SCH-SPOC教学模式在重症医学课程中的探索与实践

目的在重症医学本科教学中采用自主学习(selfdirected learning,S)、协作学习(collaborative learning,C)、多种模式的杂合式学习(hybrid learning,H)联合小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)教学模式,评价其与传统教学方法的效果差别,为重症医学本科教育改进提供理论依据。方法于2022年2—5月选取兰州大学2017级五年制临床医学专业本科生麻醉专业2个班共计60名,按照班级分为两组,其中对照组30名,试验组30名。对照组采用线下课堂授课结合定时线上讨论答疑的基础教育模式,试验组采用SCHSPOC教学模式。采用理论测试、实践操作、能力评价、问卷调查、量表测定的方式来综合评价SCH-SPOC教学模式。同时发放授课教师自我评估表,测试教师对SCH-SPOC教学模式的认可度。结果试验组学生的总成绩明显高于对照组,同时试验组学生的病例分析能力也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。学生问卷结果显示:对学生自主学习能力提升有所帮助。授课教师自我评估调查表显示:有92%(12/13)教师认为SCH-SPOC教学模式可以接受。结论SCH-SPOC教学模式对重症医学临床教学改革有积极作用。

T2DM合并SCH患者肾功能变化研究

目的 探讨单纯2型糖尿病(T2DM)及T2DM合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者肾功能指标之间的差异。方法 选取2020年1月至2022年7月安徽省蚌埠市第一人民医院收治的88例T2DM合并SCH患者作为观察组,将同期128例T2DM患者(甲状腺功能正常)作为对照组。比较两组病人的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血β2微球蛋白(β2-Mg)、尿β2微球蛋白(β2-Mg)、尿微量白蛋白(mALb)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)水平。结果 与对照组相比,观察组TSH、TGAb、TPOAb水平明显升高,FT4水平明显降低,差异有统计学意义(Z=-12.479、-0.404、-2.220、-2.674,P<0.05);与对照组相比,观察组血β2-Mg、尿β2-Mg、尿mALb、BUN、Cys C水平明显升高,差异有统计学意义(Z=-3.069、-2.459、-3.561、-2.218、-2.669,P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示:TSH与血β2-Mg、尿β2-Mg、尿mALb、Cys C呈正相关(rs=0.279、0.186、0.210、0.254,P<0.05)。结论 SCH对于T2DM患者的肾功能有较大影响,因此T2DM患者入院应进行甲状腺激素水平筛查,以便尽早诊断和干预SCH,以减缓糖尿病肾脏疾病的发生和发展。

祛湿化斑颗粒通过调控IL/STAT信号通路对过敏性紫癜性肾炎大鼠的影响

探讨祛湿化斑颗粒(QSHB Gr)通过调控IL/STAT信号通路对过敏性紫癜性肾炎大鼠的影响及可能机制。将幼龄清洁(SPF)级SD大鼠36只随机分为6组:对照组、模型组、QSHB Gr/0.2剂低剂量组、QSHB Gr/0.4剂中剂量组、QSHB Gr/0.8剂高剂量组及霉酚酸酯(MMF 0.3 g/kg)组。综合模拟IgA肾病与血热证动物模型,复合成为过敏性紫癜肾炎大鼠(HSPN)模型;病理学检测肾脏损伤;测定血清肾脏生化指标总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的质量浓度以及肌酐(Cre)和血尿素氮(BUN)的浓度;收集24 h尿观察尿量并检测尿蛋白排泄情况;免疫组织化检测肾脏免疫复合物IgA、IgG沉积;Elisa法检测IL-17、IL-6、IL-2及TGF-β1的含量;Western blot检测STAT3、STAT5、RORγt、FoxP3蛋白表达。结果显示:与HSPN大鼠相比,QSHB Gr治疗可以通过减轻肾脏组织病理损伤、升高血清TP、ALB浓度,降低Cre、BUN浓度及24 h尿蛋白水平(P<0.01)显著改善HSPN大鼠肾脏损伤,且各个指标随QSHB Gr剂量增加变化越明显。QSHB Gr治疗可以显著抑制肾脏免疫复合物IgA、IgG沉积;显著降低IL-17、IL-6及TGF-β1的含量(P<0.05或P<0.01),升高IL-2含量(P<0.01);显著升高STAT5与FoxP3的表达水平(P<0.05或P<0.01),降低STAT3与RORγt的表达水平(P<0.01),各个指标随QSHB Gr剂量增加而变化越明显。以祛湿化斑颗粒(QSHB Gr)治疗可以改善过敏性紫癜性肾炎,可能是HSPN临床治疗的潜在候选药物。其机制可能与抑制IgA和IgG沉积及IL-6/STAT3与IL-2/STAT5信号通路调控密切相关。

