中医药调控原发性痛经细胞因子研究进展

原发性痛经发病率高是临床常见病,因其严重影响女性生活质量,降低生育力而引起社会广泛关注。最近研究发现T细胞因子Th1、Th2、Th17、Treg,炎性细胞因子IL-4、IL-6、TNF-α、IL-10,β-内啡肽及脑源性神经营养因子等细胞因子在原发性痛经发病过程中起着关键作用,中医药通过调控这些细胞因子治疗原发性痛经疗效肯定。此文旨在阐述中医药对原发性痛经细胞因子影响的新进展。

解毒化癥汤对瘀热互结证子宫腺肌病痛经的临床疗效观察

[目的]探讨解毒化癥汤对瘀热互结证子宫腺肌病痛经的临床疗效。[方法]将130例瘀热互结证子宫腺肌病患者按门诊就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组65例,治疗组给予解毒化癥汤口服,对照组给予散结镇痛胶囊口服,连续服用3个月。观察两组患者治疗前后子宫体积、糖类抗原125(CA125)、痛经症状积分等指标。[结果]治疗组患者治疗后子宫体积小于治疗前,亦小于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患者血清CA125水平低于治疗前,亦低于对照组(P<0.05);两组治疗后痛经积分均低于治疗前(P<0.01),治疗组患者治疗后痛经积分低于对照组(P<0.01);治疗组有效率90.8%,对照组有效率67.7%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]解毒化癥汤对瘀热互结证子宫腺肌病痛经有较好疗效,能有效改善痛经症状,降低血清CA125、减小子宫体积。

艾灸对原发性痛经大鼠血液流变学及子宫组织PGF_(2α)含量的影响

目的:观察艾灸治疗痛经的效果并探讨其可能机制。方法:利用缩宫素所致的大鼠痛经模型,选择治疗痛经的常用腧穴关元和三阴交对痛经大鼠模型进行艾灸或针刺治疗,测定大鼠血液流变学及子宫组织前列腺素F2α(PGF2α)含量,推测艾灸治疗痛经的机制。结果:艾灸或针刺痛经模型大鼠关元、三阴交后,均能明显降低痛经大鼠30分钟内的扭体次数和扭体发生率(与模型组比较,P<0.01),且与针刺组比较,扭体反应次数及扭体发生率均有显著差异(P<0.01);经艾灸治疗后痛经大鼠血液流变性(全血比黏度、血浆比黏度,红细胞电泳时间)、子宫组织PGF2α显著降低(与模型组比较,P<0.01),且与针刺组比较,也有显著意义(P<0.05)。艾灸后血浆比黏度、子宫组织PGF2α含量与对照组比较则无显著性差异(P>0.05)。结论:艾灸可拮抗缩宫素致大鼠实验性痛经,其抗痛经作用可能与改善血液流变性、下调子宫组织中PGF2α含量有关。

艾灸原发性痛经热敏高发穴关元穴改善其经期常见伴随症状的临床初步研究

目的在证实艾灸原发性痛经热敏高发穴关元穴治疗原发性痛经有效的基础上,观察对其经期常见伴随症状的改善情况。方法 104例原发性痛经患者随机分为艾灸关元穴组(简称关元穴组)、艾灸神阙穴对照组(简称对照组)各52例。两组分别根据其经期常见伴随症状分为:小腹坠胀、腰酸、乳房胀痛、泄泻。两组均于经前4 d行艾灸治疗(关元穴组艾灸关元,神阙穴组艾灸神阙),1次/d,20 min/次,每个月经周期治疗4 d,共治疗3个月经周期。结果关元穴组有效率90.38%,对照组71.15%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后痛经评分比较,两组均有统计学意义(P<0.01),且关元穴组优于对照组(P<0.01)。关元穴组小腹坠胀、腰酸、乳房胀痛、泄泻的有效率为91.30%,94.12%,16.67%,86.96%;对照组有效率为58.33%,65.52%,11.76%,50.00%。与对照组比较,小腹坠胀、腰酸、泄泻治疗效果均有统计学意义(P≤0.01);乳房胀痛无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸关元穴可以有效治疗原发性痛经。艾灸关元穴可以有效治疗原发性痛经患者经期小腹坠胀、腰酸、泄泻症状,但对乳房胀痛症状无明显治疗效果。

