Prevalence and Years Lived with Disability for Dental Caries among Children Aged 0-14 Years in China, 1990-2016

The estimate of dental caries among Chinese children at the microscale level using standard methodology remains unclear. In this study, we assessed and analyzed the disease burden of childhood dental caries in China by extracting data from the Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factors Study 2016 （GBD 2016）. In 2016, the number of cases, prevalence, years lived with disability （YLD）, and age-standardized YLD rate of dental caries was 93.0 million, 43.0%, 32,200 person years, and 14.8 per 100,000, respectively. Across 33 provincial units, the disease burden was highest in Hubei （YLD rate 28.6 per 100,000）, lowest in Macao （9.1 per 100,000）, while geographical clustering was not observed. Compared with 1990, the prevalence in 2016 decreased from 46.8% to 43.0%, and the YLD rate decreased from 16.5 per 100,000 to 14.8 per 100,000. Given the slight decrease in dental caries burden, the prevalence and disease burden remained high among Chinese children. Strategies for addressing the spatial inequity of childhood dental caries require geographical targeting.

2017至2022年西安某三甲医院单中心0~14岁儿童传染病流行病学分析

目的分析2017年至2022年西安医学院第一附属医院0~14岁儿童法定传染病发病情况及流行病学特点。方法采用描述性流行病学方法对2017年至2022年西安医学院第一附属医院上报的0~14岁儿童法定传染病发病情况进行统计学分析。结果2017年1月1日至2022年12月31日西安医学院第一附属医院上报儿童法定传染病12种,共10588例,均为乙类或丙类传染病,位居前5位的儿童传染病为流行性感冒、感染性腹泻病、手足口病、细菌性痢疾、猩红热。不同年份儿童传染病发病种类、发病例数比较差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=14.698,P=0.000);不同年龄段儿童高发传染病不同,婴儿期(0~1岁组)高发感染性腹泻病、流行性感冒、手足口病;幼儿期(1~<3岁组)高发流行性感冒、感染性腹泻病、手足口病;学龄前期(3~<6岁组)和学龄期(6~14岁组)患儿主要为流行性感冒;不同年龄分期患儿所患不同疾病顺位比较差异有统计学意义(χ^(2)=2514.458,P=0.000)。散居儿童的传染病主要通过消化道传播,而幼托儿童和学生中的传染病则主要通过呼吸道传播,不同儿童群体之间传染病的传播方式存在统计学上的显著差异(χ^(2)=2670.226,P=0.000)。儿童传染病性别发病趋势差异无统计学意义(χ^(2)_(趋势)=0.728,P=0.394)。0~14岁儿童中年龄越小传染病发病率越低,不同年龄段儿童的传染病构成比比较,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=288.679,P=0.000)。儿童传染病全年均有发生,其中12、1、11、3月为传染病发病高峰月,流行性感冒发病以12、1、3月为主,流行性腮腺炎发病以6、9、12、5月为主,感染性腹泻病发病以12、1、2、11月为主,猩红热发病在12、3、4月份为主,其余传染病均为全年散发流行,各月份传染病发病比较差异有统计学意义(χ^(2)=687.453,P=0.000)。结论2017年至2022年西安医学院第一附属医院上报的儿童传染病流行整体呈现波动趋势,婴儿期以感染性腹泻病为主,其他年龄分期患儿均以流行性感冒为主;散居儿童以消化道传播为主要传播方式,幼托及学生以呼吸道传播方式为主;传染病全年均有发生,不同传染病发病高峰期亦有不同,应加强对高危人群和儿童传染病高发季节的疫情防控。

绵阳市0～14岁人群维生素D水平调查

目的：了解绵阳市0～14岁人群维生素D（VitD）营养状况。方法调查对象为2564例在绵阳市中心医院门诊就诊的0～14岁人群，用电化学发光法测定其血清25-羟维生素D [25（O H ）D ]，对结果进行统计学分析。结果 2564例0～14岁人群25（OH）D为（30．63±12．78）ng/mL ，最低值为3．00 ng/mL ，最高值为70．00 ng/mL。VitD缺乏574例，占22．4％；VitD不足744例，占29．0％；VitD充足1246例，占48．6％。男性和女性的VitD水平差异无统计学意义（P＞0．05）。2岁以后，随着年龄的增加，VitD水平逐渐降低，VitD缺乏率逐渐升高。1～2岁为VitD水平峰值阶段。结论绵阳市0～14岁人群VitD水平较低，6岁以后VitD缺乏情况更加严重。因此，应该定期进行VitD营养状况的调查，增加孩子户外活动时间，及时补充VitD。

