产程活跃期中的镇痛效果

目的探讨黄豆袋热敷联合合谷穴按摩在产程活跃期中的镇痛效果。方法选取初产妇100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。给予对照组综合干预方法,包括心理疗法、体位管理和拉玛泽呼吸法,在对照组的基础上于产程活跃期给予观察组黄豆袋热敷联合合谷穴按摩。比较两组的镇痛效果、顺产及中转行剖宫产比例,以及顺产产妇产程活跃期至胎儿娩出时间、阴道出血量。结果观察组产妇的疼痛程度轻于对照组,顺产比例高于对照组,顺产产妇的产程活跃期至胎儿娩出时间、阴道出血量短于或少于对照组(P<0.05)。结论在心理疗法、体位管理、拉玛泽呼吸法基础上,在产程活跃期辅以黄豆袋热敷联合合谷穴按摩可缓解初产妇的疼痛感,提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血量。

针刺四关穴缓解无痛胃镜诊疗术中并发呃逆疗效观察

目的 基于“气逆动膈”理论,观察针刺四关穴缓解无痛胃镜诊疗术中并发呃逆的有效性和安全性。方法 将100例无痛胃镜诊疗术中并发呃逆的患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用针刺双侧合谷、太冲穴治疗,对照组不做任何治疗。观察并记录两组呃逆持续时间、胃镜治疗时间、麻醉苏醒时间及不同时间点各项血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)、血氧饱和度(oxygen saturation, SPO_(2))],比较两组临床疗效。结果 治疗组治疗后治愈率和总有效率分别为50.0%和82.0%,明显高于对照组的14.0%和48.0%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组呃逆持续时间、胃镜治疗时间均明显少于对照组(P<0.05)。两组呃逆开始时SPO_(2)水平均较基础值显著下降(P<0.05)。治疗组施针后5 min和10 min SPO_(2)水平均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺四关穴治疗无痛胃镜诊疗术中并发呃逆疗效确切,能有效减少患者呃逆持续时间和胃镜治疗时间。

合谷穴联合天枢穴在慢性便秘患者肠镜检查前肠道准备的应用

目的 探讨按摩合谷穴联合天枢穴对慢性便秘患者肠道清洁效果和患者的心理状态及耐受性的影响。方法 选取2019年1月至2019年11月在我院消化内科诊治128例慢性便秘的患者,采用随机法分为按摩合谷穴联合天枢穴加聚乙二醇电解质散组和单纯采用聚乙二醇电解质散组,每组64例。比较两组患者的肠道准备的评分和患者的心理状态及耐受性。结果 两组患者在肠道准备评分差异存在统计学意义(P <0.01)。两组患者心理状态差异存在统计学意义(P <0.01)。两组患者服药后不良反应差异存在统计学意义(P <0.01)。结论 按摩合谷穴联合天枢加聚乙二醇电解质散可提高慢性便秘患者肠道清洁度,降低肠道准备过程中出现焦虑、恶心、腹胀、腹痛等不适感,增加患者的耐受性。

针刺合谷、内关、足三里联合药物治疗急性胆囊炎的临床研究

目的分析针刺合谷、内关、足三里联合药物治疗急性胆囊炎(AC)的效果。方法选择2021年3月至2022年3月郏县中医院收治的AC患者62例,按照随机数字表法分为A组(常规药物治疗)和B组(常规药物治疗+针刺合谷、内关、足三里),对比两组治疗有效率、并发症发生率、临床症状评分、胆囊指标、炎性因子指标、疼痛程度、生活质量评分。结果B组治疗有效率高于A组,并发症发生率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后B组临床症状评分(厌食、黄疸、口苦、发热、便秘、恶心、腹痛)、胆囊指标(胆囊横径、胆囊壁厚度)、炎性因子指标[白细胞计数(WBC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]、VAS、PPI、PRI评分低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组生活质量评分(躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、生理职能、生理机能、精神健康)高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AC患者在常规服用药物治疗的基础上联合针刺合谷、内关、足三里,能更好地改善患者临床症状、疼痛感,降低炎症指标、胆囊指标,在一定程度上降低并发症风险,提高患者生活质量。

