尿轻链、尿微量清蛋白和尿α1-微量球蛋白联合检测在糖尿病早期肾损害中的临床意义

目的探讨尿轻链、尿微量清蛋白(mALB)和尿α1-微量球蛋白(α1-MG)联合检测在糖尿病早期肾损害中的临床价值。方法选择2型糖尿病患者218例和健康体检者62例分别作为观察组和对照组,采用速率散射比浊法检测两组尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG水平,并对检测结果进行比较分析。结果观察组尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组κ/λ值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG的曲线下面积及95%CI分别为0.763、0.541、0.854、0.807和0.708~0.817、0.464~0.691、0.811~0.897、0.758~0.856;4项尿液指标联合应用后曲线下面积及95%CI为0.919和0.886~0.951,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG联合检测对预测糖尿病早期肾损害的发生发展有重要临床价值。

miR-182、β2-MG、TGF-β1、CTGF对老年慢性肾衰竭病情发展的预测价值

目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)、β2-微量球蛋白(β2-MG)、miR-182、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、对老年慢性肾衰竭(CRF)病情发展的预测价值。方法:回顾性分析2021年1月~2022年1月贵阳市第二人民医院300例老年CRF患者临床资料并设置为CRF组,另选取同期300例健康体检者临床资料设置为对照组。比较CRF组与对照组入选者的血清miR-182、β2-MG、TGF-β1、CTGF表达水平;比较不同临床特征的CRF患者血清miR-182、β2-MG、TGF-β1、CTGF表达差异。结果:CRF组的血清miR-182、β2-MG、TGF-β1、CTGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别CRF患者的血清miR-182、β2-MG、TGF-β1、CTGF水平差异无统计学意义(P>0.05)。年龄>70岁、有水肿情况、UAER>100μg/min、尿毒症期、合并血管钙化、合并继发性甲状旁腺亢进CRF患者的血清miR-182、β2-MG、TGF-β1、CTGF水平高于其他CRF患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CRF患者的血清miR-182、β2-MG、TGF-β1、CTGF水平与Scr、UAER呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清miR-182、β2-MG、TGF-β1、CTGF指标在老年CRF病情发展中的预测价值较高,能够为CRF的诊断、治疗、病情评估提供科学参考依据。

联合测定孕妇尿微量蛋白及NAG与妊高征关系的前瞻性研究

目的应用联合方法测定孕妇不同孕周尿微量蛋白及NAG,探讨妊高征患者早期肾脏损害的诊断方法。方法采用免疫透射比浊法测定孕妇不同孕周尿中尿微量清蛋白(MA)、免疫球蛋白G(IgG)、α1-微量球蛋白(α1-MG)、速率法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄苷酶(NAG)、Jaffe速率法测定尿肌酐。结果在12w时,子痫前期重度患者尿MA,IgG,α1-MG,NAG较正常妊娠组明显增高(P<0.05),在18w或以后,妊高征各组患者尿MA,IgG,α1-MG,NAG较正常妊娠组显著增高,并随着病情延长或病情的严重程度有逐渐增高的趋势。单项及二项检测阳性率较低,联合三项检测阳性率较高,联合四项检测阳性率可达88.9%。结论检测孕妇尿MA,IgG,α1-MGN,NAG是诊断孕妇妊高征早期肾损害的敏感指标,联合测定有较高的检出率,在孕妇怀孕18w时开始检测,对孕妇妊高征肾病的早期诊断、肾功能损害及部位的判断具有一定的价值,该联合检测方法在早期预示孕妇发生妊高征的潜在性具有一定诊断价值。

