纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值

目的 :探讨纤胆镜在肝胆管结石外科治疗中的应用价值。方法 :回顾性分析 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共 1 2 2例利用纤胆镜治疗配合外科治疗的肝内胆管结石病人治疗情况。结果 :术中纤胆镜组 :88例病人均于手术中行纤胆镜探查取石 ,结石取净率 86 .7% ;1 2例病人术后经T管造影发现肝内胆管残余结石 ,残石率1 3 .3 %。失败的原因 :1 0例为结石部位深及胆管所形成的角度不利于纤胆镜的操作 ,2例因为胆管出血而未能完成操作。并发症 :胆道出血 2例 ,急性胆管炎 9例。全组无死亡病例。术后纤胆镜组 :本组包括 34例病人 ,术后 6周～ 1年 ,经术后T管窦道取石治愈 ,最多经 3次将肝内胆管残余结石取净。结论 :纤胆镜已成为肝胆管结石外科治疗的重要辅助手段 ,应常规应用于肝胆管结石手术中 ,而且术中纤胆镜取石优于术后经T管窦道纤胆镜取石 ;并对肝内胆管结石手术的术式选择具有指导作用 ;

经胆囊管胆道引流在肝移植胆道并发症预防和治疗中的应用

胆道并发症是肝移植最常见的并发症之一,主要包括胆瘘和胆管狭窄^（[1-2]）。其发病率为10%~60%^（[3]）,病死率高达10%,并且一直没有得到明显改善^（[4]）。人们采用各种方法进行胆道重建,诸如胆总管十二指肠吻合术（roux-en-Y hepaticojunostomy,HJ）和胆总管侧侧吻合术（duct-to-duct hepaticohepaticostomy,HH）,

胆道闭锁术后激素辅助治疗的应用进展

胆道闭锁（biliary atresia，BA）是婴儿期较常见的肝脏疾病之一，以肝内肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征，如不及时治疗，常在2岁以前死亡。

纤维胆道镜在治疗胆管结石中应用的体会

近年来,纤维胆道镜技术治愈了大量难以用传统手术方法取出结石的患者。实践证明,术中及术后应用纤维胆道镜能有效降低胆管结石残石率及再手术率,已成为治疗肝内外胆管结石最重要的辅助手段。我科共对96例肝内外胆管结石病人施行了此项技术,总结报道如下。

胆道镜在治疗胆总管残余结石中的应用

[背景 ]明确胆道镜经T管窦道取石在治疗胆总管残余结石中的应用价值 .[病例报告 ]对 6例胆总管术后残余结石患者施行胆道镜经T管窦道取石 .[讨论 ]用胆道镜经T管窦道取石治疗胆总管残余结石是一种安全。

多镜联合在胆道结石临床治疗中的应用研究进展

胆道结石是医院常见病,包括肝内胆管结石、胆总管结石及胆囊结石等,其发病率高,对患者机体造成一定的影响,不容忽视。在胆道结石临床治疗中,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜发挥着重要的作用,两镜或三镜联合使用,可取得一定的效果,疗效优于传统的开腹手术。本文将对多镜联合在胆道结石临床治疗中的应用研究进展作一综述,为该疾病的临床治疗提供一定的参考借鉴价值。

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用

腹腔镜手术具有损伤小、对腹腔内脏器干扰少、患者痛苦轻、术后恢复快等优势，在临床普遍应用腹腔镜切开胆总管，联合胆道镜取石、T管引流的手术方式开始报道后，腹腔镜手术拓宽了道路。随着腹腔镜及胆道镜技术的迅速发展，目前双镜联合手术技术在临床应用日趋广泛，使部分既往需开腹完成手术的原发性肝内、外胆管多发结石患者，可以在不开腹的状态下得到与开腹手术同样效果。我科在2009年1月。2012年1月期间，使用腹腔镜联合术中、术后胆道镜取石治疗老年原发性肝内、外胆管多发结石患者共52例，并取得较好疗效，现将结果总结如下。

胆道镜下U100激光联合利胆排石汤治疗肝内胆管结石的护理体会

肝内胆管结石（intrahepatic bile duct stone．IBDS）存在高发生率、复发率等特点。近年来，随着胆道镜技术和U100双频激光在胆道外科中的广泛应用．为治疗IBDS提供了较理想的方法。但仍有部分患者术后有残余结石发生，利胆排石汤能有效起到利胆、溶石、防石之功能。本次研究对75例IBDS患者利用胆道镜下U100激光碎石技术及术后利胆排石汤干预治疗，效果良好。报道如下。

