北京市郊铁路遗产京门-门大线“一线四矿”再生策略

京门铁路是詹天佑主持修建、与京张铁路同期完工的铁路支线之一。“一线四矿”(门大线及沿线王平、大台、木城涧和千军台四座煤矿)曾是京西“黑、白、灰”及首钢产业群的重要支撑。为了对京门-门大线进行遗产保护和活化利用,以遗产廊道理论及交通引导更新(TOR)理念为指导,围绕京门-门大铁路承接京西通勤与铁路文化旅游的新职能,通过沿线人地关系、产业分布、资源特色等现状调研,提出交通引领区域更新、文旅对接本土资源、设施更新轻资产重服务、塑造铁路旅游品牌四个方面的再生策略,以激活特色工业转型和京西乡村振兴。

汉语后缀“-门”的社会语言学分析

在语言的诸多要素中,词汇最为活跃善变,最易受到语言外部因素的影响而发生变异,因而社会生活中任何微小的变化在人们使用的词汇中都会有所体现。针对汉语中新生后缀"-门"被广泛使用的现象,在调查研究的基础上,分析其产生、变异和流行与同时期社会状况、社会心理之间的关系,从而探求"门"后的社会意义。

胎儿脐-门-体静脉分流的产前超声诊断及预后分析

目的:探讨胎儿脐-门-体静脉分流的超声表现特征和临床预后特点。方法:按照2016年Achiron等提出脐-门-体静脉分流的新分类方法:分类,回顾分析于山东大学齐鲁医院就诊的28例脐-门-体静脉分流胎儿的超声声像图表现,并随访患者的临床预后。结果:脐-门-体静脉分流胎儿中Ⅰ型脐静脉-体静脉分流(USS)6例,Ⅱ型静脉导管-体静脉分流(DVSS)9例,Ⅲ型(门静脉-体静脉分流)13例,其中Ⅲa型肝内门静脉-体静脉分流(IHPSS)12例,Ⅲb型肝外门静脉-体静脉分流(EHPSS)1例。Ⅰ型组中分流入下腔静脉(IVC)4例,左侧髂静脉1例,右心房1例,静脉导管(DV)均未探及,其中5例USS合并有肝内门静脉不显示。此组中5例家属选择引产,1例活产,产后分流闭合,随访半年患儿健康。Ⅱ型组中DV连接至IVC的8例,异位连接至肝中静脉1例,8例门静脉主干及分支均可显示。此组中1例失访,6例引产,2例活产,随访1年健康。Ⅲ型共13例,肝内门-体静脉分流12例,其中多发分流4例,单发分流8例;肝外门-体静脉分流1例。门-体静脉分流胎儿中4例引产,9例活产,2例通过手术关闭分流,6例在随访期间闭合,1例随访期间未闭合。结论:脐-门-体静脉分流不仅仅表现为DV缺失,可合并结构畸形和染色体异常以及肝内门静脉系统发育不良,发现脐静脉、门静脉、静脉导管任何结构单元异常时应对整个脐门静脉系统进行扫查,并进行详细的结构检查。产后脐-门-体分流患儿应对其肝内外门静脉、肝静脉系统及分流以及肝功能情况进行系统评估随访。

“-门”是实语素

英语"Enrongate"(安然门)是用常见的"混成法"构成的一种复合词,其中的"-gate"是"watergate"的简写,用的是"watergate"的引申义。汉语的"-门"译自英语的"-gate",与汉语原有的"门"没有意义上的联系,引进汉语后其意义又有引申。无论是英语的"-gate"还是汉语中的"-门",它们都不同于用来改变词性的"词缀"或所谓"类词缀",而是实语素,尽管这个语素具有较强的能产性。

