肝细胞癌门静脉癌栓术后TACE治疗对生存期的影响及危险因素分析

目的:旨在研究PVTT患者术后行TACE治疗的预后情况,并建立相关临床预测模型。方法:纳入204例行R0切除的PVTT患者,根据是否行TACE治疗,将其分为non-TACE组(n=114)和TACE组(n=90)。对204例患者的OS和RFS数据进行Cox回归分析,获取用于构建列线图的独立因素。使用C指数、校准曲线等方法,评估预测模型的性能和判别力。结果:在204例行R0切除且1个月内未复发的PVTT患者中,TACE组的OS和RFS明显优于non-TACE组(P=0.017、P=0.000)。Cox回归显示影响OS的危险因素有Post TBil、Transfusion、Size和TACE治疗,影响RFS的危险因素有Post TBil、Transfusion、Size、TACE和Post AFP。以上述危险因素构建了与TACE相关的列线图模型。该模型在OS和RFS方面的C指数分别为0.73和0.75。校准曲线表明列线图的预测结果与实际观察结果具有良好的一致性。结论:TACE治疗可以显著提升PVTT患者的OS和RFS,本中心构建的列线图模型,可用于预测PVTT患者的个体生存和复发状况。

X射线血管造影在肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值

目的:探讨X射线血管造影在肝癌介入经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值。方法:选取2015年1月至2020年12月于蚌埠市第三人民医院接受治疗的59例肝癌患者,所有患者术前1周、术后4周均行常规X射线血管造影检查,将获得的影像序列导入装有彩色编码数字减影血管造影(ccDSA)成像技术软件的工作站进行分析,在TACE前后的ccDSA图像上手动定义感兴趣区域(ROI),获得时间强度曲线并从中导出达峰时间(TTP)、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及最大斜率(MS)等定量灌注参数。通过其计算AUC,分析灌注参数对肝癌TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估效能。结果:纳入研究的59例患者根据术后复发定义,术后复发39例,未复发20例,术后复发患者灌注TTP(7.38±1.22)s明显低于未复发患者(9.03±1.01)s,差异有统计学意义(t=5.198,P<0.05),AUC、MS明显低于术后未复发患者,差异有统计学意义(t=10.741、31.499,P<0.05),术后复发和未复发患者术前TTP、AUC及MS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据疗效判定标准,有效35例,无效24例,有效患者术后TTP(9.09±1.08)s明显高于无效患者(7.84±2.07)s,差异有统计学意义(t=3.029,P<0.05),AUC、MS明显高于无效患者,差异有统计学意义(t=3.852、54.366,P<0.05),有效患者和无效患者术前TTP、AUC及MS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有效患者和无效患者术后TTP、AUC及MS均高于术前,两组比较差异有统计学意义(t=3.029、3.852、54.366,P<0.05)。根据主观血管造影栓塞端点(SACE)分级标准,Ⅲ级33例,Ⅳ级26例,Ⅲ级和Ⅳ级患者术前TTP、AUC及MS比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ级患者术后TTP、AUC及MS均明显低于Ⅲ级患者,两组比较差异有统计学意义(t=7.697、3.498、58.968,P<0.05)。TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的灵敏度为66.70%、89.70%和59.00%,特异度为55.00%、55.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的AUC分别为0.629(95%CI:0.478~0.779)、0.827(95%CI:0.723~0.931)和0.512(95%CI:0.356~0.667);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的灵敏度为64.10%、79.50%、61.50%,特异度为55.00%、65.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的AUC分别为0.609(95%CI:0.462~0.756)、0.808(95%CI:0.698~0.918)和0.580(95%CI:0.413~0.747);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的灵敏度为69.20%、82.10%和53.80%,特异度为70.00%、75.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的AUC分别为0.745(95%CI:0.613~0.877)、0.842(95%CI:0.724~0.960)和0.507(95%CI:0.360~0.654)。结论:X射线血管造影检查后的数据通过ccDSA的定量分析获得的TTP、AUC及MS灌注参数,对肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估均具有一定应用价值。

