止嗽散加减治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效

目的 探讨止嗽散加减治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法 选取2019年1月—2021年10月河南省安阳市中医院儿科收治的90例痰热闭肺证CAP患儿,采用随机数字表法分为观察组45例与对照组45例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用止嗽散加减治疗,均连续治疗7 d。治疗后,评估两组临床疗效。比较两组治疗前后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(DD)水平;比较两组治疗期间不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为91.11%(41/45),显著高于对照组的75.56%(34/45)(P<0.05);两组痰热闭肺证CAP患儿治疗前发热烦躁、气急鼻煽和口唇微绀等中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组TT、PT和DD均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清CRP和PCT水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(6/45),与对照组的17.78%(8/45)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 止嗽散加减可提高CAP患儿临床疗效,改善凝血功能,调节炎性因子水平,安全性好。

止嗽散合三拗汤对百日咳血清炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响

探讨止嗽散合三拗汤对百日咳患儿血清炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取诊治的百日咳患儿60例,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予止嗽散合三拗汤治疗,治疗时间2周,观察患儿症状的改善情况及血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、γ干扰素(interferon-γ,INF-γ)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)、内毒素(endotoxin, ETX)、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)变化。结果 观察组发热消失时间、喘息消失时间、痉挛性咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前血清IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、INF-γ水平,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血清IL-4、IL-6、TNF-α、INF-γ水平,与治疗前组内比较下降(P<0.001),同时观察组低于对照组(P<0.001),治疗后血清IL-2水平与治疗前组内比较升高,同时观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前血清AGEs、ETX、 DAO水平,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血清AGEs、ETX、 DAO水平,与治疗前组内比较下降(P<0.001),同时观察组低于对照组(P<0.001)。观察组治疗疗效整体优于对照组(P<0.05),治疗总有效率为93.33%(28/30)高于对照组(70.00%,21/30)(P<0.05)。结论 止嗽散合三拗汤治疗百日咳疗效较好,可有助于改善血清炎症因子及肠黏膜屏障功能,提高疗效。

止嗽散加减治疗咳嗽变异性哮喘35例

目的:观察止嗽化痰、降气平喘类中药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:治疗组采用止嗽散加减(苏子、前胡、紫菀、杏仁、百部、五味子、地龙、僵蚕、甘草等)治疗本病35例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率88.6%;对照组总有效率64.7%.两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有止咳化痰,降气平喘的功效。

止嗽散加岗梅根木蝴蝶治疗咽喉源性咳嗽疗效观察

目的:观察清热解毒、利咽止嗽类中药治疗咽喉源性咳嗽的临床疗效。方法:采用止嗽散加减(紫菀、百部、荆芥、桔梗、陈皮、白前、岗梅根、木蝴蝶等)治疗本病45例,并设对照组观察止咳情况。结果:治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率67.44%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:本方法对本病有清热解毒,利咽止嗽的功效。

三拗汤与止嗽散加味治疗顽固性咳嗽54例

目的:观察解表散寒、化痰止咳类中药治疗顽固性咳嗽的疗效。方法:采用三拗汤合止嗽散(桔梗、白前、杏仁、陈皮、百部、荆芥、浙贝、紫菀、炙麻黄、生甘草、蝉蜕)治疗本病54例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为52%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。提示:本方法对本病有解表散寒,化痰止咳的功效。

止嗽散加减治疗呼吸系统疾病研究进展

止嗽散源自于清代医学家程钟龄的《医学心悟》,是治疗外感风邪之咳嗽的常用方,由紫菀、百部、桔梗、荆芥、白前、甘草、陈皮等7味药组成,具有宣利肺气,疏风止咳之功效,主治风邪犯肺之咳嗽证,包括咳嗽、咽痒,咯痰不爽,或微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓等症。近年来的临床研究表明,止嗽散通过临床辨证,进行方药加减配伍,广泛运用于咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺部疾病,肺炎等呼吸系统疾病,可缓解患者症状、提高临床有效率、不良反应小,具有改善肺功能、减轻气道炎症、增强免疫力,提高生活质量等作用。文章整理并分析近10年止嗽散加减治疗呼吸系统疾病方面的相关研究进展,为临床实践和进一步研究提供借鉴。

