0-1岁神经运动检查对筛查脑瘫患儿的应用价值探讨

目的 探讨0-1岁神经运动检查对筛查脑瘫患儿的应用价值。方法 150例高危儿,所有患儿入院后均进行相关检查,并完成0-1岁20项神经运动检查,以临床最终检查结果作为金标准,分析0-1岁神经运动检查对脑瘫患儿的筛查结果及预后。结果 150例高危儿均最终完成临床检查,共筛查出101例可疑患儿(其中合并2项及以上异常的患儿37例),排在前两位的分别为被动肌张力异常29例,主动肌张力和主动运动异常84例。101例脑瘫可疑患儿通过复查、转诊等,确诊1例(0.99%)为脑瘫;1例(0.99%)为精神发育迟滞;5例(4.95%)为运动发育迟缓;剩余94例经过定期检查和指导干预基本恢复正常。结论 0-1岁神经运动检查是一种早期发现脑瘫患儿较好的方法 ,有助于脑瘫早期的诊断,为临床诊疗提供参考依据。

0～1岁20项神经运动检查在儿保门诊中的应用

目的：通过0～1岁20项神经运动检查对1岁以内的高危儿进行筛查，及早发现脑损伤婴儿，积极主动进行早期干预，减轻残疾程度。方法：运用0～1岁20项神经运动检查的方法对门诊体检和乡镇转诊的182例高危儿进行筛查。结果：182例高危儿中共筛查出117例可疑患儿，在筛查出的可疑患儿中，通过转诊、复查、确诊后有2例为脑瘫，1例为精神发育迟滞，12例为运动发育迟缓，102例经过定期检查和指导干预后基本恢复正常。结论：20项神经运动检查是筛查高危儿神经运动功能的可靠、简便和行之有效的方法，可为及早发现残障儿提供临床依据。

lncRNA OIP5-AS1调节miR-942-5p/CHEK1轴对脑胶质瘤细胞生物学行为的影响

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)OPA相互作用蛋白5反义转录本1(OIP5-AS1)对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响机制。方法 收集33例胶质瘤患者(低级别胶质瘤14例、高级别胶质瘤19例)和33例颅脑损伤患者的组织标本。实时荧光定量PCR(qPCR)检测组织和细胞中OIP5-AS1、微小RNA-942-5p(miR-942-5p)和检查点激酶1(CHEK1)mRNA表达,分析胶质瘤组织中OIP5-AS1、miR-942-5p和CHEK1 mRNA表达水平的相关性。体外培养人脑胶质瘤细胞系U87、SHG-44、U251、H4和正常人星形胶质细胞NHA,Western blot检测细胞中CHEK1蛋白表达。将U87细胞分为对照(NC)组、siRNA阴性对照(si-NC)组、OIP5-AS1 siRNA(si-OIP5-AS1)组、siOIP5-AS1+inhibitor阴性对照(si-OIP5-AS1+anti-NC)组、si-OIP5-AS1+miR-942-5p抑制剂(si-OIP5-AS1+anti-miR-942-5p)组,采用Lipofectamine 3000试剂进行转染。转染后,qPCR和Western blot检测细胞中OIP5-AS1、miR-942-5p和CHEK1 mRNA和蛋白表达水平;MTT法测定细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力。最后通过双荧光素酶和RNA免疫沉淀(RIP)实验验证OIP5-AS1和miR-942-5p以及CHEK1和miR-942-5p的相互作用。结果 OIP5-AS1和CHEK1在脑胶质瘤组织和细胞中过表达,miR-942-5p呈低表达(均P<0.05);相关分析显示,脑胶质瘤组织中OIP5-AS1与miR-942-5p的表达水平呈负相关,miR-942-5p与CHEK1mRNA的表达水平呈负相关,CHEK1与OIP5-AS1 mRNA的表达水平呈正相关;且OIP5-AS1、CHEK1 mRNA在高级别胶质瘤组织中的表达明显高于低级别组织,而高级别胶质瘤中的miR-942-5p水平明显低于低级别组织(P<0.01)。沉默OIP5-AS1可显著上调miR-942-5p,抑制CHEK1的mRNA和蛋白表达(均P<0.05);沉默OIP5-AS1可显著抑制U87细胞增殖、迁移和侵袭,促进U87细胞凋亡(均P<0.05);下调miR-942-5p可上调CHEK1表达,阻断OIP5-AS1沉默对脑胶质瘤细胞生物学行为的影响(均P<0.05)。双荧光素酶和RIP实验证实miR-942-5p是OIP5-AS1的靶基因,CHEK1是miR-942-5p的下游靶基因。结论 沉默OIP5-AS1可能通过上调miR-942-5p抑制CHEK1表达,抑制脑胶质瘤细胞的侵袭和迁移,并促进细胞凋亡。