基于CT影像组学及临床多因素回归分析预测肝细胞肝癌TACE术后中重度腹痛的模型构建

目的探讨肝细胞癌(HCC)病人肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术后急性严重腹痛发生危险因素,并分别构建影像组学模型、Logistics回归模型。方法回顾性分析128例经病理证实为肝细胞肝癌并实行TACE术的患者,分别收集其影像学资料及临床资料。按照8:2分成训练集及验证集,按照BPI评分标准,“0~3”分无或轻度疼为阴性组,共计57例,“4~10”分中重度腹痛分为阳性组,共计71例,比较阳性组与阴性组患者的临床及影像资料,采用影像组学及多因素Logistics回归分析筛选危险因素,并建立预测模型;受试者工作(ROC)曲线分析预测效能。结果影像组学模型:对动脉期、门脉期、延迟期、动脉期+门脉期、动脉期+延迟期、门脉期+延迟期及动脉期+门脉期+延迟期的模型进行分析,结果显示动脉期+门脉期+延迟期的联合组学模型的训练集AUC值为0.79,验证集AUC值为0.78,其效能高于其它六组组学模型。临床因素Logistics回归分析显示TACE术史、TACE术后腹痛病史、肿瘤距肝包膜距离是否>1cm、肿瘤最大直径是否>5cm、肿瘤数目是否>2、有无血管侵犯及TACE术式是其独立危险因素,临床因素Logistics回归分析筛选独立因素建立的预测模型AUC值为0.85。结论影像组学中动脉期+门脉期+延迟期的联合模型对于预测肝细胞肝癌TACE术后腹痛的发生有一定的临床价值,为以后影像组学对于肝癌TACE术后腹痛预测研究提供一定的价值,临床多因素回归分析模型的可以提供更多的临床因素,具有较好的效能,组学模型与临床多因素回归模型两者之间互有补充,建立预测模型,为临床提供更好的个性化疼痛管理,减轻病人的痛苦。

槐耳颗粒联合TACE治疗原发性肝癌的Meta分析

目的系统评价槐耳颗粒联合TACE治疗原发性肝癌的疗效与安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM、WanFang Data、PubMed和EMbase数据库,搜集TACE联合或不联合槐耳颗粒治疗原发性肝癌的随机对照临床试验,检索时限均从建库至2024年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果最终共纳入14篇文献,967例患者,其中槐耳颗粒联合TACE组(治疗组)486例,TACE组(对照组)481例。结果显示治疗组客观缓解率[RR=1.34,95%CI(1.17,1.54),P<0.0001]、疾病控制率[RR=1.10,95%CI(1.02,1.19),P=0.02]、一年生存率[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.004]均高于对照组;治疗组较对照组可以降低胃肠道反应发生率[RR=0.70,95%CI(0.53,0.93),P=0.01]及骨髓抑制率[RR=0.44,95%CI(0.30,0.65),P<0.0001]。结论槐耳颗粒联合TACE治疗能提高原发性肝癌的客观缓解率及疾病控制率,延长生存时间,提高患者的生存质量。

TACE同步微波消融与TACE治疗不同病理分级神经内分泌肿瘤肝转移的临床疗效比较

目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属中山医院介入治疗科收治的神经内分泌肿瘤肝转移患者,根据治疗方式分为同步消融组和TACE组,并根据病理分级分成相应的亚组,通过术后影像学检查评估病灶,随访至2023年7月31日,记录手术相关并发症,随访终点为患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果共纳入86例神经内分泌肿瘤患者,同步消融组34例,TACE组52例。根据2019年WHO消化系统神经内分泌肿瘤的分类和分级标准,将患者分为G1期(21例)、G2期(45例)、G3期(20例)。所有患者均未出现严重的术后并发症。TACE组和同步消融组中位OS分别为47.0(95%CI:31.2~62.8)个月和56.0(95%CI:38.3~73.4)个月,差异无统计学意义(P=0.50);中位PFS分别为18.0(95%CI:6.0~30.0)个月和29.0(95%CI:10.0~48.0)个月,差异无统计学意义(P=0.22)。45例G2期患者中27例接受TACE,中位OS为47.0个月,18例接受同步消融,中位OS是59.0个月,两组差异无统计学意义(P=0.45)。TACE组和同步消融组中位PFS分别为12.0个月和32.0个月,差异有统计学意义(P=0.03)。结论与单独TACE治疗相比,TACE同步微波消融可以延缓神经内分泌肿瘤肝转移患者的病情进展,具有较好的安全性,且更适用于中、低级别的神经内分泌肿瘤肝转移患者。

