Necking Point in PET High-speed Fiber Spinning

Cross-over method is established to predict necking point for PET high- speed fiber spinning. Even slowly crystallizing polymers such as PET can crystallize on the spinline at sufficiently high spinning speed. The development of rtmning velocity, temperature, crystallinity and theological force is investigated for the take-up velocity over a range of 6 000 - 10 000 m/min. The position of necking point, temperature rise and abrupt increase of crystallinity move closer to the spinneret with the increase of take-up velocity,

局部晚期头颈部鳞状细胞癌新辅助免疫治疗研究进展

局部晚期头颈部鳞状细胞癌(locally advanced head and neck squamous cell carcinoma,LA-HNSCC)虽经手术、放疗和化疗的综合治疗,疗效仍不尽如人意,40%~60%的患者治疗后会发生局部复发或远处转移,5年生存率不超过50%。近年来免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)为复发/转移的头颈部鳞癌(recurrent or metastatic head and neck squamous cell carcinoma,R/M HNSCC)患者带来了生存获益,也成为国内外指南的一线推荐。基于免疫检查点抑制剂的安全性与有效性,大量临床研究围绕局部晚期头颈部鳞癌的免疫新辅助治疗策略,包括免疫单药或联合化疗、靶向、放疗等展开深入探讨,以期提高病理缓解率,继而改善总生存率。该文就免疫治疗在局部晚期头颈部鳞癌新辅助的研究现状和进展做一综述,希望对临床决策提供参考。

“项八针”结合超声引导下激痛点针刺治疗颈型颈椎病疗效观察

目的:观察“项八针”结合超声引导下激痛点针刺治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将60例颈型颈椎病患者随机分为两组,“项八针”结合超声引导下激痛点针刺组(治疗组)及牵引组(对照组),每组30例。两组均每周治疗3次,共治疗3周,观察和比较两组治疗前后颈椎功能障碍指数、颈椎曲度、颈椎活动度的变化,并比较两组临床疗效。结果:两组治疗过程中各脱落1例,两组患者治疗后颈椎功能障碍指数降低,颈椎曲度、颈椎活动度增大,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的颈椎功能障碍指数、颈椎曲度改善情况治疗组优由于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后颈椎活动度改善情况对比,除右屈治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的有效率为96.55%,高于对照组的79.31%(P<0.05)。结论:“项八针”结合超声引导下针刺能显著减轻颈型颈椎病的疼痛症状、增加颈椎活动度、恢复颈椎生理曲度、提高患者的生活质量,是治疗颈型颈椎病的有效方法。

头穴丛刺长留针法治疗偏头痛的疗效观察

目的 观察头穴丛刺长留针法治疗偏头痛的临床疗效。方法 将88例偏头痛患者随机分为观察组(44例,脱落2例)和对照组(44例,脱落3例)。观察组采用常规针刺联合头穴丛刺长留针法治疗,对照组采用常规针刺方法治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后的视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、偏头痛特异性生活质量问卷(migraine-specific quality of life questionnaire, MSQ)、血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)浓度。结果 观察组总有效率为92.9%,高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。两组治疗后VAS评分较治疗前降低(P<0.05),两组随访时VAS评分较治疗前和治疗后降低(P<0.05);观察组治疗后及随访时,VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后MSQ评分较治疗前升高(P<0.05),两组随访时MSQ评分较治疗前和治疗后升高(P<0.05);观察组治疗后及随访时,MSQ评分均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清5-HT浓度均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规针刺基础上,头穴丛刺长留针法治疗偏头痛临床疗效优于常规针刺方法,且在减轻偏头痛患者疼痛程度,改善其生活质量及提高5-HT浓度方面优于常规针刺方法。

