不同肥胖评价指标预测高血压-糖尿病共病发病风险的回顾性队列研究

目的分析不同肥胖评价指标对高血压-糖尿病共病(HDC)发病风险的预测价值,为HDC一级预防提供科学依据。方法以“新疆多民族自然人群队列建设及健康随访研究”2018-2022年和田调查现场的居民作为研究对象,采用Cox比例风险回归模型分析一般肥胖指标:体质指数(BMI),中心性肥胖指标:腰围(WC)、腰高比(WHTR)、锥削指数(CI),综合肥胖指标:体重调整腰围指数(WWI)、身体形态指数(ABSI)与HDC发病风险的关系,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同肥胖指标对HDC发病风险的预测效果。结果基线共纳入研究对象12679人,累计随访57629.4人年,新发HDC共661例,发病密度为11.47/千人年。调整相关混杂因素后,Cox比例风险回归模型结果显示HDC的发病风险随着肥胖指标的升高而增加(P<0.01)。BMI超重、肥胖组HDC的发病风险分别是BMI正常组的1.63、3.40倍,WC超标组HDC发病风险是WC正常组的2.74倍。WHTR超标组HDC发病风险是WHTR正常组的2.48倍。根据四分位数的分组情况,WWI、CI、ABSI的Q4组HDC发病风险分别是Q1组的3.02、3.78、1.87倍。ROC曲线分析结果显示,AUC值前3位均为中心性肥胖指标,WC、WHTR、CI预测HDC的AUC分别为0.685(95%CI:0.676~0.694)、0.673(95%CI:0.664~0.682)、0.666(95%CI:0.657~0.675)。中心性肥胖指标的约登指数、特异度高于其他指标,综合肥胖指标的灵敏度高于其他肥胖指标。Delong检验结果显示,WC、WHTR预测HDC发病风险的AUC值高于BMI、ABSI(P<0.003),BMI与CI、WWI、ABSI,WC与WHTR、CI、WWI,WHTR与CI,CI与WWI的AUC值无明显差异。结论BMI、WC、WHTR、WWI、CI、ABSI均与HDC发病风险增加相关,中心性肥胖指标能更好预测HDC发病风险。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2-糖尿病的临床观察

目的:评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2-型糖尿病的疗效及安全性。方法:收集我院2009年5月-2009年11月间诊治的2-型糖尿病患者38例,观察应用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)情况。结果:3个月后患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1C较治疗前显著下降(P<0.01)。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2-型糖尿病血糖控制效果好,低血糖发生率低。

张守琳运用“温阳解毒通络”法治疗糖尿病肾脏病(Ⅳ-Ⅴ期)经验探析

糖尿病肾脏病属中医学的“肾消(消肾)”“下消”“水肿”等范畴,目前已成为终末期肾病的主要原因。张守琳教授认为“阳虚毒瘀肾络”是糖尿病肾脏病(Ⅳ-Ⅴ期)的基本病机,阳气受损为发病之本,毒瘀肾络是发病的关键环节,并确立了“温阳解毒通络”的治疗原则,有效延缓了肾功能损伤的进展和进入透析的进程。

牛磺酸对链脲佐菌素-糖尿病性白内障干预机制初探

目的 探讨不同浓度牛磺酸对链脲佐菌素 (STZ) 糖尿病性白内障的干预机制。方法1 0 0只雄性SD大鼠 ,随机平均分为 5组 ,腹腔注射STZ溶液 (55mg kg体重 )诱发糖尿病性白内障 ,牛磺酸治疗组大鼠每日腹腔注射 1次牛磺酸 (5ml kg体重 )。定期测定各组大鼠血糖浓度 ,实验结束时测定各组血清中甘油三酯等生化指标及胰岛素水平 ,用毛细管电泳仪检测房水及晶状体中牛磺酸含量。结果 STZ组大鼠在诱发的第 3周晶状体开始出现囊泡或轻度混浊 ,而牛磺酸明显抑制了牛磺酸治疗组早期白内障的发生。诱发的第 4～ 1 2周 ,STZ组晶状体混浊度迅速加重 ,而 4 %或 8%牛磺酸组则明显延缓了白内障的发生。 4 %和 8%牛磺酸治疗组在STZ诱发的第 4天、第 4周、第 8周(4%牛磺酸组 )的血糖均显著低于STZ组 ,第 1 2周牛磺酸治疗组与STZ组的血糖值无显著意义。4 %牛磺酸组大鼠血清甘油三酯水平显著低于STZ组 (P =0 0 0 4 ) ,8%牛磺酸组大鼠血清甘油三酯水平也明显低于STZ组 (P =0 0 1 0 )。 8%牛磺酸治疗组大鼠的房水中牛磺酸浓度高于STZ组 ,差异有显著意义 (P =0 0 36) ,其晶状体中牛磺酸浓度也高于STZ组 ,差异有非常显著意义 (P =0 0 0 0 )。结论 牛磺酸对STZ 糖尿病性白内障的干预作用具有剂量依赖性 。

