家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响分析

探讨家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响。方法:选取上海市某社区2个社区卫生服务站2021年6月-2022年3月门诊就诊的500例Wagner分级为0级的糖尿病足患者作为研究对象,随机分配一个社区卫生服务站为干预组,另一个社区卫生服务站为对照组,各250例。干预组采取家庭医生工作室模式,对照组仅发放相关知识宣传单。比较两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足知信行情况、管理效果、相关知识获取途径、穴位知晓情况。结果:干预前,两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组定点就诊率、效果认可率、满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组定点就诊率、效果认可率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组相关知识获取途径比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组通过家庭医生或社区护士获得相关知识的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生工作室模式有利于中医药适宜技术的推广,同时,选择针对0级糖尿病足有较好疗效及需求的足浴、穴位按摩技术,对提高患者满意度及认可度具有积极意义。

中医药治疗2型糖尿病足0级疗效及研究进展

糖尿病足0级作为糖尿病足病程发展的早期,往往因其症状不严重而被患者忽视,耽误了治疗的最佳时机,以至于糖尿病足患者入院治疗时发现已经出现破损、溃疡、甚至向深部组织、骨质坏死发展。中医提倡“治未病”思想,其中“既病防变”完全契合医家治疗糖尿病足0级的目的。目前中医药在治疗方法颇多,本文通过查阅文献,总结了近年运用中医药治疗糖尿病足0级的方法,包括中医内治法、中医外治法、以及内外联合治疗。中医内治根据患者临床表现辨证分型论治;中医外治包括中医针灸、中药外敷、中药足浴、中药穴位透药、中药制剂穴位注射等外治方法。结果表明,中医药治疗疗效肯定,且治疗费用多数家庭能得以承担。

中医药茶并足部穴位按摩治疗0级糖尿病足疗效观察

目的分析在0级糖尿病足患者的临床治疗中,中医药茶并足部穴位按摩的治疗效果。方法 48例0级糖尿病足患者,随机分为单一组与合并组,各24例。两组患者均接受基础性治疗,单一组患者在此基础上服用甲钴胺分散片治疗,合并组患者在基础治疗基础上接受足部穴位按摩并中医药茶治疗。比较两组患者的治疗效果、足部的疼痛及麻木感评分。结果单一组治疗显效8例,改善7例,无效9例,总有效率为62.5%;合并组治疗显效13例,改善10例,无效1例,总有效率为95.8%。合并组治疗总有效率高于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,合并组患者麻木与疼痛感评分分别为(3.1±0.7)、(3.2±0.9)分,均低于单一组的(7.3±1.2)、(6.4±1.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在0级糖尿病足患者的临床治疗中,将足部穴位按摩与中医药茶结合应用的效果较好,值得临床推广。

踝泵训练联合Buerger运动对0级糖尿病足患者周围神经病变、足背血流及足底压力的影响

目的:分析0级糖尿病足患者基础治疗基础上进行踝泵训练联合Buerger运动对其周围神经病变、足背血流及足底压力的影响。方法:随机数字表法将2021年10月—2022年10月我科80例0级糖尿病足患者分为两组,常规干预基础上,对照组40例行踝泵训练,观察组40例接受Buerger运动联合踝泵训练,均训练12周,对比两组足背血流及足底压力及周围神经病变情况。结果:干预12周末,观察组患者神经症状、神经反射、感觉功能及TCSS总分均较对照组低,足背动脉搏动指数、阻力指数、血管内径及血流速度均较对照组高,左、右足足底第2~5趾(T_(2~5))、拇趾(T_(1))、第5跖骨头(M_(5))、第2~4跖骨头(M_(2~4))、第1跖骨头(M_(1))、足弓(MF)、足跟外侧(HL)、足跟内侧(HM)部位的峰值压力较对照组低(P<0.05)。结论:踝泵训练联合Buerger运动可有效调节0级糖尿病足患者足背血流和足底压力,改善其周围神经病变。

