动态心电图联合血清IMA、GRP78、miR-29a诊断冠心病心肌缺血的临床价值

目的前瞻性研究动态心电图(DCG)联合血清缺血修饰白蛋白(IMA)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、微小RNA-29a(miR-29a)诊断冠心病心肌缺血的临床价值。方法回顾性选择2020年7月至2022年8月于宿迁市第一人民医院就诊的冠心病心肌缺血患者100例,按照冠脉病变支分为单支组(n=67)、多支组(n=33),两组均行DCG联合血清IMA、GRP78、miR-29a检查。观察两组DCG特征;血清IMA、GRP78、miR-29a水平。以冠脉造影诊断结果为金标准,评价DCG及血清IMA、GRP78、miR-29a单独、联合诊断冠心病心肌缺血的诊断效能。分析冠心病心肌缺血患者DCG特征及血清IMA、GRP78、miR-29a水平与冠心病心肌缺血的病变程度相关性。结果单支组ST段压低幅度、ST段压低持续时间、心肌缺血发作频次分别为(1.41±0.16)mm、(7.82±0.80)min、(2.04±0.22)次、均小于多支组[(3.42±0.36)mm]、(17.13±1.93)min、(4.32±0.45)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。单支组血清IMA水平为(13.29±1.60)U/mL,高于多支组[(7.34±0.76)U/mL],血清GRP78、miR-29a水平分别为(1.32±0.12)ng/mL、1.84±0.21,均低于单支组[(2.26±0.24)ng/mL、3.95±0.42],差异均有统计学意义(P<0.05)。以冠脉造影诊断结果为金标准,DCG及血清IMA、GRP78、miR-29a四者联合诊断冠心病心肌缺血的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于四者单独、两两及三三联合诊断(P<0.05)。经Pearson相关性分析,ST段压低幅度、ST段压低持续时间、心肌缺血发作频次及血清GRP78、miR-29a水平与冠心病心肌缺血不同病变程度呈正相关(r=0.812、0.737、0.713、0.594、0.686,P<0.05),血清IMA水平与冠心病心肌缺血不同病变程度呈负相关(r=-0.521,P<0.05)。结论DCG联合血清IMA、GRP78、miR-29a可提高对冠心病心肌缺血的诊断效能。

急性冠脉综合征患者血清HMGB1、LP-PLA2、IMA的表达水平及其与预后的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的血清高迁移率蛋白1(HMGB1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、缺血修饰蛋白(IMA)的表达水平及其与预后的相关性。方法选取2020年1~12月期间西安高新医院收治的116例ACS患者作为观察组,选取同期体检中心体检健康者100例作为对照组。比较两组受检者的血清HMGB1、LP-PLA2、IMA的表达水平,利用受试者工作曲线(ROC)分析其诊断ACS的效能,采用Pearson相关性分析HMGB1、LP-PLA2、IMA与心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的相关性。根据患者预后情况分为预后不良组34例和预后良好组82例,采用多因素Logistic回归分析影响患者预后不良的独立危险因素。结果观察组患者的血清HMGB1、LP-PLA2、IMA、cTnT、CK-MB水平分别为(9.21±1.77)ng/mL、(330.58±65.7)g/mL、(85.47±17.22)U/mL、(3.23±0.78)μg/L、(23.48±5.39)U/L,明显高于对照组的(3.25±0.48)ng/mL、(131.47±32.29)g/mL、(52.37±9.79)U/mL、(0.05±0.01)μg/L、(2.14±0.55)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);三者联合检测的曲线下面积(AUC)为0.863,灵敏度和特异度分别为88.1%、90.0%;经Pearson相关性分析结果显示,HMGB1、LP-PLA2、IMA与cTnT、CK-MB呈正相关(P<0.05);预后不良组患者的HMGB1、LP-PLA2、IMA分别为(10.56±2.01)ng/mL、(378.44±72.69)ng/mL、(96.33±20.02)U/mL,明显高于预后良好组的(8.64±1.59)ng/mL、(310.73±61.88)ng/mL、(80.96±15.52)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,HMGB1、LP-PLA2、IMA是ACS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者血清HMGB1、LP-PLA2、IMA表达水平明显升高,是患者预后不良的独立危险因素,联合检测有助于早期诊断和预后评估。