黑龙江省2012—2016年0～14岁儿童伤害死亡状况分析

目的了解黑龙江省0~14岁儿童主要伤害死亡原因及其状况的分布特点,为伤害干预和预防控制策略的制定提供依据。方法将伤害死亡病例从死因登记报告系统中导出,利用SPSS软件进行伤害死亡情况统计分析。结果 2012—2016年黑龙江省共报告0~14岁儿童伤害死亡病例1 342人,男女比例为1.98∶1,10~14岁组死亡为最多(40.54%),农村高于城市,6、7、8月份是伤害死亡发生高峰,交通伤害(37.85%)和溺水(20.86%)是主要的死亡原因。结论对交通伤害和溺水进行有效地干预和预防是黑龙江省儿童伤害工作的重点。

柳州市0-14岁儿童恶性肿瘤发病分析

目的:分析0-14岁儿童肿瘤发病状况,为防控儿童肿瘤提供数据支持。方法:通过多种途经收集全市户籍居民肿瘤数据,用ICD-O-3进行肿瘤分类和统计。结果:全市儿童肿瘤发病率为10.05/10万,标化发病率(2000世界标准人口)为10.09/10万。0-4岁组发病率最高;前三位发病分别为白血病、脑及中枢神经系统肿瘤、肝肿瘤。结论:柳州市儿童恶性肿瘤发病较全国水平略低,但高于农村地区,白血病、脑及中枢神经系统肿瘤、肝肿瘤是我们需要重点防控的癌肿,其中肝肿瘤比其他地区靠前,需要予以关注。

东莞市0～14岁人群中血清25-(OH)D水平检测分析

目的:评价东莞市0～14岁人群中血清25-OH-维生素D〔25-(OH)D〕水平,探讨影响骨骼健康的血清25-(OH)D水平,为本地区0～14岁人群是否补充维生素D提供参考依据。方法:采用电化学发光法对2014年1月至8月在本院就诊的1199例0～14岁人群进行血清25-(OH)D水平检测,其中1113例同时进行血清钙水平检测,对结果进行统计学分析。结果:1199例0～14岁人群血清25-(OH)D平均水平(23.77±8.16)ng/m L,其中男性(23.88±8.15)ng/m L;女性(23.59±8.17)ng/m L。维生素D充足占64.4%,维生素D不足占23.9%,维生素D缺乏占11.4%,维生素D严重缺乏占0.3%。男性和女性人群血清25-(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1199例0～14岁人群中1113例测得血清钙平均浓度为(2.43±0.12)mmol/L,血清25-(OH)D水平与钙浓度存在正相关关系,但相关系数不高(r=0.34,P=0.001)。0岁开始,随着年龄的增加,25-(OH)D水平逐渐降低,到14岁,25-(OH)D水平有所升高,0～1岁为25-(OH)D水平峰值阶段。结论:东莞市0～14岁人群中血清25-(OH)D水平较低,10～13岁25-(OH)D不足和缺乏情况更加严重。因此,应该定期进行25-(OH)D水平的监测,增加孩子户外活动时间,及时补充维生素D。

