CircRNA_000121在伴有颈部淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌中的表达

目的 研究伴有颈部淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)中circRNA_000121表达情况。方法 以2022年1-4月在新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科住院的60例患者作为研究对象。其中,PTMC伴有颈部淋巴结转移(中央区)[PTMC(L)组]患者30例,PTMC不伴有淋巴结转移(PTMC组)患者30例。收集所有患者术前外周血标本、术中甲状腺癌组织及一般资料。通过qRT-PCR检测2组患者血液和组织标本circRNA_000121、miR-146b-3p和MMP2的表达量。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析circRNA_000121对甲状腺微小乳头状癌是否伴有颈部淋巴结转移的诊断价值。采用二分类Logistic回归分析circRNA-000121与miR-146b-3p、miR-146b-3p与MMP2在PTMC外周血标本、组织标本中的表达水平与淋巴结转移的相关性。结果 qRT-PCR结果显示,与PTMC组患者比较,PTMC(L)组患者的外周血和组织标本中circRNA_000121、MMP2呈高表达,miRNA-146b-3p呈低表达,差异有统计学意义(P均<0.05)。经ROC分析结果显示,外周血曲线下面积(AUC)为0.964,置信区间(95%CI)0.915~1.000,灵敏度0.933,特异度1.000;组织标本AUC为0.943,置信区间(95%CI)0.874~1.000,灵敏度0.900,特异度0.967。二分类Logistic回归分析结果显示,circRNA_000121、miRNA-146b-3p、MMP2在外周血和癌组织中的表达均与淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CircRNA_000121在PTMC(L)患者甲状腺癌组织标本中呈高表达,与外周血表达一致,circRNA_000121在PTMC发生淋巴结转移预测方面有一定作用,其有望成为PTMC发生颈部淋巴结转移的生物学标记物。

聚三亚甲级碳酸酯增韧聚乳酸的研究

为了提高左旋聚乳酸(PLLA)的韧性,通过溶液共沉淀法制备了不同质量比(100/0、95/5、90/10、85/15和80/20)的PLLA/PTMC二元复合材料。并以二者的无规共聚物(PLT)为增容剂,向PLLA/PTMC 90/10复合物中分别添加质量分数为1%、3%和5%的PLT,对该复合材料的热力学性质、内部结构和力学性能进行了研究。结果表明:PLT的加入可以提高PLLA和PTMC的相容性,与PLLA相比,复合材料的韧性明显提高。

PTMC球囊直径的选择倾向性及其对即时扩张效果的影响

目的分析球囊直径的选择倾向性及其对于即时扩张效果的影响。方法对1584例病历资料完整的接受经皮球囊二尖瓣扩张术(PTMC)的患者按照选择的最大球囊直径分为直径较大、中间和较小3组(L组、M组和S组),比较各组的基线资料和即时扩张效果。结果在3组中L组患者年龄较轻、左房平均压较高且二尖瓣口面积较大(P<0.01)。3组患者PTMC扩张后左房平均压分别下降(10.77±7.27)mmHg、(7.89±6.23)mmHg和(8.07±6.16)mmHg(P<0.01),3组患者PTMC扩张后二尖瓣口面积分别增加(1.09±0.54)cm2、(0.54±0.45)cm2和(0.50±0.37)cm(2P<0.01),3组患者PTMC后合并中度以上二尖瓣反流分别为24例(4.4%)、29例(5.0%)和18例(3.3%)(P>0.05)。结论 PTMC时,术者对年轻、左房平均压较高以及瓣膜病变较轻的患者倾向于选择较大球囊直径,而较大的球囊直径可以获得更好的扩张效果,而不增加二尖瓣反流几率。

