活血养阴方配合西药治疗红斑狼疮性肾炎及对细胞移动因子的影响

目的:观察活血养阴类中药配合西药治疗狼疮性肾炎及对血清、尿液巨噬细胞移动抑制因子水平的影响。方法:采用活血养阴方(生地黄、茜草、赤芍、青蒿、丹皮、玄参、丹参、川芎、蛇舌草、蛇莓、半枝莲等)配合西药(激素)治疗本病20例,并设对照组,观察健康组的血清、尿液MIF水平,及治疗组和对照组治疗前后血清、尿液MIF水平、狼疮活动指数的变化。结果:治疗组和对照组在治疗前其血清、尿液MIF水平均较健康组高(P<0.01)。治疗组及对照组治疗前后的血清MIF水平改善不明显(P>0.05)。治疗组及对照组治疗前后的尿液MIF水平、狼疮活动指数均有不同程度的改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有活血祛瘀,解毒养阴的功效;可改善狼疮活动指数及尿液MIF水平的作用。

活血养阴方治疗IgA肾病及对TGF-β_1水平的影响

目的:观察活血养阴类中药治疗IgA肾病(IgAN)及对转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响。方法:治疗组在对照组治疗基础上加服活血养阴方(生地黄、茜草、赤芍、玄参、丹参、川芎)治疗本病22例,并设对照组观察。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后血肌酐(Scr)下降,24h尿蛋白定量(UTP)下降,血TGF-β1水平下降(P<0.01)。治疗前血TGF-β1水平与UTP、Scr呈正相关。结论:本方法对本病有抑制TGF-β1的分泌和表达,从而延缓肾小球硬化和间质纤维化进程可能是其治疗IgAN的作用。

活血养阴方治疗肾虚夹瘀型IgA肾病临床疗效及对肾功能、炎症水平以及氧化应激的影响

目的观察活血养阴方治疗肾虚夹瘀型IgA肾病患者的临床疗效及其对肾功能、炎症水平以及氧化应激的影响。方法选择2019年6月—2022年6月到苏州大学附属第一医院就诊的70例IgA肾病患者,按照自愿原则分为常规治疗组和活血养阴组各35例,常规治疗组患者给予西医常规治疗;活血养阴组在常规治疗组的基础上予以活血养阴方治疗。观察两组患者的临床疗效和中医证候改善情况,并比较干预前、后患者的炎症和氧化应激指标水平的变化。结果常规治疗组的有效率为71.42%(25/35),活血养阴组的有效率为91.42%(32/35),活血养阴组的有效率明显优于常规治疗组(P<0.05)。给药完成后,活血养阴组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白以及尿红细胞等肾功能指标水平相较于常规治疗组均明显下降(P<0.05,P<0.01)。给药完成后,活血养阴组面色无华或晦暗、腰酸乏力、定位刺痛以及口干唇燥等主要证候评分水平相较于常规治疗组显著下降(P<0.001)。给药完成后,与常规治疗组比较,活血养阴组的丙二醛(MDA)含量明显减少(P<0.05),而超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量均明显增加(P<0.05)。给药前两组患者血清中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白介素-6(IL-6)水平差异无统计学意义(P>0.05)。给药完成后,相较于常规治疗组,活血养阴组血清中MCP-1、TNF-α以及IL-6含量明显减少(P<0.05)。结论活血养阴方联合西医常规治疗能够改善IgA肾病患者的肾功能,减轻临床证候,其作用机制与该药能够抑制炎症和氧化应激水平有关。

益气养阴活血方调控Nrf2/NLRP3信号通路对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用研究

目的探讨益气养阴活血方通过调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路对糖尿病肾病(DN)大鼠的肾脏保护作用机制。方法清洁级雄性SD大鼠40只,适应性喂养1周后,随机分为:空白组、模型组、缬沙坦组、益气养阴活血方等剂量(等剂量)组及高剂量(高剂量)组。除空白组外各组均应用高脂高糖喂养,联合单次注射链脲佐菌素(STZ)建立DN大鼠模型。造模成功后中药两组均灌服益气养阴活血方颗粒剂,缬沙坦组灌服缬沙坦,空白组和模型组灌服生理盐水,6周后留取大鼠24 h尿液、血液和肾脏组织。生化检测各组大鼠24 h尿总蛋白定量(24 h-UTP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素18(IL-18)水平;HE染色光镜观察肾组织病理改变;蛋白免疫印迹(Western Blot)检测肾组织中Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)、NLRP3蛋白水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测大鼠肾脏Nrf2、HO-1、NLRP3mRNA表达水平。结果生化:与空白组相比,模型组24 hUTP、Scr、BUN、GLU、CHO、TG均显著升高(P<0.01);与模型组对比,各干预组24 h-UTP、Scr、BUN、GLU、CHO、TG均显著降低(P<0.05或P<0.01)。ELISA:与空白组相比,模型组血清IL-1β、IL-18水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,各干预组血清IL-1β、IL-18水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。肾脏病理:与空白组对比,模型组大鼠肾脏组织病变严重;与模型组对比,各干预组肾脏病理均有改善。WB及PCR:与空白组对比,模型组肾脏Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA及Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01),NLRP3mRNA、NLRP3蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01);与模型组对比,各干预组Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA及Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01),NLRP3mRNA、NLRP3蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01)。结论益气养阴活血方可能通过调控Nrf2/NLRP3信号通路,减轻氧化应激,抑制DN大鼠炎症反应,从而改善上述生化指标,减轻肾脏病理损害。