泰兴地区0～14岁儿童哮喘流行病调查和危险性因素分析

目的：通过流行病学调查,了解泰兴地区0-14岁儿童哮喘发病与治疗现状,并对哮喘的危险性因素进行统计分析,为合理防治哮喘提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,按照各年龄段人口比例对泰兴地区4976名1-14岁儿童进行问卷调查,共筛查确诊157名哮喘患儿作为病例组。同时,选取无统计学差异的157名健康儿童作为对照组。采取单因素和多因素Logistic回归分析方法,探讨哮喘的危险性因素。结果泰兴地区0-14岁儿童哮喘患病率为3．16%,男、女患病率比为1．9：1．0；哮喘患儿中,0-3岁和7-9岁年龄段儿童患病率最高,均为3．9%；首次发病集中在婴幼儿期（61．8%）和学龄初期（27．3%）,在换季时容易发作（39．7%）,大多患者易发时辰没有规律,发作诱因最常见的为呼吸道感染。哮喘的治疗药物主要是支气管舒张剂和抗生素,而吸入激素疗法的普及率较低。对病例组和对照组的单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,个人过敏（P〈0．01）、家族过敏（P〈0．01）、亲属哮喘（P〈0．01）、早产（P〈0．05）是儿童哮喘发生的独立危险因素,母乳喂养是保护性因素（ P 〈0．05）。结论泰兴地区0-14岁儿童哮喘患病率为3．16%,比2000年全国调查水平高。哮喘的危险性因素包括过敏史、哮喘史以及早产与否。根据调查结果,可积极而又针对性的对本地区哮喘病进行防治。

2013-2014年银川市0~3岁儿童维生素D水平调查及影响因素分析

目的分析银川市0~3岁儿童血清25-（OH）D3（25羟维生素D3）水平,为科学合理的补充维生素D提供理论依据。方法对门诊进行常规体检的0~3岁儿童抽取450例,采用酶联免疫法进行血清25-（OH）D3检测。结果 25-（OH）D3的平均值为（37.53±10.89）ng·m L^-1,维生素D缺乏的为6例,占1.33%;维生素D不足的为104例,占23.11%;维生素D充足的为346例,占76.89%,不同年龄儿童维生素D含量差异有统计学意义;男童的维生素D含量高于女童,补充维生素D的儿童组高于未补充组,超重肥胖儿童组的维生素D含量低于正常儿童组,冬春季节儿童的维生素D含量低于夏秋季节。结论银川市0~3岁儿童维生素D含量较低,应适当补充维生素D,特别是在冬春季节,让儿童保持正常体质量,以维持正常的维生素D水平。

161496例0～2岁儿童智能筛查结果分析

目的分析161 496例0~2岁儿童智能筛查结果特征。方法回顾性分析2012年、2013年、2014年、2015年、2016年昌平区161 496例0~2岁儿童智能筛查情况,如筛查人数、筛查阳性率、神经心理发育迟缓率等,将所得数据输入统计学软件后给予相应分析并得出结论。结果 2012年昌平区接受智能筛查的0~2岁儿童数量最少,之后接受智能筛查的0~2岁儿童数量逐年上升(P<0.05);2012年昌平区接受智能筛查的0~2岁儿童以本市户籍居多,之后该市、外埠0~2岁接受智能筛查的儿童数量比例逐渐缩小,到2016年外埠0~2岁儿童接受智能筛查数量反超该市(P<0.05);2012年0~2岁儿童智能筛查阳性率及确诊神经心理发育迟缓率最高(P<0.05);自2014年始,不同地域0~2岁儿童智能筛查阳性率及确诊神经心理发育迟缓率均较为稳定(P>0.05)。结论对0~2岁儿童实施智能筛查具有重要的临床应用价值,可为临床医生准确掌握本地区儿童智能发育情况提供可靠依据。

某地2022年0~6岁儿童国家免疫规划疫苗接种情况的卫生统计分析

目的调查分析莱阳市2022年0~6岁儿童的国家免疫规划疫苗接种情况。方法应用分层抽样法,调查2022年莱阳市下辖5个街道、13个镇中630名0~6岁儿童国家免疫规划疫苗接种情况。结果莱阳市630名0~6岁儿童基础免疫接种情况中,乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗接种率均>90.00%,卡介疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗接种率分别为99.05%、96.03%、97.30%、97.62%,均>95.00%,其中卡介疫苗接种率最高,差异有统计学意义(P<0.05);莱阳市630名0~6岁儿童扩大免疫接种情况中,A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗第1针接种率分别为97.14%、97.50%、97.14%,均>95.00%;后续接种率均>95.00%;甲肝减毒活疫苗接种率为95.83%。结论莱阳市2022年0~6岁儿童国家免疫规划疫苗接种情况良好,其接种率均>90.00%,乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等需多次接种疫苗,第1针接种率均>95.00%,且后续接种率仍均>95.00%,接种率高,但为进一步提升疫苗接种率,建议加强相关宣教,提升该地区儿童健康生长发育质量。