颈部彩色多普勒超声检查对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用

目的探讨颈部彩色多普勒超声检查对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用。方法随机选取甲状腺癌患者85例作为研究对象,采用颈部彩色多普勒超声检查。患者均接受PTMC手术,统计术后1年内患者复发和转移的发生率。比较复发和转移患者与无复发或转移患者术前淋巴结超声图像特征、Vmax及RI等,并分析患者术前淋巴结超声图像特征、Vmax及RI等对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用。结果甲状腺癌患者术后2年内复发率和转移率分别为40.00%(34/85)和35.29%(30/85)。发生复发和转移的患者可见淋巴门发生率低于无复发或转移患者,Vmax、RI、淋巴结囊性变发生率及钙化发生率则高于无复发或转移患者(P<0.05)。淋巴门、Vmax、RI、淋巴结囊性变、钙化等联合预测PTMC术后甲状腺癌复发转移的曲线下面积、敏感度和准确性均较高。结论颈部彩色多普勒超声检查结果联合预测PTMC术后甲状腺癌复发转移的价值良好,出现淋巴门不可见、Vmax较高、RI较高、淋巴结囊性变、钙化等的甲状腺癌患者PTMC术后需警惕其复发和转移的发生。

PTMC临床病理特征与CLNM相关性分析

目的对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的临床病理特征与中央区淋巴结转移(CLNM)相关性进行分析,旨在为临床实施精准化、科学化治疗提供参考依据。方法回顾性分析经手术治疗的440例PTMC患者病历资料,应用χ^(2)检验及Logistic多因素回归模型对入选患者性别、年龄、肿瘤大小、多灶性、双侧癌、包膜侵犯及BRAF^(V600E)突变、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)水平与CLNM相关性进行单因素及多因素分析。结果单因素相关性分析结果显示,患者性别、年龄与CLNM发生无明显相关性(P>0.05);肿瘤直径≥5 mm、肿瘤多灶性、双侧癌、包膜侵犯、NLR≥2.5、PLR≥175及BRAF^(V600E)突变与CLNM发生风险明显相关(P<0.05),是CLNM的独立危险因素。Logistic多因素分析结果显示肿瘤大小、肿瘤多灶性、包膜侵犯、BRAF^(V600E)突变、NLR以及PLR是CLNM的独立危险因素(P<0.05)。性别、年龄、双侧癌与CLNM无明显相关(P>0.05)。肿瘤直径≥5mm、肿瘤多灶性、包膜侵犯、BRAF^(V600E)突变、NLR≥2.5及PLR≥175的患者发生CLNM的风险更高。其中,BRAF^(V600E)突变及NLR≥2.5是影响CLNM最重要的两个独立危险因素。结论肿瘤直径≥5 mm、肿瘤多灶性、包膜侵犯及BRAF^(V600E)突变、NLR≥2.5、PLR≥175均为PTMC发生CLNM的独立危险因素;对于存在包膜侵犯、BRAF^(V600E)突变及NLR值≥2.5的患者应着重考虑行预防性中央区淋巴结清扫(pCLND)。

聚三亚甲基碳酸酯/聚乳酸/羟基磷灰石复合微球的制备、表征及性能

针对聚乳酸(PLA)存在脆性高、韧性差、降解产物酸性较高等缺陷,聚三亚甲基碳酸酯(PTMC)具有机械性能较差等问题,以质量比为1:1的PTMC与PLA为基材,采用共混改性方法,羟基磷灰石(HA)为改性剂,研制PTMC/PLA/HA复合材料,进一步采用喷雾干燥法制备PTMC/PLA/HA复合微球。结构表征结果表明,成功制备了PTMC/PLA/HA复合微球;性能测试结果表明,PTMC/PLA/HA复合微球颗粒均匀、分散性好,平均粒径为5.2~7.7μm,热稳定性高且热稳定性能随着HA含量的增加而先升高后逐渐降低。