原发性痛经的发病机制及中医药治疗的研究进展

原发性痛经是妇科最常见疾病之一,给女性的身心健康和工作学习带来了严重的影响,因此有效防治原发性痛经已成为医学界面对的问题。原发性痛经的病因复杂,近年来国内外学者对其发病机制和治疗方面的研究越来越多。现代医学在治疗痛经过程中存在不良反应多等不足,而传统中医药在原发性痛经治疗方面有独特优势。现结合近几年的相关文献报道,从传统中医和现代医学两个方面对原发性痛经的发病机制以及中医药治疗进展进行综述,为原发性痛经的治疗提供参考。

中医药治疗子宫内膜异位症致痛经的优势及思路

目前,子宫内膜异位症引起疼痛的发病机制未明,现代医学在其治疗上有一定的局限性。中医药在整体观念指导下,可根据患者的不同症情、不同体质进行辨证用药,调整整个机体的内分泌失衡状态,达到减轻或解除患者症状的目的。中药具有抗菌消炎、缓解疼痛、抑制血管形成及改善机体免疫力的功能,能多途径、多环节、多靶点的发挥作用,远期疗效好,毒副作用小,并可长期用药。

电针、艾灸、埋线对痛经大鼠T细胞亚群水平的影响

目的观察电针、艾灸、埋线对实验性痛经大鼠T细胞亚群水平的影响。方法已烯雌酚和催产素模拟制作痛经模型,观察痛经大鼠的扭体反应情况和大鼠胸腺、脾脏的变化,检测大鼠血浆CD3、CD4、CD8的水平。结果电针、艾灸、埋线能明显减少痛经模型30 min内扭体次数,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);模型组CD3、CD4与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),存在明显的免疫功能低下。电针、艾灸、埋线组CD3、CD4与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。模型组免疫器官胸腺和脾脏发生了明显的病理变化,电针、艾灸、埋线组的胸腺和脾脏的病理变化较模型组有一定的改善。结论电针、艾灸、埋线不但有很好的止痛或缓解疼痛的作用,而且对拟原发性痛经大鼠外周血T淋巴细胞亚群和免疫器官都有影响,在一定程度上拮抗了原发性痛经出现的免疫功能低下。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经疗效评判时间点的研究

目的探讨子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）治疗子宫腺肌病痛经症状的疗效评判时间点。方法选择2007年1月~2014年1月有痛经症状并且经MRI检查诊断为子宫腺肌病的患者59例。使用视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评价痛经程度,使用重复测量方差分析和广义估计方程比较UAE术前及术后1、3、6、12个月时痛经情况和有效率。结果 1术前痛经VAS为（8.1±2.5）分,术后1、3、6、12个月痛经VAS分别为（3.7±3.7）分、（3.4±3.2）分、（2.7±3.0）分和（2.9±3.2）分。术后各评判时间点痛经程度对比术前均有下降（P=0.000）。术后3个月较术后1个月略下降,无统计学差异;术后6个月痛经程度明显轻于术后1、3个月,而与术后12个月比较无统计学差异。2术后1、3、6、12个月有效率分别为67.8%（40/59）、71.2%（42/59）、79.7%（47/59）和74.6%（44/59）,各时间点间有效率无明显差异,术后6个月时UAE治疗有效率最高。结论术后6个月时痛经缓解程度达到最高峰后维持稳定,是评价子宫腺肌病UAE术后痛经疗效最佳时间点。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨子宫腺肌症患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)后的临床疗效及副反应。方法观察38例子宫腺肌症的患者,放置LNG-IUS前、1个月、3个月、6个月月经情况、痛经程度、子宫体积内膜变化。结果放置LNG-IUS后,痛经显著缓解,疼痛评分从75±15降到22±7(P<0.05)。经量评分置环前、置环后1个月、3个月、6个月分别为(197±65)、(53±22)(、42±13)、(25±13)。6个月内子宫内膜明显变薄,差异显著。子宫体积在置环前后没有明显的变化。有4例患者出现卵巢生理性囊肿。结论LNG-IUS是治疗子宫腺肌症的一种较为有效且安全的方法。

复方消经痛胶囊对动物子宫活动的影响

目的:观察复方消经痛胶囊对离体大鼠子宫平滑肌及家兔在体子宫活动的影响。方法:离体大鼠子宫平滑肌条置于含有洛氏营养液的麦氏浴槽内,在浴槽内洛氏液中加入终浓度分别为12.48,6.24,3.12 mg.mL-1的复方消经痛胶囊;采用十二指肠给2.0,1.0,0.5 g.kg-1的受试药和2.0 g.kg-1的田七痛经胶囊,分别观察药物对大鼠离体子宫和家兔在体子宫收缩频率、幅度、活动力的影响。结果:复方消经痛胶囊可明显抑制大鼠正常离体子宫的收缩频率、幅度、活动力;能降低由于缩宫素引起的大鼠离体子宫收缩增强作用;能降低在体家兔子宫的收缩频率、幅度、活动力;同时能对抗缩宫素引起的家兔在体子宫收缩增强作用。结论:复方消经痛胶囊可用于治疗子宫平滑肌痉挛所致的痛经。