《IFOMPT颈椎国际标准:骨科手法干预前颈部潜在血管疾病检查》的要点解读

背景:颈椎手法前颈部血管疾病的评估和管理对于降低手法操作风险、保证患者利益、促进最佳临床决策意义重大,但目前国内对该领域的研究探索仍处于起步阶段。2020年国际骨科手法物理治疗师联合会(IFOMPT)发布了《IFOMPT颈椎国际标准:骨科手法干预前颈部潜在血管疾病检查》,该标准对国内颈椎手法临床实践具有重要的借鉴和指导价值。目的:整合该标准的核心内容并对其进行解读,以期为国内颈椎手法临床实践提供建议。方法:作者在充分研读该标准的基础上,从临床推断、病史、计划体格检查、体格检查、风险与效益等8个方面详细解读该标准的核心内容。同时计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统7个数据库,筛选有关颈痛的临床实践指南和专家共识,通过纵向对比多个高质量指南和共识,结合国内的手法临床实际展开讨论和分析。结果与结论:该标准从多维度对颈椎手法前颈部血管疾病评估的管理策略和实施路径进行阐述,提示国内应提高临床医生对手法操作前颈部血管疾病评估的重视程度,构建具有中国临床特色的评估标准和实施路径,同时运用多学科交叉技术深入开展基础科研,推动医患共同决策和手法教学模式创新,实现最佳的临床决策。

头穴扬刺为主治疗频发性紧张型头痛的疗效观察

目的观察头穴扬刺为主治疗频发性紧张型头痛的临床疗效。方法将66例频发性紧张型头痛患者随机分为观察组(33例)和对照组(33例),两组均脱落2例,最终纳入每组31例。观察组予头穴扬刺为主联合常规针刺治疗,对照组予常规针刺治疗。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、头痛频率、持续时间、头痛指数、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和生存质量测定量表简表(World Health Organization quality of life brief,WHOQOL-BREF)评分以及双侧大脑前动脉(anterior communicating artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)血流速度的变化,比较两组临床疗效和复发情况。结果治疗后和治疗后3个月随访时,两组疼痛VAS评分、头痛频率、持续时间、头痛指数、HAMA评分和HAMD评分均降低(P<0.05),WHOQOL-BREF评分均升高(P<0.05),两侧ACA、MCA和PCA血流速度均下降(P<0.05)。观察组治疗后和治疗后3个月随访时疼痛VAS评分、头痛频率、持续时间、头痛指数、HAMA评分和HAMD评分低于对照组(P<0.05),WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05),两侧ACA、MCA和PCA血流速度低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.3%,优于对照组的77.4%(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论在常规针刺治疗基础上,头穴扬刺为主治疗可提高频发性紧张型头痛的临床疗效,可进一步降低脑血流速度,减轻头痛程度,减少疼痛持续时间和发作频率,缓解焦虑和抑郁状态,提高患者生活质量,降低复发率。

基于经筋理论探讨“绕肩胛”与颈痛伴旋转功能障碍的对应关系

目的立足于经筋古籍原文,发现“绕肩胛”与手阳明、手太阳经筋相关,并从两条经筋与颈痛伴旋转功能障碍的联系入手,探讨“绕肩胛”相关经筋与颈痛伴旋转功能障碍是否存在对应关系。方法收集20例颈痛伴功能障碍的肩胛区域疼痛志愿者,对肩胛区8个阳性反应点进行触诊,根据疼痛部位以及颈部旋转功能障碍的类型,探索二者之间的对应规律。结果10例旋转伴后伸功能受限患者,在肩胛上区出现阳性反应点为9例,符合占比90%;10例旋转伴前屈功能受限患者,在肩胛下区出现阳性反应点为9例,符合占比90%。因而旋转伴后伸功能受限与肩胛上区、旋转伴前屈功能受限与肩胛下区存在对应关系。结论手阳明经筋与旋转伴后伸功能受限、手太阳经筋与旋转伴前屈功能受限存在对应关系。