不同CBN砂轮高速加工PTMCs的磨削性能对比

为分析CBN砂轮高速磨削颗粒增强钛基复合材料(particulate reinforced titanium matrix composites,PTMCs)的磨削性能,采用3种CBN砂轮开展PTMCs的高速磨削试验,对比研究其磨削力、温度、表面粗糙度及表面形貌。结果表明:相对陶瓷砂轮,钎焊砂轮的法向磨削力减小16.2%~40.4%、切向力减小25.2%~44.4%,磨削温度降低了26.0%~74.3%;相对电镀砂轮,钎焊砂轮的法向磨削力减小7.1%~31.1%、切向力减小23.3%~31.1%,磨削温度降低了14.5%~58.9%;钎焊砂轮在加工中表现出了最低的磨削力和温度,获得了最低的表面粗糙度和最好的表面质量,表面粗糙度可以达到0.60~0.77μm。因此,在高速磨削PTMCs时,钎焊砂轮更具优势。

超声引导下经皮穿刺射频消融治疗甲状腺良性结节及PTMC的效果及对甲状腺激素水平的影响

目的 探讨超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节及甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)对甲状腺激素水平的影响及术后治疗效果。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月于云南省昆明市石林彝族自治县人民医院就诊的41例甲状腺良性结节及PTMC患者的临床资料。所有患者均采用超声引导下射频消融术治疗,比较治疗前后FT3、FT4、TSH及甲状腺结节体积。结果 治疗12 h,患者甲状腺激素水平FT3(4.43±0.91)pmol/L高于治疗前(3.36±0.44)pmol/L;血清FT4(1.55±0.30)pmol/L高于治疗前(1.24±0.20)pmol/L,差异有统计学意义(t=7.27、7.33,P<0.05);治疗1、3、6个月患者的TSH与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者的甲状腺结节体积治疗1个月(2.56±0.91)cm3、治疗3个月(1.68±0.86)cm3,治疗6个月(0.56±0.51)cm3与治疗前比较,差异有统计学意义(t=4.18、8.69、16.34,P<0.05)。结论 超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节并PTMC具有微创特点,术后可出现一过性FT3及FT4升高,特殊患者可适当关注甲状腺激素变化。

CK19、HBME-1和Gal-3在PTMC中的表达及意义

目的探讨和分析细胞角蛋白19(cytokeratin19,CK19)、人骨髓内皮细胞标记物(mesothelioma,HBME-1)和半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)联合检测在甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中的表达及其诊断价值。方法选取2021年10月—2022年9月湖南省职业病防治院甲状腺乳头状微小癌与甲状腺良性乳头状病变患者各48例,采用免疫组化方法检测CK19、HBME-1和Gal-3在两组病变中的表达状况。结果甲状腺乳头状微小癌组CK19、HBME-1和Gal-3阳性率明显高于甲状腺良性病变组,差异有统计学意义(P<0.01);单项检测中CK19和Gal-3灵敏度最高,HBME-1特异度最高,而3项并联联合检测的灵敏度及串联联合检测的特异度、阳性预测值、正确率均高于各单项检测;受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析表明串联联合检测特异度及曲线下面积均最高。结论CK19、HBME-1和Gal-3可作为甲状腺乳头状微小癌的有效诊断指标,且3项指标串联联合检测可提高其准确率。

颗粒增强钛基复合材料磨削试验与仿真研究

采用单层钎焊CBN砂轮开展了颗粒增强钛基复合材料(PTMCs)磨削试验,对比研究了在磨削TC4钛合金和PTMCs时,磨削用量对磨削力与磨削温度的影响规律,利用有限元仿真研究了PTMCs材料去除演变过程。结果表明,磨削过程中PTMCs的磨削力较TC4增加了15%~30%,磨削温度提高了7%~11%,PTMCs比TC4钛合金更难加工;PTMCs材料去除过程为TC4基体材料的延性去除和Ti C增强颗粒的脆性去除,脆性去除形成了磨削表面孔洞缺陷;当磨削速度从120 m/s降到20 m/s时,磨削表面孔洞缺陷深度由0.8μm增至3.5μm,增加了约3.4倍;提高磨削速度可以降低增强颗粒脆性去除对PTMCs磨削表面孔洞缺陷的影响程度。