过敏性紫癜患儿预后影响因素及其预测价值研究

目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿预后的影响因素及其预测价值。方法:选取HSP患儿150例为研究对象。根据患儿治疗后有无复发分为预后不良组(47例)和预后良好组(103例)。比较两组患儿一般资料及生化指标(白细胞计数、血小板计数、血清总蛋白、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、C-反应蛋白、免疫球蛋白A)。分析HSP患儿预后的影响因素及其对患儿预后不良的预测价值。结果:预后不良组皮疹反复发作、初次发病伴肾损害和呼吸道感染比例高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A水平高于预后良好组(均P<0.05)。皮疹反复发作、初次发病伴肾损害、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A为HSP患儿预后的独立影响因素(均P<0.05)。皮疹反复发作、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A对HSP患儿预后不良具有预测价值(均P<0.05)。结论:皮疹反复发作、初次发病伴肾损害、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A为HSP患儿预后的独立影响因素。除初次发病伴肾损害指标外,其余指标对HSP患儿预后不良具有一定预测价值。

基于数据挖掘的紫癜性肾炎动物模型分析

目的 基于文献挖掘探讨紫癜性肾炎动物模型的造模特点,为制备规范化的紫癜性肾炎动物模型提供参考。方法 通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed中英文数据库中相关研究文献,获取近20年紫癜性肾炎动物实验文献,将实验动物种类、造模方法、给药剂量、给药周期、成模标准及检测指标进行人工筛选,应用Microsoft Excel 2021软件建立数据库并进行统计分析,运用SPSS Modeler 18.0对高频指标进行关联规则分析并运用Cytoscape 3.6.1软件对关联网络图进行可视化升级。结果 归纳总结符合纳入标准的106篇文献,建立紫癜性肾炎动物模型多选用SD大鼠和KM小鼠,造模方式多选用药源性诱导,造模药物以牛血清白蛋白(bovine serum albumin, BSA)+脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)+四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl_4)+蓖麻油、卵白蛋白(ovalbumin, OVA)+弗氏完全佐剂、麦胶蛋白+印度墨水、牛血清白蛋白+葡萄糖菌肠毒素B(staphylococcus enterotoxin B,SEB)复刻紫癜性肾炎吻合度较高的动物模型,周期一般在5~14周,成模标准多选用皮肤紫癜,尿红细胞数增多,尿蛋白阳性,肾组织可见肾小球系膜增生及以免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)为主的免疫复合物沉积于小血管表示造模成功。检测指标共涉及36个医学指标,其中肾及尿液相关的检测指标23个,血液相关检测指标9个,其中使用频率≥10%的有24 h尿蛋白定量、白细胞介素、肾病理、尿红细胞计数、IgA及循环免疫复合物(circulation immune complex, CIC)、肌酐(creatinine, Cr)等10个指标,对高频指标进行聚类分析,结果表明多采用24 h尿蛋白定量-白细胞介素-肾病理-尿红细胞数-IgA综合评价模型。结论 现有的紫癜性肾炎动物实验多选用SD雄性大鼠和KM雌性小鼠,造模方式多采用药源性诱导,其中瘀热证复合IgA肾病法(病证结合法)具有重复性强、成模率高的优点,可为HSPN动物实验模型选择提供参考。

家蚕sch基因对健康性及茧重的影响研究

用标记基因与数量性状关系的截尾分析法和常规统计法比较同一亲本、相同性别的 3个群体内相差 1个sch基因的两个子群体差异 ,分析sch基因对家蚕健康性、全茧量、茧层量等经济性状的影响。结果表明 :sch基因对健康性无不良影响 ;在高温、常温两种催青条件下 ,sch异质型茧重与正常型茧重无差异 ;sch纯合型的茧重低于异质型和正常型。由此探讨了伴性赤蚁sch基因用于雄蚕品种研究的可行性和实用性。