龙胆泻肝汤加减治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果

目的观察龙胆泻肝汤加减治疗原发性肝癌(PLC)肝动脉化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果。方法选取2020年10月—2022年4月于南方医科大学顺德医院和南方医科大学中西医结合医院确诊为PLC,经TACE治疗后出现栓塞综合征的湿热内阻证患者82例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上行龙胆泻肝汤加减治疗,2组均治疗3周。比较2组临床效果,治疗前后中医证候评分、栓塞综合征症状持续时间、肿瘤患者生活质量评分表(QOL)评分和ECOG体力状况评分,甲胎蛋白(AFP)以及肝功能指标[总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平。结果观察组治疗总有效率为73.17%,高于对照组的31.71%(χ^(2)=14.131,P<0.01)。观察组恶心呕吐、发热、腹胀腹泻、肝区疼痛持续时间均短于对照组(P<0.01)。治疗3周后,2组中医证候评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组QOL评分均高于治疗前,ECOG评分均低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组AFP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组TBil、ALP、ALT、AST水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论龙胆泻肝汤加减治疗TACE术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果较好,根据中医辨证论治既能明显改善栓塞综合征症状,进而改善患者生活质量,又能改善患者肝功能。

DEB-TACE中应用CalliSpheres载药微球治疗肝细胞癌的疗效与安全性观察

目的 观察在巨块型肝癌的介入治疗-载药微球栓塞(DEB-TACE)中应用CalliSpheres载药微球治疗肝细胞癌的疗效与安全性。方法 选取78例肝细胞癌患者,按照治疗方式将其分为研究组(n=38)和常规组(n=40),其中研究组采用DEB-TACE中应用CalliSpheres载药微球治疗,常规组采用传统肝动脉化疗栓塞术(TACE)进行治疗,比较2组患者治疗3个月后的临床疗效,比较2组患者治疗前和治疗后生化[白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)]水平变化,比较2组患者治疗前和治疗后肿瘤标志物[血清甲胎(AFP)、异常凝血酶原(APT)]水平变化,比较治疗后2组患者不良反应发生情况。结果 研究组的临床疗效显著优于常规组(P<0.05)。治疗前,2组患者的ALB、TBIL和ALT均无显著差异(P>0.05);治疗后,2组患者的ALB均较治疗前显著上升,且研究组显著高于常规组(P<0.05),2组患者的TBIL和ALT均较治疗前显著下降,且研究组显著低于常规组(P<0.05)。研究组的行为毒性、神经系统、心血管系统的分数均显著小于常规组(P<0.05),2组患者的实验室检查、植物神经系统、其他的分数均无显著差异(P>0.05)。结论 DEB-TACE中应用CalliSpheres载药微球可有效提高肝细胞癌介入治疗的临床疗效,在改善肝功能的同时,能有效抑制肿瘤标志物表达,且安全性良好,具有一定临床应用价值。

TACE联合肝切除术对BCLC B期肝癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝切除术对巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期肝癌患者疗效及安全性的影响。方法选取河南省平顶山市第五人民医院普外科和云南省楚雄州人民医院肝胆外一科2012年1月至2020年5月收治BCLC B期肝癌患者92例,均行TACE联合肝切除术治疗,比较手术前后肝功能血清学指标和凝血酶原时间(PT),记录总生存时间和无进展时间,同时分析基线肝功能、术前TACE次数、末次TACE后甲胎蛋白(AFP)下降及mRECIST评价结果对无进展生存时间的影响。结果入选患者术后l周谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)及PT水平均高于基线、术前(P<0.05);术后l周和1个月白蛋白(Alb)水平均低于基线(P<0.05);术前AFP下降患者中位无进展生存时间长于AFP未见显著改变患者(P<0.05);术前CR+PR患者中位无进展生存时间长于SD+PD患者(P<0.05)。结论TACE联合肝切除术治疗BCLC B期肝癌安全有效;其中末次TACE后AFP下降和术前mRECIST评价达CR+PR患者中位无进展生存时间更长。

甲苯磺酸多纳非尼联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除的肝细胞癌:一项前瞻性、单臂、单中心Ⅱ期临床试验