针刺颈夹脊穴结合半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕的临床效果

目的:探究针刺颈夹脊穴结合半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕(CV)的临床效果。方法:选择2022年1月—2023年1月贵阳市花溪区中医院收治的50例CV患者作为研究对象,按治疗方案不同将患者分为两组,各25例。对照组予以半夏白术天麻汤治疗,观察组予以针刺颈夹脊穴结合半夏白术天麻汤治疗,两组均持续治疗2周。比较两组临床效果、血清相关指标[C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)]、颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、眩晕障碍量表(DHI)评分及安全性。结果:观察组治疗总有效率为100%,较对照组的76.00高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清CRP、FIB、TC水平较治疗前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ESCV评分较治疗前升高,且观察组较对照组高,两组DHI评分较治疗前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺颈夹脊穴结合半夏白术天麻汤治疗CV患者的效果确切,能改善脑血液循环及炎症反应,促进颈部功能恢复,安全性高。

放散式体外冲击穴位点对老年慢性颈痛病人疼痛程度、运动能力的改善作用

目的 探讨放散式体外冲击穴位点对老年慢性颈痛病人疼痛程度、运动能力的影响作用。方法 采用电脑随机数字表法将2020年1月至2021年1月中南大学湘雅三医院98例老年慢性颈痛病人,按照1∶1试验设计原则分为两组,各49例。对照组予以传统物理康复疗法,观察组予以物理康复联合放散式体外冲击穴位点,连续治疗15 d。观察比较两组临床疗效、不同时间点数字疼痛评分法(numerical rating scale,NRS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎主动活动障碍、肌力和耐力、表面肌电信号及疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质、神经肽Y(NPY)]变化。结果 观察组总有效率97.96%(48/49)高于对照组77.55%(38/49)(P<0.05)。治疗7 d、15 d观察组NRS评分分别为(3.00±0.49)分、(1.09±0.20)分,均低于对照组的(3.56±0.52)分、(1.78±0.36)分(P<0.05)。治疗7 d、15 d观察组颈椎功能障碍分别为(9.46±2.85)分、(5.12±2.10)分,颈椎主动活动障碍分别为(1.63±0.76)分、(0.58±0.32)分,均低于对照组的(12.10±3.10)分、(8.96±2.56)分,(2.10±0.53)分、(1.52±0.45)分(P<0.05)。治疗15 d观察组肌力、耐力分别为(29.63±3.12)mm、(35.98±2.56)s,均高于对照组(28.12±2.56)mm、(33.21±2.10)s(P<0.05)。治疗7d、15 d观察组血清PGE2、NPY、P物质水平均低于对照组(P<0.05);治疗15 d观察组22 mmHg、26 mmHg、30 mmHg气囊压力时表面肌电信号均低于对照组(P<0.05)。结论 放散式体外冲击穴位点有助于提高老年慢性颈痛病人疗效,减轻疼痛,改善颈椎功能和运动功能,增强肌肉肌力和耐力。

拇指施力点对颈椎定点旋转手法疗效的影响

目的 探究定点旋转手法中拇指施力点对临床疗效的影响,从而对操作规范提供指引。方法 采取前瞻性随机对照,在一家三甲医院门诊筛选出60例颈痛患者,随机分成a、b、c三组,每组均由同一名医生实施手法,只是拇指施力点不同,a组是关节突,b组是棘突,c组是横突,记录分析患者治疗前后的疼痛数字评分(NRS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、总体变化评分(PGIC)。结果 治疗后三组NRS即时值、第4周随访值以及差值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组NDI随访值及差值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组PGIC值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颈椎定点旋转手法中术者的拇指施力点对治疗效果影响不明显,有待进一步研究拇指施力点对颈椎定点旋转手法安全性的影响。

拇指施力点对颈椎定点旋转手法安全性的影响

目的为手法治疗规范提供指引,提高颈椎定点旋转手法的可控性,降低治疗风险。方法采用前瞻性随机对照,招募62名Ⅰ、Ⅱ级颈痛患者,随机分成a、b两组,由同1名测试者行颈椎定点旋转手法,治疗a组时拇指作用在正中线旁2cm位置,治疗b组时拇指作用在正中线位置,用压力测量仪器测量记录手法过程中出现咔哒声响时拇指的峰值力。结果两组受试者的一般资料特征相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。a组拇指峰值压力低于b组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。拇指峰值压力与年龄、体重、身高均呈负相关。结论在实施颈椎定点旋转手法时,鉴于拇指在作用于关节突时所产生的顶推力较为轻微,且其相对可控性较强,操作风险相对较低,因此,推荐优先选择关节突作为拇指的施力点。

