十二指肠憩室旷置术与切除术疗效对比分析

目的:对比58例十二指肠乳头旁憩室行十二指肠憩室旷置手术治疗与十二指肠憩室切除术的临床疗效。方法:选取十二指肠乳头旁憩室58例患者的临床资料分析,对比十二指肠憩室旷置手术治疗与十二指肠憩室切除术疗效分析。结果:手术治疗58例,其中行十二指肠憩室旷置手术28例,行十二指肠憩室切除30例,全部58例手术均成功,两组患者的术前临床资料无统计学差异,十二指肠憩室旷置术与切除术手术组,在术中出血量(78±21与177±73)ml、手术时间(65±19与91±26)min、术后住院天数(5.7±1.4与8.4±1.6)d、术后腹腔引流天数(1.9±0.7与2.5±1.1)d、术后严重并发症总的发生率(0与16.7%)方面,前者明显优于后者(P<0.05)。结论:十二指肠憩室较为常见,但多无临床症状及体征,无需治疗,但若合并食物潴留反复感染、合并胆胰疾病等则需进一步手术治疗,十二指肠憩室旷置术与切除术术后有相似的治疗效果,但在术中操作、术后恢复及其安全性上更有优势,将逐渐替代十二指肠憩室切除术,成为手术治疗十二指肠憩室的首选方式。

腹腔镜下十二指肠憩室旷置术与十二指肠憩室切除术疗效对比

目的探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术的疗效对比。方法选取宝鸡市人民医院2007年1月至2016年12月58例十二指肠憩室患者临床资料,将腹腔镜十二指肠憩室旷置术与十二指肠憩室切除术疗效进行对比。结果 58例中,施行腹腔镜十二指肠憩室旷置术28例,行十二指肠憩室切除术30例,两组患者的术前临床资料无统计学差异。58例均手术成功,腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术两组在术中出血量[(78.2±21.4)mL vs(177.8±73.2)mL]、手术时间[(95.3±19.5)min vs(121.6±26.7)min]、术后住院天数[(6.7±1.4)d vs(9.4±1.6)d]、术后腹腔引流天数[(1.9±0.7)vs(5.5±1.1)d]、术后严重并发症总发生率(3.6%vs 10.0%)方面,前者明显优于后者(P<0.05)。结论腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术术后有相似的治疗效果,但在术中操作、术后恢复及其安全性上更有优势,且对于旷置术后出现胆胰疾病的患者采取ERCP手术治疗更为合理。

改良型十二指肠旷置术对2型糖尿病大鼠糖代谢的影响

目的探讨防反流的改良型十二指肠旷置术对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠糖代谢的影响,明确十二指肠在维持葡萄糖稳态中的作用。方法取40只5周龄的雄性SD大鼠,通过高脂饲料喂养联合低剂量链脲霉素诱导T2DM。将36只达到T2DM模型标准的大鼠随机分为3组:单纯十二指肠旷置术组(DE组)、防反流的改良型十二指肠旷置术组(MDE组)及假手术组(SO组),每组12只。术后第4周行胃肠道造影,并分别于术前及术后1、2、4、8周检测各组大鼠的体重、空腹血糖浓度、血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)浓度;术后8周处死大鼠,取每组大鼠胆胰袢1 cm肠段,行病理切片的苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色后在光学显微镜下观察肠黏膜绒毛长度。结果胃肠造影显示DE组中造影剂明显向十二指肠肠腔反流,而MDE组未见反流现象。术后1周,3组大鼠的体重较术前均短暂性显著下降(P<0.05),之后各组大鼠体重均随时间增长,组间体重无显著差异(P>0.05)。与SO组比较,MDE组和DE组术后各个时间点的空腹血糖浓度明显下降(P<0.05),GLP-1浓度显著升高(P<0.05);MDE组术后各个时间点的空腹血糖浓度均比DE组低(P<0.05),但MDE组和DE组之间术后各个时间点的血清GLP-1浓度无显著差异(P>0.05)。在肠黏膜形态学上,MDE组大鼠的胆胰袢黏膜绒毛长度均明显短于DE组和SO组(P<0.05)。结论防反流的改良型十二指肠旷置术可以有效改善T2DM大鼠的糖代谢,避免食糜向旷置的十二指肠反流,从而加强其降糖作用。

腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室疗效分析

目的:探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室患者的疗效及安全性。方法:选取2016年10月~2017年10月收治的十二指肠憩室手术治疗患者72例,按手术方法分为旷置组和切除组,每组36例。切除组行十二指肠憩室切除术治疗,旷置组行腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生率及复发情况。结果:旷置组手术时间、术后住院天数、术后引流天数均短于切除组,术中出血量低于切除组(P<0.05);旷置组并发症发生率与切除组对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后恢复情况良好,无复发。结论:腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室,可减少术中出血量,缩短手术及术后恢复时间,且并发症少,预后良好。

