360°射频去神经化辅助关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节病临床研究

目的:探讨360°射频去神经化联合关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节病(KOA)对患者机体应激反应、疼痛及膝关节功能的影响。方法:按照入院编号尾数的奇偶将入院接受治疗的中重度KOA患者分为两组,对照组仅接受关节镜下清理术进行治疗;观察组患者接受360°射频去神经化与关节镜下清理术联合治疗。记录两组患者切口愈合时间;观察两组患者不同时间段血清应激反应、疼痛及膝关节功能改善情况;对比两组患者随访2年时的治疗优良率。结果:两组患者术前疼痛评分,应激反应指标A-Ⅱ、COR、E、NE水平,WOMAC评分及术后切口愈合所用时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后,随时间延长,两组VAS评分逐渐下降,且观察组各时间段VAS评分均明显优于对照组(P<0.05);术后1个月时,两组WOMAC评分均有所改善,但两者间差异无统计学意义(P>0.05),随恢复时间延长,两组WOMAC评分均逐渐下降,且观察组各时间段评分均明显优于对照组(P<0.05);术毕及术后1周时,两组应激反应指标间差异均明显升高,但观察组各项指标值均始终明显低于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组临床优良率为97.56%,明显高于对照组(83.78%,P<0.05)。结论:360°射频去神经化联合关节镜下清理术治疗KOA,可有效缓解疼痛,抑制机体应激反应,促进膝关节功能恢复,疗效显著,安全性高。

高血压犬经导管射频消融去肾交感神经术后血压及神经损伤因子的变化

目的:对高血压犬采用经导管射频消融去肾交感神经术验证其降压疗效,并检测术后神经损伤因子血浆S-100B及神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量以探讨其与肾交感神经损伤的关系。方法:12条比格犬随机分为手术组(n=6)和假手术组(n=6)。采用高脂饮食建立高血压模型,手术组实施经导管射频消融去肾交感神经术,假手术组仅行肾动脉造影。观察血压变化,分别在术前和术后第3天、1周、2周、1个月、2个月、3个月监测血压并检测血浆S-100B和NSE的浓度。结果:建模后,手术组及假手术组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)较基线均有显著上升(P<0.05)。经导管射频消融去肾交感神经术后,手术组术后1个月及3个月较假手术组SBP,DBP,MBP均有显著下降(P<0.05);术后3个月复查血肌酐正常,复查肾动脉造影未发现肾动脉狭窄。经导管射频消融去肾交感神经术后第3天、1周及2周手术组较假手术组血浆S-100B或NSE的含量升高(P<0.05)。结论:经导管射频消融去肾交感神经术可以显著和持久地降低高血压犬的SBP,DBP及MBP。经导管射频消融去肾交感神经术后S-100B及NSE血浆含量可能作为评估高血压犬肾交感神经损伤的指标。

经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗顽固性高血压的临床研究

目的探究经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗顽固性高血压的临床疗效。方法选取我院2014年5月至2015年5月收治的28例顽固性高血压患者,均予以经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗。术后随访半年,观察统计28例患者术前、术后3、6个月舒张压、收缩压变化及降压药物种类变化。结果 28例患者术后3、6个月舒张压与收缩压均显著降低,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);28例患者术后3、6个月降压药物种类均明显降低,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对顽固性高血压患者予以经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗,可明显降低患者血压及降压药物种类,在临床治疗中具有重要意义。

关节腔注射富血小板血浆联合关节清理术射频去神经化治疗早期膝关节骨关节炎的临床疗效观察

目的研究关节腔注射富血小板血浆联合关节清理术射频去神经化治疗早期膝关节骨关节炎患者的临床疗效。方法选取2021年1月至12月重庆市忠县人民医院收治的60例膝关节骨性关节炎患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各30例,比较两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的疼痛评分及膝关节功能恢复评分比较(P>0.05),治疗后,两组疼痛评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的膝关节功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者的临床治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率与对照组相当(P>0.05)。治疗后,两组患者的关节压痛评分、关节肿胀评分及晨僵时间,跛行、肿胀、不稳定评分均低于治疗前,且观察组均更低于对照组(均P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者通过关节腔注射富血小板血浆联合关节清理术射频去神经化治疗,能够改善疼痛及膝关节功能,安全性高,值得应用。

肾脏神经射频消融与心脏代谢综合征的研究进展

越来越多的研究证实,肾脏去交感神经化治疗可以降低顽固性高血压病患者的血压水平。顽固性高血压病患者常常伴随着一系列代谢障碍性疾病,如胰岛素抵抗、糖耐量异常及糖尿病等,构成了所谓的心脏代谢综合征。新近研究探讨了肾脏神经射频消融术治疗顽固性高血压病患者过程中,肾脏去交感神经化对心脏代谢综合征的影响。现就肾脏神经射频消融与心脏代谢综合征的研究进展做一综述。

应用去股浅动脉交感神经化治疗血栓闭塞性脉管炎3例

目的探讨去股浅动脉交感神经化治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的效果。方法回顾分析本院自2013年1月至2013年8月间3例用常规动脉腔内球囊扩张术的同时施行血管腔内射频消融术的TAO病例,通过踝肱指数(ABI)、血管通畅程度等评判临床疗效。结果 3例患者手术均成功,术后临床症状均有明显改善,ABI从术前的0.3、0.2和0.3上升至术后1.0、0.8和0.8。患者在随访期间临床症状保持良好,均无复发,CT血管造影显示动脉血流通畅。结论利用血管腔内技术射频消融去股浅动脉交感神经化治疗TAO,既可达到腰交感神经节切除的治疗效果,又可避免并发症的发生。但因例数较少,随访时间较短,其中远期效果仍有待于进一步的研究。