目的 评估多纳非尼联合TACE及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法 设计和开展一项前瞻性、单臂、单中心的Ⅱ期临床试验。本研究共纳入20例未接受系统治疗的初始不可切除HCC受试者。入组后接受多纳非尼(100 mg po bid)联合TACE及卡瑞利珠单抗(200 mg iv Q3W)转化治疗2个周期,不超过4个周期,经评估符合手术指征后进行手术切除。主要研究终点为主要病理缓解(major pathologic response, MPR)率,次要研究终点包括部分病理缓解(partial pathologic response, pPR)率、客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、转化成功率、无复发生存期(relapse-free survival, RFS)、无事件生存期(event-free survival, EFS)、总生存期(overall survival, OS)以及安全性指标等。结果 受试者经三联治疗后转化成功率为70.0%,其中7例(50.0%)达到MPR,6例(42.9%)达到pPR,mRECIST标准评估ORR为75.0%,DCR为95.0%。中位EFS为9.46个月(95%CI:5.22~13.71个月),中位OS为19.48个月(95%CI:10.50~28.47个月),中位RFS为9.63个月(95%CI:5.05~14.20个月)。3级治疗相关不良事件(treatment-related adverse events, TRAE)的发生率25.0%,未发生4~5级不良事件。结论 多纳非尼联合TACE及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除的HCC疗效优异,安全性良好。

免疫检查点抑制剂联合仑伐替尼治疗TACE抵抗晚期原发性肝癌的效果及对血清PDGF、VEGF的影响

目的 观察免疫检查点抑制剂联合仑伐替尼治疗经动脉化疗栓塞术(TACE)抵抗晚期原发性肝癌(PLC)的效果及对血清血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月首都医科大学附属北京佑安医院普外中心收治TACE抵抗晚期PLC患者104例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各52例。对照组采用仑伐替尼治疗,观察组采用免疫检查点抑制剂联合仑伐替尼治疗。比较2组疗效,治疗前、治疗3个月后肿瘤标志物水平[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)]、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、血管生成因子[PDGF、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、VEGF],以及不良反应发生率。结果 观察组疾病控制率高于对照组(75.00%vs. 55.77%,χ^(2)/P=4.248/0.039)。与治疗前比较,治疗3个月后,2组血清AFP、CEA、AFU水平均降低,且观察组低于对照组(t/P=5.399/<0.001、6.030/<0.001、3.086/0.003);2组QLQ-C30评分均降低,且观察组低于对照组(t/P=3.060/0.003);2组血清PDGF、bFGF、VEGF水平均降低,且观察组低于对照组(t/P=7.386/<0.001、2.513/0.014、4.796/0.003)。观察组腹泻、皮炎发生率高于对照组(χ^(2)/P=7.121/0.008、6.310/0.012),但均为轻度,经休息、对症处理后症状均得到缓解。结论 免疫检查点抑制剂联合仑伐替尼治疗TACE抵抗晚期PLC患者可降低血清PDGF、VEGF水平,提高肿瘤反应性,降低肿瘤标志物水平,提高生活质量,是一种安全有效的治疗方式。

载药微球栓塞治疗传统TACE抵抗的原发性肝癌临床疗效

目的评价载药微球经导管动脉化疗栓塞(drug-eluting beads-trancatheter arterial chemoembolization,DEB-TACE)治疗对传统导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)抵抗的原发性肝癌的安全性及有效性。方法回顾分析2017年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九八〇医院对传统TACE抵抗的原发性肝癌行DEB-TACE治疗25例患者的临床资料,采用改良实体瘤疗效评价标准(m RECIST)统计分析临床疗效,比较治疗前后肝功能变化,记录并发症发生情况。结果25例患者共实施DEB-TACE治疗36例次,栓塞终点为肿瘤染色消失,供血动脉闭塞。根据mRECIST标准,DEB-TACE术后1个月、3个月和6个月患者的客观缓解率(ORR)分别为92%、72%和60%,疾病控制率(DCR)分别为96%、88%和80%。DEB-TACE术后第3天,AST和ALT升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d逐步好转,术后30 d恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。总胆红素及白蛋白变化不大,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。未出现肝衰竭、肝脓肿及骨髓抑制等严重并发症。结论DEB-TACE治疗对传统TACE抵抗的中期原发性肝癌安全、有效。