Alberta婴儿运动量表与0～6岁小儿神经心理发育检查表的相关性研究

目的研究Alberta婴儿运动量表（AlbertaInfantMotorScale，AIMS）及0～6岁小儿神经心理发育检查表（儿心量表）运动领域的相关性，为用AIMS评测高危婴儿运动发育水平及为存在运动发育异常婴儿的早期干预训练提供依据。方法选取南方医科大学附属小榄医院儿童体检室定期健康体检的3～12月无高危因素婴儿238例，分为3～6、6～9、9～12月龄组及3～12月龄组。分别用AIMS及儿心量表评测婴儿运动及智能发育水平，分析各组婴儿AIMS总分及儿心量表大运动领域得分的相关性。结果AIMS与儿心量表运动领域在各月龄组的相关系数分别为：3～6月r＝0．92；6～9月r＝0．77；9～12月r＝0．90；3～12月r＝0．97。两量表在各月龄组的总体相关系数均有统计学意义（P〈0．05）。结论AIMS与儿心量表运动领域在评测中山北部地区3412月婴儿运动发育时具有显著相关性。AIMS可用于中山北部地区评测运动模式正常的高危婴儿运动发育水平，并可为存在运动发育异常婴儿的早期干预训练提供依据。

早产儿早期两种神经系统评估方法的比较

目的研究全身运动质量评估(GMs)和0～1岁52项神经运动检查法在评估早产儿发育早期中枢神经系统发育异常情况方面的一致性。方法早产儿和早产并发脑损伤高危因素的婴儿共16例在出生后3个月内分别应用两种方法进行评估。结果使用GMs进行评估,11例正常,4例为单调性全身运动,1例为痉挛-同步性全身运动。应用0～1岁52项神经运动检查法进行评估,12例正常,4例为中度缺陷。两种方法的Kappa值=0.709。结论 GMs和0～1岁52项神经运动检查法在评估高危早产儿中枢神经系统发育的异常情况方面有着良好的一致性。

高危儿神经系统发育的评估:236例报道

目的探索在高危儿神经系统发育结局预测中,神经系统评估方法的选择。方法2015年3月至2016年3月,本院新生儿科和产科出院的高危新生儿336例,采用全身运动(GMs)质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表进行评估。结果共236例完成随访。GMs扭转运动阶段,正常者203例,异常者33例;不安运动阶段,正常者218例,异常者18例;0~1岁神经运动20项检查,正常者202例,异常者34例;Gesell发育量表,异常者12例。结论GMs质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表三种方法相结合能够更加完善地早期或超早期综合预测高危儿神经系统发育情况。

婴幼儿早期两种神经系统评估方法比较

目的 比较＂0~6岁儿童发育筛查测验＂（DST）方法和0～1岁52项神经运动检查方法在评估婴幼儿发育早期中枢神经系统发育异常情况方面的结果,从而确立更适合儿童保健门诊进行婴幼儿神经系统筛查方法的应用.方法 分别应用＂0~6岁儿童发育筛查测验＂（DST）方法和0～1岁52项神经运动检查方法对30~90 d的婴幼儿进行神经系统发育检查,重点对高危儿脑损伤程度进行评估.结果 使用＂0~6岁儿童发育筛查测验＂（DST）方法评估婴幼儿1272例,其中有高危因素167例,检查出神经系统发育异常可疑45例,确诊2例.使用0～1岁52项神经运动检查方法评估婴幼儿2015例,其中有高危因素246例,检查出神经系统发育异常可疑46例,确诊8例.两种方法可疑率经卡方检验,差异有统计学意义（χ2=3.9381,P=0.0472）;确诊率经卡方检验,χ2=3.8981,P=0.0483,说明52项神经运动测试评估确诊率高于DST方法.结论 52项神经运动测试方法在早期婴幼儿神经发育异常诊断中更为有效,此方法适合在基层妇幼保健门诊中应用.