肾脏去神经化在心房颤动治疗中的作用

心房颤动是临床最常见的心律失常,发病率随年龄逐渐增加,且明显增加心功能不全及血栓栓塞的发生率,严重威胁着大众健康。射频消融是心房颤动治疗的有效手段之一,但仍存在复发率高等问题。众多研究证实经皮肾脏去神经化除能够治疗顽固性高血压外,还有治疗心房颤动的潜在作用,现对肾脏去神经化在心房颤动治疗中的作用进行综述。

肾动脉主干加分支射频消融在难治性高血压治疗中的应用

目的探讨肾动脉分支去神经化在经皮肾交感神经射频消融治疗难治性高血压中的应用。方法入选难治性高血压患者60例,完成肾动脉造影后随机分为单纯主支消融组、主支+分支消融组,各30例。观察分析患者基本资料,手术相关参数(消融点数、温度、平均能量),术前和术后2年诊室血压、动态血压等。结果两组患者年龄、伴发疾病、用药情况差异无统计学意义(P>0.05)。主支+分支消融组消融点数与单纯主支消融组相比呈显著增加趋势。两组患者术后诊室血压、动态血压均低于术前(P<0.05)。术后3~12个月期间主支+分支消融组诊室血压显著低于单纯主支消融组(P<0.001),但术后15~24个月期间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾动脉主支+分支消融术治疗难治性高血压安全有效,但远期随访中与单纯主支消融相比无明显优势。

关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果观察

目的探讨关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床效果。方法抽取南阳市第二人民医院2019年4月至2022年4月收治的膝骨关节炎患者64例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组32例。对照组采用人工全膝关节置换术治疗,研究组采用关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、膝关节功能Lysholm评分、美国西部安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)及并发症发生率。结果研究组术中出血量、围术期输血量少于对照组,手术时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1周及3个月,研究组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后3个月,研究组HSS、Lysholm评分高于对照组,WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.25%,2/32)与对照组(12.50%,4/32)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎创伤小,术后疼痛程度低,关节功能恢复快,安全性良好。

双极射频消融联合去神经化治疗瓣膜性心房颤动的临床效果

目的:探讨去自主神经化(ganglion plexus ablation,GPA)联合射频消融(radiofrequency ablation,RF)治疗瓣膜病合并长程持续性房颤(long-standing persistent atrial fibrillation,LSP-AF)的远期效果。方法:回顾性研究268例瓣膜病合并LSP-AF,在瓣膜手术同时行RF或RF+GPA手术的患者。根据围手术期资料、心律状态、生存率和临床事件的数据,针对RF和RF+GPA进行倾向评分,匹配筛选每组102例患者。结果:在不应用抗心律失常药物情况下,术后1年窦性心律维持率的独立预测因素包括:同时行GPA( OR=0.205, P= 0.005),较小的左心房大小( OR=1.091, P=0.000);术后5年包括较短房颤史( OR=1.069, P=0.023),较小的左心房大小( OR=1.090, P=0.000);术后8年包括较短房颤史( OR=1.066, P=0.030),较小的左心房大小( OR=1.086, P=0.000)。应用倾向评分匹配后,RF+GPA组术后6个月内接受心脏电复律的患者显著低于RF组(2.0%对8.8%, P=0.030)。在不使用抗心律失常药物情况下,与RF组相比,RF+GPA组的窦性心律维持率6个月时(91.3%对79.8%, P=0.026)和1年时(90.2%对78.5%, P=0.028)更高,但在5年时(64.8%对64.4%, P=0.956)和8年时(53.3%对50.6%, P=0.711)差异无统计学意义。如果加上使用抗心律失常药物患者,RF+GPA组与RF组在6个月(92.4%对88.3%, P=0.345)和1年时(91.3%对86.0%, P=0.257)差异无统计学意义。RF+GPA组与RF组相比,两者术后8年的生存率差异无统计学意义(91.75%对93.75%, HR=1.327,95% CI:0.463~3.802, P=0.598)。 结论:瓣膜病合并长程持续性房颤患者中,瓣膜手术同期行双极射频消融手术,加做去自主神经化有助于提高术后早期窦性心律维持率,减少抗心律失常药物和心脏电复律的使用。但是该效应将在1年后逐渐消失。

血栓闭塞性脉管炎的治疗进展

血栓闭塞性脉管炎(TAO)又名Buerger's病,是一种非动脉粥样硬化性、节段性狭窄及闭塞的炎性血管疾病,多见于青年男性吸烟者,主要累及四肢远端中小动静脉及神经。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。当发生严重肢体缺血(CLI)时,需手术重建血流,最大限度保留患肢。血管腔内治疗可能是TAO个体化治疗的重要选择,并有助于增加治疗成功率。

心脏自主神经与心房颤动的研究进展

自主神经系统在心房颤动(房颤)的触发及维持中起重要作用。干预自主神经或去自主神经治疗可以改善房颤。最近研究发现,去肾脏交感神经治疗能提高房颤消融的成功率,这使得自主神经在房颤治疗中的作用成为研究热点。