金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:74例按照随机数字表法分为对照组与研究组各37例,两组均用达格列净和贝那普利治疗,研究组加用金匮肾气丸。结果:研究组总有效率与估算肾小球滤过率(eGFR)水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、24h尿总量蛋白(TUP)和尿微量白蛋白/尿肌酐(UMA/UCR)以及空腹血糖(FBG)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病可提高疗效。

"医院-社区-家庭"联动的延续护理在糖尿病患者中的应用效果分析

研究人员采用对照实验的形式,分析在开展2型糖尿病患者的治疗工作时将"医院-社区-家庭"联动的糖尿病延续护理方案应用于患者护理中的效果。方法 研究在进行设置时,医务人员为保障可参考性调取2022年7月至2024年2月间我院收入的58名确认存在2型糖尿病的患者,在开展本次研究实验时,采用随机分组形式,分为组内各包含29名患者的对照组与实验组;对照组内患者接受常规治疗护理,实验组患者在入院后,采用"医院-社区-家庭"联动的糖尿病延续护理,在护理完成后记录患者的治疗效果。结果 对照组的治疗依从性为61.67%,实验组的治疗依从性为95.00%,实验组的治疗依从性明显高于对照组,组间对比差异明显(P<0.05),结论 在2型糖尿病患者的护理管理中引入"医院-社区-家庭"联动的糖尿病延续护理是一种有效的策略。"医院-社区-家庭"联动的糖尿病延续护理可以促进医患之间的密切沟通与合作,提供个性化的治疗方案和定期随访,增强患者的治疗依从性和自我管理能力。"医院-社区-家庭"联动的糖尿病延续护理在2型糖尿病患者的社区护理管理中,有望改善患者的健康状况和生活质量,减少并发症的发生,提高整体医疗效果。

刺梨果酒通过胰岛素介导的PI3K途径改善1-型糖尿病大鼠机体糖代谢紊乱

为了探讨刺梨果酒对链脲佐菌素(STZ)诱导的1-型糖尿病大鼠糖代谢紊乱的影响及其作用机制。采用一次性腹腔注射STZ的方法建立1-型糖尿病大鼠模型,将造模成功后的大鼠分为刺梨果酒高、中、低剂量组和模型组,并设空白对照组。灌胃给药期间测定大鼠的饮食饮水量和体重,每2周测一次空腹血糖(FBG),实验期28 d。实验结束后测量血清胰岛素(Insulin,Ins)和果糖胺的含量;实时灾光定量PCR(real time polymerase chain reaction,RT-PCR)测定肝脏磷脂酞肌醇3-激酶(Phosphoinositide 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt/PKB)和葡萄糖转运载体2(Glucose Transporter 2,GLUT2),以及骨骼肌葡萄糖转运载体4(Glucose Transporter 4,GLUT4)m RNA相对表达量。结果表明,与模型组相比,刺梨果酒高、中、低剂量组多饮多食的症状明显好转,体重下降受到抑制;刺梨果酒高、中、低剂量可显著(p<0.05)降低空腹血糖,分别下降了21.20%,36.14%和8.75%;果糖胺降低了11.32%,16.65%和8.33%;血清胰岛素水平分别上升了39.69%,45.87%和17.82%。与模型组相比,刺梨果酒高、中、低剂量组均可显著升高肝脏PI3K、PKB和GLUT2及骨骼肌GLUT4 mRNA相对表达量。本试验说明一定量的刺梨果酒具有改善STZ诱导的1-型糖尿病大鼠糖代谢紊乱,其中中剂量效果更明显。

2-型糖尿病大鼠心肌一氧化氮合酶的改变及翻白草的影响作用研究

目的:探讨2-型糖尿病(Type2diabetesmellitus,2-DM)大鼠心肌组织一氧化氮合酶的改变及翻白草对其的影响作用。方法:高热量饲料加链脲佐菌素(streptozotocin,SPZ)尾静脉注射复制2-型糖尿病大鼠模型,给翻白草水煎剂灌胃8周后,分别用比色法和硝酸还原酶法检测大鼠心肌组织中一氧化氮合酶(nitricoxidesynthase,NOS)、一氧化氮(nitricoxide,NO)的含量。结果:2-型糖尿病大鼠模型组心肌组织,NOS活性及NO含量显著低于空白对照组(P<0.01),翻白草治疗组大鼠心肌组织NOS活性、NO含量明显高于2-DM组。结论:2-DM大鼠心肌组织中NOS及NO降低,翻白草水煎剂可提高2-DM大鼠心肌组织NOS及NO水平,预防2-DM的血管并发症。