胎儿脐-门-体静脉异常分流的产前超声诊断及预后分析

目的探讨产前超声检查对胎儿脐-门-体静脉异常分流(umbilical-portal-systemic venous shunts,UPSVS)的诊断价值。方法选取2017年1月~2021年1月四川省妇幼保健院产前超声诊断的24例胎儿UPSVS声像图特征及其随访结果,按照最新UPSVS超声分型方法进行分型,探讨各型的临床意义。结果24例UPSVS胎儿中,脐静脉-体静脉分流(umbilical-systemic shunts,USS)5例,静脉导管-体静脉分流(ductus venosus-systemic shunts,DVSS)5例,肝内门静脉-体静脉分流(intrahepatic portal-systemic shunts,IHPSS)13例,肝外门静脉-体静脉分流(extrahepatic portal-systemic shunts,EHPSS)1例。结论产前超声检查对胎儿UPSVS的早期诊断具有重要临床价值,准确分型可对临床优生咨询及产后治疗具有重要指导意义。

13例胎儿脐-门-体静脉分流与结局之间的关系

目的探讨胎儿脐-门-体静脉分流(umbilical-portal-systemic venous shunts,UPSVS)与预后之间的关系。方法回顾性分析13例UPSVS的超声特点并追踪随访至出生后。结果我们共发现4例静脉导管-体静脉分流(ductus venosus-systemic shunt,DVSS),1例肝外门静脉-体静脉分流(extrahepatic portal-systemic shunt,EHPSS),2例脐-体静脉分流(umbilical-systemic shunt,USS),其中1例同时合并肝内门静脉-体静脉分流(intrahepatic portal-systemic shunt,IHPSS),7例肝内门静脉-体静脉分流(intrahepatic portal-systemic shunt,IHPSS),发现合并染色体异常7.7%(1/13),其他超声异常46%(6/13),心胸比增大46%(6/13),胎儿生长受限38.4%(5/13),水肿7.7%(1/13),活产77%(10/13)。结论IHPSS的发生率最高,预后也相对最好,DVSS及IHPSS出生后分流可能自发性闭合。

胎儿脐-门-体静脉系统异常分流的产前超声诊断及产后结局

目的探讨胎儿脐-门-体静脉系统异常分流(UPSVS)五大类型的产前超声图像特征及其预后,评价产前超声诊断UPSVS的临床价值。方法对2017年1月至2021年1月在湖南省妇幼保健院至少2次以上产前超声检查诊断为UPSVS的病例,共52例进行回顾性分析,应用二维超声联合时间-空间关联成像技术(STIC)将UPSVS分为五类:(1)脐静脉-体静脉分流(USS);(2)静脉导管-体静脉分流(DVSS);(3)门静脉-体静脉分流(PSS),此类型又分为肝内型(IHPSS)和肝外型(EHPSS);(4)先天性肝动脉-门静脉瘘(CHPAVF);(5)孤立性静脉导管缺如或闭锁。分别探讨五大类型UPSVS的产前超声图像特点、主要临床特征及产后结局。结果五种类型的UPSVS病例均有各自独特的超声影像学特征;UPSVS各类型产后结局具有差异性,主要表现在活产率、手术干预率、分流血管闭合率3个方面。DVSS、IHPSS、孤立性静脉导管缺如或闭锁组活产率较高(100%、85.0%、83.3%),USS活产率最低(0%);EHPSS与CHPAVF手术干预率最高(均为50.0%);其中DVSS与IHPSS分流血管闭合率较高,CHPAVF分流血管也有自发性闭合的可能。结论各类型UPSVS具有特征性的超声图像特征,产前二维超声联合STIC技术可以对UPSVS进行产前诊断及产前分型;UPSVS各类型产后结局具有差异性,产前准确诊断和动态监测对产前咨询及产后治疗具有重要价值。