耳穴贴压联合穴位按摩对老年股骨颈骨折患者术后谵妄及睡眠质量的影响

目的:观察耳穴贴压联合穴位按摩对老年股骨颈骨折患者术后谵妄及睡眠质量的影响。方法:选择2020年7月—2023年7月南昌市人民医院收治的82例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据数字编号信封法分为观察组、对照组,各41例。两组均行手术治疗,对照组给予术后常规护理干预,观察组给予术后常规护理+穴位按摩+耳穴贴压。比较两组谵妄发生情况[意识混乱评估量表(CAM)]、认知功能[简易智能量表(MMSE)]、意识状态(Glasgow昏迷量表,GCS)、疲劳程度(Christensen疲劳评分)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、睡眠情况、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及睡眠中医症候评分。结果:干预7、14 d后,两组MMSE、GCS评分均高于干预前,且观察组均高于对照组;两组Christensen疲劳评分均明显低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预7、14 d后,两组总睡眠时间、快速动眼睡眠时间均明显高于干预前,且观察组均高于对照组;两组PSQI评分、入眠时间、觉醒次数均明显均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预14 d后,两组睡眠中医症候评分和NLR、MLR、PLR水平均明显低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合穴位按摩可有效降低老年股骨颈骨折患者术后谵妄发生情况,改善睡眠质量、认知功能及意识状态,降低患者炎症反应和疲劳程度。

针刺颈夹脊穴联合耳针治疗交感神经型颈椎病的临床效果

目的探讨针刺颈夹脊穴联合耳针治疗交感神经型颈椎病(SCS)的临床效果。方法选取2022年7月至2023年12月赣州市立医院收治的72例SCS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(36例)与治疗组(36例),研究中有3例患者脱落,最终对照组34例、治疗组35例完成研究。对照组采用针刺颈夹脊穴的方法,治疗组采用针刺颈夹脊穴联合耳针的方法。比较两组的症状量化积分、单个症状积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果治疗组治疗后的头晕、恶心呕吐、耳鸣、心慌、其他评分和总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴毫针疗法联合针刺颈夹脊穴治疗SCS效果较好,可明显改善患者的神经异常症状,减轻疼痛,值得临床推广。

针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征疗效观察

目的:观察针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征的效果。方法:108例分为两组,对照组用常规针刺疗法,观察组用针刺肌筋膜触发点治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征效果较好。

颈部七线法穴位埋线调衡神经根型颈椎病的临床研究

目的 评估颈部七线法穴位埋线调衡神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法 共72例神经根型颈椎病患者纳入最终统计,入组时随机分为观察组及对照组各36例。观察组采用颈部七线法穴位埋线,对照组予以对症止痛、营养神经药物口服治疗,两组均给予用颈健康指导。两组在治疗前后应用NDI、SF-MPQ、中医证候量表进行评价,并于治疗结束后随访2个月;比较两组的临床疗效。结果 两组治疗各时间点及随访时NDI、SF-MPQ总分及各成分评分、中医证候量表评分较治疗前明显改善(P <0.05)。组间各时间点NDI、SF-MPQ总分、PRI(S+A)评分、中医证候量表评分比较差异均有统计学意义(P <0.05),且观察组均优于对照组;治疗1周、2周、3周及8周随访时,VAS评分组间差异明显(P <0.05),治疗1周、2周时,PPI评分组间差异具有统计学意义(P <0.05),VAS及PPI评分在余时间点组间差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组临床痊愈率为58.33%,显著高于对照组的36.11%(P <0.05),观察组总有效率高于对照组。结论 颈部七线法埋线治疗在CSR疼痛管理、功能障碍修复中显示出良好的效果,对提高患者的整体生活质量、改善疾病相关心理负担具有重要意义。