养阴益气活血方改善原发性干燥综合征患者焦虑抑郁状态及病情活动的研究

目的:研究原发性干燥综合征患者焦虑抑郁状态及其与病情活动度的相关性,探讨养阴益气活血方对焦虑抑郁状态及病情程度的改善作用。方法:将68例女性原发性干燥综合征患者随机分为治疗组33例和对照组35例,同时选取健康成年女性33例为正常组。对照组给予硫酸羟氯喹片口服治疗,治疗组在对照组的基础上加中药养阴益气活血方治疗。2组均以12周为1个疗程。观察2组患者治疗前后及正常组入组时疾病活动指数(ESSDAI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,以及红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)水平。结果:治疗前,2组患者SAS评分、SDS评分、ESSDAI评分及ESR、IgG水平均高于正常组(P<0.05)。治疗后,2组患者SAS评分、SDS评分、ESSDAI评分及ESR、IgG水平较治疗前均有改善(P<0.05);治疗组SAS评分、SDS评分、ESSDAI评分及IgG水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,患者SAS评分与ESSDAI评分、ESR水平呈显著正相关(P<0.05);治疗后,患者SAS评分、SDS评分与ESSDAI评分及ESR、IgG水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论:原发性干燥综合征患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪,且焦虑抑郁状态积分与病情程度呈正相关。养阴益气活血方联合西药在有效治疗原发病的同时,能明显改善患者焦虑抑郁状态。

益气养阴活血利水方对视网膜脱离术后患者视网膜电图及MCP-1、ATP、IL-2水平的影响

目的探究益气养阴活血利水方联合妥布霉素地塞米松滴眼液对视网膜脱离术后患者视网膜电图及房水MCP-1、ATP、IL-2水平的影响。方法选取2017年12月—2018年12月于该院眼科就诊的50例视网膜脱离术后患者,以随机数字表法分为联合组(n=25)、常规组(n=25)。两组均行视网膜脱离术,术后常规组予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,联合组在常规组基础上予以益气养阴活血利水方治疗,两组均于手术2周后连续治疗6个周,随访1年。评估两组术后8周的视力疗效,比较两组术前、术后2周、术后8周的视网膜电图及术后2周、术后8周房水MCP-1、ATP、IL-2水平,统计两组术后1年视力及复发情况。结果治疗后,联合组患者总有效率为92.00%(23/25),高于常规组的52.00%(13/25)(P<0.05);术前、术后2周、术后8周两组暗适应视网膜电图a波振幅、b波振幅依次升高,且联合组高于常规组,术后8周明适应视网膜电图a波振幅、b波振幅高于术前,且联合组均高于常规组(P<0.05);术后8周,两组房水MCP-1、IL-2水平均低于术后2周,且联合组低于常规组,两组房水ATP水平高于术后2周,且联合组高于常规组(P<0.05)。随访1年,联合组患者术后1年视力高于常规组(P<0.05),联合组复发率(4.00%,1/25)与常规组(12.00%,3/25)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴活血利水方联合妥布霉素地塞米松滴眼液能提高视网膜脱离术后患者房水ATP水平,降低房水MCP-1、IL-2水平,同时调节视网膜组织微环境,从而改善视网膜电图,提高患者视功能,且不会增加术后复发率。

清肺养阴活血方预防放射性肺炎的临床研究

目的:观察清肺养阴活血方预防放射性肺炎发生的临床疗效。方法:选取在我院进行胸部放疗的肿瘤患者96例,随机分成对照组、化学药组和中药组。放疗开始前2天及放疗开始后,化学药组口服乙酰半胱氨酸泡腾片及静脉滴注12种复合维生素针,中药组给予清肺养阴活血方(黄芩12克、生石膏30克、瓜蒌30克、桃仁15克、红花15克、半夏10克、沙参30克、桔梗15克、陈皮15克、炙麻黄6克、杏仁15克、胆南星12克、干姜5克、炙甘草6克),1剂/日,水煎服放,放疗结束后停药。放疗结束观察3个月,采血测NK细胞活性、血清IL-6(白介素-6)和TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平,RTOG(美国肿瘤放射治疗协作组织)急性放射性损伤分级标准评价急性放射性肺损害程度,KPS评分评估生存质量,以放射性肺炎发生率为主要指标。结果:对照组、化学药组和中药组放射性肺炎发生率(%)分别为38.7%、15.6%和6.25%。对照组与化学药组和中药组的RTOG急性放射性损伤分级标准评价结果,各组放射性肺炎2级发生率(%)分别为38.7%、15.6%和6.3%(P<0.05)。放射治疗后,化学药组(64.4±4.6)和中药组(69.8±3.0)的KPS评分显著高于对照组(58.9±4.2),P<0.05。NK细胞活性检测结果显示,化疗后的NK细胞活性,化学药组(31.3±3.2 ng/ml)和中药组(38.9±2.7 ng/ml)明显高于对照组(19.7±1.9 ng/ml),P<0.05。化疗后,血清IL-6和TNF-α水平表达,化学药组(18.1±2.2 ng/ml、26.4±3.4 ng/ml)和中药组(14.6±1.8 ng/ml、20.7±3.2 ng/ml)显著高于对照组(24.6±2.5 ng/ml、44.2±3.8 ng/ml),差异有统计学意义。结论:清肺养阴活血方可以明显降低放射性肺炎的发生率。