电针治疗糖尿病周围神经病变选穴规律及刺激参数的数据挖掘

【目的】通过数据挖掘探索电针治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的常用腧穴及刺激参数。【方法】检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)自建库至2023年5月收录的电针治疗DPN的临床研究文献,建立电针治疗DPN的选穴处方及电针刺激参数数据库,对数据进行描述性统计、聚类分析与关联规则分析。【结果】对纳入的36篇文献中的36首处方进行分析,使用频次较高的前3位腧穴为:三阴交、足三里、合谷;腧穴归经以足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经为主;聚类分析得出8个聚类集群;关联规则分析得到“合谷、足三里、三阴交”的核心处方,其中支持度最高的穴位组合是“足三里-三阴交”。最常使用的刺激参数为:连续波、疏密波,5 Hz,强度耐受,30 min/次,1次/d,总治疗时间4周。【结论】电针治疗DPN的核心穴组为合谷、足三里、三阴交;电针参数推荐5 Hz,连续波,30 min/次,1次/d,治疗4周。可为电针治疗DPN的临床取穴及参数选择提供一定的参考依据。

电针联合吲哚美辛栓在经阴道超声引导下穿刺取卵术中镇痛作用的临床研究

目的观察电针合谷、内关联合吲哚美辛栓治疗对经阴道超声引导下穿刺取卵术(TUGOR)患者的辅助镇痛作用及对体外受精(IVF)结局的影响。方法64例接受TUGOR的IVF-ET患者随机分成治疗组和对照组各32例,治疗期间治疗组脱落1例。对照组予吲哚美辛栓直肠给药,治疗组在对照组治疗基础上加予电针合谷、内关治疗。TUGOR术前后评估患者压痛阈值、VAS评分、疼痛等级、呼吸频率、脉搏次数;TUGOR术后评估2组患者获卵数、2个卵原核(2PN)率、胚胎利用率、优质胚胎率;术中及术后监测2组患者不良反应发生情况。结果TUGOR术后,治疗组VAS评分和疼痛等级明显低于对照组(P<0.01);2组患术后者压痛阈值均明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在术中的恶心发生率,术后48 h的腹胀、恶心发生率均优于对照组(P<0.05);治疗组优质胚胎率优于对照组(P<0.05)。结论电针合谷、内关联合吲哚美辛栓可有效辅助镇痛,不同程度减轻患者TUGOR术中及术后不良反应发生率,并在提高优质胚胎率上可能具有一定优势。

内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激对老年胃癌术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激对老年胃癌术后胃肠功能恢复的影响。方法:选取180例老年胃癌术后患者,按随机数字表法分为常规组与电刺激组各90例。均给予康复治疗,电刺激组给予真内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激,常规组给予假内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激。观察2组临床疗效及胃肠道功能恢复(肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气、首次排便时间)情况,比较2组术前2 d及术后3 d时的兴奋性胃肠激素指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、P物质(SP)]、抑制性胃肠激素[血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)]指标值的变化。结果:电刺激组临床疗效总有效率为68.89%,对照组为53.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。电刺激组肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于常规组(P<0.05)。术后3 d,2组MTL、GAS水平均较术前下降(P<0.05),SP水平均较术前增加(P<0.05);电刺激组MTL、GAS、SP水平均高于常规组(P<0.05)。术后3 d,2组VIP、SS水平均较术前下降(P<0.05),CCK水平均较术前升高(P<0.05);电刺激组VIP水平低于常规组(P<0.05),SS、CCK水平高于常规组(P<0.05)。结论:内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激可促进老年胃癌术后胃肠功能恢复,改善抑制性胃肠激素。

针药并用治疗膝骨关节炎的疗效观察及对疼痛和关节功能的影响

目的观察针刺四关穴和郄穴联合蠲痹汤治疗膝骨关节炎的临床疗效及对患者关节疼痛和关节功能的影响。方法选取100例膝骨关节炎患者,随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组予口服蠲痹汤治疗,观察组在对照组治疗基础上联合针刺四关穴和郄穴治疗。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分和美国特种外科医院关节功能(Hospital for Special Surgery,HSS)评分,观察两组治疗前后骨代谢指标[血清骨钙素(osteocalcin,OC)和破骨细胞抑制因子(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)]和炎症因子指标[血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-1(interleukin-1,IL-1)]的变化。结果观察组总有效率为94.0%,高于对照组的72.0%(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分和WOMAC总分以及血清IL-6、TNF-α和IL-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组HSS评分以及血清OC和OPG水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论针刺四关穴和郄穴联合蠲痹汤治疗膝骨关节炎可有效减轻患者膝关节疼痛,改善膝关节功能及骨代谢水平,降低炎症因子水平,疗效优于单一中药治疗。