中医药治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最主要且危害性最大的并发症之一,具有高发病率、致残率和死亡率等临床特点。DFU的治疗与修复困难,花费巨大且易复发,是困扰糖尿病患者和血管科医生的重大公共卫生问题。中医药在DFU的治疗与修复方面效果显著,临床常用的中医药疗法有中药内服、中药熏洗及外敷、针刺和艾灸等,均有良好的临床效果。此外,中西医结合疗法也为DFU的治疗提供了新思路。

探讨中医药茶并足部穴位按摩相结合治疗0级糖尿病足的临床疗效

目的探讨中医药茶并足部穴位按摩相结合治疗0级糖尿病足的临床疗效。方法选取2013年6月—2014年6月期间在该院接受治疗的0级糖尿病足患者80例,随机将其分为观察组与对照组,每组患者40例。两组患者均以胰岛素等进行常规降糖治疗,对照组患者在此基础上联合甲钴胺片进行治疗;观察组患者在此基础上加以中医药茶并足部穴位按摩相结合治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后两组患者的足部麻木感与疼痛感比较无显著差异(P>0.05);但观察组患者的足部压力感觉阈值有所提高(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合中医药茶并足部穴位按摩治疗0级糖尿病组可预防病症的进一步发展。

四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

中医药治疗糖尿病足临床研究新进展

糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一,具有无法治愈和高截肢率的特点,严重影响患者的身心健康和生活质量。中医药治疗作为一种治疗糖尿病足的有效手段,在减轻病证和避免复发方面具有突出的疗效。糖尿病足的中医病因为消渴与脱疽,病机为气阴两虚及热毒寒凝,根据其病因病机可将临床糖尿病足患者分为气阴亏虚型、瘀血阻络型、寒湿阻滞型和热毒炽盛型4种类型。目前中医治疗糖尿病足的方法主要包括中医药内治、中医药外治和综合疗法,其中外治法包括熏洗疗法、足浴疗法、针灸疗法和穴位注射疗法。该文综述了糖尿病足的病因病机以及近十年来中医药治疗糖尿病足的临床研究进展情况,以期为今后糖尿病足的临床治疗提供参考。

糖尿病足溃疡的中医药治疗

糖尿病足溃疡是糖尿病后期发生的严重并发症之一．为本虚标实之证。以气血阴阳亏虚为本，以湿热、邪毒、络阻、血瘀为标，病位在血、脉、筋。本病多归属“筋疽”、“脱疽”范畴。“筋疽”理论由著名脉管病专家奚九一根据30余年的临床经验提出．他认为湿热毒盛．筋烂肉腐为主要的发病机理。从我们大量临床观察发现，糖尿病足溃疡表现为湿性坏疽（筋疽）的约占75％，表现为干性坏疽（脱疽）的约占10％，表现为混合性坏疽的约占15％。

中医辨证足浴联合足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果观察

目的观察中医辨证足浴联合足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果。方法选取0级糖尿病足患者120例,按随机数字表法随机分为干预组和对照组各60例。对照组给予糖尿病基础治疗,由责任护士向患者讲解糖尿病知识,进行足部护理教育,教会患者糖尿病自我管理方法;干预组在对照组基础上根据患者症状与临床表现,由1名主任中医师进行辩证选方后予患者进行足浴,再由1名中医专科护士进行足部穴位按摩,住院期间教会患者或其家属学会穴位按摩方法,出院时根据患者足部分型代煎药带走,患者每日临睡前坚持足浴与足底穴位按摩。两组均每周由专科护士电话随访至少1次,患者每月门诊复诊时加强局部检查(干预组同时配药),持续干预6个月。结果干预组干预6个月后踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部振动感觉阈值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证足浴联合足底穴位按摩方法能改善0级糖尿病足症状,是一种安全、有效、经济的护理方法,简便可行,无不良反应,患者易接受,对糖尿病足的防治有一定参考价值。

糖尿病足中医药研究概况

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病严重的并发症.临床以肢体末端疼痛、感染溃疡、坏疽、甚至指趾脱落为主要表现.全世界每年作截肢手术的患者中约50%是糖尿病足患者, DF已成为非创伤性截肢的首要原因. 因此对DF的治疗引起医学界的高度重视. 近年来, 中医药对DF进行了大量的研究并取得了显著的疗效. 现将有关文献综述如下.