麦门冬汤通过调节TLR4-NF-κB通路对大鼠肺纤维化作用机制研究

目的通过博来霉素诱导的大鼠肺纤维化模型,使用麦门冬汤进行干预,观察各组大鼠肺组织病理学情况及各项指标的变化,研究麦门冬汤通过TLR4/NF-κB信号通路对肺纤维化大鼠的干预作用和机制。方法采购SPF级别SD雄性大鼠90只,将其随机分成6组,每组各15只,分别是空白组、模型组、强的松组、麦门冬汤低剂量组、麦门冬汤中剂量组和麦门冬汤高剂量组。干预后14天和28天,分别收集各组大鼠肺组织和血清样本,HE染色和Masson染色观察大鼠肺组织病理学变化,免疫组化法测定大鼠肺组织中Toll样受体4(Toll-like recepter 4,TLR4)、核因子激活的B细胞κ轻链增强(nuclear factor-κB,NF-κB)的表达情况,通过ELISA法测定大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的水平,实时荧光定量PCR测定大鼠肺组织中细胞角蛋白(Cytokeratin)、N-钙粘蛋白(N-cadherin)、TLR4、NF-κB的mRNA因表达水平。结果建模后14天,对比空白组,模型组HE和Masson染色显示大鼠肺组织病理异常,大鼠肺组织结构明显受损及构架明显紊乱,大量的炎症细胞浸润,肺泡壁增厚,蓝色胶原纤维明显增生,经药物干预后,对比模型组,各治疗组大鼠肺泡炎症及肺纤维化程度有所减轻;建模后28天,对比空白组,模型组HE和Masson染色显示大鼠肺组织结构重度受损以及构架严重紊乱,肺泡几乎被纤维团覆盖,有大量胶原沉积及蓝色胶原纤维增生,经药物干预后,对比模型组,各治疗组大鼠肺组织损伤及纤维化减轻。建模后14、28天,对比空白组,模型组中的TLR4、NF-κB、N-cadherin、TNF-α、IL-6表达水平均升高,Cytokeratin的表达水平降低;治疗后14、28天,对比模型组,强的松组和麦门冬汤各剂量组中的TLR4、NF-κB、N-cadherin、TNF-α、IL-6表达水平均降低,Cytokeratin表达水平升高。结论在博莱霉素诱导大鼠肺纤维化模型中,麦门冬汤能抑制EMT过程,减轻大鼠肺部的炎症,从而改善肺纤维化,推测其机制可能与麦门冬汤通过调节TLR4-NF-κB信号通路有关。

iPV-LPV术及CV-LPV术治疗小儿肝外门静脉高压症的前瞻性研究

目的前瞻性分析移植门静脉系统血管间置、门静脉主干-门静脉左支分流术(iPV-LPV)及胃冠状静脉-门静脉左支分流术(CV-LPV)治疗小儿肝外门静脉高压症的临床疗效。方法选取2016年3月—2021年3月遂宁市中心医院收治的64例肝外门静脉高压症患儿,入院后依据治疗方式不同分为iPV-LPV组(n=31)与CV-LPV组(n=33)。均在术后比较两组患儿围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、术后首次下床时间和住院时间),于两组入院及术后6周时检查并比较肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度、脾脏厚度及血小板计数(PLT)和血红蛋白(Hb)水平,最后统计并比较两组住院期间并发症发生情况。结果iPV-LPV组手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、术后首次下床时间和住院时间分别为(176.9±47.5)min、(54.2±12.8)mL、(27.5±4.1)h、(2.4±0.5)d和(8.1±1.7)d,CV-LPV组分别为(210.4±50.4)min、(59.7±15.7)mL、(27.4±4.0)h、(2.8±0.9)d和(9.8±2.4)d;iPV-LPV组手术时间、术后首次下床时间及住院时间显著短于CV-LPV组(P<0.05);两组术中出血量和术后首次进食时间差异无统计学意义(P>0.05)。iPV-LPV组术前肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度分别为(375.4±72.4)mL/min、(1421.4±304.5)mL/min、(13.5±2.7)cm和(4.5±0.9)cm,术后分别为(514.7±94.8)mL/min、(1104.1±124.8)mL/min、(10.6±2.0)cm和(2.9±0.5)cm,CV-LPV组术前肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度分别为(375.6±72.7)mL/min、(1422.0±304.9)mL/min、(13.4±2.7)cm和(4.4±0.9)cm,术后分别为(439.8±84.1)mL/min、(1280.4±235.7)mL/min、(11.8±2.3)cm和(3.5±0.7)cm;iPV-LPV组术后肝动脉血流量显著高于CV-LPV组术后,而门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度显著低于CV-LPV组术后(P<0.05);两组术后肝动脉血流量显著高于术前,而门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度显著少于术前(P<0.05)。iPV-LPV组术前PLT和Hb水平分别为(159.1±42.4)×109和(92.4±23.4)g/L,术后分别为(224.7±70.6)×109和(105.4±26.4)g/L,CV-LPV组术前PLT和Hb水平分别为(159.3±42.5)×109和(92.5±23.5)g/L,术后分别为(189.4±67.8)×109和(105.6±26.4)g/L;iPV-LPV组术后PLT水平显著高于CV-LPV组术后(P<0.05);两组术后PLT和Hb水平显著高于术前(P<0.05)。iPV-LPV组术后并发症总发生率16.1%与CV-LPV组的18.2%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CV-LPV相比,iPV-LPV治疗小儿肝外门静脉高压症能够更好改善肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度、脾脏厚度及血清PLT水平,更有利于患儿术后恢复。