益气养阴活血通络方对特发性肺纤维化模型大鼠血小板活化及肺组织CD40-CD40L系统的影响

目的 基于CD40-CD40L系统探讨益气养阴活血通络方治疗特发性肺纤维化(IPF)的可能作用机制。方法 96只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、吡非尼酮组、益气养阴活血通络组,每组24只。除空白组外,其余各组大鼠采用气管内注射盐酸博来霉素制备IPF大鼠模型。造模次日吡非尼酮组采用吡非尼酮胶囊序贯方式灌胃,第1~7天给药剂量62.5 mg/(kg·d),第8~14天给药剂量125 mg/(kg·d),第15~28天给药剂量187.5 mg/(kg·d);益气养阴活血通络组给予益气养阴活血通络方颗粒剂18 g/(kg·d)灌胃;空白组和模型组每日给予10 ml/kg生理盐水灌胃。各组大鼠均每日灌胃1次,连续28天。分别于模型制备次日起第7、14、28天(各组每个时间点8只大鼠)时采用HE染色观察各组大鼠肺脏组织病理形态学变化;碱水解法检测肺组织羟脯氨酸(HYP)含量;酶联免疫吸附试验检测血清纤溶酶原激活物抑制因子(PAI)、凝血因子Ⅸ(FⅨ)、凝血因子Ⅶ(FⅦ)、血小板因子4 (PF-4)表达水平;流式细胞术检测血小板CD41、CD62P表达水平;蛋白免疫印迹法检测肺脏组织CD40、CD40L蛋白水平。结果 空白组大鼠肺组织病理HE染色显示正常。模型组大鼠病理显示第7天时肺泡间隔增宽、腔内炎症细胞聚集,肺间质可见明显水肿;第14天时肺间质内可见胶原纤维增生;第28天时肺泡逐渐萎缩,胶原纤维大量沉积。与空白组同时间点比较,模型组大鼠第7、14、28天肺组织HYP含量,血小板CD41、CD62P表达水平,血清PAI、FⅨ、FⅦ、PF-4表达水平,肺组织CD40、CD40L蛋白水平均显著升高(P<0.01)。与模型组同时间点比较,吡非尼酮组和益气养阴活血通络组大鼠肺组织病理形态学显示炎症细胞浸润明显改善、纤维化程度显著减轻。各给药组大鼠第7、14、28天肺组织HYP含量,血小板CD41表达水平,血清PAI、FⅨ、FⅦ、PF-4表达水平,肺组织CD40、CD40L蛋白水平均有不同程度下降(P<0.05或P<0.01)。与吡非尼酮组比较,益气养阴活血通络组大鼠第7 d、14 d、28 d肺组织HYP含量及血清PAI、FⅨ、FⅦ、PF-4表达水平均下降,第7、28天血小板CD41、CD62P表达水平下降,第28天肺组织CD40蛋白水平下降(P<0.05或P<0.01)。结论 益气养阴活血通络方治疗IPF机制可能与抑制血小板活化和CD40-CD40L系统从而改善肺纤维化病理损伤有关。

基于治未病思想辨治早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察益气养阴化湿活血方辨治早期糖尿病肾病(DKD)的疗效。方法采用回顾性研究的方法,依据纳入标准和排除标准检索出于马晓燕教授门诊就诊的气阴两虚兼湿瘀证DKD患者92例,依据治疗方案分为对照组40例(基础治疗+厄贝沙坦片)、观察组52例(基础治疗+益气养阴化湿活血方),观察疗程12周。结果治疗前两组一般资料、实验室指标和中医证候积分组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后对比,两组FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、BUN、CysC、UACR、24h尿蛋白定量水平均控制较好(P<0.05);观察组TC水平、Ca^(2+)水平控制较好(P<0.05),中医证候积分明显降低(P<0.01)。治疗后,与对照组比较观察组的FPG、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C、BUN、UA水平均控制更好(P<0.05),证候积分更低、证候疗效更好(P<0.01);两组临床疗效相当(P>0.05)。结论益气养阴化湿活血方治疗早期糖尿病肾病具有较好的疗效,能通过干预影响DKD进展的独立危险因素,如湿证、湿热证、FPG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、Ca^(2+)、BUN、CysC,延缓DKD进展。