联合检测PTH、β_2-MG及hs-CRP在鉴别诊断急、慢性肾功能衰竭中的价值

目的探讨联合检测甲状旁腺素(PTH)、β2-微量球蛋白(β2-MG)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性肾功能衰竭(ARF)和慢性肾功能衰竭(CRF)的鉴别诊断价值。方法 138例肾功能衰竭(RF)患者分为ARF组64例,CRF组74例。同时选取其他非肾功能衰竭的肾病(NRF)组80例和健康对照组80例,检测并比较4组的PTH、β2-MG及hs-CRP水平,串联分析各组合(PTH+β2-MG、PTH+hs-CRP、β2-MG+hs-CRP及PTH+β2-MG+hs-CRP)的诊断效率,选择适合诊断ARF和CRF的最优组合。结果 ARF组的hs-CRP高于CRF和对照组,PTH及β2-MG低于CRF组(P<0.01),而PTH与对照组差异无统计学意义。CRF组的PTH及β2-MG显著高于对照组,而hs-CRP与对照组无统计学意义。ARF患者hs-CRP及β2-MG多中度+重度升高(68.7%和81.2%)并伴PTH轻度升高(25.0%),CRF患者PTH及β2-MG多中度+重度升高(56.8%和98.6%)并伴hs-CRP轻度+中度升高(39.2%)。β2-MG及hs-CRP可明显提高ARF的总符合率(TCR)及Youden指数(YI),PTH及β2-MG可明显提高CRF的TCR及YI。结论联合检测PTH、β2-MG及hs-CRP有助于ARF与CRF的鉴别诊断。

老年慢性肾功能衰竭患者免疫功能、炎症因子、Hcy、SF及β2-MG的检测及临床意义

目的:探究老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者免疫功能、炎症因子、同型半胱氨酸(Hcy)、铁蛋白(SF)及β2-微量球蛋白(β2-MG)的检测及临床意义。方法:选择2016年3月~2017年12月我院收治的老年慢性肾功能衰竭患者95例作为观察组,同期另选100例体检健康的老年人作为对照组,比较分析两组免疫指标、炎症因子、Hcy、SF及β2-MG的水平差异。结果:观察组IgA水平显著高于对照组(P<0.05);而免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3及C4水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Hcy、SF及β2-MG水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年CRF患者存在免疫功能低下、炎症水平较高、Hcy、SF及β2-MG高表达的状况,这些指标诊断对于老年CRF患者早期诊治、预防及预后具有重要意义。

尿液分析仪联合国赛Omlipo特定蛋白分析仪在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的:探究尿液分析仪联合国赛Omlipo蛋白分析仪在早期糖尿病肾病(EDN)诊断中的临床意义。方法:选取2022年3月~2022年5月在本社区卫生服务中心就诊的EDN患者70例作为EDN组,另选取同期在本社区服务中行进行体检的健康志愿者30例作为对照组,采用爱威AVE-733A尿液分析仪测定两组受试者的尿微量白蛋白(mAlb),采用国赛Omlipo蛋白分析仪测定受试者的α1-微量球蛋白(α1-MG)、免疫球蛋白G(IgG)以及转铁蛋白(TRF),绘制ROC曲线分析比较mAlb、α1-MG、IgG以及TRF单一指标及联合检测在EDN中的诊断价值。结果:EDN组mAlb、α1-MG、IgG以及TRF分别为(28.56±5.55)mg/L、(39.82±3.78)mg/L、(12.56±2.37)g/L、(3.09±0.34)mg/L,对照组则分别为(22.66±3.67)mg/L、(25.36±2.89)mg/L、(9.11±0.34)g/L、(1.89±0.17)mg/L,EDN组上述指标水平均高于对照组(P<0.05)。mAlb、α1-MG、IgG以及TRF检测EDN的cutoff分别为23.38mg/L、28.13mg/L、9.60g/L、2.07mg/L,各单一指标及联合检测EDN的AUC分别为0.674、0.629、0.658、0.676、0.838,联合检测的效能较mAlb、α1-MG、IgG以及TRF单一指标诊断效能更高(Z=2.717、2.815、2.911、2.320,P=0.007、0.005、0.004、0.020),其灵敏度及特异度分别为62.86%和100.00%。结论:mAlb、α1-MG、IgG以及TRF联合检测在临床EDN的诊断中具有良好的效能,提示临床在EDN的诊断中应联合应用尿液分析仪与国赛Omlipo蛋白分析仪。