2013—2022年新疆克拉玛依市0~6岁儿童保健及健康状况分析

目的对2013—2022年新疆克拉玛依市0~6岁儿童保健和健康状况进行分析,为促进克拉玛依市儿童保健管理工作提供参考依据。方法对2013—2022年新疆克拉玛依市0~6岁儿童保健和健康情况年报表相关指标进行分析,采用χ2检验对5岁以下儿童、婴儿及新生儿死亡率、6个月以内婴儿母乳喂养率、纯母乳喂养率、0~6岁儿童健康管理率、3岁以下儿童系统管理率、新生儿访视率、5岁以下儿童营养情况等指标分别进行单因素分析。结果2013—2022年新疆克拉玛依市5岁以下儿童、婴儿及新生儿死亡率均逐年降低,差异均有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=36.656、χ^(2)_(趋势)=32.463、χ^(2)_(趋势)=38.033,均P<0.001)。0~6岁儿童健康管理率时有波动,2020年最低(95.41%)。3岁以下儿童系统管理率、新生儿访视率、6个月以内婴儿母乳喂养率和纯母乳喂养率均逐年上升,差异均有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=1179.752、χ^(2)_(趋势)=172.109、χ^(2)_(趋势)=709.559、χ^(2)_(趋势)=1731.738,均P<0.001)。5岁以下儿童超重、肥胖发生率逐年上升,2022年超重率最高(20.86%),2021年肥胖率最高(7.74%)。5岁以下儿童贫血患病率自2019年开始逐步下降,但白碱滩区和乌尔禾区的儿童贫血患病率仍然较高,达到了17.70%和15.64%。结论2013—2022年新疆克拉玛依市0~6岁儿童保健和健康状况良好,但超重、肥胖率较高,需要政府、家庭、医疗机构、学校、社会共同配合,有效预防和减少儿童超重和肥胖的发生。针对克拉玛依市部分地区应进一步分析贫血患病的危险因素,有针对性地开展防治工作。

海南省0~3岁儿童屏幕暴露现况及影响因素研究

目的了解海南省0~3岁儿童屏幕暴露现况,分析其影响因素,为儿童屏幕暴露干预提供科学依据。方法采用多阶段抽样方法,对2020年12月至2021年7月于海南省18个市(县)的5843名0~3岁儿童家长进行问卷调查,收集儿童人口学信息、家庭类型、主要带养人及每日平均视屏时间(近一个月)等资料;分别将0~<18月龄儿童视屏时间>0小时/天、18~36月龄儿童视屏时间>1小时/天定义为屏幕暴露,采用多因素Logistic回归分析屏幕暴露的影响因素。结果5843名儿童中男童3259名(55.78%),女童2584名(44.22%)。65.10%的儿童未接触屏幕,24.75%的儿童每日视屏时间在0~<1小时,5.96%的儿童每日视屏时间在1~2小时,4.19%的儿童每日视屏时间超过2小时。0~3岁儿童屏幕暴露报告率为20.11%,其中0~<18月龄儿童屏幕暴露报告率低于18~36月龄,差异有统计学意义(17.17%vs.26.19%,χ^(2)=65.138,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,0~<18月龄中,在农村居住(OR=1.264,95%CI:1.003~1.594)、主要带养人为祖/外祖父母(OR=1.536,95%CI:1.157~2.040)是儿童屏幕暴露的危险因素;18~36月龄中,家庭类型为主干家庭是儿童屏幕暴露的保护因素(OR=0.772,95%CI:0.627~0.950)。结论0~3岁儿童屏幕暴露问题普遍,屏幕暴露程度易受到外界多种因素干扰,制定干预措施需考虑家庭养育环境的影响。

