0.125%罗哌卡因腰麻用于非住院下肢手术患者的可行性

下肢骨科短小手术经门诊手术后即离院，可减少床位使用率又节约医疗费用。非住院手术的麻醉日渐增多，且要求麻醉完善且短效。本研究观察0．125％罗哌卡因轻比重腰麻用于非住院下肢骨科手术患者的可行性及不良反应，并与0．5％罗哌卡因重比重腰麻比较，为临床提供参考。

0.5%盐酸罗哌卡因不同给药速度在剖宫产手术中的麻醉效果比较

对比剖宫产手术中运用0.5%盐酸罗哌卡因不同给药速度的麻醉效果。方法 筛选我院90例行剖宫产手术的孕妇,2022年3月是孕妇最早入院时间,2023年4月是孕妇最晚入院时间。根据随机双盲法,划分90例患者为A组、B组、C组,各30人。A组应用机械泵注0.5%罗哌卡因等比重液进行腰麻,B组采取机械输注泵匀速泵注0.5%罗哌卡因等比重液进行腰麻,C组采用机械输注泵匀速泵注0.5%罗哌卡因等比重液进行腰麻。3组均以稳定恒定的速度推注药液,分别采用30秒,20秒,10秒定时,比较三者的效果与安全性。结果 C组在三组中麻醉效果最好,患者满意度高,肌松效果良好,但血压波动更明显,B组较A组麻醉效果好,比C组的血压波动更轻微,B组A组的血压波动差异不大,患者出现不良反应少,卧位到切皮时间、感觉阻滞发挥作用时间存在显著性(P<0.01)。结论 选择输注泵泵入腰麻液,运动阻滞完善,选用合理的给药速度很重要,本研究发现采用20秒的给药速度更理想。

B超引导下0.25%与0.15%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果比较

目的:探究B超引导下比较0.25%与0.15%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇的镇痛效果。方法:选取2020年9月-2023年9月本院拟行剖宫产产妇90例,随机分为两组各45例。分别行B超引导下0.15%(0.15%组)及0.25%(0.25%组)罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,对比两组术后恢复、术后镇痛、不同时点动态和静态疼痛评分(VAS)、氧化应激指标皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。结果:0.25%组自主排尿时间(17.23±2.26h)、首次下床时间(11.32±2.56h)、24 h按压镇痛泵次数(3.37±0.59次)和镇痛泵液用量(50.02±5.34)均少于0.15%组(25.37±1.83h、15.19±2.37 h、6.28±0.81次),有效镇痛(41.33±3.18h)及术后首次按压镇痛泵时间(13.37±3.50h)高于0.15%组(29.62±1.87h、6.38±2.08h);相较于术后1h,两组术后动态和静态12h、24h VAS评分均降低且0.25%组(4.22±0.26分、3.01±0.35分,3.15±0.21分、2.16±0.24分)低于0.15%组(5.37±0.24分、3.89±0.17分,3.62±0.19分、2.95±0.28分);术后12h两组COR、CRP水平均高于术前但0.25%组(643.47±20.49 nmol/L、18.79±2.74 mg/L)低于0.15%组(757.43±17.49 nmol/L、27.54±3.83 mg/L)(均P<0.05)。不良反应0.25%组(15.6%)与0.15%组(11.1%)无差异(P>0.05)。结论:剖宫产术应用B超引导下0.25%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,可提高镇痛效果,降低产妇术后应激反应,且未显著增加不良反应。

0.75%罗哌卡因联合舒芬太尼在瘢痕子宫孕产妇剖宫产手术麻醉中的效果

目的比较0.75%罗哌卡因复合舒芬太尼和单纯0.75%罗哌卡因在瘢痕子宫孕产妇剖宫产手术中的麻醉效果。方法选取2021年7月至2022年6月在我院行择期剖宫产的剖宫产后再次妊娠的孕产妇为研究对象,采用随机数字表法将60例孕产妇分为对照组和试验组,每组各30例。所有孕产妇均行腰硬联合阻滞麻醉,试验组予0.75%罗哌卡因1.6 ml+舒芬太尼5μg,对照组予0.75%罗哌卡因1.6 ml+生理盐水1 ml。记录两组产妇麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉前后的收缩压及舒张压以及术中缝合腹膜时牵拉反应发生情况。结果麻醉前后,两组收缩压和舒张压对比均无差异(均P>0.05);相比于对照组,试验组麻醉起效时间更短,麻醉维持时间更长,牵拉反应发生率更低(均P<0.05)。结论剖宫产再孕产妇剖宫产手术时采用0.75%罗哌卡因复合5μg舒芬太尼行腰硬联合麻醉不仅起效快且镇痛时间较长、术中牵拉反应少,麻醉效果确切。