中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中的应用

目的:研究中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中的应用效果。方法:选取符合要求的Wagner 0级糖尿病足病人75例,随机分为对照组37例和治疗组38例,对照组予常规糖尿病治疗,治疗组在对照组的基础上加上中药足浴和光子治疗仪照射。4周后比较两组病人踝肱指数(ABI)、多伦多临床神经病变评分(TCSS)、中医证候及治疗有效率。结果:治疗4周后,两组病人的ABI均高于治疗前,且治疗组ABI优于对照组;治疗后,两组病人TCSS及中医证候积分较前降低,且治疗组TCSS及中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组有效率(89.5%)高于对照组(67.6%)(P=0.021)。结论:中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中应用,可以改善病人ABI,降低TCSS评分及中医证候积分,提高临床疗效。

0级糖尿病足中医特色护理的临床观察

目的:观察对0级糖尿病足实施中医特色护理后的临床效果。方法:将0级糖尿病足患者100例,随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,在对照组方法基础上,加用中医特色护理;对照组50例,采用常规降糖药、活血通络药物治疗以及常规护理。结果:2组比较,痊愈率及总有效率均有显著性差异(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:中医特色护理施护于0级糖尿病足,疗效显著。

中医药治疗糖尿病足临床研究近况

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、能力丧失的主要原因。在确诊为糖尿病后,1年内5%的患者即有周围血管病变的症状,随访12年后患病率增加到23%[1],严重影响糖尿病患者的生活质量。全球糖尿病发病率的日益增长,给全人类的公共健康安全带来了巨大的威胁。

糖尿病足中医药治疗现状

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一,其高发病率与致残率已成为一个重要的公共卫生问题。中医治疗本病,从整体调节入手,立足于辨证论治,主张分型、分期施治,亦有专方专药,重视内外结合、整体与局部结合、中西医结合、防治结合的综合治疗原则,标本兼顾,虚实并举,用药灵活,疗效显著,在极大程度上提高了糖尿病足的治愈率及有效率,降低了致残率。现着重综述糖尿病足病因病机、内外治疗方法的中医药研究。

0级糖尿病足凝血功能与中医辨证的关系

目的:探讨0级糖尿病足中医证型辨证与凝血指标变化的关系。方法:将80例(观察组)0级糖尿病足患者,按中医辨证分为湿热内蕴证、热毒伤阴证、气血两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证5型,并取20例新诊断2型糖尿病且未发现并发症者为对照组,检测血浆凝血指标水平。结果:与对照组比较,0级糖尿病足辨证各组的血浆纤维蛋白原(FIB)均明显升高,活化部分凝血酶原时间(APTT)则缩短;中医证型气血两虚证、脾肾阳虚证的患者比例较高,以脾肾阳虚证为主,其FIB明显升高。结论:0级糖尿病足患者处于高凝状态,中医辨证气血两虚证、脾肾阳虚证的患者比例较高,FIB可能是其辨证分型的客观依据。

体外反搏疗法治疗0级糖尿病足的疗效观察

目的观察体外反搏疗法对治疗0级糖尿病足的疗效。方法将80例糖尿病足患者随机分为两组，对照组患者进行常规降糖药和糖尿痛常规护理。治疗组在对照组的基础上，使用四肢气压序贯式正压体外反搏装置，接受36h标准疗程反搏治疗，并观察比较两组实验前后临床症状等发生的变化。结果治疗组患者经治疗后疼痛、麻木感、皮温、间歇性跛行等症状明显改善，多普勒超声检查，治疗组治疗后股动脉、胭动脉、足背动脉内径及血流量与治疗前比较明显增加（P〈0．01）。结论体外反搏治疗0级糖尿病足疗效显著，且安全可靠，值得推广。