基于数据挖掘分析针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征的选穴规律

【目的】基于数据挖掘技术分析针灸在治疗颞下颌关节紊乱综合征的选穴规律及特点。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等各大数据库。检索时间为2002年1月至2022年6月。经过筛选及标准化处理针灸处方,进行数据分析,探究核心选穴及特点。【结果】共纳入92篇文献,提取有效处方108条,腧穴36个,总频次555次。其中,使用总频次前10位的高频腧穴11个,包括下关、合谷、颊车、听宫、翳风、阿是穴、足三里、颧髎、上关、风池、听会,共使用481次,占总频次的85.79%。关联规则显示下关、合谷、颊车、听宫之间存在极强的关联性及共现度,聚类分析得到4个核心聚类。【结论】针灸治疗本病主要遵循“经脉所过,主治所及”的原则,核心选穴组合为:下关-合谷-颊车-听宫。

电针上肢穴位对运动皮层躯干脑区皮质脊髓兴奋性的影响

目的观察电针上肢穴位对健康受试者初级运动皮层(primary motor cortex,M1)躯干脑区皮质脊髓兴奋性的影响。方法纳入15名健康受试者,采用交叉设计。试验一观察电针上肢穴位对竖脊肌(erector spinae,ES)皮质脊髓兴奋性的影响,受试者随机先后进入3组试验,A组电针合谷穴,B组电针孔最穴,C组假针合谷穴。运用经颅磁刺激,检测干预前后对侧M1第一骨间背侧肌、桡侧腕屈肌及ES的运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)的波幅和潜伏期,ES的MEPs波幅升高者进入试验二。试验二为抑制背侧前运动皮层(premotor cortex,PMd)后电针上肢穴位对ES的皮质脊髓兴奋性的作用研究,受试者随机先后进入两组试验,D组采用抑制PMd配合电针合谷穴干预,E组采用抑制PMd配合电针孔最穴干预。观察并比较两组对侧M1上肢脑区和躯干脑区MEPs的波幅和潜伏期。结果A组和B组干预后上肢脑区及躯干脑区MEPs总波幅均较同组干预前显著增加(P<0.001,P<0.01)。A组干预后上肢脑区及躯干脑区MEPs总波幅均明显高于C组,B组干预后仅躯干脑区MEPs总波幅明显高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。D组干预后上肢脑区最佳刺激点MEPs平均波幅及总波幅较同组干预前均显著增加(P<0.05)。D组和E组干预前后躯干脑区最佳刺激点的MEPs平均波幅及总波幅比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论生理状况下,电针合谷、孔最穴均可增强ES的皮质脊髓兴奋性,二者之间无明显差异,PMd可能参与其过程。

分娩球运动联合合谷穴按压对产妇自然临产及分娩结局的影响研究

目的探讨孕38周始行分娩球运动联合合谷穴按压对产妇自然临产及分娩结局的影响。方法采用简单随机抽样的方法选取1000例孕37~37+6周单胎头位初产妇,分为观察组及对照组,各500例。观察组在参加常规孕期保健基础上接受助产士门诊分娩球运动联合合谷穴按压,对照组采用常规孕期保健及临产后指导方法。比较两组产妇临产方式、分娩孕周、延期妊娠、分娩方式、妊娠结局(产后2 h出血量、新生儿出生后1 min的Apgar评分、产后出血、新生儿窒息)及经阴道分娩的产程时间。结果观察组414例完成研究,其中361例经阴道分娩;对照组463例完成研究,其中363例经阴道分娩。观察组自然临产率88.89%、未延期妊娠率90.58%高于对照组的82.51%、84.88%,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩孕周比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经阴道分娩率87.20%高于对照组的78.40%、剖宫产率12.80%低于对照组的21.60%,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后2 h出血量、产后出血发生率及新生儿出生后1 min的Apgar评分、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组经阴道分娩的第一产程持续时间(8.86±5.12)h、总产程持续时间(9.87±5.24)h均短于对照组的(9.68±5.05)、(10.67±5.27)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组经阴道分娩的第二产程持续时间及第三产程持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕38周始行分娩球运动联合合谷穴按压具有降低延期妊娠率、促进自然临产、提高阴道分娩率及缩短产程的作用。

