MYCIN不精确推理的应用问题

本文论述了ＭＹＣＩＮ不精确推理在理论上所存在的问题，并结合与地震预报有关的实践进行了讨论。指出只要我们在应用中注意到ＭＹＣＩＮ模型可能出现的错误，那末在地震预报中应用这一不精确推理还是可行的。

基于MYCIN不确定因子的区间灰数应急决策方法

主要研究了方案的指标值为区间灰数的快速应急决策方法。将MYCIN不确定因子融合到灰色决策理论中,通过计算各方案在不同指标下的MYCIN不确定因子并对其进行融合,确定最佳决策方案。建立了基于证据推理的应急决策方法,给出了区间灰数决策方法步骤;通过案例分析结果验证了所提方法的有效性。

基于灰色关联分析和MYCIN确定因子的直觉模糊软集决策方法

文章用直觉模糊软集来表述决策问题,从信息融合的视角,结合灰色关联分析和MYCIN确定因子,提出一种基于直觉模糊软集的决策方法,并在购房决策中进行实例应用,实例说明:基于直觉模糊软集决策方法原理简单、易实现,具有可行性。

对MYCIN体系结构的优化分析

MYCIN系统作为一个基于规则的典型专家系统,应用范围广泛。随着人工智能技术的发展,有必要对MYCIN系统进行改进。本文提出了优化该系统体系结构的思想,使得MYCIN系统具有自学习的功能,并对优化后MYCIN系统中的各个组态要素进行分析。

基于MYCIN与直觉模糊的桥梁拆除方案优选

为科学合理地优选桥梁拆除方案,针对已有评价方法中评价指标模糊处理过于简化以及AHP确定指标权重主观性强的问题,首次构建了包含5项一级指标和17项二级指标的桥梁拆除方案评价指标体系;在AHP确定指标权重的基础上,创新性地运用直觉模糊理论和MYCIN不确定因子,融合不确定因子证据信息和权重,根据实质不确定因子最大化原则来进行最佳桥梁拆除方案的决策优选。最后,结合沌阳大道高架桥拆除实例应用验证了该评估优选方法的可靠性,并在北翟高架桥快速拆除项目上示范应用。

几种不确定性表现及“吸烟与长寿”问题的MYCIN测度

论述客观实际存在的不确定性所表现的四个方面:1、证据的不确定性;2、语义理解上的不确定性;3、产生式规则不确定;4、推理的不确定及其推理网模型。同时介绍了MYCIN模型及使用MYClN模型对“吸烟与长寿”的问题进行了科学的测度,并对测度结果进行了分析。

对MYCIN不精确推理模型的修正及应用

针对ＭＹＣＩＮ可信度计算方法的不足，本文提出了“模糊逻辑”和“非纯逻辑”两种修正方法，而且“非纯逻辑”还可表示“模糊逻辑”和传统的“纯逻辑”，因而更灵活、实用。但二者也存在推理效率降低的缺陷，所以本文最后还提出了改善推理效率的几个措施。

涉及数值区间的不精确推理——MYCIN推理模型的一种改进

提出了证据和规则的数值区间描述的概念,并且在经典的MYCIN不精确推理模型基础上,提出了适应于数值区间的不精确推理模型.

荧光PCR熔解曲线法检测幽门螺杆菌克拉霉素、喹诺酮耐药基因的性能验证

目的探讨采用荧光PCR熔解曲线法检测粪便样本中的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)克拉霉素(23S rRNA)及喹诺酮(gyrA)耐药相关基因突变在临床诊断中的应用价值。方法纳入胃镜检查Hp快速尿素酶阳性且未经治疗的1176例患者,收集患者胃黏膜组织及粪便样本用于对比研究,针对同一阳性病例,采用E-test法分析胃黏膜组织中Hp克拉霉素、喹诺酮耐药表型,荧光PCR熔解曲线法检测粪便样本中Hp克拉霉素、喹诺酮耐药基因型,Kappa检验分析两种方法检测结果的一致性;对于阳性病例的粪便样本提取2份核酸,分别采用荧光PCR熔解曲线法及一代测序法检测Hp 23S rRNA、gyrA耐药突变基因,并比较两种方法检测结果的一致性。结果在克拉霉素耐药研究中,最终获得有效样本934例,其中耐药阳性表型453例,耐药阳性基因型481例,阳性符合率为93.38%(95%CI:90.70%~95.32%);在喹诺酮耐药研究中,最终获得有效样本909例,其中表型耐药阳性426例,基因型耐药阳性413例,阳性符合率为86.85%(95%CI:83.31%~89.74%)。在对比研究中,23S rRNA基因检测有效样本986例,其中荧光PCR熔解曲线法检测耐药阳性514例,测序检测耐药阳性509例,阳性符合率为96.27%(95%CI:94.24%~97.60%),gyrA基因检测有效样本895例,其中荧光PCR熔解曲线法检测耐药阳性422例,测序检测耐药阳性405例,阳性符合率为95.80%(95%CI:93.38%~97.36%)。结论基于粪便样本的荧光PCR熔解曲线法检测Hp 23S rRNA、gyrA对预测Hp的耐药性具有一定的临床应用价值。

