0.075%布比卡因用于分娩镇痛对母儿血气的影响

病人自控硬膜外镇痛法(PCEA)被认为是效果最好的分娩镇痛法,本院探讨发现0.075%布比卡因与0.0002%芬太尼混合液用于PCEA较其它浓度布比卡因及芬太尼混合液镇痛效果好,第一、第二产程缩短,阴道助产率明显降低.

0.75%布比卡因腰麻在髋关节置换手术中的应用价值体会

目的探讨0.75%布比卡因腰麻在髋关节置换手术中的应用价值体会。方法选择2016年1月至2018年12月本院收治的50例髋关节置换手术患者作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组与研究组,各25例。研究组实施0.75%布比卡因腰麻,对照组实施硬膜外阻滞联合布比卡因腰麻。比较分析两组有效镇痛时间、有效阻滞时间、术后并发症情况以及研究组患侧与健侧痛觉阻滞平面,研究组患侧与健侧Bromage评分。结果研究组患者的有效镇痛时间为(5.56±1.40)min,有效阻滞时间为(2.35±0.30)min,与对照组的(4.15±1.03)min、(1.80±0.45)min比较,差异均有统计学意义(t=4.660 2,5.841 9,P<0.05);研究组患者的患侧痛觉阻滞平面为(9.00±2.00),温度觉阻滞平面为(11.00±2.00),触觉阻滞平面为(11.00±2.00),Bromage评分为(3.05±0.12)分,与健侧的(1.00±1.50)、(1.00±1.50)、(1.00±1.00)、(0.35±0.21)分比较,差异均有统计学意义(t=18.382 6,22.978 3,22.978 3,64.127 3,P<0.05);研究组的恶心发生率为4.00%,呕吐发生率为0.00%,寒颤发生率为4.00%,低血压发生率为4.00%,心动过缓发生率为0.00%,与对照组的28.00%、24.00%、40.00%、32.00%、16.00%比较,差异均有统计学意义(x^2=5.357 1,6.818 2,9.440 6,6.639 6,4.181 3,P<0.05)。结论在髋关节置换手术中应用0.75%布比卡因腰麻的效果确切。

0.5%布比卡因蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中的应用

目的：探讨0.5%布比卡因行蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中的应用。方法：90例行全髋置换术患者,年龄45～94岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为Z、D和Q三组,每组各30例。全部采用布比卡因行蛛网膜下腔阻滞,布比卡因的浓度Z组为0.75%、D组为0.5%、Q组为0.375%。观察并记录三组患者蛛网膜下腔阻滞注药前及注药后5 min、10 min、15 min、20 min、30min的心率及血压的变化情况。观察三组麻醉起效时间、患侧阻滞完善时间、麻醉效果。结果：三组组间比较,麻醉药起效时间、最高阻滞平面、运动恢复时间有显著差异（P〈0.05）,三组患者心率、血压和血氧饱和度在各时间段均有所变化,但都在正常范围内。结论：0.5%布比卡因行蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中,单侧下肢运动及感觉神经阻滞完善,起效时间快,麻醉效果确切,对心率、血压影响小,浓度最合适。

0.75%布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的评价0.75%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性。方法剖宫产手术患者260例随机分为CSEA组和EA组,连续监测ECG、HR、BP、SPO_2,统计2组患者给药前、给药后5、10、30 min的HR、BP、SPO_2的变化情况,比较2组患者的麻醉效果及新生儿情况。结果 2组患者年龄、体重、身高、孕周差异无统计学意义,CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至新生儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),CSEA组仰卧位低血压发生早于EA组,新生儿情况2组相近。结论 0.75%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术起效快,用药量小,阻滞完善,不良反应少,但要重视仰卧位低血压的处理。