超声影像特征联合甲状腺激素水平的列线图模型对甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断价值

目的 探讨基于超声联合甲状腺激素水平的列线图鉴别甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床价值。方法 选择经手术病理诊断证实原发性PTMC患者216例(316个病灶),其中男性165例,女性51例;年龄18~71岁,平均年龄42.29岁;病灶直径范围中,横径5.2~28.5 mm,平均横径19.23 mm,纵径4.6~27.4 mm,平均纵径16.63 mm。采用荷兰PHILIPS EPIQ 5C超声诊断仪行超声检查和病理诊断。按病理诊断结果分组。采用t检验或χ~2/Fisher检验分析两组患者临床病理资料、超声影像特征的差异。使用二分类Logistic回归分析筛选出诊断PTMC的独立危险因素,并制作列线图可视化危险因素对PTMC的诊断效能。结果 216例患者中,恶性组(恶性结节)124例(189个病灶)和良性组(良性结节)92例(127个病灶)。结节叶内位置、结节大小和纵横比(A/T)、多灶性、形态、边界、边缘、回声、钙化和甲状腺球蛋白(TG)在恶性组与良性组之间差异有统计学意义(P <0.05)。通过Logistic回归分析,A/T、边缘、多灶性、TG是诊断PTMC的独立风险因素。基于独立风险因素(A/T> 0.85,边缘不光整,存在多灶性,TG≥9.86μg/mL)构建的诊断PTMC的列线图的受试者操作特性(ROC)曲线下面积为0.861,灵敏度为75.13%,特异度为87.40%。A/T单一因素诊断PTMC的AUC为0.847,灵敏度为73.55%,特异度为91.34%;其诊断效能与联合诊断相比,差异无显著统计学意义,但显著高于其他单一因素。结论 基于超声联合甲状腺激素水平的列线图构建甲状腺良恶性结节鉴别诊断模型可作为一种无创性量化工具,尤其是结节A/T> 0.85可作为诊断PTMC的重要特异性征象,可显著减少PTMC的漏诊率,更有利于术前甲状腺手术治疗策略的制定。

多模态超声诊断技术对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值及优势研究进展

甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是甲状腺癌主要类型,随着诊疗技术的发展,使PTMC检出率明显升高。经临床实践表明PTMC的恶性程度较低,总体预后效果较好,但也有研究认为PTMC一旦确诊则存在区域淋巴结转移或肿瘤细胞远处转移,预后差、总体生存率较低。因此需要早期诊断,及早发现是否存在肿瘤细胞转移或淋巴结转移,以为临床治疗提供参考信息。其中超声是临床诊断甲状腺癌的主要手段,现为了提高PTMC诊断准确性,本研究就对多模态超声诊断技术对PTMC的诊断价值及优势进行简单综述。

BRAF^(V600E)基因突变与甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发生淋巴结转移是否与BRAF^(V600E)基因突变相关。方法:回顾性分析行手术治疗的55例甲状腺微小乳头状癌有淋巴结转移(A组)和70例甲状腺微小乳头状癌无淋巴结转移(B组)的患者,用免疫组化对其肿瘤组织及转移性的淋巴结进行BRAF^(V600E)基因突变蛋白检测并通过统计学分析甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移与BRAF^(V600E)基因突变的相关性。结果:A组总的BRAF^(V600E)基因突变率(69. 1%)、右侧PTMC(78. 3%)、双侧PTMC的突变率(83. 3%)要分别高于B组(37. 1%、26. 7%、42. 9%)(P值均<0. 05),但强阳性率(23. 6%)和左侧PTMC的突变率(50. 0%)与B组(11. 4%、46. 2%)相比无统计学差异(P值均> 0. 05)。A组组内淋巴结转移灶BRAF^(V600E)基因突变率无论PTMC在左侧(72. 2%)、右侧(92. 0%)或双侧(91. 7%)的阳性率和强阳性率(30. 9%)上与原发灶(50. 0%、78. 3%、83. 3%、23. 6%)均无差异(P> 0. 05),但总的突变率,前者(85. 5%)要高于后者(69. 1%)(P <0. 05)。结论:BRAF^(V600E)突变是导致PTMC早期发生淋巴结转移的重要因素之一,术前或术后通过各种方法测得的BRAF^(V600E)突变阳性预示着淋巴结转移的高风险。