^(99)Tc^m-MIBI心、肝时相显像对门脉性肝硬化门-体分流诊断的研究

通过心、肝时相显像对门脉性肝硬化门-体分流诊断的研究,验证门-体分流值的临床意义。方法是对10例正常者及36例门脉性肝硬化患者采用Tcm-MIBI直肠给药,分别在15—240min内的7个不同时相获取99H/L比值及SI,以便对肝硬化所致的门-体分流及程度进行分析。结果显示正常组与肝硬化A、B、C组H/L比值有极显著性差异(t分别为15.87、11.76、16.11,P<0.001),SI与H/L比值有良好匹配性。肝硬化Child-pugh分级之间均有显著性差异(P<0.001)。C组6例患者所测的SI与手术中所测的门静脉自由压具有良好的相关性(r=0.926,P<0.001)。以上结果说明该方法可客观反映门脉性肝硬化门-体分流的程度,有助于肝硬化的分级及门脉压力的了解,可为临床提供有价值的诊断依据。

^(99m)Tc-MIBI显象无创伤性诊断门静脉分流

通过直肠给药^(99m)Tc-MIEI测定门脉-系统循环短路。对8例正常对照者与58例各种肝脏疾病患者作了测定。正常对照者5min内肝影显示而其他器官放射性极少。门脉高压性肝硬化患者心影明显,其心脏与肝脏比值(H/L)明显高于正常组、急性和慢性肝炎组(P<0.01)。H/L值与茚菁绿试验(ICG)值具有良好相关。H/L值与手术直接测定门静脉压力值之间也有着明显相关性。本方法是一种实用、可靠的诊断门脉分流的手段。

门-奇静脉断流加脾切除术治疗门静脉高压症95例报告

目的探讨门-奇静脉断流加脾切除术对肝硬化、门静脉高压症导致食管、胃底静脉曲张的治疗效果。方法回顾性分析95例门-奇静脉断流加脾切除术的临床资料;全组男68例,女27例,均为肝炎后肝硬化,门静脉高压,食管、胃底静脉曲张病例,全部均有脾功能亢进表现,肝功能Child A级62例,Child B级33例。施行Hassab断流加脾切除术29例,施行改良Sugiura式门-奇断流加脾切除术41例,施行选择性改良Sugiura式门-奇断流加脾切除术25例。结果全组术后均检出白血球升高,血小板计数超300×109/L 25例,术后平稳恢复83例;肝功能明显减退、大量腹水、少尿12例,轻度黄疸2例,经积极治疗全部康复出院。85例(89.5%)得到1～3年随访,在29例Hassab手术中6例再出血(20.6%);41例改良Sugiura手术中5例再出血(12.19%),2例为食管静脉曲张出血,3例为门脉高压性胃病引起;25例选择性改良Sugiura手术均无再出血表现。结论选择性改良Sugiura门-奇静脉断流加脾切除术是现代治疗门静脉高压、食管胃底静脉曲张急性出血的有效手术,在三种断流术中具有合理性和优越性。