BTLA、CTLA-4基因多态性与肝癌TACE联合靶向治疗疗效及预后相关性

目的探讨B及T淋巴细胞弱化因子(BTLA)、细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)基因多态性与肝癌经动脉插管化疗栓塞(TACE)联合靶向治疗疗效及预后相关性。方法选取2021年1月至2021年12月期间南通大学附属医院介入放射科收治的新发85例肝癌患者作为研究对象,均行TACE联合靶向治疗,根据RECIST实体瘤疗效评价标准将患者分为治疗有效组(n=58)、疾病进展组(n=27),比较2组临床资料、BTLA、CTLA-4基因多态性,分析BTLA、CTLA-4基因多态性与疗效的相关性,并于治疗后18个月电话随访生存状况,对比不同基因型患者生存状况,分析其与生存预后的相关性。结果CTLA-4 rs231775、rs733618、rs3087243、rs4553808位点、BTLA rs2171513、rs3112270、rs1982809、rs16859629位点基因型均符合HardyWeinberg遗传平衡定律;治疗有效组BTLA rs3112270位点AG、GG基因型比例、rs1982809位点GA、AA比例、rs16859629位点CC基因型、CTLA-4 rs231775位点AA基因型比例、rs3087243位点GA、AA基因型低于疾病进展组,BTLA rs3112270位点AA基因型比例、rs1982809位点GG比例、rs16859629位点TT基因型、CTLA-4 rs231775位点GG基因型比例、rs3087243位点GG基因型高于疾病进展组(P<0.05);单因素、多因素分析显示,BTLA rs3112270 A>G、rs1982809 G>A、rs16859629 T>C、CTLA-4 rs231775 A>G、rs3087243 G>A与疗效相关(P<0.05);BTLA rs3112270位点AA、AG基因型患者18个月生存率高于GG基因型患者,rs1982809位点GG、GA基因型患者18个月生存率高于AA基因型患者,rs16859629位点TT基因型患者18个月生存率高于TC、CC基因型患者(P<0.05);CTLA-4 rs231775位点GG、GA基因型患者18个月生存率高于AA基因型患者、rs3087243位点GG基因型18个月生存率高于GA、AA基因型患者(P<0.05);单因素、多因素分析显示,BTLA rs3112270 A>G、rs1982809 G>A、rs16859629 T>C、CTLA-4 rs231775 A>G、rs3087243G>A与生存预后相关(P<0.05)。结论BTLA基因rs3112270、rs1982809、rs16859629、CTLA-4基因rs231775、rs3087243位点多态性与肝癌TACE联合靶向治疗疗效、预后密切相关,以期为预估TACE治疗提供参考。

低Tim-3表达水平与肝癌氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗响应的相关性

目的探讨肝癌浸润免疫细胞中Tim-3表达含量与氩氦刀冷冻消融(AHCS)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗响应以及预后的相关性。方法使用免疫组化方法检测肿瘤活检组织免疫细胞中Tim-3表达水平。Tim-3高表达被定义为TILs上的染色>5%,依据Tim-3表达情况将患者分为Tim-3低表达组、Tim-3高表达组。2组患者均接受AHCS-TACE联合治疗。为期3年的随访,观察指标包括总生存期(OS),肿瘤进展时间(TTP)以及客观反应率(ORR)。治疗3月后应用ELISA试验方法检测患者CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞亚群水平。结果2组患者在性别、ECOG评分、Child-Pugh分级、肿瘤大小、AFP水平、有无门静脉侵犯相关指标均无统计学差异。经AHCS-TACE联合治疗后,Tim-3低表达组患者的ORR显著高于Tim-3高表达组。Tim-3低表达组的中位OS为27.07月,Tim-3高表达组为19.79个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。Tim-3低表达组的中位TTP为16.41个月,而Tim-3高表达组为11.49个月。Tim-3低表达组患者的CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T细胞水平均显著高于Tim-3高表达组患者。多因素分析显示,有无门静脉瘤栓和肝内肿瘤的最大直径以及Tim-3表达含量是OS和TTP的预后因素。结论肿瘤浸润免疫细胞中Tim-3含量对TACE+AHCS联合治疗患者预后具有预测价值。基于Tim-3的高表达模式,应用Tim-3的免疫检查点抑制剂进行维持治疗,可能会改善接受AHCS-TACE联合治疗的患者的预后和完全反应率。