胆道排石汤配合磁疗治疗胆石症30例小结

以金钱草、郁金、茵陈、枳壳、广木香、大黄、内金、海金砂、半夏组成胆道排石汤内服。磁疗用ＷＨ－ＤＬ５型治疗仪，配套使用磁珠进行耳穴按压，局部旋磁每次３０分钟，磁珠隔日换１次。本组３０例中，临床治愈４例，显效１５例，有效９例，无效２例，总有效率为９３．３％。

多镜联合治疗胆道结石的应用进展

随着微创技术的不断发展，微创理念已深入人心，通过多种微创技术的联合、序贯应用于疾病的诊断与治疗已成为外科疾病诊治的潮流，尤以在胆道结石的诊疗方面最为突出。近年来，许多学者对多镜联合技术治疗胆道结石进行了不断的探索，取得了良好的效果，本文对此做一综述。

金属支架在治疗胆道恶性梗阻中的应用

胆道恶性梗阻常常是晚期胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤引起患者死亡的直接原因，解除梗阻、进行有效的引流是延长患者生命的重要手段。我院自2003-04—2007—12使用镍钛记忆合金镀金支架置人治疗胆道恶性梗阻36例，在解除梗阻，减轻黄疸，延长生存时间，提高生存质量取得了较好效果，现报告如下。

三镜联合治疗复杂胆道结石的临床应用

近年来，随着内镜和腔镜技术的日益进步和完善，应用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜两镜或三镜联合治疗胆囊结石合并简单胆总管结石（结石数量1到2个，直径小于1cm）已成现实，多家医院基本能熟练开展，但对合并肝内胆管结石，胆总管多发及大结石等复杂胆道结石患者往往采用开腹手术，手术损伤大、住院时间较长、出血量多。本次研究运用三镜联合的手术方式治疗的25例复杂肝内外胆管结石患者，取得明显疗效。现报道如下。

经皮经肝穿刺胆道引流及支架植入术在高龄恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用

恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞,导致患者出现皮肤巩膜黄染、周身瘙痒及二便颜色改变等一系列临床表现,临床上并不少见,常由于胆管癌、胰头癌、壶腹癌、原发性肝癌、肝脏转移瘤、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致。恶性梗阻性黄疸可造成胆管内压力增高、胆管扩张、胆汁淤积,进而引起继发性感染和肝功能衰竭,是导致患者死亡的常见原因。

胆道支架放置术治疗恶性胆道梗阻的临床应用

目的:探讨胆道支架放置术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的疗效和安全性。方法:恶性梗阻性黄疸病人24例,均采用胆道支架放置术的治疗方法,分别观察血清胆红素下降程度,手术并发症,并随访病人生存期和胆道支架维持通畅时间。结果:所有病人在治疗过程中均安全,胆道支架放置术疗效显著,黄疸消除率为70.8％,平均支架维持通畅时间为8.6个月,半年和一年生存率为62.5％和16.7％。结论:胆道支架放置术在治疗恶性梗阻性黄疸有较好疗效,使用安全。

应用点穴器治疗胆石症并发急性胆道嵌顿的体会

应用点穴器治疗胆石症并发急性胆道嵌顿的体会周立人（国防大学医院胆肾结石治疗中心，北京１０００９１）由于胆道形态结构及平滑肌分布上的特点，胆石症患者在发病及治疗过程中常发生结石在胆囊（ＧＢ）颈部和胆总管（ＣＢＤ）下端的嵌顿。罹患后病情迅速进展、治疗十分...

联合运用超声及X线引导穿刺在恶性胆道梗阻介入治疗中的应用价值分析

目的分析联合运用超声及X线引导穿刺在恶性胆道梗阻介入治疗中的应用价值。方法 86例实施介入治疗的恶性胆道梗阻患者,将其分为X线联合组与X线组,各43例。X线组患者仅采用X线引导完成穿刺及介入治疗,X线联合组采用超声及X线引导穿刺。观察两组患者的术前血清总胆红素水平、对比剂用量、胆道出血例数、穿刺次数、手术失血量、穿刺透视时间、术后血清总胆红素水平。结果 X线联合组与X线组患者的术前血清总胆红素水平、对比剂用量、胆道出血例数、穿刺次数、手术失血量、穿刺透视时间、术后血清总胆红素水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论联合运用超声及X线引导穿刺在恶性胆道梗阻介入治疗中更能提高穿刺成功率,减少出血和对比剂使用剂量,缩短穿刺透视时间,具有非常重要的应用价值。

山甲胆道排石汤的应用体会

山甲胆道排石汤的应用体会青海省门源县中医院马海林指导鄢文辉在临床上胆结石和胆系感染往往同时并发，临床表现也错综复杂。近年来农村牧区基层医疗单位，Ｂ超的广泛应用和医疗水平的提高，诊断胆系感染和胆石症并不困难，而保守治疗要收到满意的疗效并非易事。病机认识...