sd-LDL及IMA与急性缺血性脑卒中的相关性分析

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein, sdLDL-C)及缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin, IMA)与急性缺血性脑卒中相关性。方法 选取2021年1月至2021年5月于锦州医科大学附属第一医院确诊的101例急性脑卒中患者作为研究对象,另选取锦州医科大学附属第一医院同期健康体检者47例为对照组。比较两组患者的血清sdLDL-C、IMA等水平,分析其与病情严重程度(national institutes of health stroke scale, NIHSS)相关。结果 病例组的sdLDL-C及IMA表达水平高于对照组,且差异具有统计学意义,不同神经缺损程度患者sdLDL-C、IMA差异具有统计学意义。吸烟、高血压、糖尿病、sdLDL-C、IMA、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)是缺血性脑卒中危险因素,且LDL、sdLDL-C、IMA危险程度较高,根据ROC曲线,发现IMA、sdLDL-C联合检测效能更优。同时吸烟、糖尿病、LDL、IMA、sdLDL-C与NIHSS评分成正相关,sdLDL-C和IMA最为密切。结论 sdLDL-C是缺血性脑卒中重要危险因素,sdLDL-C、IMA联合检测可为早期干预提供参考依据,可作为病情评估及预后判断的血清学指标。

面向IMA平台动态重构的应用状态管理设计

IMA平台的应用层动态重构技术,允许平台以最小的余量设计保证功能增长,大幅度提高了平台的灵活性,同时也使得系统的分区管理复杂,资源重构困难。针对IMA平台动态重构时,应用任务状态出现断层不连续的问题,提出了一种分区应用状态管理方法设计,以避免应用功能因此而失效。设计提出在周期任务中预设应用状态提取断点,采用异地存储的设计,在断点处将任务状态数据异地备份;应用重构后,取回任务状态数据,将应用任务状态恢复到状态迁移前的状态。设计易于实现,提高了航空电子系统应用动态重构的可靠性。

CATIA IMA在汽车造型设计中的具体实施方法及建模思路

随着基于细分方法的“快速建模”技术在汽车造型设计领域被全球车企所应用,越来越多汽车造型从业人员开始学习并研究这一新兴建模技术。文章将先从细分建模相较非均匀有理B样条(NURBS)传统建模的优劣势入手,简述细分建模存在的意义及其应用阶段;然后简要介绍CATIAIMA(Imagine&shape)模块及其常用命令;最后应用较大篇幅阐述基于CATIAIMA“快速建模”的具体实施方法、建模思路及技巧,意在使相关从业人员能够快速理解、掌握、应用这一新技术。

基于IMA的AGV群组路径规划仿真

在大型仓储AGV群组作业任务场景中,路径规划带来的效率和安全是亟待解决的难题。针对传统文化基因算法(MA)容易陷入局部最优、耗时较长、路径不平滑等问题,在满足多约束条件下提出了一种改进的文化基因算法(IMA)。算法采用改进K聚类算法对环境栅格地图进行分区,缩小地图规模降低算法更新时间成本;根据适应度函数值采用自适应技术调整交叉和变异算子概率,增加种群多样性避免全局搜索陷入局部最优;通过概率法进入二次局部搜索,局部采用A*和蚁群混合算法改善规划路径的平滑性。最终提高了路径规划的效率和安全性。经验证IMA算法与传统MA算法相比提高了规划效率和避障性能,任务总时间平均节约4.6%,路径总长度节约4.3%,AGV能耗降低了27.1%,算法优化效果明显,适用于大型仓储AGV群组作业场景下的路径规划。

误诊为炎性脊髓病的硬脊膜动静脉瘘临床分析

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床表现、影像学特点、诊治方法和误诊原因、防范措施。方法 对2016年3月-2018年3月收治的被误诊为炎性脊髓病的SDAVF 2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别因渐进性双下肢麻木、力弱伴尿便障碍5月余,以及行走不稳50 d、加重伴颈痛、呕吐45 d入院。均误诊为炎性脊髓病,误诊时间分别为5月余及50 d。后经仔细阅片发现磁共振影像上可见髓周流空信号影,完善脊髓血管造影后确诊为SDAVF。1例于等待院外介入治疗过程中死亡,1例行介入治疗后院外死亡。结论 SDAVF临床表现不典型,易误诊,仔细询问病史、查体,认真阅影像片,必要时行脊髓血管造影是避免该病误诊的关键。