中晚期肝癌患者应用TACE联合PMCT治疗的效果分析

目的探究中晚期肝癌患者应用TACE联合PMCT治疗的效果。方法2018年3月—2020年4月宜兴市人民医院收治的中晚期肝癌患者60例,随机分为2组,每组30例,短间隔组患者TACE治疗同步PMCT治疗,长间隔组患者TACE治疗后1个月行PMCT治疗。于患者治疗3个月后比较临床疗效、甲胎蛋白、异常凝血酶原水平、2年生存率。结果短间隔组和长间隔组治疗后客观缓解率分别为43.33%、36.67%,2组治疗后客观缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,短间隔组血清甲胎蛋白、异常凝血酶原水平分别为[(107.43±15.32)ng/mL、(2831.26±118.50)mAU/mL];长间隔组血清甲胎蛋白、异常凝血酶原水平分别为[(135.02±12.51)ng/mL、(3135.65±107.28)mAU/mL],2组治疗后血清甲胎蛋白、异常凝血酶原低于治疗前,短间隔组更低(P<0.05)。长间隔组和短间隔组2年总生存率分别为23.08%、46.43%,2组生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACE治疗同期行PMCT更有助于抑制中晚期肝癌患者的肿瘤因子表达,延长生存期,安全性良好。

仑伐替尼联合阿替利珠单抗序贯TACE治疗乙型肝炎合并晚期肝癌患者的效果评价

目的探究仑伐替尼联合阿替利珠单抗序贯经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在乙型肝炎合并晚期肝癌患者治疗中的应用价值。方法本研究为随机对照试验。选取2019年1月10日至2022年9月10日聊城市人民医院收治的96例乙型肝炎合并晚期肝癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组男25例,女23例,年龄(54.52±7.13)岁,给予常规TACE治疗;观察组男28例,女20例,年龄(53.74±6.55)岁,给予仑伐替尼联合阿替利珠单抗序贯TACE治疗。比较两组疾病缓解率、疾病控制率,治疗前后肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、细胞免疫功能指标[淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、CD4+/CD8+]、浸润转移指标[血管内皮生长因子(VEGF)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)],不良事件发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Ridit检验。结果观察组疾病缓解率、疾病控制率均高于对照组[72.92%(35/48)比52.08%(25/48)、85.42%(41/48)比62.50%(30/48)](χ^(2)=4.444,P=0.035;χ^(2)=6.544,P=0.010)。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(64.28±5.35)%、(33.52±2.81)%、(1.28±0.23),均高于对照组的(58.92±5.13)%、(28.75±2.63)%、(1.03±0.19);AST、ALT、TBIL、VEGF、GPC-3、CD8+分别为(38.73±8.41)U/L、(47.62±10.39)U/L、(17.95±2.35)μmol/L、(312.58±33.45)ng/L、(10.75±1.98)μg/L、(26.19±2.04)%,均低于对照组的(55.62±7.85)U/L、(67.88±11.55)U/L、(22.46±2.71)μmol/L、(338.74±35.76)ng/L、(12.46±2.05)μg/L、(27.91±2.13)%;差异均有统计学意义(t=15.010、8.587、5.806、10.172、9.035、8.711、3.701、4.156、4.040,均P<0.001)。观察组不良事件总发生率与对照组比较差异无统计学意义[31.25%(15/48)比25.00%(12/48)](P>0.05)。结论仑伐替尼联合阿替利珠单抗序贯TACE治疗乙型肝炎合并晚期肝癌患者具有较好的疗效,可有效减轻免疫功能抑制,改善肝功能,缓解病情。

TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌患者的临床效果

目的 探讨TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌患者的临床效果。方法 68例中晚期原发性肝癌患者随机分为两组,对照组实施TACE治疗,观察组实施TACE联合卡瑞利珠单抗治疗,比较两组的近期疗效、肿瘤标志物水平及不良反应。结果 治疗后,观察组的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组,CEA、 AFP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌可显著提高近期疗效,降低肿瘤标志物水平。

TACE抵抗的重新认知:一项中国医师协会介入医师分会发起的调查研究

目的 探究中国医师对经动脉化疗栓塞术(TACE)的应用现状及TACE抵抗这一概念的理解。方法 2020年8月27日至2020年8月30日,于中国医师协会介入医师分会(CCI) 2020年会间通过线上填报系统向来自CCI的264位具有10年以上肝细胞癌(HCC)诊疗经验的高年资医师发送了包含34个问题的调查问卷。结果 共有257位临床医师参加了调查并对此做出了回应。191位(74.3%)医师同意TACE抵抗的概念具有科学和临床意义,其中88位(46.1%)选择包含TACE的联合治疗作为后续治疗方法。235位(91.4%)医师未接受现有的TACE抵抗定义,因此有必要重新定义TACE抵抗的概念。242位(94.2%)医师认为对于经TACE治疗后发生门静脉癌栓或肝外扩散且肝功能良好的患者,应继续进行TACE以控制肝内病变。结论 与现有国外定义相比,中国专家对TACE抵抗概念的理解存在明显差异,应重新定义。