项三针合运动针法治疗颈源性头痛临床观察

目的探讨项三针合运动针法治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规针刺,治疗组采用项三针合运动针法。2组均每天治疗1次,5次为1个疗程,治疗2个疗程,疗程之间休息2 d。观察2组治疗前后VAS、NDI、PSQI评分,并综合评价临床疗效。结果2组患者首次治疗后较治疗前,治疗结束后较治疗前、首次治疗后VAS、NDI、PSQI评分均降低(P<0.05)。首次治疗后治疗组NDI评分低于对照组(P<0.05);治疗结束后治疗组VAS、NDI评分低于对照组(P<0.05)。2组显效率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论项三针结合运动针法能有效治疗颈源性头痛。

“开四关”探析

开四关临床应用甚广,但都局限于狭义的“合谷太冲”。本文从《标幽赋》《灵枢·九针十二原》《针灸大成》等古典医籍中探究开四关的病机理论,结合四象、阴阳探讨开四关的科学内涵,供同仁参考。

应用合谷刺法治疗腰椎间盘突出症的理论探讨及研究进展

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation, LDH)是常见的慢性退行性疾病,与年龄、职业、外伤、环境等因素有关,患者症状多见腰痛、一侧或双下肢放射痛、间歇性跛行。目前腰椎间盘突出症仍多采用保守治疗,合谷刺法具有解痉止痛、激发经气的作用,在治疗腰椎间盘突出症上应用广泛。本文从腰椎间盘突出症的病因病机、合谷刺法理论基础、应用合谷刺治疗腰椎间盘突出症的临床进展3个方面对相关文献进行梳理,阐述合谷刺法与腰椎间盘突出症的相关性,为腰椎间盘突出症的针刺治疗提供新的切入点,以期为腰椎间盘突出症的临床治疗提供思路。

合谷、颊车针灸联合电针治疗卒中后吞咽困难的疗效及对吞咽功能的影响

目的探究合谷、颊车针灸联合电针治疗卒中后吞咽困难的疗效及对吞咽功能的影响。方法选取2020年1月—2022年6月该院诊治的卒中后吞咽困难患者82例。根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(42例),两组均进行常规治疗。对照组采用电针治疗,观察组在对照组基础上采用针灸合谷、颊车治疗,两组均治疗1个月。观察两组治疗前后吞咽障碍、吞咽功能、生活质量、中医证候积分、临床疗效、血流变指标、不良反应。结果观察组治疗后洼田饮水试验评分低于对照组(P<0.05)。观察组标准吞咽功能评定量表评分低于对照组,吞咽障碍特异性生活质量量表高于对照组(P<0.05)。观察组中医证候积分得分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[95.00%(38/40)vs 78.57%(33/42)](P<0.05)。治疗后,两组全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积水平均降低,观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生吸入性肺炎、体温升高、血白细胞数增高等并发症。结论合谷、颊车针灸联合电针治疗卒中后吞咽困难可明显减轻患者吞咽障碍,改善吞咽功能及临床症状,提高生活质量,进而治疗效果较好,且安全性较高。

“合谷刺”结合“关刺”治疗慢性腰肌劳损的临床观察

【目的】观察“合谷刺”结合“关刺”治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。【方法】将64例慢性腰肌劳损患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,对照组给予常规针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予“合谷刺”结合“关刺”治疗。1周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及简化Oswestry功能障碍指标问卷量表(简化ODI)评分的情况。比较2组患者治疗前后脊柱活动度的变化情况。【结果】(1)观察组总有效率为93.75%(30/32),对照组为78.13%(25/32),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的简化ODI评分、脊柱活动度评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善简化ODI评分、脊柱活动度评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗2周后,2组患者的VAS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后随访,观察组VAS评分与治疗2周后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】“合谷刺”结合“关刺”治疗慢性腰肌劳损,能明显改善患者的疼痛症状,增强患者的腰部功能,并提高患者的脊柱活动度,疗效显著。