甲状腺微小癌的超声研究现状与进展

甲状腺微小癌常无明显的临床症状和体征,主要依靠影像学检查,超声是甲状腺微小癌的首选影像学检查方法。甲状腺癌以乳头状癌最常见,甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma PTMC)在灰阶超声的图像特征使超声检查具有诊断价值,彩色多普勒超声、弹性成像和超声造影技术等新技术的应用为PTMC的诊断提供了新的依据。本文就PTMC的超声诊断现状与进展进行评述。

甲状腺乳头状微小癌临床病理分析及术中中央区淋巴结清扫的探讨

目的分析甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理因素,探讨术中中央区淋巴结清扫的病理诊断方法。方法复习存档病理资料125例PTMC(2010年),详细描述其组织学诊断标准,并与近3年来PTMC病理资料作比较。结果微小乳头状癌以女性患者居多,共107例,占85.6%(男女比例为1∶6);≤45岁58例(46.4%),>45岁64例(51.2%),差异无统计学意义;左侧49例(39.38%),右侧63例(50.4%),双侧12例(9.6%),峡部1例。术中冰冻切片检查121例,未做4例,确诊113例(88.43%),冰冻切片漏诊8例(6.6%)。确诊病例中92例做了同侧中央区淋巴结清扫,淋巴结出现转移28例(30.44%),无转移64例(69.7%)。其中原发灶≥0.5cm者中央区淋巴结转移率为34.0%(18/53),<0.5cm者转移率为25.6%(10/39),两者比例为1.71∶1,但差异无统计学意义(P=0.391)。结论术中冰冻切片确诊为PTMC者应行预防性中央区淋巴结清扫。

含碳量对TiCp/Ti合金摩擦磨损行为的影响

用熔铸法制备了不同含碳量的原位自生钛合金基复合材料(TiC/Ti6Al4V),采用ML-100磨粒磨损试验机研究了其耐磨性,具体分析C含量对复合材料耐磨性的影响规律。结果表明:TiC增强相颗粒的加入可以明显提高复合材料的耐磨性;复合材料耐磨性提高的原因是基体中均匀弥散分布的TiC粒子不仅提高基体的硬度,而且本身具有优良的抗磨作用。复合材料的磨损机制为:在含碳量小于2.4%时以犁削为主,形成大量一次磨屑;含碳量大于2.4%时,以剥层磨损和犁削并存。

钢中fcc/bcc(bct)马氏体形核与长大的一种晶体学模型

将不变线理论和O点阵理论应用于fcc／bcc(bct)马氏体相变的可滑移生长界面的设计,建立了马氏体形核与长大的 晶体学模型.通过模型分析表明: fcc／bcc(bct)马氏体形核与长大过程是通过(121)fcc型择优界面推移进行的,界面上的错配 位错可以完成马氏体晶体学唯象理论(PTMC)要求的点阵不变变形(LID),但LID要稍滞后于界面迁移,即在马氏体形核与长 大过程中推移界面新相一侧存在一未发生LID的新相薄区;当相变温度达到马氏体相变点Ms时,母相奥氏体与这一薄区的晶格 常数比为3/2^(1/2),这一几何条件和Olson-Cohen形核模型中要求扩展位错层错区界面能γ≤0是等价的.

应用国产球囊导管经皮穿刺进行二尖瓣球囊成形术(附57例分析)

应用国产球囊导管,对57例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PTMC)男性22例,女性35例,年龄22～51岁,病程4～25年,伴发房颤13例.瓣口面积0.67～1.4cm^2.在原有PTMC方法基础上进行了改进,采用球囊导管60～90度方向进入股静脉;创新采用三法定位校正法,进行房间隔穿刺;创新采用球囊导管反“C”字法进入狭窄的二尖瓣口.成功率96.5%,使手术时间出平均1.5～2.0/小时,缩短到40～50分钟,使x线曝光时间降至30分钟.本组国产球囊与Inoue球整操作过程中无明显差别.