辛伐他汀对早期糖尿病肾病的干预作用

目的探讨辛伐他汀和厄贝沙坦在改善糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、α-微球蛋白、血清胱抑素、转化生长因子、Ⅳ型胶原的水平以及抑制糖尿病患者肾脏的病理重构中的差异。方法辛伐他汀组23例给予辛伐他汀20mg,1次/d,每晚服,厄贝沙坦组20例给予厄贝沙坦150mg,1次/d,所有患者均给予饮食及胰岛素降血糖,严格控制血糖在正常范围内,连续治疗8周。结果8周后,辛伐他汀组及厄贝沙坦组中反应肾脏早期损伤的尿微量白蛋白、α-微球蛋白、血清胱抑素水平以及反映肾脏早期病理重构的转化生长因子及Ⅳ型胶原均不同程度地降低(P<0.05或P<0.01),但两组间治疗后无显著性差异(P>0.05)。结论辛伐他汀对早期糖尿病肾病起到良好的保护作用,但与厄贝沙坦相比辛伐他汀在改善患者尿蛋白及肾脏病理重构中并未体现出优越性。

不同尿液蛋白测定对早期高血压性肾损害的诊断价值及临床意义

目的探讨尿液胱蛋白酶抑制剂C（CystatinC）、α-微量球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）和微量白蛋白（mALB）的测定，对高血压早期肾损害诊断的敏感性及其临床意义。方法选择2010年3月-2010年10月在我科住院或门诊体检并明确诊断为原发性高血压患者55例作为病例组，健康体检者38例为对照组。检测两组尿CystatinC、α1-MG、NAG、β2-MG、mALB的含量，并以ROC曲线分析其敏感性。结果病例组尿液中的Cystatin C、α—MG、NAG、β2-MG、mALB含量明显高于正常对照组（P〈0．001），其中尿α1，MG曲线下面积为0．906，β2-MG曲线下面积为0．855，较尿mALB、CystatinC、NAG具有较高的敏感性（P〈0．001）。结论尿α1-MG和β2-MG的检测对诊断高血压早期肾损害的敏感性高于尿mALB、CystatinC和NAG，尿液中不同蛋白的联合检测有助于高血压肾损害的早期监测，对预防高血压性肾病的发生、发展具有重要的临床价值。

血清Cys-C、β2-MG及尿液mAlb水平联合检测对慢性肾功能衰竭患者诊断效能的影响

目的探究血清胱抑素-C(Cys-C)、β2-微量球蛋白(β2-MG)及尿液尿微量白蛋白(mAlb)水平联合检测对慢性肾功能衰竭(CRF)患者诊断效能的影响.方法选取我院2016年6月~2019年6月CRF患者62例为CRF组,同期选取急性肾功能衰竭(ARF)患者43例为ARF组.对比CRF组、ARF组血清Cys-C、β2-MG水平及尿液mAlb水平,并分析血清Cys-C、β2-MG、尿液mAlb对CRF诊断效能.结果CRF组血清Cys-C、β2-MG水平及尿液mAlb水平高于ARF组(P<0.05);血清Cys-C、β2-MG、尿液mAlb联合诊断敏感度高于单一诊断(P<0.05).结论血清Cys-C、β2-MG、尿液mAlb水平联合检测可提高CRF诊断敏感度,且可用于CRF、ARF的鉴别诊断,为临床治疗提供依据.