血清Lp-PLA2,IMA和LDL-C水平检测与TCD联合检查在缺血性脑血管病早期诊断中的价值

目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺血修饰蛋白(IMA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及经颅多普勒超声(TCD)联合检测对缺血性脑血管病早期诊断的价值。方法采用研究-对照的研究方法,选取2018年11月~2019年3月某院收治的98例经影像学确诊为缺血性脑血管病患者作为研究组,选取同期进行常规体检的100例健康人员作为对照组,两组均进行血清中Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测,对比分析检测结果。结果研究组Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测水平均高于对照组,Lp-PLA2,IMA及TCD与对照组相比,差异具有统计学意义(t=12.984,12.820,25.645,均P<0.05);而LDL-C与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.720,P>0.05)。对各组检测指标做ROC曲线分析:单项IMA和Lp-PLA2曲线AUC均达到0.9以上其试验准确性很高,TCD 0.7~0.9之间其试验的准确性高,LDL-C等于0.5其试验无诊断价值^([10])。联合结果为IMA+LDL-C+Lp-PLA2+TCD(0.963),IMA+Lp-PLA2+TCD(0.964)三项指标联合检测诊断时其诊断价值达到最大,它们之间相比其诊断价值差异均无统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者血清中Lp-PLA2,IMA及TCD的水平显著升高,早期对高危人群进行血清Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测可以预测缺血性脑血管病的发生,对早期诊断和干预缺血性脑血管病有较高的应用价值。

血清Hcy、IMA、炎性因子水平与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的:探索血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变程度的相关性。方法:将符合入选标准并经临床确诊的96例NSTEMI患者作为研究组,另外选择30例健康体检者作为对照组,检测其血清Hcy、IMA及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平,并分析各因子与NSTEMI患者冠状动脉病变程度的相关性。结果:NSTEMI患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与健康对照组比较均有明显增加,且差异存在统计学意义(P<0.05);NSTEMI冠状动脉双支病变组患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与单支病变组进行比较均有明显增加,而多支病变组患者上述各项指标与双支病变组进行比较均有明显增加,且各组间差异均存在统计学意义(P<0.05);Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与冠状动脉病变程度均呈明显正相关(P<0.05)。结论:非ST段抬高急性心肌梗死患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较健康对照组明显增加,且随患者冠状动脉病变程度增加而增加。

IMA、H-FABP、cTnI联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期诊断价值研究

目的研究缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与心肌肌钙蛋白I(c Tn I)联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者心肌缺血早期诊断的价值。方法收集急诊胸痛患者135例,其中NSTE ACS 80例、非心源性胸痛(NCCP)55例,均于胸痛3小时内入院检测血清IMA、H-FABP、c Tn I,比较组间差异;整理住院患者病例资料,统计发生主要心脏不良事件(MACE)患者入院时IMA、H-FABP、c Tn I结果差异。结果 NSTE ACS组入院时IMA、HFABP、c Tn I均高于NCCP组(P<0.01);诊断NSTE ACS早期心肌缺血的灵敏度IMA(86%)高于H-FABP(68%)和c Tn I(79%),IMA、H-FABP、c Tn I平行试验灵敏度可达到90%,并具有更高阴性预测价值(85%);发生MACE的患者入院时IMA、H-FABP、c Tn I结果明显高于非MACE患者(P<0.05)。结论 IMA是较c Tn I和H-FABP更敏感的急性心肌缺血早期诊断指标,IMA、H-FABP、c Tn I联检可以提高NSTE ACS早期心肌缺血诊断与排除诊断效率,并对预后具有一定评估价值。

丹参酮ⅡA对缺血再灌注损伤大鼠心律失常及IMA、H-FABP水平的影响

目的研究丹参酮ⅡA对缺血再灌注损伤大鼠心肌组织和心律失常情况的保护作用及其对心肌组织缺血修饰白蛋白(IMA)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法取Wistar大鼠40只,随机分成5组,每组8只,即假手术组、模型组和丹参酮ⅡA高、中、低剂量组(20,10,5mg·kg-1·d-1),假手术组和模型组给予等容量生理盐水,丹参酮ⅡA各剂量组给予相应药物,均为灌胃给药,喂养7d,末次给药2h后进行手术。除假手术组在手术时只穿线不进行冠脉结扎和再灌注之外,其余各组采用冠脉结扎再松开的办法制备大鼠缺血再灌注损伤模型。记录Ⅱ导联心电图,并对大鼠心律失常进行评分;常规HE染色观察心肌组织的病理改变;ELISA法检测心肌组织IMA、H-FABP的表达。结果大鼠心肌缺血再灌注损伤后,心肌组织病理损伤心律失常发生明显,心肌IMA含量显著增加,H-FABP含量显著降低。丹参酮ⅡA干预后,心律失常评分显著降低,心肌组织病理改变减轻,心肌组织I-MA含量显著降低、H-FABP水平明显升高,丹参酮ⅡA高、中剂量组心肌组织IMA含量,与模型组比较,具有显著性差异(P<0.05);丹参酮ⅡA高剂量组H-FABP含量显著增加,与模型组比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA对缺血再灌注损伤大鼠心肌组织和心律失常情况具有良好的保护作用,可抑制缺血再灌注损伤后大鼠心肌组织IMA的升高和H-FABP水平的降低。

