急慢性血糖比值与AMI 合并T2DM 患者PCI 预后结局的关系

目的探讨急慢性血糖比值与急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后结局的关系。方法对接受PCI的112例AMI合并T2DM患者随访2 a(以患者死亡为随访终点),根据随访结果分为生存组与死亡组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨AMI合并T2DM患者PCI预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估急慢性血糖比值对AMI合并T2DM患者PCI预后不良的预测效能。结果随访2 a,112例患者死亡13例(11.61%),生存99例(88.39%),随访期间发生不良心血管事件17例(15.18%)。两组患者三酰甘油、高密度脂蛋白、急性血糖、糖化血红蛋白水平及急慢性血糖比值比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。急慢性血糖比值是影响AMI合并T2DM患者PCI预后不良的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线显示,急慢性血糖比值对AMI合并T2DM患者PCI预后不良预测的灵敏度为60.57%、特异度为72.89%,曲线下面积为0.688,截断值为1.293。结论急慢性血糖比值是AMI合并T2DM患者PCI预后不良的独立危险因素,对预后结局具有较好的预测价值。

富含γ-氨基丁酸的萌发红小豆对T2DM小鼠肠道菌群的影响

为了研究富含GABA萌发红小豆对2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)小鼠血糖水平及肠道菌群的影响,采用C57BL/6J小鼠为研究对象,通过高脂膳食+链脲菌素(Streptozocin,STZ)注射构建T2DM模型,选择不同剂量的富含GABA萌发红小豆对T2DM小鼠连续膳食干预6周,并利用16S rRNA测序技术对T2DM小鼠盲肠内容物的菌群结构和分布进行鉴定。结果显示:不同剂量富含GABA红小豆膳食干预可使T2DM小鼠FBG值明显下降,其中高剂量富含GABA红小豆(TF3)组FBG值为8.36±0.78 mmol/L,相比模型组(M)下降54.09%,干预效果最好。此外,TF3膳食可引起T2DM小鼠肠道菌群丰度发生显著(P<0.05)改变,门水平上Firmicutes丰度为35.96%,比M模型组下降53.17%,并可显著上调Bacteroidetes、Verrucomicrobia的菌群丰度(P<0.05)。表明TF3膳食改善糖脂代谢与Bacteroidetes、Verrucomicrobia优势菌丰度呈正相关,暗示高剂量富含GABA红小豆膳食可通过增加有益菌来缓解T2DM小鼠高血糖症状,为进一步解释T2DM与肠道菌群的关系提供参考。

达格列净联合甘精胰岛素在老年T2DM患者糖代谢控制中的应用效果

目的分析老年2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitu,T2DM)患者糖代谢控制中达格列净与甘精胰岛素联合应用的效果。方法选取2021年5月—2023年5月吉林省人民医院收治的100例老年T2DM患者为研究对象,以信封法分为观察组(n=50,行达格列净联合甘精胰岛素治疗)、比照组(n=50,行单纯甘精胰岛素治疗)。观察并对比两组患者临床疗效、糖代谢控制情况及不良反应总发生率。结果治疗3个月后,两组糖代谢水平均明显低于治疗前,且观察组空腹血糖(6.01±0.28)mmol/L、餐后2 h血糖(7.41±1.18)mmol/L、糖化血红蛋白(6.58±1.04)%均低于比照组,差异有统计学意义(t=2.171、2.595、2.077,P均<0.05)。观察组临床总有效率(96.00%)高于比照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年T2DM患者糖代谢控制中,达格列净联合甘精胰岛素的应用效果显著,糖代谢水平得到明显改善的同时,临床疗效更加显著,不良反应发生风险未产生明显升高情况,说明上述两种药物联合应用,具有较高的安全性。