超声引导定位下使用低浓度0.25%罗哌卡因进行臂丛神经阻滞麻醉的效果

目的:分析超声引导定位下使用低浓度0.25%罗哌卡因经不同入路对手术治疗患者进行臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法:选取2019年4月至2022年4月在黔西南州中医医院进行择期或急诊上肢手术治疗的100例患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组两组。对两组患者经不同入路进行臂丛神经阻滞麻醉。使用传统盲探麻醉定位法对对照组患者进行麻醉。使用超声引导定位法对观察组患者进行麻醉。比较两组患者麻醉效果。结果:观察组患者麻醉药用量少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者麻醉效果的优良率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:超声引导定位下使用低浓度0.25%罗哌卡因经不同入路对手术治疗患者进行臂丛神经阻滞麻醉,可提高其阻滞麻醉成功率,对其神经、血管损伤较小,减小其麻醉药用量、浓度,降低其并发症的发生率,术后镇痛效果良好,值得临床推广。

用0.375%罗哌卡因对老年人工髋关节置换术患者进行麻醉的效果及安全性研究

目的:探讨用0.375%罗哌卡因对老年人工髋关节置换术患者进行麻醉的效果及安全性。方法:选取2018年1月至2021年12月在广州市番禺区中医院行人工髋关节置换手术的老年患者90例,按随机抽样的方式分为A组和B组。两组患者术中均予腰硬联合麻醉,为A组采用0.375%罗哌卡因进行麻醉,为B组采用0.5%罗哌卡因进行麻醉,比较两组手术前、术中1h、术后2 h、术后24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后2 h、24 h、48 h的VAS评分以及术后3天内发生尿潴留、恶心呕吐、头晕头痛的人数。结果:A组术中1h、术后2h的MAP、HR均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术前、术后24h,两组的MAP、HR均无统计学差异(P>0.05)。术后2 h,A组的VAS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、术后48 h,A组的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生尿潴留、头晕、头痛的人数明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发生恶心呕吐的人数无统计学意义(P>0.05)。结论:用0.375%罗哌卡因对老年人工髋关节置换术患者进行麻醉的效果较好,有利于其术后恢复,对其血流动力学影响小,可减轻其痛苦及麻醉不良反应。

0.5%罗哌卡因用于超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞的ED_(95)

目的测定0.5%罗哌卡因用于超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞的95%有效剂量（ED95）。方法选择拟行踝关节手术的患者24例,男13例,女11例,年龄20~60岁,BMI 20~30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。在超声引导下定位腘窝上坐骨神经,测量坐骨神经的横截面积后,根据面积注入0.5%罗哌卡因,罗哌卡因的剂量按Dixon上下序贯法确定,起始剂量为0.2ml/mm2,若阻滞有效,则下一例患者减少0.02ml/mm2;反之,下一例患者增加0.02ml/mm2。阻滞有效标准为神经阻滞45min后胫神经、腓浅神经、腓深神经、腓肠神经皮肤分布区无痛觉。计算ED95及其95%可信区间（CI）。结果超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞,0.5%罗哌卡因的ED95为0.14ml/mm2,95%CI为0.12~0.27ml/mm2。结论 0.5%罗哌卡因用于超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞的ED95为0.14ml/mm2。

腹式子宫切除术中0.6%甲磺酸罗哌卡因脊髓麻醉的有效剂量

目的观察研究0.6%甲磺酸罗哌卡因在腹式子宫切除术腰麻联合硬膜外麻醉中蛛网膜下腔阻滞的有效剂量。方法随机选取妇科腹式子宫切除术患者80例,按随机数字表法分为4组,每组20例。单因素设计,采用序贯试验的Robbins-Monro法,监测血压、心电图、术中恶心、呕吐,观察感觉神经和运动神经阻滞、术后并发症及追踪1个月后肝、肾功能是否发生变化,记录达到有效剂量标准、超过有效剂量标准、未达到有效剂量标准的情况,并据此分析研究。结果在腹式子宫切除术腰麻联合硬膜外麻醉中,应用0.6%甲磺酸罗哌卡因使蛛网膜下腔阻滞达到有效标准者的生命体征平稳,心电图未见明显变化,术中偶有恶心,无呕吐。其半数有效剂量(ED50)为15.33 mg,95%可信区间为13.56,16.76。结论 0.6%甲磺酸罗哌卡因可以安全有效地应用于腰麻联合硬膜外麻醉蛛网膜下腔阻滞,ED50为15.33 mg,无明显毒副作用,对循环影响较轻。