原发性肾病综合征患儿尿液肾损伤标志物检测的临床意义

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿尿液肾损伤标志物检测的临床意义。方法收集2016年1月至12月天津市儿童医院肾脏科初发PNS患儿79例,均予足量激素治疗4周,根据患儿对糖皮质激素的反应分为激素敏感(SSNS)组(63例)与激素耐药(SRNS)组(16例),各组根据诊断标准分为单纯型及肾炎型,检测治疗前后尿微量清蛋白(MAlb)、转铁蛋白(TfR)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微量球蛋白(α1-MG)及β2-微量球蛋白(β2-MG)水平,并对各组各指标进行比较分析。结果治疗前SSNS组RBP、NAG、α1-MG和β2-MG水平[0.91(1.80) mg/L、28.00(31.5) U/L、8.40(14.2) mg/L、0.45(0.35) mg/L]均低于SRNS组[3.94(4.82) mg/L、37.10(18.20) U/L、11.10(21.42) mg/L、0.66(1.41) mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后SSNS组MAlb、TfR、RBP、NAG、α1-MG、β2-MG水平[14.10(5.60) mg/L、0.40(1.60) mg/L、0.26(0.38) mg/L、7.90(9.10) U/L、2.00(4.40) mg/L、0.27(0.35) mg/L]均低于治疗前[MAlb:1 704.00(1 995.60) mg/L、TfR:142.10(81.90) mg/L]和SRNS组治疗后[557.90(1 857.17) mg/L、117.40(102.10) mg/L、4.19(5.15) mg/L、38.80(32.43) U/L、10.85(16.60) mg/L、0.63(0.91) mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);SRNS组治疗前后除MAlb[治疗前:2 258.75(2 028.43) mg/L]外,余指标改善不明显。治疗前单纯型PNS患儿中SRNS组RBP[2.91(1.84) mg/L]明显高于SSNS组[0.85(0.98) mg/L],肾炎型PNS患儿中SRNS组RBP、NAG、α1-MG和β2-MG水平[5.03(6.74) mg/L、47.50(18.45) U/L、13.95(21.43) mg/L、1.25(1.44) mg/L]明显高于SSNS组[2.20(2.14) mg/L、34.7(22.05) U/L、9.70(7.35) mg/L、0.55(0.36) mg/L ],差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过受试者工作特征曲线分析各指标对激素疗效的预测,RBP、NAG、β2-MG差异均有统计学意义(均P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.837、0.679,均<0.9,诊断价值不高。采用Logistic回归分析,认定RBP、NAG为影响因素并建立模型。通过这2项指标联合检测,诊断价值较高(AUC为0.956),诊断灵敏度为93.8%时,特异度为82.5%。结论尿RBP、NAG、α1-MG和β2-MG可早期反映PNS,特别是SRNS患儿的肾小管间质损害。联合检测RBP、NAG对激素疗效的预测具有一定价值。

北京市密云县某企业高温噪声环境对作业工人肾功能水平的影响

目的探讨高温噪声环境对作业工人部分肾功能水平的影响,提出预防措施。方法以北京市密云县某企业灌装车间307名高温噪声作业工人为接触组,未接触高温噪声及其他有害因素的200人为对照组,采用全自动生化分析仪分别检测两组血清中的肌酐、尿素氮、β2-微量球蛋白并进行统计学分析。结果高温噪声作业接触组血肌酐、尿素氮的检测结果与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),β2-微量球蛋白虽略有升高,但差异不显著;作业工龄>15 a者血肌酐、尿素氮的检测结果高于≤15 a者,且差异有统计学意义(P<0.05);接触组的中年人群3项肾功能指标的检测结果与青年组相比,差异有统计学意义(P<0.05);接触组中的男性人群3项肾功能指标的检测结果高于女性,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论高温噪声环境对作业工人部分肾功能指标具有一定的影响,建议各相关部门应把对肾功能的检测纳入到高温噪声作业人群的常规检测中来,同时要强化高温噪声作业工人的健康教育,采取相应的防治措施。

不同检测指标在狼疮性肾炎肾损害诊断中的比较及意义

目的探讨不同检测指标在狼疮性肾炎肾损害诊断中的敏感性及临床意义。方法收集2016年6月-2017年1月在本院住院的LN患者30例为观察组,另收集健康体检者30例为对照组。尿β_2-MG采用ELA夹心法检测,尿mAlb、TRF、α_1-MG、IgG均采用免疫比浊法检测。结果观察组中尿mAlb、TRF、α_1-MG、β_2-MG、IgG含量高于对照组,差异有统计学意义(Ρ<0.01)。尿mAlb、TRF、α_1-MG、IgG、β_2-MG的曲线下面积分别为0.998、0.958、0.967、1.000、0.937。结论尿mAlb、TRF、α_1-MG、IgG、β_2-MG是反映狼疮性肾炎肾损害的可靠指标,对狼疮性肾炎的早期诊断具有重要的临床意义。