急症门-奇静脉断流加脾切除术30例报告

目的探讨急症门-奇静脉断流加脾切除术对食管、胃底静脉曲张急性出血的治疗效果。方法回顾性分析30例急症门-奇静脉断流加脾切除术的临床资料;全组男25例,女5例,均为肝炎后肝硬化、门静脉高压、食管及胃底静脉曲张急性出血病例,全部均有脾功能亢进表现,肝功能Child A级11例,Child B级19例,前20例施行改良Sugiura式门-奇断流加脾切除术治疗,后10例施行选择性改良Sugiura式门-奇断流加脾切除术治疗。结果全组术后均检出白血球升高,25例血小板计数超300×109/L,25例术后平稳恢复,5例肝功能明显减退,大量腹水、少尿,2例轻度黄疸,经积极治疗全部康复出院。27例（90%）得到1~3年随访,在17例改良Sugiura手术中3例再出血,1例为食管静脉曲张出血,2例为门脉高压性胃病引起,后10例选择性改良Sug-iura手术均无再出血表现。结论改良Sugiura门-奇静脉断流加脾切除术是治疗门静脉高压、食管胃底静脉曲张急性出血的有效手术,选择性改良Sugiura式门-奇断流加脾切除术治疗更有其优越性。

仿人智能控制在智能电-气阀门定位器中的应用

智能电-气阀门定位器是阀门执行机构的核心控制部件,智能阀门定位器的控制算法与控制参数的选择直接决定着定位器的性能。针对阀门对象的时变性和非线性的特性,把仿人智能控制应用于智能阀门定位器,完成了仿人智能控制器的运行控制级与参数矫正级的设计。智能阀门定位器的自检过程完成对阀门特征的辨识和仿人智能控制的参数整定,并对气体泄漏采取补偿措施,有效减小了气体泄漏所造成的不利影响。仿真与应用结果表明了该算法的有效性。

细化改进院内绿色通道措施在缩短门-球时间中的作用

我院胸痛中心于2015年4月正式通过中国胸痛中心认证委员会认证授牌，对于急性ST段抬高型心肌梗死（（ST-segment elevation myocardialinfarction, STMEI）的救治起到了明显的促进作用。在胸痛中心建设过程中．需要不断的总结经验，持续改进，才能进一步提高救治效率，缩短STEMI的救治时间，最大限度的挽救患者。

肝硬化肝内门-体循环分流的MSCT诊断

目的分析肝硬化门静脉高压时肝内门-体循环交通的多层螺旋CT(MSCT)成像表现。材料和方法回顾分析13例肝硬化门静脉高压患者肝内门-体循环交通,描述其横断面及三维成像特点。扫描采用准直2.5mm或5mm,非离子型碘剂90ml,3ml/s,延迟55～60s扫描;重建方法包括最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)。结果门脉左支经肝左内叶与副脐静脉交通11例,5例伴有典型“水母征”腹壁静脉曲张;门脉右支经右肾静脉与下腔静脉交通2例。VR结合横断面源图像很好地显示了这种肝内门-体循环交通。结论肝硬化肝内门-体循环分流并不常见,MSCT成像可以直观而详细地显示分流特征。

急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗门-囊时间及其影响因素

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接介入治疗(PCI)门-囊(D2B)时间及其影响因素。方法回顾性分析潞河医院2005年1月至2008年8月连续收治的行直接PCI的STEMI患者的D2B时间及其组成成分,记录如下时间(中位数):院前时间、门-CCU时间、CCU-获得知情同意时间、知情同意-导管室时间,导管室-首次球囊扩张时间。将D2B时间分为两组:短D2B组(≤120min)和长D2B组(>120min),应用Logistic回归分析影响D2B时间的因素。结果477例STEMI患者中,院前延迟时间125min,总的D2B时间120min,其中门-CCU时间19min,CCU-获得知情同意时间30min,知情同意-导管室时间30min,导管室-首次球囊扩张30min。D2B时间低于90min的患者占19.5%(93/477)。Logistic回归分析表明:与长D2B时间(>120min)有关的因素是节假日住院(OR=1.85,95%CI1.19～2.85),门诊就医(OR=2.28,95%CI1.21～4.33),入CCU时无症状(OR=2.17,95%CI1.47～3.20)。而通过急救医疗服务系统(EMS)转运(OR=0.36,95%CI0.23～0.55),入CCU时间在6am～10pm(OR=0.48,95%CI0.30～0.74)预测短D2B时间(≤120min)。结论多数STEMI患者的D2B时间超过指南要求,临床因素和院内机制与长D2B时间相关,应当建立起有效的院内机制来降低院内延迟。