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼在可行走分娩镇痛中的应用

目的探讨0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼在可行走分娩镇痛中应用的安全性和可行性。方法选择待产妇280例,根据自愿要求分娩镇痛的140例为分娩镇痛组(Z组),常规分娩组140例(C组)。镇痛组(Z组)宫口开至3 cm时行硬膜外穿刺操作,成功后开始镇痛;常规分娩组(C组)不做麻醉干预。观察组记录镇痛前即刻(T0)及镇痛后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、宫口开全时(T4)VAS评分,C组记录宫口开3 cm时(T0)及以后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、宫口开全时(T4)VAS评分;两组中转剖宫产率、产程进展及产后出血情况、两组新生儿Apgar评分。结果两组产妇改良Bromoge分级评分都是0分,两组VAS评分有显著差异(P<0.01),两组间剖宫产率比较有显著差异(P<0.01)。结论 0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼应用于分娩镇痛中是可行且比较安全的。

0.375%盐酸罗哌卡因在超声引导下腋窝入路臂丛神经阻滞的临床观察

目的:比较超声引导与体表定位在前臂或手外伤臂丛神经阻滞的差异。方法:将60例前臂或手外伤患者随机分成超声引导组(E组30例)和体表定位组(F组30例)。前者在超声引导下腋窝入路臂丛神经阻滞,后者使用传统的体表定位法,两组均用0.375%盐酸罗哌卡因25 ml。比较两组成功率、穿刺时间、穿刺次数、误穿动脉例数及术中完善度。结果:E组成功率96%,明显高于F组83%(P<0.05)。E组穿刺时间少于F组(P<0.05)、穿刺次数少于F组(P<0.05)、误穿动脉例数少于F组(P<0.05)。结论:超声引导下腋窝入路臂丛神经阻滞提高阻滞成功率,减少并发症。

0.25%罗哌卡因双侧颈深丛阻滞的临床效果

颈丛神经阻滞在颈部手术中的应用十分普遍，对于单侧颈部手术来说．单侧颈丛神经阻滞效果较为肯定。但对于双侧颈部手术，由于双侧颈深丛阻滞，有可能会阻滞到膈神经中的运动纤维。引起严重的呼吸困难，故传统方法为一侧行颈深、颈浅丛阻滞．另一侧行颈浅丛阻滞．但阻滞往往不完善．需从静脉给予辅助药，若辅助药给予太多，也同样会发生呼吸抑制。近年来出现的新型局麻药罗哌卡因在低浓度时具有运动一感觉神经分离阻滞的优点，利用这一药理特性，笔者研究了0．25％罗哌卡因用于双侧颈深丛阻滞的可行性，并与传统方法进行对比。

1%罗哌卡因应用于硬膜外麻醉下剖宫产手术的可行性研究

目的:以0.75%盐酸罗哌卡因注射液为对照,研究1%盐酸罗哌卡因注射液在剖宫产手术患者中实施硬膜外麻醉的可行性。方法:随机入组40例患者,均分为1%盐酸罗哌卡因注射液组(研究组,S)和0.75%盐酸罗哌卡因注射液组(对照组,C)。观察两组患者术前感觉阻滞上界达T6时间、感觉阻滞范围,术后感觉阻滞消失时间、手术医师满意度。结果:S组与C组比较,切皮时VAS的评分比较差异无统计学意义(P>0.05);S组的起效时间快于C组,镇痛的持续时间长于C组(P<0.05);与C组比较,S组的牵拉不适反应少、肌肉松弛的满意度高(P<0.05);研究药物对新生儿的脐动脉血PH值和Apgar评分的影响两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1%盐酸罗哌卡因注射液应用于硬膜外麻醉下实施剖宫产术安全有效。

0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床观察

目的 观察0．75％罗哌卡因硬膜外用于妇产科手术的临床效果。方法 选择72例ASAI—Ⅱ级妇产科手术随机分为两组，I组为0．75％罗哌卡因组(36例)，Ⅱ组为0.5％布比卡因组(36例)。两组均取腰1—2行硬膜外穿刺，观察两组的感觉阻滞、运动阻滞、镇痛效果及对循环呼吸的影响和不良反应。结果 两组感觉阻滞达髓的时间、切皮时VAS评分、运动恢复时间有显著性差异(P<0．05)，不良反应中寒颤的发生率I组明显比Ⅱ组少(P<0．05)。结论 0．75％罗哌卡因具有起效时间快，镇痛效果好，运动阻滞恢复早，对循环呼吸的影响小，神经毒性低的临床特点。

