0.25%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

目的观察0.25%左旋布比卡因重比重腰麻-硬膜外联合麻醉(combin spinal anesthesiaepidural anesehesia,CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果及可行性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级100例于CSEA下择期及急诊行剖宫产术的患者,随机双盲法分为两组:L组(n=50)和B组,L组注入0.25%左旋布比卡因重比重液3mL,B组注入0.25%盐酸布比卡因重比重液3mL,调整麻醉平面上界至T6～T9水平,监测呼吸和循环情况,评价麻醉效应及不良反应发生情况.结果两组在注药后最初10min内循环变化有统计学意义,且B组较L组变化更为明显(P<0.05),镇痛和肌松效果两组比较无统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05).结论 0.25%左旋布比卡因重比重CSEA较0.25%盐酸布比卡因重比重CSEA用于剖宫产术更安全有效.

0.25%左布比卡因用于双侧肌间沟臂丛阻滞的临床观察

目的观察0.25%左布比卡因双侧肌间沟臂丛阻滞的麻醉效果,及对血流动力学和呼吸功能的影响。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级拟行双上肢手术的患者,采用0.25%左布比卡因行双侧肌间沟臂丛阻滞,监测记录麻醉前、麻醉后患者各时点的呼吸、循环变化。结果麻醉后患者呼吸、循环功能无明显改变。结论 0.25%左布比卡因用于双侧肌间沟臂丛阻滞是一种安全有效的麻醉方法。

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的不同麻醉效果分析

目的:比较0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果。方法:2012年7月至2013年10月,选取在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的足月孕产妇共128例,根据住院先后顺序将产妇随机平均分成两组,观察组68例足月孕产妇使用0.5%左旋布比卡因,对照组60例孕产妇使用0.5%布比卡因,比较两组产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量等指标以及并发症发生情况。结果:两组优良率比较差异无显著性(P>0.05);在感觉阻滞起效时间、Bromage评分上,两组产妇经统计学比较差异也无显著性(P>0.05)。结论:0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果相似,但左旋布比卡因更安全可靠,值得推广应用。

0.33%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术

目的:观察0.33%左旋布比卡因重比重腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于全子宫切除术的麻醉效果及可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级患者50例于CSEA下择期行全子宫切除术,随机双盲法分为两组:L组(n=25)用0.33%左旋布比卡因重比重液10 mg,B组(n=25)用盐酸布比卡因重比重液10 mg。调整麻醉平面上界至胸6￣胸9水平,监测呼吸和循环情况,评价麻醉效应及不良反应发生情况。结果:两组在注药后最初60 min内循环变化无显著性差异(P>0.05),镇痛和肌松效果无显著性差异(P>0.05),两组不良反应发生情况无显著性差异(P>0.05),但B组较L组不良反应发生率高。结论:0.33%左旋布比卡因重比重与0.33%盐酸布比卡因重比重CSEA下用于全子宫切除术比较同样安全有效。

不同剂量布托啡诺混合左旋布比卡因应用于子宫切除术患者硬膜外麻醉的效果

目的比较子宫切除术患者不同剂量布托啡诺应用于左旋布比卡因硬膜外麻醉的效果。方法择期行子宫切除术患者60例,随机分为4组:单纯左旋布比卡因组(L组)、左旋布比卡因混合布托啡诺1,2,3mg组(B1,B2,B3组),每组15例。L组硬膜外注入0.75%左旋布比卡因10ml+生理盐水8ml,B1,B2,B3组硬膜外分别注入0.75%左旋布比卡因10ml+布托啡诺1mg或2mg或3mg+生理盐水,总量18ml。记录感觉阻滞起效时间、持续时间、最高平面及达最高平面时间;评价腹部肌松效果、麻醉效果及不良反应。结果与L组比较,B1,B2,B3组感觉阻滞起效时间及达最高平面时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹部肌松效果改善(P<0.05);以B2,B3组麻醉的效果较好,但与其他组相比,B3组嗜睡、寒战、恶心呕吐的发生率最高(P<0.05)。结论子宫切除术患者混合2mg,3mg布托啡诺均可增强左旋布比卡因硬膜外麻醉的效果。

轻比重左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨低比重左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的临床效果及可行性。方法选择拟行下肢手术的高龄患者60例,年龄75～93岁,ASAⅡ～Ⅲ级,体质量42～76Kg,随机分为两组,每组30例。LB组蛛网膜下腔给予0.2%轻比重左旋布比卡因3mL,B组蛛网膜下腔给予0.2%轻比重布比卡因3mL。监测麻醉前、麻醉中及麻醉后BP、HR、SpO2的变化,测定感觉阻滞平面及下肢运动阻滞效果,观察麻醉效果及不良反应。结果两组感觉及运动阻滞程度无明显差异,两组麻醉效果均满意,B组不良反应发生率高于LB组。结论轻比重左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄下肢手术效果满意。

盐酸左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果

目的:评价S-(-)-1-丁基-N-(2,6-二甲基苯基)-2-哌啶甲酰胺盐酸盐(盐酸左旋布比卡因)复合N-[4-(甲氧甲基)-1-[2-(2-噻吩基)乙基]-4-哌啶基]-N-苯丙酰胺(枸橼酸舒芬太尼)、8-氯-6-(2-氟苯基)-1-甲基-4H-咪唑并[1,5-a][1,4]苯并二氮杂芭卓(咪唑安定)用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法:60例剖宫产者根据术后自控镇痛配药不同随机分为A组(体积分数0.125%的盐酸左旋布比卡因(125 mg)+枸橼酸舒芬太尼0.4μg/mL),B组(0.125%的盐酸左旋布比卡因(125 mg)+枸橼酸舒芬太尼0.6μg/mL)和C组(0.125%盐酸左旋布比卡因(125 mg)+枸橼酸舒芬太尼0.4μg/mL+咪唑安定2 mg);观察术后疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应。结果:B、C组镇痛效果相当,但B组不良反应发生率高于C组(P<0.05)。结论:盐酸左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定用于剖宫产术后PCEA效果确切。