Lp-PLA2、HbA1c与老年T2DM合并冠心病的相关性分析

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)、糖化血红蛋白(HbA1c)对老年T2DM合并冠心病的相关性分析。方法 选取2022年5月1日至2023年5月31日期间于泰州市人民医院就诊的老年T2DM患者308例,分为单纯T2DM组155例,T2DM合并冠心病组153例,检测两组的HbA1c和Lp-PLA2水平。通过Logistics回归分析,分析老年T2DM合并冠心病的影响因素。结果 T2DM组的Lp-PLA2、HbA1c水平分别为113.2(96.8,125.97) ng/mL、6.9 (5.9,8.5)%,冠心病组分别为156.21 (132.68,183.38)ng/mL、8.0 (7.01,9.3)%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistics回归分析Lp-PLA2、HbA1c为老年T2DM合并冠心病的影响因素(P<0.05)。结论 LpPLA2、HbA1c是老年T2DM合并冠心病的危险因素,与老年T2DM患者冠心病的发生发展有关,对预测老年T2DM合并冠心病的发生具有一定的临床价值。

T2DM患者血清sTWEAK、sCD40L水平与糖尿病微血管并发症的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清可溶性肿瘤坏死因子(TNF)样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平与糖尿病微血管并发症(DMA)的相关性。方法 选取2021年3月-2023年3月航天中心医院收治的150例T2DM患者为研究对象,根据患者是否合并DMA分为DMA组(n=69)及T2DM组(n=81)。检测并比较两组患者血清sTWEAK、sCD40L水平及临床资料,采用Logistic回归分析影响T2DM并发微血管病变的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析sTWEAK、sCD40L对T2DM并发微血管病变的预测价值。结果 DMA组患者血清sTWEAK、sCD40L水平均高于T2DM组(P<0.05);DMA组的病程、FPG及HbA1c、sTWEAK、sCD40L水平均高于T2DM,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果显示病程长、HbA1c高水平、sTWEAK高水平及sCD40L高水平均是导致T2DM并发微血管病变的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清sTWEAK、sCD40L单独及联合预测T2DM并发微血管病变的AUC(95%CI)分别为0.714(0.635~0.785)、0.744(0.666~0.812)、0.859(0.792~0.910),二者联合的预测效能优于单独检测(Z=2.626、2.395,P<0.05)。结论 血清sTWEAK、 sCD40L在DMA患者中均异常升高,与DMA关系密切,sTWEAK、sCD40L联合对于T2DM并发微血管病变的预测价值较高。

利格列汀联合二甲双胍治疗T2DM合并血脂异常患者对糖脂代谢和胰岛β细胞功能指标的影响

目的探究利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并血脂异常患者对糖脂代谢和胰岛β细胞功能指标的影响。方法选取2020年5月—2022年10月本院就诊的153例T2DM合并血脂异常患者作为观察对象,采用简单随机化法分为观察组76例和对照组77例。对照组采用二甲双胍进行治疗,观察组在其基础上给予利格列汀。比较两组治疗前、治疗5个月后血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛细胞功能[空腹胰岛素、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素抗体(IAA)]的变化。结果治疗5个月后,两组FPG、2hPBG、TC、TG、LDL-C均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗5个月后,两组HDL-C、空腹胰岛素、IGF-1均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论利格列汀联合二甲双胍的临床疗效显著,可有效改善T2DM合并血脂异常患者糖脂代谢过程,对于患者恢复有利。

电针调控PI3K/Nrf2/HO-1通路对T2DM大鼠肾脏保护作用的研究

目的:观察电针对糖尿病大鼠肾脏磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)通路的影响,探讨其对肾脏的保护机制。方法:将18只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组和电针组,每组6只。本研究采用2%链脲佐菌素溶液(35 mg/kg)注射于腹腔并饲以高糖高脂饲料构建2型糖尿病大鼠模型。电针组取双侧“胃脘下俞”“脾俞”“足三里”“三阴交”干预,于同侧“足三里”“胃脘下俞”给予电针刺激,1次/d,连续6周。于造模前、电针前后测量空腹血糖(FBG);酶比色法检测血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)及尿素(UREA)含量;荧光免疫法检测血清活性氧(ROS)含量;HE染色观察肾脏形态学变化;蛋白免疫印迹法检测肾脏PI3K、蛋白激酶B(Akt)、Nrf2和HO-1蛋白表达情况。结果:干预前,与空白组比较,模型组、电针组大鼠FBG均升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。干预6周后,与空白组比较,模型组大鼠血清FBG、MDA、ROS及UREA水平均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01),血清SOD含量、肾脏PI3K、Akt、Nrf2及HO-1蛋白表达均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,电针组大鼠血清FBG、MDA、ROS及UREA水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);血清SOD含量、肾脏PI3K、Akt、Nrf2及HO-1蛋白表达均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。HE染色显示模型组较空白组病理改变明显,电针组整体情况优于模型组。结论:电针可明显降低2型糖尿病大鼠氧化应激水平并缓解大鼠肾脏内部形态的病理性改变,对肾脏的保护机制或与激活PI3K/Nrf2/HO-1通路相关。