程钟龄《医学心悟》止嗽散探微

止嗽散出自《医学心悟》,系清代程钟龄创立用于治疗咳嗽的代表方,配伍严禁、精密得当,温润平和、不寒不热,主要用于外感风寒咳嗽,程钟龄认为风寒之邪是咳嗽的主要病因,"咳嗽者,肺寒也""咳嗽之因,属风寒者十居其九",强调要重视咳嗽初期治疗,毋令失治、误治而变为他证;少阳证、直中证、水气证引起咳嗽均与寒邪有关,少阳证兼咳嗽,肺有寒,小柴胡去参、枣加干姜,温肺散寒;直中证兼咳嗽,寒水上束于肺,温其中而咳自止;水气证兼咳嗽,寒水上射于肺,分表里水气治之:表有水气而发热,小青龙汤发散以行水;里有水气而下利,则用本方去麻黄,加荛花,以攻之;轻则小半夏加茯苓汤,以疏之,俾水饮流通,咳自止矣。咳嗽乃常见症状,急慢性气管炎、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病均可表现为咳嗽,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。《黄帝内经》最早记载论述了咳嗽的病名、成因、症状、证候分类、治疗及预后转归,外伤六淫或内邪犯肺为主因,系外感或内伤之邪犯肺,宣降失常,气机上逆。"止嗽散,治诸般咳嗽",止嗽散虽为外感风寒咳嗽之主方,临床多数医家用止嗽散加减配伍,化裁运用,对外感风寒、风热、风燥各种证型、内伤等咳嗽均可获效。

止嗽散加味治疗慢性支气管炎急性发作合并2型糖尿病临床研究

目的探讨止嗽散加味对慢性支气管炎急性发作合并2型糖尿病患者的临床疗效及炎性因子水平的影响。方法选取2017年9月—2019年2月于辽阳市中医院就诊治疗的慢性支气管炎急性发作合并2型糖尿病患者104例,随机分为观察组与对照组,每组各52例,对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上服用止嗽散加味治疗,并于治疗结束后观测两组患者的治疗有效率、肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/Pre)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、生活质量评分及血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗后观察组患者有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者肺功能指标(FVC、FEV1/Pre、FEV1/FVC)、生活质量评分显著高于对照组(P<0.05),且糖代谢指标(FPG、2 h PG、HbA1c)、血清炎性因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论止嗽散加味能够明显提高慢性支气管炎急性发作合并2型糖尿病患者肺功能水平,降低患者糖代谢水平及血清炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP表达,改善患者生活质量,临床治疗效果显著且安全性高,值得临床推广应用。

润肺止嗽散治疗小儿哮喘(慢性持续期)的临床研究

目的:探讨润肺止嗽散治疗小儿哮喘(慢性持续期)的临床效果。方法:将120例哮喘患儿分为对照组和治疗组,每组60例,对照组予儿童孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗,治疗组予润肺止嗽散治疗,治疗3个月后,比较两组总有效率、治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数、夜间症状、发作频率、小儿哮喘持续时间以及住院时间。结果:治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组嗜酸性粒细胞总数较治疗前显著下降,且治疗组嗜酸性粒细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发作频率以及夜间症状评分均显著下降,且治疗组发作频率以及夜间症状评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组小儿哮喘持续时间和住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:润肺止嗽散治疗小儿哮喘(慢性持续期)有较好疗效,可降低外周血嗜酸性粒细胞计数,降低小儿哮喘的发作频率以及夜间的症状,缩短小儿哮喘的持续时间和住院时间。

三拗汤合止嗽散联合西药治疗慢性支气管炎(风寒袭肺)随机平行对照研究

[目的]观察三拗汤合止嗽散联合西药治疗慢性支气管炎(风寒袭肺)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将118例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组;戒烟,适当锻炼,预防感冒。对照组59例阿莫西林,2~4g/d,4次/d;氨溴索,30mg/次,3次/d;氨茶碱,0.1~0.2g/次,3次/d。治疗组59例三拗汤合止嗽散(桔梗、紫菀、荆芥、白前、百部、陈皮各15g,杏仁12g,麻黄、甘草各10g),水煎300m L,1剂/d,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速值(PEF)、不良反应。连续治疗2疗程(14d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈30例,显效12例,有效14例,无效3例,总有效率94.91%;对照组痊愈24例,显效13例,有效11例,无效11例,总有效率81.35%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。,FEV1、FVC、PEF两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]三拗汤合止嗽散联合西药治疗慢性支气管炎(风寒袭肺),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