“合谷刺法”联合镜像疗法对脑卒中恢复期患者手功能的影响

目的“合谷刺法”联合镜像疗法对脑卒中恢复期偏瘫患者手功能的影响。方法选取2022年1月至2023年2月脑卒中后恢复期偏瘫患者80例。采用简单随机法分为对照组和观察组各40例。对照组予基础药物和常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用“合谷刺法”联合镜像疗法治疗。比较两组患者治疗前后FMA评分、Brunnstrom分级及MBI评分情况,并观察两组不良反应。结果治疗4周,观察组FMA评分、Brunnstrom分级及MBI评分均高于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生。结论“合谷刺法”联合镜像疗法能促进脑卒中恢复期患者手功能的恢复,提高生活质量,临床疗效显著。

穴位持续经皮电刺激对肺癌手术麻醉药物用量、麻醉恢复质量的影响

目的:观察持续经皮电刺激合谷、内关和足三里穴在肺癌手术辅助麻醉中的应用效果。方法:将行全身麻醉下肺癌根治术患者103例随机分为观察组52例与对照组51例。2组均在常规麻醉下行肺癌根治术治疗。麻醉期间观察组取双侧合谷、内关和足三里穴,予以持续经皮电刺激治疗;对照组在相应穴位放置电极片,但无电流刺激。比较2组围手术期[麻醉诱导前10 min(T0)、切皮时(T1)、打开胸膜腔时(T2)、术毕时(T3)、完全苏醒时(T4)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术中麻醉药物用量、术后麻醉恢复质量、疼痛情况[疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分]及不良反应发生情况。结果:T0~T4时间点,2组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05);2组舒芬太尼、苯磺顺阿曲库铵用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术毕至苏醒时间、拔管时间、下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组(P<0.05),术后24 h的40项术后恢复质量量表(QoR-40)评分高于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后48 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。48 h内观察组镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05)。术后,观察组不良反应总发生率为7.69%,对照组为29.41%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续经皮电刺激合谷、内关和足三里穴可减少肺癌手术中麻醉药物用量、提高麻醉恢复质量,且有利于减轻术后疼痛、减少麻醉所带来的不良反应。

针刀合谷刺法联合三维整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察针刀合谷刺法联合三维整脊手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,为临床非手术治疗LDH提供新思路,并为“筋骨并重”理念提供临床科学依据。方法将60例LDH患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组采用针刀联合三维整脊手法,对照组采用单纯针刀疗法。通过观察治疗前后两组患者的视觉疼痛模拟评分(visual analogue score,VAS)、日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、后肌链角度肌张力指数、整体姿势对称性、腰部姿势对称性、椎旁关键肌表面肌电指标,比较两组的临床疗效、后肌链张力效应及椎旁肌耐疲劳性。结果(1)观察组总有效率86.67%,高于对照组的73.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,两组患者VAS评分、后肌链角度肌张力指数、整体姿势对称性及腰部姿势对称性指标均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且观察组VAS评分、角度肌张力指数、腰段姿势对称性指标均低于对照组(P<0.05),但脊柱整体姿势对称性稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,两组患者JOA评分、患侧腹直肌、腹横肌以及腰段竖脊肌均方根(root mean square,RMS)值均较治疗前明显提高(P<0.05,P<0.01),且观察组JOA评分、患侧腰段竖直肌RMS值高于对照组(P<0.05),而两组患侧腹直肌、腹横肌RMS值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组健侧腹直肌、腹横肌、腰段竖脊肌RMS值与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀合谷刺法联合三维整脊手法能够缓解LDH患者临床症状,改善腰椎功能活动,提高患者生活质量,有效调整后肌链张力指数及腰部姿势对称性,提升椎旁肌肉肌力,促进局部生物力学平衡,其疗效优于单纯针刀组。