0.75%罗哌卡因用于胆囊切除术时硬膜外麻醉的临床观察

目的 探讨罗哌卡因用于胆囊切除术时硬膜外麻醉的临床应用。方法 随机选择ASAⅠ～Ⅱ级病人 60例 ,分为 0 75 %罗哌卡因组 (Ⅰ组 )和 2 %利多卡因组 (Ⅱ组 ) ,分别于T9～ 10 行硬膜外穿刺置管 ,试探剂量 5ml ,10～ 15min后追加 8ml,记录阻滞平面及节段数 ,HR、SpO2 、BP(MAP)、镇痛效果评价、肌肉松弛和用辅助药氟芬合剂的情况。结果 两组使用氟芬合剂例数、SpO2 值变化情况、镇痛效果、肌肉松弛满意度及副作用的发生率比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;使用麻黄碱例数和阿托品例数有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,Ⅱ组多于Ⅰ组 ;在阻滞节段数方面有显著性差异 (P <0 0 1) ,Ⅰ组明显多于Ⅱ组。结论 0 75 %罗哌卡因用于胆囊切除术硬膜外麻醉其镇痛效果、肌松程度和副作用的发生率约等于 2 %利多卡因 ,对HR及BP(MAP)影响较小 ,阻滞平面明显宽于 2 %利多因 。

0.5%罗哌卡因复合地塞米松行臂丛神经阻滞在手外科血管吻合术的应用

目的观察0.5%罗哌卡因复合地塞米松行臂丛神经阻滞应用于手外科手术的麻醉效果。方法将手外科血管吻合手术麻醉30例,随机均分成A、B两组,每组15例。A组为0.5%罗哌卡因臂丛神经阻滞组,B组为0.5%罗哌卡因复合地塞米松臂丛神经阻滞组。结果 A组臂丛阻滞时间为(156.8±6.1)min,B组臂丛阻滞时间为(225.2±3.1)min,A组臂丛阻滞时间明显短于B组(P<0.01)。A组和B组麻醉后镇痛持续时间有明显差异(P<0.01)。术后并发血管危象的病人A组6例,B组1例。结论臂丛神经阻滞0.5%罗哌卡因复合地塞米松应用于手外科血管吻合手术,能明显延长麻醉时效,减轻术后疼痛,满足预防手外科手术吻合血管后发生血管危象的要求。

0.25%罗哌卡因-芬太尼混合液用于高位硬膜外腔阻滞对呼吸循环的影响

目的观测0.25％罗哌卡因-芬太尼混合液用于高位硬膜外阻滞对呼吸循环的影响。方法 选择60例ASAⅠ-Ⅱ级乳腺癌根治手术患者,随机分为Ⅰ组(0.25％罗哌卡因-芬太尼4μg/ml)、Ⅱ组(0.25％布比卡因-芬太尼4μg/ml),首次剂量注毕至手术开始前每5min记录一次HR、MAP、RR、spO2变化和感觉阻滞平面、不良反应。结果 两组病人年龄、体重、身高,以及手术时间均无显著性差异;麻醉阻滞完善率100％,两组病人在首剂量给药后5、10、15、20min的HR、MAP、RR的变化不大,spO2均在给药后15、20min有轻度减低趋势,Ⅰ组vsⅡ组约1.8％vs2.7％,但组间均无显著性差异(P>0.05)。结论0.25％罗哌卡因-芬太尼混合液对呼吸循环影响小且优于0.25％布比卡因-芬太尼混合液。

0.18%罗哌卡因连续股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛评价

目的:观察0.18%罗哌卡因连续股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛效果。方法:选择行单侧全膝关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例,两组麻醉均采用腰-硬联合麻醉。术后镇痛N组:B超联合神经刺激仪引导连续股神经阻滞镇痛(CFNB),E组:连续硬膜外镇痛(PCEA)。比较两组术后6h(T0)、12h(T1)、24h(T2)、48h(T3)静息及运动状态疼痛视觉模拟评分(VAS)、各时间点患肢肌力及患者总体镇痛满意度。结果:术后各时点静息状态VAS评分差异无统计学意义;运动状态下,T0、T1、T3时间点VAS评分N组低于E组,T2时间点N组高于E组,但差异均无统计学意义。两组各时点VAS评分均小于4分;各时点患肢肌力N组均高于E组,且T0、T1、T2时间点组间差异有统计学意义(P<0.05);N组患者总体镇痛满意度(28例,93.3%)明显高于E组(23例,76.7%),但两组间差异无统计学意义。结论:采用0.18%罗哌卡因CFNB用于全膝关节置换术术后超过48小时镇痛效果确切,有利于早期功能锻炼,患者满意度高,是一种较为理想的术后镇痛方法。