2008—2022年上海市九亭社区5岁以下儿童死亡情况调查分析

目的调查分析2008—2022年上海市九亭社区5岁以下儿童死亡情况。方法收集2008—2022年九亭社区5岁以下儿童死亡资料、出生统计、死亡统计,分析死亡情况和死因构成情况。结果2008—2022年九亭社区活产数为32526;<7 d、7~<28 d、28 d~<1岁、1~5岁儿童死亡率分别为1.44‰、0.37‰、0.58‰和0.95‰;九亭社区0~5岁儿童死亡率逐年下降。0~5岁儿童死亡原因主要包括早产、低出生体重、先天性心脏病、溺水、交通意外、意外窒息、出生窒息、刑事案件、先天性多发畸形、严重出生畸形、肺炎、癫痫、新生儿呼吸窘迫综合征等。结论2008—2022年上海市九亭社区5岁以下儿童死亡率逐年下降,死亡原因主要包括低出生体重、早产、先天性疾病、意外伤害等。相关部门应进一步落实儿童保健工作,加强健康宣教,保障儿童健康成长。

0~6岁儿童生长发育状况及家庭因素对儿童生长发育的影响

目的:调查0~6岁儿童生长发育状况,并分析家庭因素对其生长发育的影响.方法:选取2021年1月至2022年12月于本院儿童保健科建档的0~6岁儿童200例作为研究对象.收集儿童的基本资料和家庭信息,采用Z评分分析法评估儿童生长发育状况,利用有序多分类Logistic回归法分析家庭因素对儿童生长发育的影响.结果:200例儿童的年龄别身高Z评分(HAZ)结果显示,矮身材为27例,高身材为19例;年龄别体重Z评分(WAZ)结果显示,体重过轻为22例,体重过重为18例.Logistic回归分析显示,家庭年收入、照护人营养知识评分越高,其儿童具有更高的HAZ、WAZ等级.结论:本研究纳入的0~6岁儿童总体生长发育情况良好,但仍存在一定的矮小率和肥胖率,家庭经济状况和照护人营养知识是影响儿童生长发育的重要因素,应对其引起重视.

武汉市0～7岁儿童计划免疫现状及影响因素

目的了解武汉市0～7岁儿童计划免疫工作的现状及影响因素，为政府和卫生部门制定相关政策提供科学依据。方法采用整群抽样的方法，抽取武汉市2个城区2个社区的1009名0～7岁儿童，进行家庭情况、健康状况、保健现状和疫苗接种情况等调查。结果武汉市0～7岁儿童疫苗接种建卡率为93．6％；卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗的接种率分别为96．92％，97．66％，97．34％，95．22％，96．11％，五苗全程接种率为94．59％；儿童武汉市户籍、父母文化程度高、家庭经济状况好、建立免疫接种卡是计划免疫的促进因素。结论武汉市0～7岁儿童接受计划免疫服务的现状较好，但流动儿童的疫苗接种率和五苗全程接种率均低于常住儿童，应加强对流动儿童计划免疫工作的管理，促进儿童健康。

广东省部分地区孕12周后胎儿及0～5岁儿童出生缺陷发生情况调查

目的:对孕12周后的胎儿及0~5岁儿童进行出生缺陷调查,为出生缺陷预防与干预提供科学依据。方法:2011年1月-2014年12月,选取广东省妇幼服务健全的东莞市、佛山市南海区、惠州市惠城区作为调查地区,随机抽样抽出部分街道(镇)作为调查点,采用回顾性前瞻队列和前瞻性队列相结合的研究方法,统计12孕周后胎儿、新生儿及儿童不同年龄段的出生缺陷。对出生缺陷发生情况进行汇总,剔除重复病例,统计各系统出生缺陷发生情况。结果:63 341例中发现出生缺陷儿2022例,发生率为319.2/万。发生率顺位居前5位的疾病依次是先天性心脏病(69.3/万)、多指/趾(29.2/万)、足内翻(22.6/万)、隐睾(17.0/万)、唇裂合并腭裂(14.0/万)。严重出生缺陷自然流产及产前发现畸形进行治疗性引产胎儿合计479例,发现率75.6/万。结论:广东省产前诊断的水平有待进一步加强。男性生殖器畸形发生率有上升趋势,提醒必须引起高度关注和重视。

