慢病管理在临床科研中的作用

随着慢性疾病发病率、致死率增高,造成社会经济负担巨大,慢病管理已成了全球关注的焦点。传统门诊急性诊疗模式不太适应慢性病的特点,为慢病科研的开展造成了困难。而慢病管理属于防治慢性疾病的一种新模式,为患者提供全面的管理,保证患者依从性,以达到促进健康、延缓进程、减少并发症、延长寿命、提高生活质量等目的,同时对临床科研的开展,促进科研成果的临床转化有良好的促进作用,或许将成为未来诊疗慢性病的新模式。

老年慢性病患者延续护理中信息延续的研究进展

延续护理中的信息延续是近年来国内外的研究热点。信息延续通过促进患者关键信息在不同机构与个人之间准确传递,可减少患者不良结局的发生和医疗资源的浪费,促进医疗机构的良性运转。本文对老年慢性病患者延续护理中出院计划、出院计划中病史信息和用药信息的内容和形式、存在的问题与对策进行综述,旨在加强医护工作者对信息延续的认知,促进其方法创新,从而提高老年慢性病延续护理服务质量。

冠心病PCI术后患者的信息化延续护理

目的探讨信息化延续护理提高冠心病患者PCI术后服药依从性的作用。方法将82例首次行PCI术冠心病患者按入院顺序排号,奇数为对照组、偶数为干预组,各41例。对照组采用常规护理,干预组运用微信、易企秀、问卷星等实施延续护理。结果出院后3个月、6个月干预组服药依从性及冠心病相关知识得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论融入信息化手段的延续护理有助于提高冠心病患者PCI术后服药依从性及冠心病相关知识水平。

儿童哮喘专病库的构建与应用研究

目的提高患儿哮喘控制率及其家庭自我管理水平。方法成立哮喘专病库管理小组、构建包括诊疗信息与随访评估两大模块的儿童哮喘专病库,将符合哮喘J45~J46诊断编码的患儿纳入专病库,进行医护协同式全程管理,通过桌面浏览器(限医院内)和医院公众号进行访问。纳入100例患儿连续管理6个月后评价效果。结果6个月后患儿哮喘控制评分及家庭自我管理评分显著升高(均P<0.05),哮喘完全控制率随时间的延长而提高(由第1个月的13.0%升至第6个月的82.0%)。结论儿童哮喘专病库的构建及医护协同式专病管理,可有效提高哮喘患儿疾病管理效能。

沉默信息调节因子1调控Zeste同源物2增强子对高糖诱导的大鼠肾小管上皮细胞-间充质转化影响的研究

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)通过调控Zeste同源物2增强子(EZH2)表达影响肾小管上皮细胞-间充质转化(EMT)过程及DKD肾纤维化发病机制。方法12只清洁级雄性SD大鼠,随机分为正常对照(NC)组、DKD组,各6只,检测各组BG、BUN和24 h尿白蛋白(24 hUAlb)。培养大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E),分为正常对照组(Con)、高糖组(HG)和高渗组(HM)。在无血清条件下用脂质体2000(Lip2000)转染法,将空载质粒(Vector)、敲低及过表达SIRT1和EZH2质粒分别转染细胞,将细胞分为正常空载组(Con+Vector)、正常敲低EZH2转染组(Con+sh-EZH2)、正常敲低SIRT1转染组(Con+sh-SIRT1)、正常过表达EZH2转染组(Con+oe-EZH2)、正常过表达SIRT1转染组(Con+oe-SIRT1)、高糖空载组(HG+Vector)、高糖敲低EZH2转染组(HG+sh-EZH2)、高糖敲低SIRT1转染组(HG+sh-SIRT1)、高糖过表达EZH2转染组(HG+oe-EZH2)、高糖过表达SIRT1转染组(HG+oe-SIRT1)、高糖双转过表达组(HG+oe-EZH2+oe-SIRT1)。HE、Masson染色观察肾组织病理形态改变,免疫荧光化学染色观察NRK-52E细胞中SIRT1和EZH2表达,Western blot和qRT-PCR检测肾组织和NRK-52E细胞SIRT1、EZH2、E-cadherin、α-SMA和CollegenⅢ蛋白和mRNA表达。结果DKD组BG、BUN、24 h UAlb高于NC组(P<0.05),HE、Masson染色观察到DKD组肾小管管腔扩张,肾小球和肾间质有蓝紫色胶原纤维沉积;DKD组较NC组α-SMA、CollagenⅢ、EZH2蛋白表达升高(P<0.05),E-cadherin、SIRT1蛋白表达降低(P<0.05)。培养的细胞中,HG组较Con组α-SMA、CollagenⅢ、EZH2蛋白表达升高(P<0.05),E-cadherin、SIRT1蛋白表达降低(P<0.05)。与HG+Vector组比较,HG+sh-EZH2组E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05),EZH2、α-SMA、CollagenⅢ蛋白表达降低(P<0.05),HG+oe-EZH2组EZH2、α-SMA、CollagenⅢ蛋白表达升高(P<0.05),E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05);HG+sh-SIRT1组较HG+Vector组EZH2、α-SMA、CollagenⅢ蛋白表达升高(P<0.05),SIRT1、E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05),HG+oe-SIRT1组SIRT1、E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05),EZH2、α-SMA、CollagenⅢ蛋白表达降低(P<0.05);HG+oe-EZH2+oe-SIRT1组较HG+oe-EZH2组α-SMA、CollagenⅢ、EZH2蛋白表达升高(P<0.05)。无论是敲减内源性SIRT1或过表达SIRT1,对EZH2 mRNA表达均无影响。免疫共沉淀研究结果显示,在肾小管上皮细胞中SIRT1蛋白与EZH2蛋白存在体内互作关系。结论SIRT1可负调控EZH2蛋白表达抑制肾小管上皮细胞EMT过程,抑制DKD肾纤维化以发挥肾脏保护作用。

分级诊疗模式下院际转诊交接护理体验的质性研究

目的 了解分级诊疗模式下三级医院的护士院际转诊接诊的体验并分析原因,为改善交接提供依据.方法 2017年3—4月,采用目的抽样法选取某三级甲等医院急诊科抢救室护士16名为研究对象,采用质性研究中现象学的方法,对其进行半结构式访谈,运用Nvivo 8.0质性分析软件进行资料整理和分析.结果 现阶段院际转诊接诊患者病情交接欠佳,可归纳出评估、沟通、医疗文书3个层面的因素,包括7个主题：患者的病情评估不到位、患者的病情观察缺失、患者的告知不足、院际联系欠佳、缺乏有效的转诊时病情交接、医疗文书携带不全、医疗文书书写不规范.结论 应加强依托于医联体下的基层医院医护人员评估及沟通能力,同时规范医疗文书相关工作,提高分级诊疗院际转诊接诊工作效率,完善交接工作,保证患者安全.