运动干预对老年糖尿病-Ⅱ型患者生命质量的影响

目的:评价运动干预对老年糖尿病-Ⅱ型患者生命质量的影响。方法:将30例老年糖尿病-Ⅱ型患者随机分为运动干预组和对照组,采用规律运动对干预组进行12周干预实验,对照组则不进行任何规律运动,两组均检测血糖等指标、测量体质状况、SF-36量表。结果:实验后干预组与对照组在血糖等指标、体质状况、生命质量各维度得分等方面,差异具有统计学意义。结论:规律性运动干预对老年糖尿病-Ⅱ型患者血糖降低、体质增强有积极的影响,可有效提升患者生命质量。

多普勒超声心动图在诊断无症状性Ⅱ-型糖尿病患者左室舒张功能障碍中的意义

目的:探讨应用多普勒超声心动图鉴别基础状态下左室充盈模式正常的无症状性Ⅱ型糖尿病患者左室舒张功能假性正常化发生率,以正确评价左室舒张功能障碍发病率。方法:对63例血糖控制良好的Ⅱ-型糖尿病患者进行多普勒超声心动图检测,应用二尖瓣血流充盈模式区分左心室舒张功能状态,应用Valsalva实验鉴别左室舒张功能假性正常化与左心室正常充盈状态。结果:左心室充盈状态正常34人(54%)、异常29人(46%),后者中左心室舒张功能损害18人(29%)、假性正常化11人(17%)。结论:在血糖控制良好的II型-糖尿病患者中左心室舒张功能障碍也常发生;对于在基础状态下二尖瓣血流充盈模式正常者,Valsalva动作可以鉴别出左室舒张功能假性正常化患者。

n-3多不饱和脂肪酸治疗糖尿病的分子机制研究进展

糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷而引起。n-3多不饱和脂肪酸可以通过多种分子机制改善2型糖尿病脂质代谢,提高胰岛素敏感性,从而有利于防治糖尿病并发症。

2型糖尿病治疗的首选药物-二甲双胍

2-型糖尿病为非胰岛素依赖性糖尿病.2-型糖尿病的治疗药物主要有胰岛素及非胰岛素类降糖药物.本文将对降糖药物中的双胍类非胰岛素类降糖药二甲双胍的作用机制、优势、副作用以及适用范围进行阐述.

糖尿病-慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的神经病理特点研究

目的比较糖尿病-慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(diabetes mellitus-chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,DM-CIDP)、糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)及慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)3组疾病的神经病理改变特点。方法收集2009年1月至2015年12月海军总医院、北京大学第一医院神经内科确诊的DM-CIDP、DPN和CIDP共32例患者的临床资料,对3组患者的腓肠神经病理结果进行对比分析。结果 DM-CIDP、DPN和CIDP3组患者的神经病理改变在洋葱球、薄髓鞘、轴索变性、有髓神经纤维再生簇、血管基底膜增厚、炎细胞浸润出现率的差异有统计学意义(P<0.05)。CIDP组出现薄髓鞘较DM-CIDP组常见,差异有统计学意义(P<0.05);DM-CIDP组出现轴索变性显著高于DPN组(P<0.05)和CIDP组(P<0.001),差异有统计学意义;DPN组出现有髓神经纤维再生簇较DM-CIDP组常见,差异有统计学意义(P<0.05);DM-CIDP组血管基底膜增厚较CIDP组常见,差异有统计学意义(P<0.05);DM-CIDP组炎性细胞浸润较DPN组多见,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 DM-CIDP的神经病理改变与DPN及CIDP的病理改变均存在差异。与CIDP相比,DM-CIDP出现薄髓鞘神经纤维较少,而轴索变性及血管基底膜增厚较多;与DPN相比,DM-CIDP出现神经纤维轴索再生簇较少,而轴索变性及炎性细胞浸润多见。

2-型糖尿病对冠状动脉病变影响的分析

目的探讨2-型糖尿病(T2DM)对冠状动脉病变的影响。方法回顾性分析近4年492例选择性冠状动脉造影的住院病例,比较T2DM与非糖尿病患者冠状动脉病变的特点,包括病变程度、累及的血管数目。结果与非糖尿病组比较,T2DM组冠状动脉发生病变更多见(P<0.01),左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)发生病变的比例高于非糖尿病组(均P<0.01),T2DM组3支血管均发生病变的比例显著增高(P<0.01));经协方差分析,T2DM组与非糖尿病组在冠状动脉病变的程度上存在显著差异(F=2.56,P=0.001),在累及血管的数目上亦存在有统计学意义的差异(F=2.109,P=0.011)。结论T2DM患者更容易发生冠状动脉病变,且冠状动脉病变的程度较重、受累及的血管数目较多。