影响幼儿期智能发育的部分因素研究

【目的】了解影响幼儿期智能发育的一般家庭因素,为促进幼儿智能发育提供理论依据。【方法】收集3年来在深圳市妇幼保健院智力测验室进行智力测验的正常出生的12-30月龄的病例共289例,分析性别、是否接受0-1岁早期发展指导、父母亲职业、父母亲文化、经济收入和主要带养人等一般家庭因素对幼儿期智能发育的影响关系。【结果】幼儿期智能发育指数与性别、是否早教、父母亲文化以及父亲职业有关;与母亲职业、经济收入及主要带养人无明显相关性;而幼儿运动发育指数则与以上几个因素均未见明显相关性。【结论】影响幼儿期智能发育的因素有性别、是否接受0-1岁早期发展指导、父母亲文化、父亲职业等,其中是否接受0-1岁早期发展指导是影响幼儿期智能发育较重要且恒定的因素,在幼儿期女童智能发育超前于男童。

改良长针透刺治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

【目的】观察改良长针透刺治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的临床疗效。【方法】将96例脑瘫患儿随机分为透刺组和直刺组,每组各48例。2组患儿均给予高压氧及神经生长因子的西医常规治疗,在此基础上,透刺组给予穴位透刺治疗,直刺组给予穴位直刺治疗,6 d为1个疗程,共治疗8个疗程。观察2组治疗前后0~6岁小儿神经心理发育检查表评分、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分和改良Ashworth评分法(MAS)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组0~6岁小儿神经心理发育检查表评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且透刺组的提高作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组MAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且透刺组的降低作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组GMFM-88评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且透刺组的提高作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在西医常规治疗基础上,采用改良长针透刺治疗小儿脑瘫具有较好疗效,能有效改善患儿的神经心理发育、粗大运动功能和痉挛程度,其疗效优于直刺治疗。

两种评估方法对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较

目的研究全身运动（general movements assessment,GMs）质量评估和0~1岁20项神经运动检查法（20项检查法）对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较。方法按照纳入标准,选择30名高危儿为研究对象,在不安运动阶段（足月后9周龄~5月龄）进行GMs评估以及20项检查法各1次。随访至纠正年龄1周岁以后根据临床表现以及采用Peabody运动发育量表2（Peabody Developmental Motor Scale 2,PDMS-2）评估粗大运动发育结局以及是否为脑性瘫痪。计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及Kappa值进行比较。结果纳入的30例研究对象中,脑性瘫痪3例（10%）例,粗大运动发育落后5例（16.7%）（包括3例脑性瘫痪）,25例（83.3%）正常。GMs对粗大运动发育落后的预测效度：敏感度80.0%,特异度96.0%,阳性预测值80.0%,阴性预测值96.0%;20项检查法对粗大运动发育落后的预测效度：敏感度100.0%,特异度92.0%,阳性预测值71.4%,阴性预测值100.0%。GMs对脑性瘫痪的预测效度：敏感度100.0%,特异度92.6%,阳性预测值60.0%,阴性预测值100.0%;20项检查法对脑性瘫痪的预测效度：敏感度100.0%,特异度85.2%,阳性预测值42.9%,阴性预测值100.0%。两种方法的Kappa值=0.59。结论在足月后9周龄~5月龄阶段,两种方法对粗大运动发育结局的预测各有优势,GMs对脑瘫预测更优,两种评估方法有中等程度的一致性。

脑瘫婴儿早期筛查结果分析探讨

目的分析脑瘫婴儿早期筛查结果和发生脑瘫的影响因素.方法选取2020年1月-2020年12月天津市蓟州区妇女儿童保健和计划生育服务中心高危婴儿104例,均采用0-6岁小儿神经心理发育检查表(儿心量表)进行筛查,统计筛查结果,并收集患儿临床资料,分析发生脑瘫的影响因素.结果104例高危婴儿中,采用儿心量表筛查出早期脑瘫24例(23.08%),其中轻度13例(54.17%)、中度9例(37.50%)、重度2例(8.33%);是否早产、出生体重、胎数、新生儿期有无颅内感染、重度黄疸、重度窒息和母亲妊娠期有无高血压病、有无阴道出血、有无接触有害物质是婴儿发生脑瘫的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,早产、出生体重低、多胎、新生儿期颅内感染、新生儿期重度黄疸、新生儿期重度窒息、母亲妊娠期高血压病、母亲妊娠期阴道出血、母亲妊娠期接触有害物质为婴儿发生脑瘫的危险因素(P<0.05).结论儿心量表筛查脑瘫婴儿效果显著,可及时明确高危婴儿脑瘫风险和严重程度,且高危婴儿发生脑瘫的危险因素较多,临床应据此实施防控措施,降低脑瘫发生率.