平均血小板体积与早期糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性

目的探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与2型糖尿病患者肾小球滤过率的关系,为防治早期糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)提供临床依据。方法选取2016年1月至2019年1月在保定市第一医院住院的327例糖尿病患者为研究对象,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ratio of microalbumin/creatinine,ACR),分为正常白蛋白尿组(NA组)237例、微量白蛋白尿组(MIA组)90例;另选取同时期在本院体检健康成年人90例作为对照组(N组)。检测患者血小板计数(platelet,PLT)、MPV、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、空腹血糖(fasting pasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)、超敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和肌酐(Cr),计算估算肾小球滤过率(estimateal glomerular filtration rate,eGFR)。采用SPSS21.0统计软件进行t检验和方差分析,相关分析采用Pearson相关分析,eGFR的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果NA组和MIA组MPV水平明显高于对照组(P<0.05);MPV水平MIA组高于NA组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPV与HbA1c、TC、TG、UA、SCr、ACR、hs-CRP呈正相关(P<0.05);与eGFR、HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,HbA1c、MPV和ACR是影响T2DM患者发生早期DKD的独立危险因素(P<0.05)。结论MPV与糖尿病患者eGFR呈负相关,MPV有可能成为评估早期DKD的指标。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与平均肾小球体积的相关性研究

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)与平均肾小球体积(MGV)的相关性,以寻求对肾小球滤过率表达的理想检验指标。方法应用颗粒增强免疫透射比浊法测定31例不同肾脏疾病肾活检患者的血清CysC浓度,同时用体视学方法测定MGV。结果CysC与MGV明显相关(r=0.715,P<0.01),与内生肌酐清除率(Ccr)显著相关(r=-0.819,P<0.01);Ccr与MGV也明显相关(r=-0.609,P<0.01);血肌酐(Cr)与MGV之间的r为0.546(P<0.05)。结论血清CysC与MGV的改变明显相关。

血与尿液平均红细胞体积变化对血尿诊断的价值

①目的 评价血、尿液平均红细胞体积变化对血尿诊断的价值。②方法 采用CoulterJT IR全血细胞分析仪测定 5 3例各种类型肾小球性疾病和 71例非肾小球性疾病病人的外周血红细胞平均体积 (MCVB)和尿中红细胞平均体积 (MCVU) ,以 16fL为界值判定血尿来源。③结果 以MCVB -MCVU的平均值诊断肾小球性疾病血尿分别为 98.1%和 97.2 % ,诊断非肾小球性疾病血尿的灵敏度和特异度分别为 97.2 %和 98.1%。肾小球性疾病病人MCVB -MCVU的平均值与非肾小球性疾病病人比较 ,差异有显著意义 (t=3 .760 ,P <0 .0 1)。④结论MCVB -MCVU的平均值在诊断血尿来源上 ,具有无损伤、客观、准确的优点 ,是一种简便。

尿红细胞位相、血尿红细胞MCV差值及肾功能4项在肾小球肾炎中的诊断价值

目的探讨尿红细胞位相,血、尿平均红细胞体积(MCV)差值及肾功能4项指标在肾小球肾炎诊断中的临床价值。方法收集2017年1月至2018年1月在该院肾内科确诊为肾小球肾炎的患者142例,非肾小球肾炎患者80例,以及健康体检者100例作为研究对象;采用相差显微镜检测肾小球肾炎患者血、尿中红细胞的形态,采用流式细胞技术检测患者血、尿红细胞MCV,采用全自动生化分析仪检测患者血清中补体C1q、胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、尿素(UREA)水平;绘制ROC曲线评价上述指标的诊断效能。结果肾小球肾炎患者血、尿中可见变形红细胞,原发性肾小球肾炎患者血、尿中变形红细胞检出率(61.63%)明显高于继发性肾小球肾炎患者(30.36%)和非肾小球性肾炎患者(5.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。肾小球肾炎患者血清中补体C1q、Cr、UREA、CysC检测结果明显高于非肾小球性肾炎患者和健康体检者,差异均有统计学意义(P<0.05)。用各指标单项及联合检测的ROC曲线来评价诊断肾小球肾炎的效能,MCV差值法与尿红细胞位相法联合检测诊断肾小球肾炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.920,灵敏度和阳性预测值高于两种方法单独检测,但特异度仅为79.2%,而3种方法联合检测诊断肾小球肾炎的AUC为0.940,灵敏度(92.0%)、特异度(91.5%)、阳性预测值(89.0%)、阴性预测值(92.5%)明显高于两种方法联合检测和某一方法单独检测结果。结论采用尿红细胞位相,血、尿红细胞MCV差值及肾功能4项指标联合检测,既可排除检测人员的主观判断误差,又可提高诊断肾小球肾炎的灵敏度和特异度,降低漏诊率。