二甲双胍联合SGLT2抑制剂治疗PCOS合并T2DM患者的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者常合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM),二者在病因及发病机制上相互联系及影响。二甲双胍是T2DM的基础用药,临床上也用于PCOS,但单用的治疗效果有限,联合其他药物成为治疗的重要选择。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT-2)抑制剂作为一类有其独特的作用机制的药物,具有良好的治疗效果和广阔的应用范围。现在考虑二甲双胍联用SGLT2抑制剂治疗PCOS合并T2DM患者,本文对二甲双胍联用SGLT2抑制剂治疗PCOS合并T2DM患者的研究进展及作用机制进行综述。

T2DM合并代谢相关脂肪性肝病诊断及治疗的研究进展

2型糖尿病(T_(2)DM)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)具有相似的发病机制,两者相互影响、互为因果,早期诊断MAFLD并进行及时干预对于改善糖尿病患者预后具有重要临床意义。目前,临床诊断MAFLD方法仍局限于影像学技术及现有生物学标志物,且临床应用存在一定局限性,对于MAFLD的治疗目前无特效药物,临床仍以生活方式干预和体育锻炼为主要治疗手段,降糖药物和减肥手术对于T_(2)DM合并MAFLD有一定临床获益,但仍需更多临床数据支持。因此文章就近几年T_(2)DM合并MAFLD的诊断及治疗相关研究进展进行综述。

达格列净与利格列汀在胰岛素控制不佳的肥胖型T2DM患者中的降糖效果比较

目的比较达格列净与利格列汀在胰岛素控制不佳的肥胖型T2DM患者中的降糖效果。方法选取肥胖型T2DM患者74例为研究对象,随机分为达格列净组与利格列汀组,每组37例,分别予以达格列净、利格列汀药物进行治疗,两组均干预30d。对比两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c);对两组身体质量指数(BMI)、腰围(WC)及体脂肪率(FAT)进行比较。结果经干预后,两组患者脂代谢水平较干预前有所下降,但利格列汀组的FBG(8.31±0.71)、2h PBG(9.13±1.63)和HbA1c(8.86±0.82)明显要优于达格列净组(9.78±0.91)、(10.37±1.94)和(8.11±0.45);两组肥胖指标均有所改善,但利格列汀组的下降趋势要优于达格列净组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净与利格列汀在胰岛素控制不佳的肥胖型T2DM患者干预中,能有效控制血糖和降低患者体重,值得临床应用。

不同剂量利拉鲁肽联合芪参益气滴丸在冠心病合并T2DM中的应用效果

目的:研究不同剂量利拉鲁肽联合芪参益气滴丸在冠心病合并2型糖尿病(T2DM)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月—2021年1月安平县中医医院收治的129例冠心病合并T2DM患者资料。根据不同治疗方案将其分为大剂量组(63例)和小剂量组(66例)。大剂量组给予大剂量利拉鲁肽联合芪参益气滴丸,小剂量组给予小剂量利拉鲁肽联合芪参益气滴丸。比较两组治疗前后血管内皮功能、炎症因子、心功能指标及不良心血管事件和不良反应。结果:治疗后,大剂量组内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)均显著低于小剂量组,血管内皮依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)均显著高于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,大剂量组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和核因子κB(NF-κB)水平均显著低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,大剂量组左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、加速指数(ACI)均高于小剂量组,胸腔液体含量(TFC)、体血管阻力(SVR)均低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良心血管事件、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.2 mg/d和0.6 mg/d利拉鲁肽联合芪参益气滴丸治疗冠心病合并T2DM患者虽均可改善心功能、激活内皮细胞活性及减轻炎症反应情况,但大剂量效果更好。