过敏性紫癫患儿外周血单个核细胞中ASC mRNA和NLRP3 mRNA表达水平及其与并发肾炎的关系

目的探讨过敏性紫癫(HSP)患儿外周血单个核细胞中炎性体凋亡相关斑点样蛋白(ASC)mRNA和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)mRNA表达水平及其与并发肾炎的关系。方法选择2020年7月至2022年12月于菏泽市立医院就诊的76例HSP患儿为观察组,收集其临床资料;以同期在院体检的48例健康儿童为对照组。根据患儿是否并发肾炎,将观察组分为过敏性紫癜肾炎(HSPN)组22例与HSP组54例。比较观察组与对照组、HSPN组和HSP组及对照组的临床资料,采用Logistic回归模型分析HSP患儿并发肾炎的危险因素,采用限制性立方样条模型分析ASC mRNA和NLRP3 mRNA与HSP患儿并发肾炎的关系。利用y=1-1/(1+e-z)回归方程建立HSP患儿并发肾炎的预测模型,以十字交叉验证法验证模型的稳定性。结果观察组与对照组的体质量指数(BMI)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、中性粒细胞(NEU)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、白细胞介素(IL)-16、IL-18、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、胱抑素(CysC)、肿瘤标志物(TM)、血管性血友病因子(vWF)、血管细胞间黏附分子-Ⅰ(sVCAM-Ⅰ)、结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、ASC mRNA、NLRP3 mRNA比较,差异均有统计学意义(t=2.587~22.473,P<0.05)。调整相关混杂因素后,按照总HSP切点将ASC mRNA转化为二分类变量后,与低ASC mRNA表达水平比较,高ASC mRNA表达水平与HSP有关联(OR=0.723,95%CI:0.672~0.831,P<0.001);按照总HSP切点将NLRP3 mRNA转化为二分类变量后,与低NLRP3 mRNA表达水平比较,高NLRP3 mRNA表达水平与HSP有关联(OR=0.642,95%CI:0.611~0.791,P<0.001)。HSPN组、HSP组和对照组的BMI、WBC、PLT、RBC、NEU、CRP、TG、Scr、BUN、mALB、FIB、FDP、D-D、IgA、IgG、IgM、IL-16、IL-18、IGF-1、IGFBP-3、CysC、TM、vWF、sVCAM-Ⅰ、CTGF、MMP9、ASC mRNA、NLRP3 mRNA比较,差异均有统计学意义(t=2.461~27.327,P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,Scr≥92.16μmol/L、BUN≥7.74mmol/L、mALB≥0.58mg/L、D-D≥1.12mg/L、IgA≥2.54g/L、IGF-1≥0.77ng/L、IGFBP-3≥0.74ng/L、CysC≥2.23ng/L、sVCAM-Ⅰ≥111.37ng/L、MMP9≥23.71ng/L、ASC mRNA≥22.55和NLRP3 mRNA≥21.98均是HSP患儿并发肾炎的危险因素(P<0.05)。限制性立方样条模型分析ASC mRNA和NLRP3 mRNA与HSP患儿并发肾炎的关系显示,ASC mRNA、NLRP3 mRNA均与HSP患儿并发肾炎存在非线性的剂量-反应关系。以HSP患儿并发肾炎的危险因素建立预测模型,并对其稳定性进行验证,模型具有良好的预测精准度。结论HSP患儿外周血单个核细胞中ASC mRNA、NLRP3 mRNA表达水平与患儿并发肾炎均存在关联。临床上应加强对ASC和NLRP3的监测,以减少HSP患儿并发肾炎的发生。

家蚕伴性赤蚁sch胚胎期致死特异蛋白差异的研究

利用双向电泳技术分析了家蚕生态致死突变伴性赤蚁sch和正常黑蚁夏芳在常温常湿、高温干燥催青条件下的蚕卵差异表达蛋白质,发现高温敏感伴性致死赤蚁的蚕卵在高温催青处理后,一个分子量50kD左右的蛋白点P34与正常相比有明显差异,高温干燥处理后该蛋白点浓度较弱,表达量较低;对照黑蚁夏芳的P34蛋白没有明显差异。对P34进行胰蛋白酶消化并测定了其肽质量指纹图谱,通过同源性比较分析发现P34蛋白是一种新的蛋白质。

硒酵母片联合左旋甲状腺素治疗妊娠期SCH的疗效观察

目的研究硒酵母联合左旋甲状腺素对妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的疗效。方法将147例妊娠期SCH患者随机分为试验组(74例)和对照组(73例),对照组给予左旋甲状腺素片治疗,试验组给予硒酵母片联合左旋甲状腺素片治疗。治疗3个月后及妊娠结束时,比较两组甲状腺功能、TPOAb水平的变化以及妊娠结局和并发症发生率。结果两组治疗均能有效维持患者血清游离甲状腺素(FT4)水平,治疗期间,两组FT4均未出现明显的变化;治疗3个月及妊娠结束时,两组血清促甲状腺激素(TSH)及TPOAb水平均较治疗前显著下降(P <0.05),且试验组显著低于对照组(P <0.05)。试验组流产、早产、胎儿窘迫及不良妊娠结局总发生率均较对照组明显降低(P <0.05);两组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、孕妇中重度贫血、羊水异常的发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论左旋甲状腺素联合硒酵母治疗妊娠期SCH患者,能有效降低患者TSH和TPOAb水平,减少不良妊娠结局的发生。