急性冠脉综合征患者血清SCD40L、Periostin、IMA、PAI-1水平改变以及心功能的研究

目的探讨急性冠脉综合征患者血清可溶性白细胞分化抗原40配体(SCD40L)、骨膜蛋白(Periostin)、缺血修饰白蛋白(IMA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平以及心功能的改变。方法选择收治33例急性冠脉综合征患者作为观察组,31例稳定性心绞痛患者作为对照组。比较两组患者血清SCD40L、Periostin、IMA、PAI-1水平,左室射血分数(LVEF),舒张早期最大血流峰值/舒张晚期最大血流峰值(E/A),以及两组患者的5年累积生存率。结果观察组患者SCD40L(t=4.558,P<0.001)、Periostin(t=11.09,P<0.001)、PAI-1(t=2.119,P=0.038)水平明显高于对照组,LVEF(t=2.333,P=0.023)水平明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组E/A值无显著差异(P>0.05);血清Periostin(r=-0.483,P=0.005)、PAI-1(r=-0.693,P<0.001)与LVEF呈显著负相关,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者5年累积生存率明显低于对照组,且差异有统计学意义(33.33%,11/33 vs.67.74%,21/31;Log-rankχ~2=4.146,P=0.029)。结论血清SCD40L、Periostin、IMA、PAI-1水平的变化对急性冠脉综合征患者的心功能状况有重要影响,控制好患者的血清SCD40L、Periostin、IMA、PAI-1水平,可以改善患者的身体健康,延长患者的寿命时间。

基于VxWorks653分区操作系统的IMA设计与实现

综合模块化航电系统(Integrated Modular Avionics System,IMA)在飞机航电设备的研制中逐渐得到应用。为了完整地说明IMA的设计方法,以某型飞机航电系统的升级改进为背景,提出一种基于VxWorks653分区操作系统的IMA方案,首次实现将两个独立分系统的设备集成到一台IMA中,方案对IMA的软件架构、分区任务规划、时间空间资源分配等关键要素进行设计和实现,并建立实验平台。实验数据表明,IMA运行正确,可以实现原有系统的功能,分区之间时间和空间隔离机制工作正常,通信工作正常,具有较高稳定性和可靠性。

不同强度针刺“内关”对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清IMA及下丘脑、脊髓5-HT表达的影响

目的观察不同强度针刺对心肌缺血大鼠血清IMA及下丘脑、脊髓5-羟色胺(5-HT)表达的影响及作用机制;并分析比较不同强度针刺内关对心肌缺血疗效的差异。方法将50只SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、轻手法针刺组、重手法针刺组。采用冠状动脉结扎法建立心肌缺血再灌注模型,运用721分光光度计测定血清缺血修饰白蛋白含量,免疫组化法测定脊髓背角和背根神经节5-HT阳性表达。结果模型组大鼠心肌缺血再灌注后心电图ST段电位值、血清IMA含量、5-HT阳性表达均较空白组和假手术组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),两个针刺组与之比较显著降低,但仍高于空白组和假手术组,差异有统计学意义(P<0.01);重手法针刺组与轻手法针刺组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺内关穴能降低MIRI大鼠血清IMA含量,降低MIRI大鼠下丘脑、脊髓背角5-HT阳性表达,抑制应激反应的发生,减少心肌梗死面积,从而起到保护心肌的作用,且重手法针刺组的疗效优于轻手法针刺组。

面向IMA应用的多核处理系统研究与实现

与单核处理器相比较,多核处理器在性能、功耗、体积、重量以及成本各方面都有绝对的优势,这使得多核处理器在机载嵌入式系统中的应用成为必然趋势.本文在简单分析了IMA实时信息处理需求之后,介绍了系统体系架构设计,重点论述了多核处理节点体系架构、多核应用模式以及单核等价虚拟机模型的设计与实现,最后简单介绍了多核处理系统的测试与验证工作,验证工作表明了研究工作的正确性.