憩室旷置术治疗十二指肠憩室6例分析

笔者采用憩室旷置术治疗 6例症状性十二指肠憩室。 6例均获随访 ,随访时间 1～ 5年 ,均无症状复发和并发症。认为憩室旷置术是治疗症状性十二指肠憩室的一种简便。

溃疡肠外旷置术治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例

目的 探讨十二指肠球部后壁穿透性溃疡的处理方法和效果。方法 采用开放式Graham和改良Nissen法溃疡肠外旷置术处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡 118例。结果 治愈 116例 ,好转 1例 ,术后死亡 1例。术后并发肺部感染 9例 ,伤口感染 7例 ,腮腺炎 2例 ,均治愈 ,无残端瘘发生。术后获得随访 10 8例 ,随访率 91 5 % ,随访时间 10个月至 10年 6个月 ,无溃疡复发 ,无出血 ,无残胃癌发生。结论 开放式溃疡肠外旷置术是治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡最简单和理想的方法。

高脂诱导的C57BL/6 (H-2b)2型糖尿病小鼠十二指肠空肠旷置术模型的建立

目的：探讨建立一种C57BL／6（H-2b）高脂诱导的2型糖尿病小鼠保留全胃的十二指肠空肠旷置术（DJB）新型降糖术式动物模型的可行性和操作要点。方法：16只C57BL／6（H-2b）高脂诱导的2型糖尿病小鼠随机分为实验组和对照组各8只，规范的术前、术中及术后操作，实验组和对照组分别行DJB和假手术，比较两组小鼠术前及术后7、14、28d平均空腹血糖，评价手术造模是否成功以及成活率。结果：术后1-28d对照组小鼠存活7只，手术组小鼠成活6只，两组成活率差异无统计学意义（P〉0．05）；与术前比较，实验组术后7d空腹血糖明显下降（P〈0．05），术后14、28d血糖趋于稳定，对照组空慢血糖术后第14、28天与术前比变化无统计学意义（P〉0．05），提示模型建立成功。结论：成功地建立C57BL／6（H-2b）高脂诱导的2型糖尿病小鼠DJB动物模型。十二指肠空肠旷置术是一种可行、安全有效的降糖术式，规范实验操作程序可以降低术中风险。

腹腔镜十二指肠憩室旷置术对十二指肠憩室的疗效分析

目的:探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术在十二指肠憩室患者治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年3月～2018年2月收治的92例十二指肠憩室患者为研究对象,根据手术方案不同分为常规组和观察组各46例。常规组行十二指肠憩室切除术治疗,观察组行腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗。比较两组临床疗效。结果:92例十二指肠憩室患者经手术治疗后,均痊愈出院。观察组的手术时间、术中失血量、引流时间、住院时间及并发症发生率均显著低于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜十二指肠憩室旷置术对十二指肠憩室患者的治疗效果确切,可显著缩短手术时间及术后康复时间,减少术中失血量,降低并发症发生率。

腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室

目的观察腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室的临床效果。方法选取南阳医学高等专科学校第三附属医院137例(2017年3月至2019年3月)十二指肠憩室患者,按治疗方案分为参照组和观察组。参照组68例接受十二指肠憩室切除术治疗,观察组69例接受腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗,观察比较两组围手术期情况及并发症发生率。结果观察组术后引流量、术中失血量较参照组少,住院用时、手术用时较参照组短(均P<0.05)。观察组并发症发生率[1.45%(1/69)]较参照组[13.24%(9/68)]低(P<0.05)。结论十二指肠憩室患者接受腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗能减少术后引流量、术中失血量,缩短住院用时、手术用时,且能减少并发症。