止嗽散合二陈汤联合西药治疗小儿支气管炎随机平行对照研究

[目的]观察止嗽散合二陈汤联合西药治疗小儿支气管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组35例抗感染、止咳化痰、退热、纠正水电解质酸碱平衡及营养支持等。治疗组35例止嗽散合二陈汤(炙紫菀9g,炙百部12g,白前9g,法半夏6g,陈皮、桔梗、茯苓各9g,甘草3g;表寒重加荆芥、薄荷;痰多加杏仁、瓜蒌皮;喘息重加苏子、杏仁、葶苈子;高热加生石膏、知母;咽干咽痒加浙贝、牛蒡子;食滞纳呆加莱菔子、焦山楂),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、炎性因子、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。炎性因子水平两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]止嗽散合二陈汤联合西药治疗小儿支气管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

韩明向辨治咳嗽的临证策略探析

以咳嗽的辨证策略和治疗策略为切入点,总结韩明向教授辨治咳嗽的临床经验。韩教授根据咳嗽的发病特点、证候特征、转归以及预后等,归纳总结出了咳嗽"四依合参"的辨证策略,即"依起病辨内外、依咳痰辨病性、依邪正辨虚实、依脏腑辨病位"。同时韩教授提出了六点临床治疗咳嗽的策略,即以止嗽散为基础方,灵活加减;首宣肺宣肃并用;治咳不忘利肺窍;肺喜温常用温肺;肺热证重用清肺;补肺气兼补脾肾。另外,韩教授亦十分强调咳嗽用药之"治咳嗽常忌六太"的禁忌理论以及患者预防调护的重要性,以达到标本兼顾、防治结合的目的。

陈宪海从风论治咳嗽

陈宪海教授认为咳嗽是人体的一种保护性反射,有利于去除气道分泌物,以保持气道通畅,同样也是疾病的反映;提出"从风论治咳嗽"的核心观点,主张论治咳嗽以祛风为主,急性咳嗽以祛外风为主,亚急性咳嗽内外风兼顾,慢性咳嗽以息内风为主。常以止嗽散合参苏饮为基础方加减,注重药物配伍及剂量比例。咳嗽病因繁多,在遵循整体观念和辨证论治原则上,精准把握其核心病机,急则治标,缓则标本兼治。

基于网络药理学及实验验证探讨止嗽散治疗慢性支气管炎的作用机制

目的:本研究旨在通过网络药理学结合动物实验探讨止嗽散治疗慢性支气管炎的作用机制。方法:利用网络药理学工具,获得止嗽散治疗慢性支气管炎的有效成分、核心靶点和信号通路。建立慢性支气管炎大鼠模型,进行病理染色、ELISA、免疫组织化学、免疫荧光及Western blot试验验证网络药理学预测的主要靶点和信号通路。结果:网络药理学筛选出止嗽散关键有效成分包括槲皮素、山柰酚、木犀草素、β-谷甾醇、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、川陈皮素、芒柄花素;核心靶点涉及TP53、TNF、IL-6、VEGFA、CASP3、IL-1β、JUN、PTGS2;KEGG通路富集分析PI3K-AKT信号通路、HIF-1信号通路等可能在止嗽散治疗慢性支气管炎中起关键作用;分子对接验证各核心靶点与其对应化合物之间均有较强的结合力。动物实验表明,与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清、支气管肺泡灌洗液以及肺组织中IL-4、IL-6、TNF-α含量明显升高,肺组织PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、HIF-1α、VEGFA蛋白表达明显上调(P<0.05或P<0.01);与模型对照组比较,止嗽散9.72 g/kg组、氢溴酸右美沙芬片8.1×10^(-3)g/kg组能明显改善肺组织病理变化,显著降低血清、支气管肺泡灌洗液以及肺组织中IL-4、IL-6、TNF-α含量,明显下调肺组织PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、HIF-1α、VEGFA蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。结论:止嗽散对慢性支气管炎模型大鼠具有较好的治疗作用,这可能与止嗽散中以槲皮素为代表的活性成分通过调控PI3K-AKT、HIF-1信号通路相关蛋白的表达抑制炎症反应有关。

TRADITIONAL CHINESE MEDICINE IN TREATMENT OF BRONCHITIS AND BRONCHIAL ASTHMA

According to the onset, acute or chronic, and the disease course, long or short, bronchitis can be divided into acute and chronic bronchitis, with their common main symptoms of cough, expectoration and oppression in the chest, and basically they belong to the category of 'cough' in traditional Chinese medicine (TCM).