芬太尼、氟哌利多复合0.15%布比卡因用于硬膜外镇痛的研究

目的:研究0.15％布比卡因液复合芬太尼及氟哌利多用于硬膜外镇痛的确切效果。方法:将妇科ASAⅠ～Ⅱ级,在硬膜外麻醉下的术后患者30例随机分为3组,每组10例。1、2、3组分别应用0.15％布比卡因100ml内含芬太尼0.4mg、氟哌利多10mg复合液;0.15％布比卡囚100ml内含芬太尼0.4mg复合液;0.15％布比卡因液做硬膜外术后镇痛,均采用间断注入硬膜外腔术后镇痛方式镇痛48小时。观察三组镇痛48小时期间,BP、HR、RR、SpO_2镇痛、镇静、镇吐效果,胃肠功能恢复情况应用镇痛液总量及副作用。结果:三组BP、HR、RR、SpO_2在48小时镇痛期间均在正常范围,三组均值t检验无显著性差异。硬外腔注药后持续镇痛时间:1组120～180min,平均150±15min;2组120～150min,平均130±15min;3组45～90min,平均60±15min。3组与1、2组对比有显著差异,P<0.05。1组患者术后无1例恶心呕吐,2、3组术后均有恶心呕吐病例,胃肠功能恢复1组32～57h,平均45.7±7.5h;2组50～57小时平均53±3.5h;3组32～45h平均36.1±5.5h。结论:芬大尼、氟哌利多两药复合于0.15％布比卡因液用于硬膜外镇痛可明显延长镇痛、镇静作用时间和抑制恶心、呕吐。

罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的:观察罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛时对产程、分娩方式、出血量及新生儿 Apgar 评分、行为神经评分(NBNA)的影响。方法:300例产妇随机分为三组,每组100例;B 组:0.15%布比卡因+2μg/ml 芬太尼;R 组0.2%罗比卡因+2μg/ml 芬太尼,NL 组:为自然分娩组。实施分娩镇痛的病人均于宫口开至2～3cm 时选 L_(2～3)间隙作常规硬膜外腔穿刺,成功后接 PCEA 泵。负荷剂量:6ml,持续剂量:7ml/h,PCA 剂量:3ml/次,锁定时间:30分钟。宫口9～10cm 停泵,观察疼痛评分、运动阻滞评定、麻醉副反应及并发症、可行走率、各产程时间、产后2小时和24小时累积出血量(出血量测定以产垫称重法折算为容积)、新生儿出生后1分钟、5分钟 Apgar 评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天新生儿行为神经评分(NBNA)。结果:三组孕妇各产程时间、产后出血、分娩方式、新生儿出生后1分钟、5分钟 Apgar 评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天 NBNA 评分未见差异;镇痛组疼痛评分、舒适评级和镇静评分优于自然分娩组,B 组和 R 组之间无差异;运动阻滞评定 R 组优于 B 组,R 组的可行走率要明显高于 B 组。结论罗比卡因与布比卡因用于分娩镇痛,对产程、产科并发症、新生儿等无影响,罗比卡因因运动感觉阻滞分离的特点,优于布比卡因。

不同剂量曲马多对高龄病人术后硬膜外自控镇痛效果比较

目的 探讨高龄病人手术后进行硬膜外自控镇痛(PCEA)曲马多的最佳剂量。方法 硬膜外麻醉后，以曲马多的不同剂量随机分为：A组(曲马多400mg)、B组(曲马多600mg)、C组(曲马多800mg)。三组均加入0．15％布比卡因及5mg氟哌利多，并用0．9％NaCl稀释至100mL注入PCA泵，术毕以负荷量+持续剂量+PCA。负荷量0～5mL、持续剂量1．5mL／h、PCA每次1．5mL、锁定时间15min。手术结束，即开启PCA泵。结果术后6、12、24、48hVAS结果，B、C组镇痛效果明显优于A组(P<0．05)，B、C两组镇痛效果相似(P>0．05)。术后恶心呕吐发生率C组(3例)明显高于A(0例)、B(1例)两组。结论 采用曲马多对高龄手术病人行PCEA，镇痛疗效肯定，剂量选择在600mg，更加安全可靠。

吗啡单次注射复合硬膜外镇痛在下肢骨科手术的应用

骨科手术后患者疼痛感觉强烈，尤其术后24—48h内。本研究探讨硬膜外吗啡单次注射加咪达唑仑、芬太尼、布比卡因镇痛在下肢骨科手术的临床效果。术中采用2％利多卡因连续硬膜外麻醉。手术结束前5min缓慢静脉注射格拉司琼（granisetron）6mg，A、B2组于手术结束时硬膜外单次注射0．15％布比卡因10ml，再接镇痛泵。c组于手术结束时硬膜外单次注射0．15％布比卡因10ml，内含吗啡2mg，然后再接镇痛泵。