0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果观察

目的观察0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果。方法随机选取2014年1月～2018年6月我院收治的70例老年骨折手术患者作为研究对象,平均分成两组。一组采用0.1%布比卡因腰麻(轻比重组),一组采用0.5%布比卡因腰麻(重比重组),每组各35例。对两组患者治疗前后的血流动力学、布比卡因作用时间进行统计分析。结果两组患者给药后3min、5min、10min、15min、20min的DBP、SBP、MAP均显著低于给药前(P<0.05);给药后10min、15min轻比重组患者的MAP均显著高于重比重组(P<0.05);两组麻醉作用时间比较,差异无统计学意义。结论 0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果较0.5%布比卡因腰麻好,麻醉作用时间相当,值得临床上优先使用。

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的不同麻醉效果分析

目的:比较0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果。方法:2012年7月至2013年10月,选取在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的足月孕产妇共128例,根据住院先后顺序将产妇随机平均分成两组,观察组68例足月孕产妇使用0.5%左旋布比卡因,对照组60例孕产妇使用0.5%布比卡因,比较两组产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量等指标以及并发症发生情况。结果:两组优良率比较差异无显著性(P>0.05);在感觉阻滞起效时间、Bromage评分上,两组产妇经统计学比较差异也无显著性(P>0.05)。结论:0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果相似,但左旋布比卡因更安全可靠,值得推广应用。

0.5%布比卡因液用于蛛网膜下腔阻滞在膝关节镜诊疗手术的体会

我院从2001年以来开展膝关节镜诊疗手术,关节镜诊疗术具有创伤小,术后恢复快等特点,临床使用日渐增多.本文对60例膝关节镜诊疗手术患者,采用0.5%布比卡因液实施蛛网膜下腔阻滞麻醉,就其麻醉效果与血液动力学干扰进行观察,现报告如下:

0.33%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术

目的:观察0.33%左旋布比卡因重比重腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于全子宫切除术的麻醉效果及可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级患者50例于CSEA下择期行全子宫切除术,随机双盲法分为两组:L组(n=25)用0.33%左旋布比卡因重比重液10 mg,B组(n=25)用盐酸布比卡因重比重液10 mg。调整麻醉平面上界至胸6￣胸9水平,监测呼吸和循环情况,评价麻醉效应及不良反应发生情况。结果:两组在注药后最初60 min内循环变化无显著性差异(P>0.05),镇痛和肌松效果无显著性差异(P>0.05),两组不良反应发生情况无显著性差异(P>0.05),但B组较L组不良反应发生率高。结论:0.33%左旋布比卡因重比重与0.33%盐酸布比卡因重比重CSEA下用于全子宫切除术比较同样安全有效。

0.5%等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的镇痛效果研究

目的探究0.5%等比重布比卡因腰-硬联合麻醉应用在剖宫产手术中的镇痛疗效。方法将某院妇产科2017年3月~2019年8月期间接受治疗的442例剖宫产手术产妇作为观察对象,随机分为对照组(n=221)和观察组(n=221),对照组选择0.5%重比重布比卡因腰-硬联合麻醉,观察组选择0.5%等比重布比卡因腰-硬联合麻醉,对比分析两组各项临床指标、麻醉镇痛效果及不良反应情况。结果观察组HR、MAP均优于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较无显著差异(P>0.05)。观察组各项麻醉效果指标均优于对照组(P<0.05)。观察组产妇不良反应发生率(2.26%)低于对照组产妇不良反应发生率(6.50%)。结论0.5%等比重布比卡因对血流动力学有较好的稳定作用,对母胎影响小,且麻醉效果显著而不增加药物不良反应,临床价值高。

0.1%盐酸左旋布比卡因用于可行走镇痛分娩的疗效探讨

目的探讨0.1%盐酸左旋布比卡因硬膜外给药用于可行走镇痛分娩的临床效果。方法根据个人意愿,将2010年2月至2011年3月在我院住院的足月妊娠、单胎、头位、初产200例分为实验组和对照组,每组各100例,实验两组产妇产程、镇痛前后疼痛变化、分娩方式、缩宫素使用情况及新生儿出生1分钟Apgar评分情况。结果实验组总产程缩短,尤其是第一产程活跃期明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组镇痛后疼痛程度明显减轻,与镇痛前比较差异有统计学意义(P<0.01);剖宫产率两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组缩宫素使用情况及新生儿1 min Apgar评分比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%盐酸左旋布比卡因硬膜外镇痛用于分娩镇痛安全有效,能缩短产程,减轻疼痛,降低剖宫产率,对新生儿无影响。