微波消融联合DEB-TACE对中晚期肝癌患者免疫功能及预后的影响研究

目的探讨微波消融(MWA)联合载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)对中晚期肝癌患者预后及免疫功能的影响。方法选取2020年4月-2021年9月沧州市第三医院收治的中晚期肝癌70例,单双色号法分成观察组(DEB-TACE联合MWA,n=35)与对照组(TACE联合MWA,n=35)。对比2组血清指标、临床疗效、免疫功能及并发症。结果治疗4周后,观察组甲胎蛋白(AFP)(65.23±9.18)ng/mL、白蛋白(Alb)(33.26±2.61)g/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)(44.24±4.14)μmol/L、总胆红素(TBil)(24.97±4.25)μmol/L明显低于对照组AFP(123.38±13.46)ng/mL、Alb(36.46±2.93)g/L、AST(49.17±5.23)μmol/L、TBil(31.15±5.13)μmol/L(P<0.05)。治疗8周后,观察组CD4+为(43.51±9.29)%、明显高于对照组的(33.72±8.31)%(P<0.05);观察组CD8+(24.29±3.35)%,明显低于对照组的(27.14±4.21)%(P<0.05)。观察组总有效率为(85.71%),明显高于对照组的(57.14%)(P<0.05)。2组并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期肝癌采用MWA联合DEB-TACE治疗疗效显著确切,可降低AFP水平,改善患者的肝功能,且安全可靠。

生信筛选肝癌患者TACE治疗效果相关基因

目的筛选与肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗效果相关的基因及信号通路,预测肝癌经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)疗效的预后基因。方法选取GEO数据库中的基因表达数据集“GSE104580”,使用R软件筛选差异基因;Metascape在线工具对差异基因进行GO和KEGG富集分析;使用STRING在线数据库构建差异基因的PPI网络,用Cytoscape软件进行可视化处理并筛选关键基因;使用Kaplan-Meier Plotter在线平台和GEPIA在线工具评估关键基因表达和生存分析,应用HCCDB数据库分析关键基因在肝癌患者中的预后价值。结果筛选出261个差异基因,其中有118个上调基因,143个下调基因;这些基因主要参与了氧化还原酶活性、单羧酸代谢过程、小分子分解代谢过程等GO基因功能,主要调控化学致癌作用、胆汁分泌、甾类激素生物合成等;构建出PPI网络模型筛选出10个关键基因,这10个关键基因在肝癌中均存在差异表达并且与患者总体生存密切相关,CDC20、UBE2C、CYP3A4可作为肝细胞癌预后基因。结论TACE有反应组和无反应组存在差异基因,这些基因富集分析的结果有助研究治疗效果产生差异的原因和分子机制,关键基因对判断肝癌TACE预后具有重要意义。

疏肝调脾化瘀汤联合TACE治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的回顾性分析

[目的]分析疏肝调脾化瘀汤联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的临床疗效及对患者肝功能与肿瘤相关指标的影响。[方法]在广西中医药大学第一附属医院的住院信息管理系统(HIS系统)中收集确诊为肝郁脾虚型原发性肝癌且均行TACE治疗的92例患者作为研究对象,根据有无服用疏肝调脾化瘀汤分成观察组和对照组各46例。对照组患者予TACE治疗以及常规的抗病毒、保护肝功能、降低转氨酶等治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予疏肝调脾化瘀汤治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标以及肿瘤相关指标的变化情况。观察指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、甲胎蛋白(AFP)及相关肿瘤指标[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)]等。[结果]观察组总有效率为60.87%,对照组总有效率为34.78%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者ALT、AST、GGT、TBIL、ALB、PT、AFP、CA125、CA153及CA199指标均较对照组有明显的改善(P<0.05)。[结论]疏肝调脾化瘀汤联合TACE治疗有利于改善肝郁脾虚型肝癌患者的肝功能、凝血功能以及降低相关肿瘤标志物水平,进一步增强治疗效果,具有临床应用价值。