核因子-κB对糖尿病大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1与细胞间黏附分子-1表达的影响

目的:探讨核因子-κB(NF-κB)对糖尿病大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,以及抑制其表达对肾脏的保护作用。方法:30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC组)、糖尿病模型组(DM组)、NF-κB抑制剂吡咯烷二硫基甲酸酯干预组(DP组),用链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型。于8周末检测血糖、糖化血红蛋白、肾重指数及尿白蛋白排泄率,应用免疫组织化学染色技术检测肾组织NF-κB、MCP-1以及ICAM-1的表达。结果:(1)与NC组相比,DM组大鼠肾重指数、尿白蛋白排泄率显著增高,DP组也有增高但显著低于DM组(均P<0.01);(2)DM组大鼠肾组织NF-κB、MCP-1以及ICAM-1的表达显著高于NC组,DP组的表达显著低于DM组而高于NC组(均P<0.01);(3)NF-κB的表达与MCP-1、ICAM-1、尿白蛋白排泄率、肾重指数呈明显正相关(r=0.885,P<0.01;r=0.861,P<0.01;r=0.796,P<0.01;r=0.457,P<0.01)。结论:糖尿病大鼠肾组织中NF-κB表达明显增加,抑制其活性可减少MCP-1、ICAM-1的表达,减轻单核/巨噬细胞的浸润,延缓糖尿病肾病的发展。

解偶联蛋白-1基因3826A→G变异与2-型糖尿病的相关研究

为研究解偶联蛋白 - 1(UCP- 1)基因 382 6 A→ G变异与 2 -型糖尿病发生和发展的关系 ,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性 (PCR- RFL P)方法检测了 83例 2 -型糖尿病患者及 74例正常对照者的 UCP- 1基因382 6 A→ G变异 ,并测定体质量指数 (BMI)、空腹血糖血脂及胰岛素。结果 :UCP- 1基因 382 6变异基因型频率与糖尿病无相关性 ;糖尿病组突变等位基因 (G)与 BMI呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;糖尿病组中 ,G等位基因携带个体的低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)水平增高和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)水平降低有显著意义 (P值分别小于 0 .0 1和 0 .0 5 )。表明 UCP- 1基因 382 6 A→ G变异与 2 -型糖尿病患者体脂增多相关 ;G等位基因可能是 2

妊娠期糖尿病与肝细胞核因子-1aI27L基因多态性关系的研究

目的了解妊娠期糖尿病遗传易感性与HNF-la I27L单核苷酸多态性的关系。方法采用病例对照及单核苷酸多态性分析192例妊娠期糖尿病,198例对照组,并对其HNF-la I27L多态性位点进行基因分型。结果①HNF-la I27L基因型频率经Hardy-Weinberg平衡定律检验,符合遗传平衡法则,表明各基因频率满足遗传平衡(p>0.05),基因型频率分布具有群体代表性。②GDM和对照组孕妇的HNF-1aI27L II,IL基因型频率分别为38.6,48.9%和51.1,37.8%,差异有统计学意义(p<0.05)。③HNF-la I27L基因中L等位基因的频率在GDM组轻度升高(OR 1.37,95%CI 1.02～1.84)。结论 HNF-la I27L单核苷酸多态性可能与GDM遗传易感性有关;HNF-la I27L位点L等位基因可能与GDM的发生有关。

糖尿病性偏侧投掷症-偏侧舞蹈症临床特点系统综述

目的探讨糖尿病性偏侧投掷症-偏侧舞蹈症(diabetic hemiballism-hemichorea,DHB-HC)患者典型临床表现、影像学表现及药物治疗效果。方法检索2008-01-01 2018-06-30Medline数据库收录的有关DHB-HC病例报道,严格筛选文献,系统综述DHB-HC患者的临床表现、影像学特征及预后。结果共纳入23篇文献,53例患者,其中35例(66.0%)为亚裔;男13例(24.5%)、女40例(75.5%),年龄14~91岁,中位数74岁,四分位数间距16岁;5例(9.4%)表现双侧舞蹈症状,48例(90.6%)偏身舞蹈症状;42例患者行头颅 MR检查,33例(78.6%)发现基底节区T1加权像高信号;单纯降糖治疗者24例(45.3%),降糖同时加用对症药物治疗者29例(54.7%),53例患者舞蹈症状均缓解或消失,3例(5.7%)患者1年内复发。结论 DHB-HC好发于亚裔老年女性,其临床特征多为偏侧症状,发病时呈高血糖、高糖化血红蛋白、酮体阴性、头颅 MR基底节T1加权像高信号,积极控制血糖及对症治疗有助于缩短病程,提高预后。