控制sch单养雄蚕品种雌雄蚕孵出比例的催青处理因素研究

研究结果表明 :在RH 6 0 %状态下 ,控制性比的温度和下限时间负相关达到显著水平 ;控制性比的高温处理适于干燥状态下进行 ;处理后雌蚕孵化整齐度明显低于雄蚕孵化整齐度 ,雌雄蚕孵化整齐度均随处理温度的升高而下降 ,尤以雌蚕更为明显。由此提出了在RH 6 0 %状态下sch单养雄蚕品种控制性比的起点温度及温度、时间范围。认为高温催青用下限温度配合 1日收蚁法效果好 ,高温处理以后的胚胎适于在RH 80 %～ 85

SCH量子阱激光器的混沌同步通信研究

首先对光电子反馈及光电子注入式SCH量子阱激光器的混沌动力学行为进行了研究,然后采用光电子反馈及光电子注入式SCH量子阱激光器分别作为发射系统和接收系统进行混沌同步及同步通信的数值模拟研究.理论及数值模拟研究表明,利用SCH量子阱激光器进行混沌同步通信,可取得良好的通信效果.另外,采用本激光系统进行通信,有利于克服其他系统只能传输小信号的问题.

妊娠期SCH和妊娠并发症关系的研究进展

妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)的诊断应采用妊娠期特异的甲状腺功能参考值,妊娠期亚临床甲状腺功能减退是否导致妊娠并发症增多,目前尚无一致结论,多数认为其导致流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等产科并发症的发生率增加,对确诊的妊娠期亚临床甲状腺功能减退妇女,早期给予左旋甲状腺素治疗可降低上述并发症的发生率。该文对妊娠期亚临床甲状腺功能减退和妊娠并发症的关系进行综述。

温度和湿度对伴性赤蚁sch系统致死性的影响

为进一步探讨家蚕伴性赤蚁(sch)致死的机理,比较了不同温度、湿度催青条件下,sch系统及其杂交F_1代和对照种黑蚁系统的孵化率、失水率、含水率、失水临界温度等。结果表明:伴性赤蚁sch系统在已_3至已_4期对温湿度敏感,受到高温和干燥的冲击,将获得“孵化不能”性状;温度、湿度因子对赤蚁sch孵化抑制均有较大的独立作用,sch表现出一定的“温度敏感性”和“湿度敏感性”;温度、湿度都能通过影响胚胎体内水分平衡失调而引起这种孵化不能;在不引起水分变化的情况下,温度还存在一条独立的抑制赤蚁孵化的途径。

家蚕伴性赤蚁基因(sch)连锁的RAPD标记及相关分析

家蚕伴性赤蚁基因(sch)温敏性的发现为雄蚕品种选育研究开辟了新的途径。为获得sch基因的DNA序列,采用RAPD技术,对sch的近等位基因系进行随机扩增,得到一条能稳定扩增、与sch基因连锁的特异片段,并对该序列进行了克隆、测序与分析。结果表明,该序列是家蚕固醇载体蛋白-x(sterol carrier protein x,SCPx)基因的一部分,根据测序结果命名为OPD02-759。设计特异引物进行PCR扩增和测序,获得了sch蚕SCPx基因的酮酯酰CoA硫解酶结构域(3-ketoacyl-CoA thiolase)的完整序列。序列长1107 bp,编码369 aa,分子量为39.3 kD,与正常家蚕该结构域有15个核苷酸的差异,翻译后有5个氨基酸的差异,且其中2个发生在保守区域,此突变正好是RAPD扩增时出现特异带的随机引物结合位点。

ScH^+和ScH_2^+分子离子的结构与势能函数(英文)

本文利用相对论有效原子实势(RECP)和密度泛函(B3PW91)的方法对ScH+和ScH2+分子离子的结构进行了优化,得到了它们的平衡几何构型和谐振频率.采用最小二乘法拟合出ScH+分子离子的Murrell-Sorbie势能函数,在此基础上,推导出光谱数据和力常数,并通过多体展式理论导出ScH2+分子离子的势能函数,其等值势能面图准确地再现了ScH2+分子离子的结构特征和离解能,由此讨论了反映势能面的静态特征,并利用杂化轨道理论解释了ScH2+分子离子的结构.