达格列净片联合二甲双胍对老年T2DM患者胰岛素敏感性及相关代谢指标的影响

目的研究老年2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者应用达格列净联合二甲双胍对胰岛素敏感性以及相关代谢指标的影响。方法选取无锡市新吴区新瑞医院于2021年3月—2023年3月收治的82例老年T2DM患者作为研究对象,用随机数表法分为对照组和观察组,各41例。对照组应用单纯二甲双胍治疗,观察组在服用二甲双胍的基础上,联合达格列净片开展治疗。对两组患者的血糖相关指标、胰岛素敏感性及抵抗性、不良反应发生率进行对比。结果观察组血糖相关指标、不良反应发生率、胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛素敏感指数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在针对老年T2DM患者开展临床治疗的过程中,相较于单纯采用二甲双胍治疗,联合达格列净片来开展治疗的方式可以更好地改善患者的胰岛素敏感性,在不增加不良反应发生率的同时,对患者的相关代谢指标进行控制,有效实现调节、控制患者血糖的目标。

老年T2DM患者应用精蛋白重组人胰岛素混合注射液、赖脯胰岛素混合注射液治疗的临床效果对比

目的:比较精蛋白重组人胰岛素(甘舒霖40R)、赖脯胰岛素(优泌乐25R)治疗老年2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus,T2DM)患者临床效果。方法:选取我院2021年1月至2024年1月接受治疗的老年T2DM患者60例,随机信封法分为对照组(优泌乐25R,n=30)和观察组(甘舒霖40R,n=30)。治疗前、治疗2 m后采用生化分析仪测患者空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hours plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin Antibody,HbAlc)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA-IR),总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平,治疗2 m后记录疗效及低血糖事件。结果:与治疗前相比,各治疗组的FPG、2 hPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、TC、TG水平均明显降低(P<0.05),其中观察组FPG、2hPG、HbAlc水平显著低于对照组(P<0.05),FINS、HOMA-IR、TC、TG水平略低于对照组,但差异不显著(P>0.05);观察组疗效略高于对照组(P>0.05),低血糖发生率略低于对照组(P>0.05)。结论:甘舒霖40R、优泌乐25R可有效治疗老年T2DM患者,但甘舒霖40R效果更显著。

基于Cox健康行为互动模式心理干预对T2DM患者疾病不确定感自我表露状况及应对方式的影响

目的探讨基于Cox健康行为互动模式的心理干预对2型糖尿病患者疾病不确定感、自我表露状况及应对方式的影响。方法将88例2型糖尿病患者按抛币法随机间分为研究组和对照组,各44例。两组均给予常规干预,研究组在此基础上给予基于Cox健康行为互动模式的心理干预,干预6个月。干预前后检测血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖)水平,采用疾病不确定感量表评估疾病不确定感,采用医学应对方式问卷评估患者的应对方式,采用痛苦表露指数量表评估自我表露状况。结果干预后两组空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖水平均较干预前显著降低(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组疾病不确定感程度较干预前显著改善(P<0.01),研究组疾病不确定感显著优于对照组(P<0.05)。干预后两组医学应对方式问卷的屈服、回避评分显著低于干预前(P<0.01),面对评分显著高于干预前(P<0.01),研究组显著优于对照组(P<0.01)。干预后两组自我表露状况较干预前显著改善(P<0.01),研究组自我表露状况显著优于对照组(P<0.01)。结论基于Cox健康行为互动模式的心理干预能有效改善2型糖尿病患者的疾病不确定感及应对方式,提高其自我表露水平,有效促进其心身健康发展。