经皮二尖瓣球囊成形术后瓣口面积及血液动力学改变间相互关系研究

自１９９２年１１月至１９９４年６月，８２例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者在本院接受经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＴＭＣ），其中男性２４例，女性５８例，平均年龄４０．７±９．６岁（２０～６２岁）。均于ＰＴＭＣ前后经超声心动图测二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、跨二尖瓣压力阶差（ＭＰＧ），术中测肺动脉压力（ＰＡＰ）及左心房压力（ＬＡＰ）。结果：ＰＴＭＣ术后，ＭＶＡ显著增加（Ｐ＜０．００１），ＭＰＧ、ＰＡＰ及ＬＡＰ均显著降低（Ｐ＜０．００１）；ＭＶＡ平均增加１００％以上，ＰＡＰ和ＬＡＰ平均降低３０％～４０％，ＭＶＡ增加百分数（△ＭＶＡ）与ＰＡＲ（△ＰＡＰ）或／和ＬＡＰ降低百分数（△ＬＡＰ）间大致呈３：１比例，△ＬＡＰ与△ＭＶＡ有显著相关性，，ｒ＝０．２５，Ｐ＜０．０５；△ＰＡＰ与△ＬＡＰ间也有非常显著相关性，ｒ＝０．５２，Ｐ＜０．００１；由△ＬＡＰ可分别判断、推算△ＭＶＡ及△ＰＡＰ。结论：本研究提示，ＰＴＭＣ后ＬＡＰ降低百分数与ＭＶＡ增加百分数及ＰＡＰ降低百分数显著相关，由前者可推测后二者变化，可使ＰＴＭＣ效果的判断更简明，并建议将ＬＡＰ降低１／３作为ＰＴＭＣ成功的主要标志。本研究结果有明显临床实用价值，对国内基层医院开展此术更具?

血清TTF-1、MIP-1α水平与甲状腺乳头状微小癌的关系研究

目的探讨TTF-1、MIP-1α在PTMC诊断中的临床价值,为临床PTMC的诊断提供新途径。方法选择PTC患者42例、PTMC患者45例及TD患者40例做为研究对象,所有患者均经病理确诊。所有患者经病理确诊并入组后,取空腹静脉血,采用酶联免疫法检测血清TTF-1、MIP-1α水平。比较三组患者血清TTF-1、MIP-1α结果差异。结合病理诊断结果,将三组患者的血清TTF-1、MIP-1α水平分别制作ROC曲线,确定三组患者血清TTF-1、MIP-1α的临界限值。根据血清TTF-1、MIP-1α的临界限值,采用不同的组合(血清TTF-1、MIP-1α、血清TTF-1+MIP-1α)对所有患者分别做出PTC、PTMC、TC的诊断结果,计算血清TTF-1、MIP-1α、血清TTF-1+MIP-1α诊断PTMC的灵敏度、特异度和准确度,并比较不同方案的诊断价值。结果三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTC组患者血清TTF-1、MIP-1α水平均明显高于PTMC和TD患者(P<0.05),PTMC组患者血清TTF-1、MIP-1α水平均高于TD组患者(P<0.05)。血清TTF-1指标的ROC曲线左侧拐点为(4.3μg/L),血清MIP-1αROC曲线左侧拐点为(55.6 ng/L)。血清TTF-1+MIP-1α诊断PTMC的灵敏度、特异度均明显高于单纯的血清TTF-1、MIP-1α。结论血清TTF-1、MIP-1α与甲状腺癌变程度关系密切,血清TTF-1联合MIP-1α诊断PTMC具有较高的临床价值,避免了高频超声诊断的设备和操作人员的经验限制,诊断PTMC具有一定的临床价值。