花红颗粒联合硝呋太尔制霉素治疗复发外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效比较

目的观察花红颗粒联合硝呋太尔制霉素治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者的效果。方法选取2022年4月—2023年8月乌鲁木齐市妇幼保健院妇科收治的复发VVC患者124例,根据随机抽签法分为观察组62例和对照组62例,对照组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合花红颗粒治疗。治疗2个疗程后,比较2组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、阴道微生态(pH、菌落密集度、菌群多样性)、血清炎性因子[高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)]、复发率、治疗期间的不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组(88.71%vs.74.19%,χ^(2)/P=4.324/0.038)。与治疗前比较,治疗后2组患者阴部瘙痒、带下量多、黏稠或呈豆腐渣状3项主症积分均降低,且观察组降低幅度均大于对照组(t/P=6.954/<0.001,5.906/<0.001,3.627/<0.001)。与治疗前比较,治疗2个疗程后2组患者阴道pH、菌落密集度、菌群多样性均降低,且观察组降低幅度均大于对照组(t/U/P=4.919/<0.001,3.041/0.002,2.978/0.003)。与治疗前比较,治疗2个疗程后2组血清hs-CRP、GM-CSF水平降低,血清TGF-β1水平升高,且观察组各指标降低/升高幅度大于对照组(t/P=3.182/0.002,2.934/0.004,3.287/0.001)。治疗后3个月,2组复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)/P=3.115/0.078),治疗后6个月,观察组复发率低于对照组(30.65%vs.48.39%,χ^(2)/P=4.083/0.043)。治疗期间,2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论花红颗粒联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗复发VVC效果显著,能减少复发,缓解临床症状,改善阴道微生态,减轻炎性反应水平,安全性高。

红霉素发酵工艺优化研究

通过摇瓶正交实验，得出７种营养成分对红霉素生物合成的影响程度，对发酵工艺条件进行了优化研究，找到了红色链霉菌抗噬菌体６８＃菌种生长的优化组合，得出快速碳源（葡萄糖）与慢速碳源（淀粉）配比为２６４时，有利于红霉素的生物合成。还原糖／氮为２０，总糖／氮为８０～１２０时对红霉素发酵极为有利。借助磷酸三钙、沸石对ＮＨ＋４的独特吸附和释放作用，将二者按５∶１混合配成吸附和吐纳效果很好的捕集剂，对发酵液中游离无机氮源进行控制，可使抗生素生物合成提高１５％～２９％。

磷酸肌酸钠对小鼠阿霉素心肌损伤的保护机制初探

目的:探讨磷酸肌酸钠对小鼠阿霉素心肌损伤的保护作用。方法:雌性BALB/C小鼠60只,建立阿霉素心肌病模型,随机分为磷酸肌酸钠组、阿霉素组、正常对照组。观察小鼠的一般情况,血清中心肌酶TnI、N端前脑钠肽(NT-proB-NP)及心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、ATP酶及乳酸脱氢酶(LDH)的变化,心肌组织HE染色病理变化。结果:与阿霉素组比较,磷酸肌酸钠组LDH、MDA明显降低(P<0.05),SOD和ATP酶活力明显升高(P<0.05);血清NT-proBNP及TnI水平降低(P>0.05)。阿霉素组心肌组织出现明显的水肿、变性。结论:磷酸肌酸钠通过减少氧自由基对阿霉素所致的心肌损伤具有保护作用。

难治性青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与丝裂霉素C的对比研究

目的:探讨生物羊膜与MMC应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将临床收治的40例(57眼)难治性青光眼患者分为羊膜组32眼和丝裂霉素组25眼,前者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,后者在术中一次性应用MMC,浓度为0.2～0.4g/L,时间2～4min,随访1a,比较两种手术方式的临床疗效。结果:术后与术前相比:两组眼压均明显降低(P值均<0.01);术后1～2wk内MMC组视力下降者占45%,而羊膜组视力下降者仅占10%,两组间差异有显著性(P<0.05)。术后并发症:羊膜组眼部的副作用小,引起的并发症主要有术后浅前房;MMC引起的眼部并发症主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏、低眼压性脉络膜脱离。结论:生物羊膜应用于难治性青光眼小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,且并发症较应用MMC少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法。