小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果

目的探讨小剂量不同比重布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果。方法选取泰和县中医院2016年4月—2017年3月收治的下肢手术高龄患者120例,根据麻醉药物不同比重分为观察组和对照组,各60例。观察组采用小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉,对照组采用等比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉效果及血压、心率、血氧饱和度。结果两组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前,两组患者血压、心率及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组患者各指标较对照组平稳(P<0.05)。结论小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果好,且患者各项生命体征更加平稳,麻醉安全性高。

0.5%盐酸布比卡因重比重液腰麻在剖宫产手术中的应用

目的探讨0.5%布比卡因重比重液腰麻进行剖宫产手术的效能与安全性。方法将160例患者随机分为A、B两组,A组采用0.5%布比卡因重比重液进行腰麻,取腰麻常规体位,抽取0.75%布比卡因2ml、50%葡萄糖液0.5ml、灭菌注射用水0.5ml配制成0.5%重比重液进行腰麻。平卧位后如果BP<90mmHg将手术床左斜30°,并静脉给予麻黄碱15mg。B组采用传统连续硬膜外麻醉。结果 A组较B组用药量小,卧位后至开始切皮时间及感觉阻滞起效时间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 0.5%布比卡因重比重液腰麻用于剖宫产手术操作简单、诱导快捷,用药量少,毒性低、阻滞效果确切、肌松良好、并发症少,血流动力学改变机体能够有效代偿,对母婴均无不良反应,可作为剖宫产手术一种较佳的麻醉方法。

0.5%布比卡因与2%利多卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的比较

目的:比较0.5%盐酸布比卡因与2%盐酸利多卡因重比重液用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果以及不良反应。方法:80例拟行急诊剖宫产的产妇,随机分成两组:A组40例为0.5%布比卡因2ml+50%葡萄糖0.5ml;C组40例为2%利多卡因3ml+50%葡萄糖0.5ml(含1:200000肾上腺素)。L2～3椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药,观察对比两组患者麻醉后血压、心率、血氧饱和度、呼吸、麻醉起效时间、作用时间、肌松作用及术后并发症情况。结果:C组感觉阻滞起效时间及维持时间与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组麻醉效果、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义,C组给药后3min心率及血压降低较明显。结论:2%利多卡因和0.5%布比卡因用于腰麻时的效用性和安全性一样可靠,2%利多卡因起效更快阻滞更完善,但其对血流动力学的影响更大,两组局麻药均为重比重液,对循环影响小、安全、负反应少。

0.5%轻比重布比卡因在下肢手术中的应用

目的:评价0.5%轻比重布比卡因在下肢手术麻醉中的可行性。方法:选取60例20～55岁患者,行下肢骨折切开复位内固定术,ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间>3h;随机分成两组(n=30),0.5%轻比重布比卡因组(A组),0.5%重比重布比卡因组(B组);观察并记录两组麻醉起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、运动恢复时间以及心率和血压的变化。结果:两组麻醉起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、运动恢复时间以及心率和血压的变化无显著差异。结论:0.5%轻比重布比卡因在下肢手术中麻醉效果完善,对循环无严重影响。

轻比重0.2%布比卡因在剖宫产麻醉中的应用

目的探讨轻比重0.2%布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床效能和安全性。方法将60例ASAⅠ级剖宫产产妇分成0.2%布比卡因组30例,给予0.2%布比卡因5 ml;0.5%布比卡因组30例给予0.5%布比卡因重比重液2 ml,控制麻醉平面T6～T8,术中连续监测循环状况,评价麻醉效能,观察术中不良反应。结果0.2%布比卡因组平面达T8时间及达到最高组织平面时间均明显短于0.5%布比卡因组(P<0.01),0.2%布比卡因组血压心率变化与0.5%布比卡因组比较有差异统计学意义(P<0.01);2组术中恶心呕吐发生率比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论在剖宫产手术腰硬联合麻醉时轻比重0.2%布比卡因效果优于重比重0.5%布比卡因。