不同配伍比例芍药甘草汤对痛经大鼠子宫组织内皮素和一氧化氮的影响

目的 探讨不同配伍比例的芍药甘草汤治疗原发性痛经镇痛作用机制。方法 采用催产素所致大鼠子宫剧烈收缩作为痛经症模型,以阿司匹林作对照,分别测定子宫内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)的变化。结果 芍药甘草汤不同配伍比例能明显抑制催产素诱发大鼠扭体反应次数(P<0.01),具有镇痛作用;模型组大鼠子宫NO的含量降低。与正常组比较差异显著(P<0.01);经芍药甘草汤不同配伍比例治疗后,子宫组织ET-1含量降低,而NO含量有所升高,与模型组比较差异显著(P<0.01);芍药甘草汤不同配伍比例治疗中,3∶1组与1∶1、2∶1、阿司匹林组比较差异显著(P<0.01)。结论 提示芍药甘草汤能对抗催产素所致的大鼠扭体反应,其临床治疗痛经症的作用可能与调节子宫组织中ET-1、NO活性有关,且芍药与甘草比例为3∶1时镇痛作用可能较佳。

推拿疗法治疗原发性痛经

原发性痛经是影响青年女性身体健康和生活质量的常见病症。推拿疗法治疗原发性痛经具有良好的临床疗效。近年来推拿疗法治疗原发性痛经的相关文献,从常用操作手法、治疗部位、治疗时间与疗程等方面进行总结提炼,提出了其中存在的手法操作不够规范、临床研究不够严谨等问题,并指出了推拿疗法治疗原发性痛经的未来发展方向。

近5年中药治疗原发性痛经临床研究进展

本文综述了近5年中药用于原发性痛经的临床状况。很多医家在辨证论治的思想指导下,将原发性痛经分为气滞血瘀、寒凝血瘀、气血亏虚、肝肾亏虚、气虚血瘀、湿热蕴结等证型对应处方治疗;在充分认识病机的基础上,亦有众多医家选用经典方加减和中成药进行治疗;在临床中也形成了很多独到的治疗方法及经验方;中药敷贴以及中药内服合针灸进行综合疗法等也很常见。对中药的运用十分多样化,疗效显著,但也因此导致规范化和标准化困难的难题。同时大多临床报道对治疗机理研究不够多,也需要以后进一步深入研究。

川芎-香附提取物对原发性痛经模型动物的作用

目的探讨3种不同提取方式提取川芎-香附药对所得到的提取物对动物原发性痛经模型的药理作用,为川芎-香附药对治疗痛经的新药开发提供依据。方法采用缩宫素致大鼠离体子宫剧烈收缩模型,观察各提取物对大鼠离体子宫活动的影响;采用小鼠原发性痛经模型以扭体次数和扭体潜伏期为指标,观察提取物的镇痛效果。结果 3种提取物能不同程度抑制大鼠离体子宫自发活动,对缩宫素引起的离体子宫剧烈收缩的抑制活性依次为超临界CO2萃取物>醇提水沉液>水提醇沉液。3种提取物均能不同程度减少缩宫素致痛经模型小鼠的扭体次数,延长扭体潜伏期。结论超临界CO2萃取川芎-香附药对(分子蒸馏纯化)所得到的提取物对大鼠离体子宫剧烈收缩模型及小鼠原发性痛经模型具有明显抑制及镇痛作用。

隔药灸脐法对原发性痛经患者下腹部疼痛及额外卧床时间的影响

目的观察隔药灸脐法对原发性痛经患者下腹部疼痛时间、疼痛程度、额外卧床时间的影响。方法将符合纳入标准的75名原发性痛经患者随机分为隔药灸脐组、隔淀粉灸脐组、针三阴交组,每组各25例,采用COX痛经症状量表评价3组患者治疗前、第1、2、3月经期及随访期下腹部疼痛情况及疼痛引起的额外卧床时间。结果第2、3月经期,隔药灸脐组对下腹部疼痛时间及疼痛程度改善优于隔淀粉灸脐组和针三阴交组（P〈0.05-0.01）;对额外卧床时间的改善优于针三阴交组（P〈0.01）。随访期隔药灸脐组对下腹部疼痛时间及疼痛程度、额外卧床时间的改善优于隔淀粉灸脐组和针三阴交组（P〈0.05-0.01）。结论隔药灸脐组对原发性痛经患者下腹部疼痛时间及疼痛程度、额外卧床时间改善明显,且远期疗效较好。