白芍总苷胶囊联合他克莫司胶囊治疗系统性红斑狼疮的疗效分析及其作用机制研究

目的研究白芍总苷胶囊联合他克莫司胶囊治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的疗效及其对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的调控作用。方法选取2016年1月—2019年1月武汉市第一医院收治的96例SLE患者,依据治疗方案不同分为对照组、观察组,每组48例。两组患者均行常规治疗,并使用他克莫司胶囊,观察组在对照组基础上服用白芍总苷胶囊。比较两组疗效,并检测患者治疗前后外周血免疫蛋白水平、mTOR信号通路相关蛋白相对表达量,同时比较不良反应发生情况和复发率。结果观察组总有效率高于对照组(93.75%VS 79.17%)(P<0.05)。观察组治疗前后SLEDAI评分及糖皮质激素用量的差值大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后血清免疫蛋白水平的差值大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后mTOR信号通路相关蛋白相对表达量的差值大于对照组(P<0.05)。患者主要不良反应为恶心、发热、腹泻。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者复发率低于对照组(10.86%VS 28.89%)(P<0.05)。结论白芍总苷胶囊联合他克莫司胶囊治疗SLE患者疗效显著,可通过抑制mTOR信号通路,改善患者免疫功能,从而降低复发率和减少糖皮质激素用量,安全性较好。

2009年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的分析我院2009年临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法 E试验法检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松以及葡萄球菌对万古霉素的MIC,其他抗菌药物采用纸片扩散法进行药敏试验。根据CLSI2008年M100-S18判定耐药性。结果收集本院2009年5791株临床分离细菌,其中革兰阴性杆菌占59.8%(3465/5791),革兰阳性球菌占28.9%(1676/5791),真菌10.9%(630/5791)。住院患者中常见的分离菌依次为大肠埃希菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、金葡菌和铜绿假单胞菌;门诊患者则依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和金葡菌。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中MRSA和MRCNS的检出率分别达到62.9%(350/556)和83.4%(399/478),检出万古霉素和(或)替考拉宁耐药的肠球菌属6株;青霉素不敏感肺炎链球菌(PISP+PRSP)的分离率为30.1%(非脑脊液标本);4株脑脊液分离菌株均为青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,但耐药菌株亦已出现。产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs克雷伯菌属的检出率分别高达78.3%(626/800)和49.8%(311/625)。不动杆菌属中耐亚胺培南和美罗培南株占50%以上;耐亚胺培南和美罗培南的铜绿假单胞菌分别为20.3%和11.2%;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶、米诺环素的敏感性较好(77.3%～92.4%)。结论我院常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌多重耐药现象严重,尤其对万古霉素耐药肠球菌属和碳青酶烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌增多。应及早进行检测并采取有效控制措施。

衣霉素联合奥沙利铂对人口腔癌KB细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨衣霉素(tunicamycin,TM)联合奥沙利铂(oxaliplatin,L-OPH)对人口腔癌KB细胞增殖和凋亡的影响及其相关分子机制。方法 MTT法检测药物对KB细胞增殖抑制的影响;集落克隆形成法检测药物对KB细胞增殖的影响;碘化丙啶(propidium iodide,PI)单染流式细胞仪检测KB细胞凋亡;半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)活性检测试剂盒检测Caspase-3的活性变化;Western blot检测:Caspase-3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(Caspase-12)及葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)的表达。结果不同浓度衣霉素和(或)奥沙利铂对人口腔癌KB细胞具有增殖抑制作用,0.125μmol.L-1衣霉素处理人口腔癌KB细胞的24、48、72 h后细胞的存活率分别为90.37%、89.44%、88.91%。0.125μmol.L-1衣霉素与1μmol.L-1奥沙利铂联合使用对人口腔癌KB细胞24、48、72 h的存活率低于单用衣霉素、奥沙利铂组,分别为50.78%、37.77%、23.24%;0.25μmol.L-1衣霉素可增强奥沙利铂抑制人口腔癌细胞KB的集落克隆形成的作用。0.5μmol.L-1衣霉素诱导KB细胞48 h的凋亡率为8.3%。0.5μmol.L-1衣霉素与1μmol.L-1奥沙利铂联合刺激人口腔癌细胞KB 48h的凋亡率为50.3%,高于奥沙利铂本身诱导的凋亡率24.6%。衣霉素上调GRP-78的表达以及增强联合用药组Caspase-3的活性及表达。结论衣霉素具有增强L-OPH抑制人口腔癌细胞增殖的作用,并增强奥沙利铂诱导人口腔癌细胞的凋亡,其机制可能是通过引起过度的内质网应激反应以及增加Caspase-3的活性。