0.25%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

目的观察0.25%左旋布比卡因重比重腰麻-硬膜外联合麻醉(combin spinal anesthesiaepidural anesehesia,CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果及可行性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级100例于CSEA下择期及急诊行剖宫产术的患者,随机双盲法分为两组:L组(n=50)和B组,L组注入0.25%左旋布比卡因重比重液3mL,B组注入0.25%盐酸布比卡因重比重液3mL,调整麻醉平面上界至T6～T9水平,监测呼吸和循环情况,评价麻醉效应及不良反应发生情况.结果两组在注药后最初10min内循环变化有统计学意义,且B组较L组变化更为明显(P<0.05),镇痛和肌松效果两组比较无统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05).结论 0.25%左旋布比卡因重比重CSEA较0.25%盐酸布比卡因重比重CSEA用于剖宫产术更安全有效.

0.75%布比卡因腰麻剖宫产最佳剂量的分析

目的分析腰硬联合麻醉（腰麻）剖宫产手术中使用0．75％布比卡因的最佳剂量。方法300例剖宫产产妇，随机分为腰麻布比卡因剂量A组（10mg）、B组（12mg）、C组（15ms），每组100例。记录术前及注药后5、10、15、30min的血压（BP）、心率fHR）以及腰麻平面固定后的绝对平面和相对平面，BP〈基础值30％或收缩压（SBP）〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）时静脉推注麻黄素5-10mg。结果A组麻醉平面较低，需加入硬膜外麻醉才能满足手术的需要，与其他两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；C组麻醉平面过高，BP、HR变化剧烈，需加用较多的麻黄素以维持BP、HR的稳定，与其他两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；B组麻醉平面适宜，BP、HR稳定，能取得满意的麻醉效果。结论剖宫产手术时腰麻使用0．75％布比卡因剂量12mg能维持血流动力学稳定，又能很好的满足手术要求。

0.75%布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年人下肢手术应用体会

目的:探讨0.75%布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年人下肢手术应用体会。方法:选取70例应用0.75%布比卡因重比重液蛛网膜下腔阻滞麻醉进行老年人下肢手术,对手术临床疗效进行回顾性分析。结果:所有患者均获得满意麻醉效果,无呼吸抑制发生,蛛网膜下腔阻滞麻醉给药后10min、20min、30min时收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度与麻醉前基础值比较,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:此疗法操作简便,起效快、阻滞时间长、效果确切、循环稳定、并发症少,值得临床推广使用。

0.5%布比卡因腰麻剖宫产98例临床分析

目的:评价0.5％布比卡因腰麻用于剖宫产的临床效果。方法:选择98例ASAI～Ⅱ级产妇,于L_(3-4)椎间隙常规腰穿,腰穿针为美国B-D公司产“针内针”型联合穿刺针。腰穿成功后注入0.5％布比卡因2～3mL(0.75％布比卡因2mL+10％葡萄糖1mL)。通过改变手术床的位置,调节麻醉平面。采用惠普(HP78352C型,美国产)多参数监护仪连续监测HR、ECG、MAP、SBP、DBP及sPO_2。观察产妇麻醉前后循环、呼吸的变化及新生儿Apgar评分情况。结果:腰麻15min后除5例阻滞平面达T_4外,其余平面均控制在Tg～S_5之间,肌松程度为1～2级(依据Bromage分级标准)。98例产妇血压全部下降(P>0.05),sPO_2无变化。新生儿Apgar评分8～10分,新生儿循环、呼吸正常。结论:0.5％布比卡因腰麻用于剖宫产手术是可行的。只要掌握适应症,操作得当,不失为产科麻醉的一种简单、快捷、有效的好方法。