0.001%去甲肾上腺素盐水用于羊水胎粪污染患儿洗胃

目的探讨0.001%去甲肾上腺素盐水用于羊水胎粪污染患儿洗胃的效果。方法将160例羊水胎粪污染患儿随机分为观察组和对照组各80例。观察组于产后处理脐带后即应用0.001%去甲肾上腺素盐水洗胃,对照组予以一般处理。结果观察组置管成功率100%,吸出胎粪样胃内容物3～17(10.42±3.58)ml;洗胃过程中未发生窒息和心脏呼吸停止现象,无血性胃液抽出;对照组11例呕吐血性物质,临床诊断为上消化道出血转儿科治疗。观察组羊水咽下综合征、误吸窒息及低血糖发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论对羊水胎粪污染患儿应用0.001%去甲肾上腺素盐水洗胃,可降低羊水咽下综合征、呕吐窒息及低血糖的发生。

去甲肾上腺素预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的90%有效剂量的临床研究

目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇收缩压高于其基础值80%所使用的去甲肾上腺素静脉推注剂量。次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、继发性高血压、补救性使用阿托品的发生率、补救性使用去甲肾上腺素的发生率,以及新生儿1 min和5 min Apgar评分等。使用Isotonic回归分析估计90%有效剂量(90%effective dose,ED_(90))及其95%CI。结果·腰硬联合麻醉后预防性静脉推注去甲肾上腺素维持产妇血压的ED_(90)为[10.85(95%CI 9.20~11.67)]μg。产妇头晕、胸闷、恶心的发生率分别为2.5%、7.5%和10.0%,补救性使用去甲肾上腺素发生率为5.0%;未出现呕吐、心动过缓、继发性高血压及补救性使用阿托品。所有新生儿1 min及5 min Apgar评分均为10分。结论·建议剖宫产腰硬联合麻醉后单次静脉推注去甲肾上腺素11μg,以预防产妇麻醉后低血压的发生。

儿科急症常用药物(三)

抗休克血管活性药 去甲肾上腺素（正肾上腺素）本品主要兴奋。受体，对B受体作用微弱，具有很强的血管收缩作用，外周阻力增高，血压上升，静滴用于各种原因引起的休克。静滴，新生儿～1岁，0．5mg／次；2～12岁，1mg／次，加入5～10％葡萄糖注射液250中，每分钟0．02～0．1ug／kg，根据血压调整滴速。