针刺联合红外光疗仪对比温针灸治疗原发性痛经的临床疗效评价

目的:比较针刺联合红外光疗仪与温针灸治疗原发性痛经的临床疗效。方法:64例寒凝血瘀型原发性痛经患者,随机分为治疗组22例、温针灸组22例和对照组20例。从月经前7天开始,3组患者均针刺气海、关元、水道、归来、三阴交、地机,1次/天,直至月经来临。治疗组在留针的同时,接受红外光疗仪照射小腹部;温针灸组在留针的同时,接受温针灸;对照组只接受针刺。1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程,随访3个月后评价疗效。结果:3组综合疗效分别为68.18%、63.64%和45.00%;治疗组、温针灸组综合疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、温针灸组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、温针灸组治疗后VAS分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、温针灸组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、温针灸组治疗后COX痛经症状分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、温针灸组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合红外光疗仪和温针灸均是治疗原发性痛经的有效手段。红外光疗仪以其温控好、易操作、无污染等优点,将具有广大应用前景。

米非司酮对子宫内膜异位症型痛经患者前列腺素及孕激素的影响

目的:探讨米非司酮对子宫内膜异位症型痛经患者前列腺素及孕激素的影响。方法:选择2013年1月至2016年1月我院接诊的100例子宫内膜异位症痛经患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予达那唑治疗,观察组在对照组基础上加用米非司酮片,比较两组患者治疗效果。结果:治疗后,观察组前列腺素F_(1α)(PGF_(1α))、血栓素B_2(TXB_2)均低于对照组[(37.98±3.12)pg/mL vs.(48.76±4.02)pg/mL,(134.23±27.54)pg/mL vs.(156.78±26.41)pg/mL](P<0.05);卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)优于对照组[(4.07±1.32)U/L vs.(7.45±1.74)U/L,(9.34±1.11)U/L vs.(13.87±1.25)U/L,(784.31±40.91)pmol/L vs.(573.56±35.42)pmol/L](P<0.05);痛经VAS评分明显低于对照组[(2.51±0.35)分vs.(4.78±0.33)分](P<0.05);观察组总有效率明显比对照组高[98.00%(48/50)vs.78.00%(39/50)](P<0.05)。结论:在子宫内膜异位症痛经患者使用米非司酮效果显著,可有效改善前列腺素及孕激素水平,缓解痛经症状,值得应用推广。

补肾序贯结合活血化瘀方治疗子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效及对CA125、PGF_(2α)、OT的影响

目的:探讨补肾序贯结合活血化瘀中药对子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效及对糖类抗原CA125、前列腺素(PGF_(2α))、催产素(OT)的影响。方法:将子宫内膜异位症痛经患者随机分成补肾序贯结合活血化瘀中药组(治疗组),中成药活血化瘀组(对照组),其中治疗组50例,对照组30例,观察治疗前后2组患者痛经改善情况,比较治疗前后2组患者血清CA125、PGF_(2α)、OT水平的变化。结果:治疗组治疗痛经总有效率为96%,对照组治疗痛经总有效率为86.6%,两者总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后痛经程度评分及兼症改善评分均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗组治疗后的兼症评分下降程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者血清CA125、PGF_(2α)、OT含量均较治疗前明显下降(P<0.05),比较治疗组的效果更加明显,其中对CA125及OT水平的影响与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化瘀方治疗子宫内膜异位症痛经患者,可以明显改善患者的痛经和兼症症状,降调患者经期血清中CA125、PGF_(2α)、OT等水平,而与补肾序贯法结合使用则疗效更显著,推断中药活血化瘀方治疗内异症的作用机制可能与降调上述指标有关,而补肾序贯中药可能具有免疫调控机制,能够改善痛经患者内分泌环境,不利于异位内膜的黏附,侵袭,从其作用靶点即"源头"上遏制而显疗效。

隔姜灸配合中药离子导入治疗原发性痛经疗效观察

目的观察隔姜灸配合中药离子导入治疗原发性痛经的临床疗效。方法将中医妇科门诊就诊的110例患者作为研究对象,采用隔姜灸配合中药离子导入治疗,治疗3个月经周期后进行疗效评价。结果 110例患者治疗后临床治愈48例(43.64%),显效29例(26.36%),有效19例(17.17%),无效14例(12.73%),总有效率87.27%;治疗前后各症状、体征积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论隔姜灸配合中药离子导入治疗原发性痛经疗效显著,属中医绿色疗法,对患者无副作用,值得临床推广。