局麻下单侧与双侧椎弓根入路穿刺球囊扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效对比

目的比较局麻下单侧与双侧椎弓根入路穿刺球囊扩张一椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选取2012年1月～2014年12月骨质疏松性椎体压缩骨折患者84例共122个椎体，随机分为单侧组（n=42，60个椎体）和双侧组（n=42，62个椎体），分别采用局麻下单侧和双侧椎弓根入路穿刺球囊扩张一椎体后凸成形术进行治疗。结果单侧组单节椎体手术时间、术中出血量、骨水泥灌注量及X线曝光次数均明显少于双侧组（P〈0．05）。术后1个月，两组VAS评分、Cobb’s角、ODI评分及椎体前缘高较术前明显改善（P〈0．05或P〈0．01），且术后两组VAS评分、Cobb＇s角、ODI评分及椎体前缘高度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术中未发生神经及脊髓损伤，均无感染及肺栓塞发生，单侧组和双侧组分别发生骨水泥渗漏6例和4例，两组比较差异无统计学意义（χ2=0．15，P〉0．05）。结论局麻下单侧与双侧椎弓根入路穿刺球囊扩张一椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均安全有效，不增加骨水泥渗漏发生率。与双侧手术相比，单侧手术具有手术时间短、术中出血量少、骨水泥灌注量低及X线曝光次数少等优势。

编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松腰椎骨折患者的效果及对伤椎角度及高度的影响

目的探讨编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折患者的效果及对伤椎角度及高度的影响。方法采用前瞻性随机对照试验,选取2017年8月至2020年8月天津市中西医结合医院收治的80例骨质疏松腰椎压缩性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和试验组(40例)。对照组实施经皮椎体成形术(PVP)治疗,试验组实施编织囊袋扩张-椎体后凸成形术(CFKP)治疗,比较两组术前、术后1周的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],比较两组术前、术后6个月的腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]、伤椎角度(Cobb角)及高度。结果术后1周,两组VAS评分较术前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组JOA评分、伤椎前缘高度、伤椎中间高度较术前高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组Cobb角较术前小,且试验组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松腰椎骨折患者经CFKP治疗可有效缩小Cobb角,恢复伤椎高度,利于促进术后疼痛程度的改善和腰椎功能的恢复。

单侧经皮椎体后凸成形术进针角度的测量与应用

目的探讨椎体成形术术前测量X线片、计算穿刺角度对提高单侧穿刺成功率的意义。方法选取45例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者共72椎,术前测量双侧椎弓根投影外、内缘之间的距离、上关节突后缘至椎体后缘的距离、椎体前后缘的距离,测量(计算)上关节突后缘至椎体中央处的距离,根据反正切函数计算出穿刺角度及其安全范围。结果 45例手术均顺利完成,一次穿刺成功率达95.8%。椎体前缘高度恢复率平均为41.2%±22.1%,椎体中线高度恢复率平均为45.6%±20.7%,椎体后凸矫正率平均为43.8%±22.7%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症,随访期内椎体高度无再丢失。结论术前通过X线片测量穿刺角度有利于精确手术操作,缩短手术时间,降低手术风险,提高单侧穿刺成功率。

单侧与双侧横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果比较

目的比较单侧与双侧横突-椎弓根入路椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的效果。方法回顾性选取2018年1月至2021年1月安徽省淮南市东方医院集团总院收治且获得术后随访的OVCF患者100例,依据患者接受的手术方式将其分为单侧组(采用单侧横突-椎弓根入路PKP手术治疗)50例和双侧组(采用经横突双侧-椎弓根入路PKP手术治疗)各50例;统计两组患者手术时间、手术出血量、C形臂机透视次数、骨水泥注入量、术后住院时间、手术并发症等。比较术前及手术后不同时间点的患者椎体Cobb角、椎体前缘高度、椎体中部高度。比较两组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果单侧组手术时间、手术出血量、C形臂机透视次数、骨水泥注入量均低于双侧组,差异有显著性(P<0.05);两组患者的住院时间差异无显著性(P>0.05);分别于术前、术后1周、术后3个月、术后6个月四个时间点分别测定Cobb角、椎体前缘高度、椎体中部高度影像学指标并进行组间对比,单侧组和双侧组之间差异无显著性(P>0.05);与本组术前对比,两组Cobb角均降低,椎体前缘高度、椎体中部高度呈显著的增高趋势,差异有显著性(P<0.05);两组术前、术后3个月、术后6个月ODI值差异无显著性(P>0.05);两组患者术后ODI值较本组术前均显著降低,差异有显著性(P<0.05);单侧组并发症发生率明显低于双侧组,差异有显著性(P<0.05)。结论单侧横突-椎弓根入路PKP治疗OVCF患者具有手术时间短,术中骨水泥注入量较少、X线暴露次数低、术后并发症发生率低的优势,同时可保证患者的手术效果。