大鼠十二指肠空肠旷置术的实验研究

目的探讨大鼠十二指肠空肠旷置术的安全性及效果,明确其对2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)的治疗意义。方法取40只8周SD大鼠,随机分为糖尿病组(T组,n=20)和普通组(N组,n=20),均予高脂饮食。T2DM大鼠模型建立后,各组再分为两组:糖尿病手术组(To组)和糖尿病对照组(Tc组),正常手术组(No组)和正常对照组(Nc组),分别行DJB手术和假手术对照,每组10只。术后观察和记录各组存活率,术后8周手术探查大鼠腹腔观察其吻合情况。分别于术前、术后1、2、4、8周检测并比较各组大鼠空腹血糖和胰岛素水平。结果四组所有40只大鼠均施行手术,术后8周时To组存活率为80%,No组存活率为80%。术后8周处死大鼠并手术探查,见吻合口均连接紧密,无渗漏、出血,吻合口未见梗阻堵塞。To组血糖从术前的(22.71±5.26)mmol/L下降到术后8周的(4.05±2.39)mmol/L(P<0.05),且接近No组手术前后的血糖值。胰岛素从术前的(11.61±0.51)mU/L下降到(6.35±3.38)mU/L(P<0.05),且与术前No组的胰岛素值相近。与Tc组比较,To组术后各时点血糖均有降低,但在术后2、4和8周时血糖下降有统计学意义(P<0.05);To组术后各时点胰岛素较Tc组均有降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 DJB手术肠肠吻合简便易操作,吻合口可形成严密瘢痕愈合,安全易行。术后可有效降低T2DM大鼠血糖,改善血中胰岛素水平。

旷置减压术治疗十二指肠外伤破裂4例

我科１９９１～１９９８年手术治疗外伤性十二指肠破裂１２例，其中４例作十二指肠旷置减压术，均顺利治愈，现予报告。１临床资料１．１一般资料：本组４例均为男性，年龄２３～３５岁。致伤原因为车祸２例，刺伤２例。十二指肠损伤部位：球部与降部交界的前壁１例；降部...

暂时性幽门旷置术治疗十二指肠损伤10例

目的:处理十二指肠损伤。方法:将手术分为两组,A组10例为暂时性幽门旷置术,B组为十二指肠憩室化手术组。结果:本组病例均全部治愈。A组1例手术后5天发生十二指肠裂口瘘,调治愈合。B组1例4天发生十二指肠裂口瘘,1例5天后发生胃空肠吻合瘘,3个月后Ⅱ期手术修补。结论:十二指肠憩室化手术并发症高于暂时性幽门旷置术。

十二指肠溃疡旷置术残端处理的改进

对 198 9年 3月至 2 0 0 1年 3月收治的 41例难以切除的十二指肠球部溃疡病例行溃疡旷置术 ,操作时靠近幽门楔形切断幽门浆肌层 ,剥离幽门口粘膜 ,双层结节缝合幽门括约肌、粘膜及幽门浆肌全层。全组病例手术均获成功 ,近期无残端漏发生 ,术后 2周B超检查无十二指肠残端积液征象。 40例远期随访 1～ 10年 ,均无复发性溃疡的临床表现 ,X线钡餐检查阴性。本残端处理方法简化了手术步骤 ,省时 ,便于胃大部切除术中临时改行溃疡旷置术。

应用Nissen术式治疗十二指肠溃疡旷置术后再出血4例(摘要)

自1980年3月至1995年10月应用Nissen术式治疗4例十二指肠球部启壁溃疡出血旷置术后再出血，收到良好效果．4例中男3例，女1例，年龄25～47岁；溃疡病史5～18年，旷置术后8～34(平均19)天再次出血，出血量1500-2500ml。Nissen术式；纵形切开十二指肠球部前壁，缝扎后壁溃疡出血灶，

十二指肠溃疡旷置术的改进

自1988年到1998年我院对Bancroft手术进行了改进,共34例,对照组28例,随访半年～8年,效果良好,现报告如下。 一、资料和方法 1.临床资料:溃疡旷置术34例:其中溃疡穿孔26例,幽门梗阻3洌,溃疡出血5例,平均年龄43岁,Bancroft手术28例,其、中溃疡穿孔23例,幽门梗阻2洌,溃疡并出血3例,平均年龄41岁。全组病人术中均行快速冰冻病理切片检查,除外恶性肿瘤。

十二指肠溃疡大出血行旷置胃大部切除术后再大出血12例分析

我院1996～2006年行胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡大出血80例。有38例做了溃疡切除，无1例再出血。42例行十二指肠溃疡旷置术毕罗Ⅱ式胃大部切除，其中12例术后再次大出血并血性休克。现报道如下。

十二指肠溃疡旷置防止术后再出血治疗体会

目的 探讨凝血酶灌注治疗十二指肠溃疡出血对预防溃疡旷置术后再出血的作用。方法 对 6 2例十二指肠溃疡并发上消化道出血、溃疡无法切除的患者 ,采用溃疡旷置十二指肠腔内灌注凝血酶治疗。结果 6 2例患者全部治愈 ,术后随访 3～ 6个月无出血。结论 溃疡旷置十二指肠腔内灌注凝血酶治疗 ,对十二指肠溃疡并出血、溃疡不能切除的患者简单有效。