豫西地区0～6岁儿童血铅水平及影响因素的流行病学研究

【目的】 了解豫西地区 0～ 6岁儿童血铅水平现状及影响因素。 【方法】 血铅测定采用末梢血纸片法 ,并进行问卷调查。 【结果】 5 85名儿童血铅水平均数为 0 .42 5 μmol/L ,高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准≥ 0 .483 μmol/L的比例是 3 1.96%,儿童血铅水平存在显著的地域差异 ,黄金开采区最高 ,近郊城区最低 ,两地区均数分别为 0 .5 3 6μmol/L和 0 .3 19μmol/L。儿童每日在马路上时间长 ,经常啃手指、吃皮蛋及爆米花 ,经常饮用罐头饮料等是儿童血铅水平升高的主要危险因素。 【结论】 目前豫西地区儿童血铅水平较高 。

社区0～3岁儿童家庭教育现状研究

【目的】了解社区0-3岁儿童家庭教育现状,为婴幼儿早期教育提供指导。【方法】采用二阶段随机整群抽样方法,以宜昌市3个社区内0-3岁儿童的父母为对象,用自拟“0-3岁儿童家庭教育情况问卷”对其进行调查。【结果】452户被调查家庭中,70%以上的父母知道早期教育,约90%的父母在实际育儿过程中运用了早期教育方法;父母最关心子女的身体健康,其次是智力;70%以上的父母期望子女达到大学及以上学历;父亲较少对子女的进步给予表扬和鼓励,且更倾向于不理睬子女或对子女发泄不良情绪,30%以上的父母从未根据子女的发展水平提出要求;母亲更多使用溺爱的方式;父母提供子女与其他儿童交往的机会较少。【结论】多数父母已接受早期教育,但在育儿过程中仍存在多种问题。父母应充分认识到家庭教育环境对儿童健康发展的影响,为儿童的早期发展创造良好的家庭环境。

昆明市0～7岁儿童单纯性肥胖流行病学调查

【目的】了解昆明市0-7岁儿童单纯性肥胖流行情况、变化趋势及影响因素。【方法】采用分层整群抽样方法,调查昆明市0-7岁儿童11 172人,按全国肥胖儿童调查标准进行肥胖儿的诊断、分度及对照组的设立。并对数据进行统计分析。【结果】昆明市0-7岁儿童单纯性肥胖检出率为1.56%,低于全国平均水平和主要城市检出率。肥胖检出率比1996年上升35.65%,是1986年的3.63倍。年龄、性别差异明显,男童高于女童。肥胖症相关影响因素有：食欲、进食速度、父母对子女肥胖态度、父母亲体质指数（body mass inaex,BMI）。【结论】昆明市0-7岁儿童单纯性肥胖检出率在全国处于较低水平,但近20年仍有明显增加。食欲好、进食快、父母BMI偏大、父母对子女肥胖不关注是肥胖发生的危险因素。防治肥胖症的主要方法是家庭干预和群体干预。

西安市2008至2012年儿童意外伤害死因分析

目的分析2008年至2012年西安市0~14岁儿童伤害死亡病例特点,以便采取更具针对性的预防措施降低儿童意外伤害死亡率。方法对2008年至2012年西安市儿童意外伤害死亡病例资料按ICD-10进行分类,并对意外伤害死亡病例性别分布、年龄组分布、死因顺位等特点作回顾性分析。结果 2008至2012年西安市儿童共有意外伤害死亡病例493例。男女性别比为2.29。西安市0~14岁儿童年均意外伤害死亡率为18.84/10万,男童意外伤害死亡率(24.50/10万)高于女童(12.33/10万),差异有统计学意义(x^2=51.16,P<0.01)。学龄组儿童意外伤害死亡率最高。年龄越大意外伤害死亡病例所占比例越多。西安市儿童前5位意外伤害死因分别是:交通事故(38.34%)、溺水(15.21%)、意外窒息(14.20%)、意外跌落(8.92%)、意外中毒(6.49%)。不同年龄组患儿意外伤害死因顺位不同,新生儿及婴儿组意外伤害主要死因是窒息;幼儿组主要死因是跌落、中毒,学龄前组及学龄期组主要死因是交通事故、溺水。结论根据儿童意外伤害死亡病例各年龄组特点,采取不同的防治措施。