经颈静脉途径肝内门-腔静脉分流术后肝性脑病的原因及其预防

目的:分析诱发经颈静脉途径肝内门-腔静脉分流术(TIPSS)后肝性脑病(HE)的潜在因素,探讨预防措施。资料和方法:1993年3月～1997年3月间行TIPSS264例,分析与HE相关的因素有:患者性别、年龄,肝功能分级,肝硬化及肝萎缩程度,急诊或择期分流,所使用支架类型及直径,术中有否栓塞胃冠状静脉,术后门一腔静脉梯度压(PCG),血氨浓度,Doppler超声波显示的血流方向。结果:HE发生率为16.03％(33/212),其中术前存在HE症状、术后加重2例,术后无其它诱发因素、新出现HE症状31例。HE的发生率与肝功能分级之间呈高度相关(γ=0.86)。内支架直径与HE的关系:直径8mm组HE发生率为7.31％(3/41)。直径10mm组发发率为17.54％(31/171),两组之间差别有显著性(P<0.01)。Doppler超声显示门静脉属完全离肝型、部分离肝性及向肝血流型HE发生率分别为60.0％(21/35)、13.56％(8/59)、3.38％(4/118),三组之间差别有显著性(P<0.01)。统计结果还表明,术后HE的其它高危因素有明显肝萎缩、分流道较直、术后PCG明显降低(≤10mmHg)、急诊病例、术后血氨持续增高及术中未栓塞曲张的胃冠状静脉。多元回归分析结果提示,在与HE相关的诸多因素中,作用最大者为肝功能分级,其次为所用内支架直径、术后门静脉的血流方向。患者的年龄、性别、所使用支架的类型与术后HE的发发率无相关性。结论:TIPSS后HE的高危因素主要有肝硬化肝功能失代偿、所用内支架的直径较大及术后门静脉呈离肝血流。从严掌握适应证、用直径≤8mm支架及术中栓塞胃冠状静脉可减少HE的发生率。

肠系膜上静脉-下腔静脉C形架桥联合门-奇断流术治疗肝静脉闭塞型布-加综合征

目的 :探讨一种新的治疗肝静脉闭塞型布 加综合征的手术方式。方法 :对 88例肝静脉闭塞型布 加综合征患者采用人工血管肠系膜上静脉 下腔静脉C形架桥联合门 奇断流术、脾动脉结扎或脾大部切除术进行治疗。结果 :所有患者均顺利完成手术。分流前平均门静脉压为 36cmH2 O(31～ 45cmH2 O ,1cmH2 O =0 .0 0 98kPa) ,分流后为 2 6cmH2 O(2 1～ 33cmH2 O) ,平均下降 1 0cmH2 O。 3例死于术后并发症 ;8例发生乳糜漏 ,于术后 5d～ 3个月恢复正常。 74例随访 0 .5～ 7a ,无肝性脑病和复发出血。腹水消失 61例 ,明显减少 1 3例 ,彩超检查人工血管均通畅。结论 :此手术方式是治疗肝静脉闭塞型布 加综合征较简单。

肝门部胆管癌切除并肝门-空肠吻合术

肝门部胆管癌手术切除率低^[1-6]，扩大手术切除范围是提高切除率、减少或延缓术后复发的主要措施。半肝切除创伤大，有些患者难以耐受。局部扩大切除肝断面胆管很难成型和进行胆管-空肠吻合；肝门部胆管癌术后复发率高，局部复发的肿瘤压迫、阻塞胆管空肠吻合口，患者可能再发阻塞性黄疸。肝门-空肠吻合使肝门部胆管癌局部扩大切除、胆汁充分引流成为可能，并可能延缓肿瘤复发后黄疸再发时间。该手术方式精度高、风险大。本研究在一定数量患者的基础上，尝试肝门部胆管癌切除、肝门-空肠吻合，报道如下。