CIS-F820血细胞计数仪检测尿红细胞平均体积鉴别血尿来源的探讨

用日本产的ＣＩＳ－Ｆ８２０血细胞计数仪对４６份血尿标本进行检测，结果２６份肾小球性血尿的红细胞平均细胞体积（ＭＣＶ）为６５８±５５８ｆｌ，２０份非肾小球血尿的ＭＣＶ为９４５±６１３ｆｌ，两组结果差异有高度显著性（Ｐ＜００１），实验证实，以尿ＭＣＶ区分肾小球性与非肾小球性肾炎血尿的准确性为１００％，敏感性９１７％，特异性９４７％，肾小球肾炎结果的判断价值为９５６％，非肾小球肾炎结果的判断价值为９０％，可初步判断血尿来源，因此，本实验是一种简便、快速、客观及无创伤性的鉴别血尿来源的筛选检查。

平均红细胞体积的临床意义

随着科学技术的不断发展，医学检验学也成为发展最为迅速的学科之一，因而检验学内容也渐渐地拓宽和深化，平均红细胞体积(MCV)的有关临床意义也有所扩展，本文作一简要介绍。

葛根素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的:探讨葛根素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法:(1)采用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,给药24周后计算大鼠肾指数,检测血肌酐、血尿素氮含量,每4周检测葛根素对糖尿病大鼠空腹血糖的影响。(2)制作肾脏组织切片,观察肾脏病理变化,分析肾小球相对平均体积(CVG)及肾小管-间质损伤指数(TII)。结果:(1)葛根素可明显降低糖尿病大鼠血糖,血肌酐和血尿素氮的含量(P<0.05,P<0.01);(2)葛根素可改善糖尿病大鼠肾脏病理损伤,降低CVG(P<0.01)、减轻TII(P<0.01)。结论:葛根素对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用。

高效液相色谱法测定蒙药益智温肾十味丸中的胡椒碱

用高效液相色谱法测定蒙药益智温肾十味丸中胡椒碱的含量。色谱流动相为甲醇-水(体积比为74∶26),流速为0.8mL/min,检测波长为343nm。胡椒碱的质量在0.24～1.2μg内与色谱峰面积有良好的线性关系,r=0.9998。胡椒碱的平均加标回收率为98.7%,测定结果的相对标准偏差为0.93%。该法可作为益智温肾十味丸的含量测定方法。

MLR、MPV与2型糖尿病患者肾小管损伤的相关性研究

目的探讨单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肾小管损伤的相关性。方法收集住院治疗的278例T2DM患者,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组(UACR<30mg/g)、微量白蛋白尿组(30mg/g≤UACR<300mg/g)和大量白蛋白尿组(UACR≥300mg/g);根据MLR四分位数分为4组(Q_(1)~Q_(4)组);根据MPV四分位数分为4组(Q_(1)′~Q_(4)′组)。收集患者一般临床资料并进行血常规、生化检查、尿液检查。计算MLR、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿α_(1)微球白蛋白/肌酐比值(α_(1)CR),以α_(1)CR作为反映肾小管损伤的指标。采用Spearman相关分析法分析MLR、MPV与肾损伤标志物的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MLR、MPV对肾小管损伤的预测价值。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组MLR、MPV水平依次升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。随着MLR、MPV四分位数升高,UACR、α_(1)CR逐渐升高,差异有统计学意义(P均<0.05),Spearman相关性分析显示,MLR、MPV与UACR、α_(1)CR均呈正相关(r分别为0.353、0.367;0.348、0.357,P均<0.01),与eGFR呈负相关(r分别为-0.337、-0.330,P<0.05或P<0.01)。ROC曲线显示MLR、MPV判定肾小管损伤的曲线下面积分别为0.706、0.671。结论MLR、MPV的升高与T2DM患者肾小管损伤密切相关,具有一定临床参考价值。

红细胞分析仪检查血尿来源法的探讨

目的:尿沉渣分析仪是泌尿系检查中必不可少的仪器,但价格较贵,很难在基层医院及社区门诊普及,能否用简单的方法可以做出初步的判断。方法:笔者利用红细胞在通过发生病变的肾小球毛细血管时,漏到尿液中的红细胞发生挤压后变形变小的原理,检查尿中红细胞的平均体积,从而判断其来源。结果:通过21例血尿的新方法测定与临床诊断一致。结论:临床上经过试验与尿沉渣分析一致,经济适用。