基于多标签分类的T2DM证候预测模型研究

目的探究T2DM的中医证侯特征、T2DM发生发展不同病程阶段的证侯分布特征、优化T2DM中医证候诊断模型,为T2DM证候诊断标准的研究提供依据与指导。方法基于国家科技重大专项中医证候生物学技术平台,以大量临床证候数据为研究对象,清洗出1255条有价值的数据。基于条件概率公式对缺失的数据进行数据补全,运用多标签分类学习算法,构建了卷积神经网络模型,对输入为T2DM人性别、年龄、病程、症状等多个属性,预测T2DM证候特征。结果应用传统机器学习算法在未进行数据补全之前,能够达到最高60.82%的准确率。利用全连接神经网络与卷积神经网络抽取数据的高维特征能够较好地提升准确率达64.65%。基于条件概率公式对缺失的数据进行补全,较大程度地提升了传统机器学习算法和神经网络算法的准确率,分别达到72.75%和75.47%。并通过多种传统机器学习算法计算出的不同输入属性对预测值的贡献比例进行统计,得出年龄属性对证候预测结果的贡献最大,达到22.65%,其次是病程。结论基于条件概率的数据补全和CNN的多标签分类学习模型用于T2DM证候诊断研究是可行的和有效的,模型具有较强的泛化力,稍作修改就可用于其它疾病的临床数据分析,为中医智能化提供新的思路。

游泳运动治疗对T2DM焦虑样行为小鼠的影响

为研究游泳运动对二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)小鼠的焦虑样行为的影响机制。通过高脂联合链脲佐菌素构建T2DM小鼠,随机分为正常组(control,C),正常+锻炼(exercise,E)组(CE),T2DM组(T2),T2DM+锻炼组(T2E)。CE组和T2E组的小鼠进行游泳运动,并观察小鼠体重、血糖波动,行为学焦虑、胰腺病理和血清谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽二硫醚(glutathione disulfide,GSSG)的表达变化。结果表明:在游泳运动3周后显著降低T2DM小鼠体重和血糖波动幅度(P<0.05),行为学焦虑水平明显改善。CE组和T2E组小鼠胰岛坏死面积减小,葡萄糖和胰岛素抵抗稳态指数降低(P<0.001),T2E组小鼠大脑MDA水平降低(P<0.05),GSH水平升高(P<0.01)。游泳运动可以改善T2DM小鼠的胰岛素抵抗和大脑氧化应激反应,对焦虑样行为有改善和保护作用。

Watson关怀理论下人性照护联合运动激励干预对老年2型糖尿病患者疾病负担、特质焦虑和血糖控制的影响

目的:探讨watson关怀理论下人性照护联合运动激励干预对老年2型糖尿病(T2DM)患者疾病负担、特质焦虑和血糖控制的影响。方法:选取2021年1月—2024年1月在某院接受诊疗的老年T2DM患者170例,经随机数字表法完成随机分组,将患者纳入联合组与对照组,两组例数均为85例。对照组予以运动激励干预,联合组在对照组基础上予以watson关怀理论下人性照护。比较两组干预前后血糖水平、疾病负担、心理状态、自护能力及生活质量。结果:干预后,两组空腹血氧(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平同干预相比较均下降,且联合组相对更低(t=5.594,5.291,5.400;P<0.05);两组自我感受负担量表(SPBS)各维度分值同干预前相比较均下降,且联合组相对更低(t=4.333,3.636,4.819,3.883;P<0.05);两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分值同干预前相比较均下降,且联合组相对更低(t=3.974,3.134;P<0.05);两组自护能力测定量表(ESCA)分值同干预前相比较均升高,且联合组相对更高(t=5.911,4.214,4.296,4.993,4.867;P<0.05);两组健康调查简表(SF-36)各维度分值同干预前相比较均升高,且联合组相对更高(t=4.298,3.607,2.936,3.862,4.089,5.082,3.826,3.249;P<0.05)。结论:watson关怀理论下人性照护联合运动激励干预对老年T2DM患者疾病负担、心理状态及血糖水平的改善具有加强作用,同时也更有利于提升患者自护能力及生活质量。

沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净片对T2DM合并HF患者血清NT-proBNP、心肌重塑及血糖控制的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净片对2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(HF)患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌重塑及血糖控制的影响。方法将218例T2DM合并HF患者分为观察组110例和对照组108例。对照组应用达格列净片,观察组在此基础上增服沙库巴曲缬沙坦钠。比较两组治疗前后血清NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)、心室重塑情况、日常生活活动能力量表(ADL)评分、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平。对比两组治疗1年内因HF再入院率、主要不良心血管事件(MACE)发生率和全因死亡率。结果治疗后,两组NT-proBNP、左心室质量指数水平、FBG和HbA1c较治疗前降低,且观察组低于对照组;而LVEF、左心室重构指数水平、ADL评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组HF再入院率、MACE发生率和全因死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净片有助于控制T2DM合并HF患者血糖水平,提高其心功能,逆转心肌重塑,改善日常活动能力,安全性高,值得推广。

达格列净对T2DM伴HFPEF患者胰岛素抵抗、心室重构及MHR、NT-proBNP水平的影响

目的 探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)伴射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者胰岛素抵抗、心室重构及单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法 选取2021年4月至2022年4月河北省第八人民医院收治的87例T2DM伴HFpEF患者,以随机数字表法分为对照组43例和观察组44例,对照组予常规控制血糖及抗心力衰竭药物治疗,观察组在此基础上予达格列净治疗,为期6个月。观察两组治疗前后糖代谢指标及胰岛素抵抗指数变化、心室重构参数及血清生化指标以及MHR、NT-proBNP水平变化,记录两组用药期间不良反应。结果 观察组治疗6月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6月后左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)及左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6月后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清胱抑素C(CysC)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6月后血清NT-proBNP及MHR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净可有效控制T2DM伴HFpEF患者血糖水平,改善胰岛素抵抗,还能逆转心室重构,下调NT-proBNP及MHR水平,安全性较高。

梓醇对T2DM大鼠大血管病变的保护作用及与oxLDL/LDL和NF-κB信号通路的关系

目的探讨梓醇对2型糖尿病(T2DM)大鼠大血管病变的保护作用与氧化低密度脂蛋白(oxLDL)/低密度脂蛋白(LDL)和核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的关系。方法用高糖高脂饲料喂养和腹腔注射STZ复合因素对大鼠进行T2DM造模,将大鼠分为模型组、二甲双胍组(134 mg·kg^(-1)·d^(-1))、梓醇组(10 mg·kg^(-1)·d^(-1)),另设对照组,每组10只,模型组和对照组给予相同体积的0.9%氯化钠溶液,干预4周。结束后,自动生化分析仪检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平;酶联免疫吸附法测定人巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、oxLDL含量;RT-PCR法检测主动脉壁LOX-1、NF-κB p65、MCP-1 mRNA表达;Western blot检测主动脉壁LOX-1、NF-κB p65、MCP-1蛋白表达;透射电镜观察大鼠主动脉内皮细胞结构。结果对照组大鼠主动脉内皮细胞形态正常,模型组细胞显著肿胀,连续性中断、见空泡,部分内皮细胞有显著脱落,细胞核褶皱变形,线粒体、内质网中度肿胀,嵴肿胀紊乱或溶解,见脂滴、糖原颗粒;二甲双胍组和梓醇组内皮细胞形态结构轻微肿胀,线粒体、内质网结构正常,细胞核轻微变形,部分内皮细胞有轻微脱落,损伤程度显著轻于模型组。与对照组比较,模型组血清FBG、TC、TG、LDL水平,MCP-1和oxLDL水平,主动脉壁LOX-1、NF-κB p65、MCP-1 mRNA及蛋白表达量显著性升高(P<0.05);与模型组比较,二甲双胍组和梓醇组血清FBG、TC、TG、LDL水平,MCP-1和oxLDL水平,主动脉壁LOX-1、NF-κB p65、MCP-1 mRNA及蛋白表达量显著性降低(P<0.05)。结论梓醇可能通过oxLDL/LDL和NF-κB信号通路减轻T2DM大鼠大血管病变。