血清IMA、MCP-1、CD163表达水平与急性冠脉综合征患者病情严重程度的关系研究

目的研究血清IMA、MCP-1、CD163表达水平与急性冠脉综合征患者病情严重程度的关系。方法本研究的研究对象以2017年1月至2018年1月在我院诊治的100例ACS患者为观察组,同期100例非缺血性胸痛患者为对照组,分别对两组患者的血清IMA、MCP-1、CD163表达水平进行对比,对观察组患者的以上指标进行多因素相关回归分析。结果观察组患者的IMA、MCP-1、CD163水平与Gensini评分、血浆NT-proBNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),观察组患者随着病情的加重,其血清IMA、MCP-1、CD163水平与Gensini评分、血浆NT-proBNP水平呈明显上升趋势;患者血清IMA、MCP-1、CD163这三个指标都是水平越高、Gensini评分越高,血浆NT-proBNP水平越高,呈现正相关;血清IMA、血清MCP-1、血清CD163均为ACS的独立危险因素,而血清HDL为ACS的保护因素。结论 IMA、MCP-1、CD163与NT-proBNP水平和Gensini评分均呈正相关关系,与HDL均是ACS的独立危险因素,有望成为ACS病情评估和预后预测的指标。

IMA重构的功能危害分析方法研究

传统综合模块化航电(IMA)重构危害分析方法是一种静态的系统结构危害分析方法,无法对IMA重构动态的失效情形进行危害分析,经典Petri网的分析方法在进行系统动态运行危害分析时需要生成所有可达图,容易导致可达图的状态空间过大。为此,提出一种新的IMA重构危害分析方法。该方法基于IMA重构控制进程的AADL模型,将重构控制流模型转化为Petri网模型,利用Petri网的向回关键态算法,并基于Petri网的可达性分析方法对IMA重构功能的危害进行分析。分析结果表明,该方法不仅解决了IMA重构动态运行时的危害问题,而且克服了传统Petri网可达性分析带来的状态爆炸,能识别出引起高风险状态的关键控制要素。

急性心肌梗死患者IMA、cTnI他hs-CRP水平动态监测的临床意义

目的:探讨AMI患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)动态变化与病情发展的关系。方法:对124例AMI患者血清中IMA、cTnI、hs-CRP进行检测,对结果进行统计学分析。结果:AMI患者三项指标联合动态监测与单项相比有显著性差异。结论:AMI患者血清IMA、cTnI和hs-CRP水平测定在AMI患者发病不同阶段有其不同的诊疗价值。

终点法测定缺血修饰白蛋白(IMA)的评价及其应用研究

目的对终点法测定缺血修饰白蛋白(IMA)试剂盒进行性能评价,判断其分析性能是否满足临床要求。方法应用终点法测定血清中的IMA含量,对试剂盒的线性、精密度和准确度做出评价。结果质控品的日内CV分别为:低值血清CV=2.12%,高值血清CV=0.48%;日间CV分别为:低值血清CV=2.46%,高值血清CV=2.73%。连续10次测定2个水平的定值质控,得到低值和高值质控的准确率分别为99.95%和99.98%。回收率为99.50%～105.70%。线性试验表明IMA(R2=0.9999)有很好的线性范围。干扰试验表明,溶血、乳糜和黄疸等干扰因素对于IMA测定影响不大。危重病组和急性冠脉综合征(ACS)组的IMA显著低于健康对照组(P<0.01)。结论该商品化缺血修饰白蛋白(IMA)试剂盒符合实验室性能标准,且灵敏、方便、简单,可批量测定,适用于临床检验。IMA的特异性较好,对于ACS的诊断具有重要意义。

一种以安全性为中心的IMA软件体系结构设计方法

在改进体系结构权衡分析法的基础上,提出了一种以安全性为中心的IMA软件体系结构设计方法。利用危险场景评价IMA软件体系结构的安全性,针对重大安全设计隐患,给出相应的危险预防、消除或减轻策略;利用契约捕获IMA体系结构求精所需满足的约束,推动IMA软件体系结构螺旋式求精。本设计方法有助于消除IMA软件中可能会影响综合航电系统以及飞机安全性的设计缺陷。