江西省结核分枝杆菌耐二线抗结核药的分子学特征

目的初步明确江西省耐二线抗结核药相关基因突变的特征,评价等位基因特异性多重PCR(multiplex allele-specific polymerase chain reaction,MAS-PCR)检测二线抗结核药耐药性的可行性。方法采用DNA测序方法和MAS-PCR技术,对江西省52株耐二线抗结核药的结核分枝杆菌进行耐药相关基因突变位点检测。结果DNA测序分析:39株耐氧氟沙星(Ofx)菌株中,32株存在gyrA基因错义突变,2株发生gyrB基因错义突变。29株耐卡那霉素(Km)或卷曲霉素(Cm)菌株中,22株为rrs1401位点A→G突变。52株耐二线抗结核药的结核分枝杆菌,40株为北京基因型(76.92%,40/52),其中17株北京基因型菌株发生gyrA-GAC94GGC突变(42.50%,17/40),19株北京基因型菌株发生rrs-A1401G突变(47.50%,19/40)。北京基因型与基因突变类型gyrA-GAC94GGC和rrs-A1401G无明显相关性(χ2=1.16、1.92,P值均>0.05)。MAS-PCR检测Ofx耐药株的敏感度为61.54%(24/39),检测Km或Cm耐药株的敏感度为79.31%(23/29)。结论gyrA基因94位密码子突变是江西省结核分枝杆菌Ofx耐药的主要机制;rrs-A1401G突变则是Km或Cm耐药的主要原因。MAS-PCR方法对于快速检测二线抗结核药的耐药性有一定的临床应用价值。

Nd:YAG激光联合丝裂霉素C治疗泪小点膜闭疗效观察

目的:评价掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光联合丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)治疗伴有溢泪症状的泪小点膜闭的疗效。方法:采用Nd:YAG激光对两组泪小点膜闭患者行激光泪小点成形术,其中一组同时联合应用MMC局部浸润。结果:不使用MMC组术后3d泪小管引流通畅24眼(83%),术后3mo复查泪小管开口通畅无溢泪症状者18眼(62%);使用MMC组术后3d泪小管引流通畅11眼(78%),术后3mo复查泪小管开口通畅无溢泪症状者10眼(71%)。结论:Nd:YAG激光联合MMC治疗伴有溢泪症状的泪小点膜闭的疗效与不使用MMC相比,没有明显的优势。

硝酸咪康唑与制霉素治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效观察及对患者性生活质量的影响

目的:探讨硝酸咪康唑与制霉素治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效及对患者性生活质量的影响。方法:选取2015年10月至2016年12月西安市中心医院收治的妊娠合并念珠菌性阴道炎患者120例为研究对象,依据治疗药物的不同将其随机分为对照组和研究组,每组60例患者。研究组患者采用硝酸咪康唑治疗,对照组采用制霉素治疗,比较两组患者的治疗效果及对性生活质量的影响。结果:采用不同的药物治疗后,研究组患者的治疗有效率为96. 7%,对照组患者的治疗有效率为95. 0%,两者差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,研究组患者不良反应发生率为8. 3%,对照组患者不良反应发生率为16. 7%,研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P <0. 05);两组患者分娩后均出现了携带真菌的新生儿,新生儿真菌携带率差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗前两组患者的性生活质量无明显区别(P> 0. 05),治疗后研究组患者的性生活质量明显优于对照组患者(P <0. 05)。结论:硝酸咪康唑和制霉素对于妊娠合并念珠菌性阴道炎患者都有良好的治疗效果,硝酸咪康唑可以有效降低治疗后不良反应的发生率,还可以提高患者的性生活质量,更加安全有效,值得推广和应用。

埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊联合中药汤剂治疗消化性溃疡并出血的临床效果

目的:探讨埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊联合中药汤剂治疗消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)的临床效果.方法:按照实际用药情况将山东省安丘市人民医院收治的96例PUB患者分为中西医组61例和西医组35例,西医组患者给予埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊治疗,中西医组在此基础上加用中药汤剂辨证治疗,比较两组患者止血时间、治疗前后症状总积分变化情况以及疗程结束时幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除情况以及临床疗效.结果:两组患者治疗后症状总积分均显著下降,与治疗前比较(10.62分±2.53分vs 33.50分±2.91分,17.30分1.98分vs 32.25分±2.48分),差异具有统计学意义(P<0.05);中西医组患者平均止血时间和治疗后症状总积分均显著低于西医组(3.02 d±1.48 d vs 4.48 d±1.72 d,10.62分±2.53分vs 17.30分±1.98分),差异具有统计学意义(P<0.05);中西医组患者疗程结束时H.pylori根除率显著高于西医组(93.44%vs 80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);中西医组患者治愈率和总有效率显著高于西医组(59.02%vs 34.29%,93.44%v s 82.86%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗PUB止血快,能够显著改善患者中医证候、提高H.pylori根除率和临床疗效,可作为治疗PUB的优选方案.