粪钙卫蛋白在腹型过敏性紫癜中的相关研究进展

腹型过敏性紫癜(abdominal type of Henoch-Sch nlein purpura,AHSP)是一种由IgA介导的全身性血管炎,常发于儿童。AHSP由于症状非典型,故早期筛查诊断难度较大,常规通过胃肠镜检查确诊。钙卫蛋白由S100A8和S100A9蛋白亚体组成,一般来源于中性粒细胞,具有多种生物学作用。粪钙卫蛋白浓度与肠道炎症相关,用于评估胃肠道炎症。鉴于AHSP常伴胃肠道疾病,粪钙卫蛋白具备作为AHSP早期诊断指标的潜力。本研究综述了粪钙卫蛋白在AHSP早期诊断中的应用价值,旨在为将其作为AHSP的临床诊断指标增加理论依据。

镍硫配合物(Me_3C^+)_2Ni(SCH_2CH_2S)_2的合成及结构表征

以NiCl2 ,Bu4NBr,HSCH2 CH2 SH为原料合成了配合物 (Me3 C +) 2 Ni(SCH2 CH2 S) 2 ,其结构经元素分析、IR ,UV和1HNMR确证 ,X 射线四圆衍射仪测其晶胞参数为 :a =0 .912 7( 1)nm ,b =1.2 4 2 4 ( 0 )nm ,c =1.390 6 ( 2 ) ,v =1.5 76 85 ( 2 )nm3 ,z =4 ,晶体属正交晶系。晶体结构经块状矩阵最小二乘法修正后 ,最终偏离因子R =0 .0 89。

优甲乐在妊娠期亚临床甲减患者中的应用效果

目的探讨优甲乐治疗妊娠期亚临床甲减(SCH)患者的效果。方法选取2021年1月至2022年6月于萍乡市上栗县妇幼保健院就诊的84例妊娠期SCH患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各42例。对照组予以甲状腺片治疗,研究组予以优甲乐治疗。比较2组疗效、妊娠结局、治疗前后的血清同型半胱氨酸(Hcy)与叶酸(FA)水平和甲状腺功能指标水平[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,早产率、剖宫产率、流产率低于对照组(均P<0.05);治疗6周后,研究组血清Hcy、TSH、水平均较对照显著降低,而FA、FT3、FT4水平较对照组显著提高(均P<0.001);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期SCH患者采用优甲乐治疗效果较好,可改善妊娠结局,调节血清Hcy与FA水平,提高甲状腺功能,且安全性好。

儿童血管内压力增高性紫癜误诊为过敏性紫癜临床分析

目的探讨儿童血管内压力增高性紫癜误诊为过敏性紫癜的原因、鉴别要点及防范措施。方法回顾性分析2023年3月至2024年3月收治的误诊为过敏性紫癜的血管内压力增高性紫癜患儿38例的临床资料。结果38例患儿初诊时出现不同程度的双侧下肢或双足、踝部针尖大小皮疹,散在或密集分布,不高出皮肤,压之不褪色。8例患儿皮疹亦可见于头面部、双侧上肢及躯干部。既往诊断为过敏性紫癜,予相应治疗未见明显缓解,详细询问患儿病史,观察皮疹形态及分布特点,完善实验室检查排除其他血液系统及免疫系统疾病后诊断为血管内压力增高性紫癜,予停药观察,随访24周。38例患儿中27例皮疹复发,未予药物干预自行消退。误诊时间为2~28周。全部病例均未出现肾脏损害。结论血管内压力增高性紫癜临床表现不典型,无特异性检查指标,易被误诊。临床需加强病史询问、皮疹形态的鉴别诊断,及时完善相关检查,减少误诊。

伴性赤蚁基因(sch)的RAPD分子标记研究

用夏芳♂、夏ｓｃｈ♂、秋白♂、秋ｓｃｈ♂两对近等位基因系为材料，采用随机引物进行 ＰＣＲ扩增。通过９０个随机引物，在夏ｓｃｈ♂中得到ＯＰＤ０２－４００ｂｐ多态性特异带，用秋白、秋ｓｃｈ进 一步验证确认：ＯＰＤ０２－４００ｂＰ是ｓｃｈ基因的 ＲＡＰＤ标记。将获得的分子标记 ＤＮＡ片段回收纯化 后，克隆到质粒ｐＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔ－ＩＩＳＫ载体上。