颈夹脊穴在针灸临床中的应用

研究表明,针刺颈夹脊穴能解除颈部肌肉痉挛,调整肌群力学平衡,缓解局部疼痛;能提高椎动脉的血流速度,降低血流指数,改善椎动脉供血,提高大脑的供血状况,缓解眩晕头痛等临床症状。针刺颈夹脊穴可应用于各种由于交感神经、副交感神经功能紊乱引起的各种疾病。针刺颈夹脊穴可以改善脊神经的应激能力,调整人体功能。

电针头穴治疗血管性痴呆临床研究

采用头针穴的顶中线、额中线、额旁 1～ 3线、颞前线及颞后线 ,对 1 80例患者进行临床疗效及有关神经心理测定量表的对照研究。结果表明 :(1 )对病人的记忆障碍、智能状态及生活自理能力有明显改善作用 ,有效率达 6 8.3% ,各神经心理测定量表 (MMSE、ADL、WMS-RC、GQMS-IQ、GDS)分值改变较空白对照组差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;(2 )头电针与尼莫通疗效比较 ,无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ;(3)头电针加药物组有效率 73.3% ,与单纯药物组及单纯头电针组比较差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。

不同刺法调整卒中后吞咽障碍的作用观察

目的:观察以廉泉为主要穴位进行不同的针刺方法在改善脑卒中后吞咽困难之咽阶段障碍中的作用。方法:将111例入选患者随机分为3组,分别采用廉泉单针浅刺法(A1组)、廉泉单针深刺法(A2组)和廉泉加旁廉泉多针深刺法(B组),连续治疗14天后观察疗效。结果:在总有效率方面,B组为95·0%,A1组为65·7%,A2组为83·3%,B组与A1、A2组比较分别为P<0·01和P<0·05,差异有非常显著性意义和显著性意义;在愈显率方面,B组为82·5%,A1组为20·0%,A2组为52·8%,B组与A1、A2组比较均为P<0·01,差异有非常显著性意义;在治疗7天后,吞咽功能评分B组与A1、A2组比较均为P<0·01,说明改善吞咽障碍敏感性方面B组优于A1、A2组。结论:以颈部腧穴解剖为基础的多针深刺法不但可以明显改善卒中后吞咽困难的咽阶段障碍,而且安全性高、见效快,值得临床推广。

针刺治疗气血亏虚型偏头痛近期及远期疗效观察

目的观察针刺治疗气血亏虚型偏头痛的近期及远期临床疗效。方法选择128例气血亏虚型偏头痛患者作为研究对象,随机分为头痛穴组(试验组)与假穴位组(对照组),每组64例,分别给予不同取穴,针刺隔日1次,每周3次,2周为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果试验组和对照组近期总有效率分别为100.0%和89.1%,试验组优于对照组(P<0.05)。治疗后试验组和对照组VAS评分分别为(1.22±0.55)分和(3.09±0.78)分,低于治疗前的(5.67±1.45)分和(5.71±1.04)分,治疗后试验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组血清CGRP和NP高于治疗前(P<0.05),治疗后试验组血清CGRP和NP明显高于对照组(P<0.05)。治疗后随访1年,试验组头痛次数、头痛持续时间都少于对照组(P<0.05)。结论针刺治疗气血亏虚型偏头痛能在近期缓解疼痛,并且可在一年后减少头痛次数、头痛持续时间,其作用机制可能与促进血清CGRP与NP表达有关。

电针颈夹脊治疗颈性眩晕临床观察

目的:研究电针颈夹脊治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的颈性眩晕患者按随机数字表法分为两组,分别为电针颈夹脊组(治疗组)和西药常规治疗组(对照组),每组各40例。治疗组采用针刺颈夹脊穴后接电针治疗,对照组给予马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注加口服敏使朗治疗。观察两组治疗前后眩晕症状及功能评分、椎-基底动脉血流情况和临床疗效。结果:治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为70%。两组临床疗效比较具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后眩晕症状及功能恢复均好转,但治疗组更为显著(P<0.05)。两组治疗后椎-基底动脉血液流速均有改善作用,但治疗组更为显著(P<0.05)。结论:电针颈夹脊治疗颈性眩晕是一种行之有效的方法,值得临床推广应用。