乳腺癌根治术中硬膜外阻滞左旋布比卡因临床应用观察

目的比较盐酸左旋布比卡因(Levobupivacaine hydrochloride)和盐酸利多卡因(Lidocainehydrochloride)作为高位硬膜外阻滞用于乳腺手术对血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)的影响。方法随机将美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级乳腺癌患者117例分为盐酸左旋布比卡因组57例,盐酸利多卡因组60例。2组麻醉前用药和麻醉操作相同,均硬膜外腔注入相应药物,分别于硬膜外麻醉注药前,注药后20 min、45 min记录BP、HR及SpO2各参数值。结果盐酸利多卡因组患者硬膜外注药后20 min和45 min时BP、SpO2均有不同程度的下降,HR增快,与硬膜外注药前相比,有显著性差异(P<0.01);盐酸左旋布比卡因组患者硬膜外注药前后HR、BP及SpO2无明显变化。结论低浓度盐酸左旋布比卡因血浆游离浓度低,用于乳腺手术高位硬膜外阻滞,具有对中枢神经系统毒性低,心脏毒性小,维持时间长和对呼吸循环影响小等优点,是较为可取的一种麻醉方法。

小剂量左旋布比卡因在老年人前列腺电切术中的应用

目的：评价左旋布比卡因小剂量腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）中的麻醉效果。方法：选择行TURP男性患者60例,年龄60~83岁,随机分为两组：A组30例,2mL左旋布比卡因加1mL生理盐水配成3mL溶液缓慢注入蛛网膜下腔2mL;B组30例,左旋布比卡因2mL加1mL生理盐水配成3mL溶液缓慢注入蛛网膜下腔3mL。观察并记录：血压、心率、血氧的变化。结果：B组低血压和心率减慢的发生率显著高于A组（P〈0.01）;结论：小剂量左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者TURP的麻醉要求,且生命指征平稳。

盐酸左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果观察

目的:研究国产左旋布比卡因对蛛网膜下腔阻滞的效果。方法:下肢手术60例,随机等分为两组,对照组为布比卡因(B)组,用0.75%布比卡因1.2ml(9mg);实验组为左旋布比卡因(LevoB)组,用0.75%左旋布比卡因1.2ml(9mg)。蛛网膜下腔注药前,两组均回吸脑脊液稀释至3ml,注药速度均为1ml/2s,注药过程均不作往返吸注。结果:(1)痛觉和运动阻滞的起效及持续时间,阻滞平面固定时间和其持续时间,LevoB组与B组比较差异均无显著性。(2)LevoB组与B组的阻滞前后平均动脉压、心率和ECG差异均无显著性。(3)两组阻滞均完善,术中无阻滞不全。结论:LevoB腰麻阻滞安全且完善,有临床应用和研究价值。

低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术的应用体会

目的探讨低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术硬膜外麻醉中的应用。方法68例患者均采用连续硬膜外麻醉,注入0.3%左旋布比卡因完成手术,当患者由于各种原因引起阻滞平面不够时辅助用异丙酚、氯胺酮等静脉药,观察患者情况。结果90%患者麻醉效果满意,10%麻醉患者在清扫腋窝时需辅助用药。结论低浓度左旋布比卡因高位硬膜外麻醉治疗乳腺癌较安全,对患者呼吸循环干扰轻,又便于术后止痛,极大地减轻了患者痛苦。

盐酸氯普鲁卡因复合盐酸左旋布比卡因臂丛麻醉观察

盐酸氯普鲁卡因是一种短效脂类局麻药,起效快,毒性低,盐酸左旋布比卡因是一种长效酰胺类局麻药,其神经系统及心脏毒性低。本研究将两者联合用于肌间沟臂丛阻滞,旨在观察麻醉效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料：选择单纯前臂桡侧手术患者70例,年龄14～72岁，ASAI～Ⅱ级，体重40～79kg，其中高血压9例，糖尿病7例，无其他循环及神经系统疾病，患者随机分为2组，盐酸氯普鲁卡因（晋城海斯制药）复合盐酸左旋布比卡因（江苏恒瑞）为A组，盐酸利多卡因复合盐酸布比卡因为B组。

舒芬太尼与左旋布比卡因在断指再植术后镇痛中的应用

目的观察舒芬太尼、左旋布比卡因复合连续臂丛神经阻滞再植的血运情况与术后镇痛的效果及不良反应。方法上肢前臂手术患者60例,采用20G号D-Y套管针行肌间沟或腋路法连续臂丛神经阻滞,术中3h后或术毕接自控镇痛泵,将患者随机平均分成S、R两组。S组为舒芬太尼0.05μg/kg+0.225%左旋布比卡因+0.9%生理盐水,配100mL镇痛泵。R组为0.225%左旋布比卡因+0.9%生理盐水配100mL镇痛泵,两组背景剂量4mL/h,自控药量每次4mL,锁定时间40min,观察术后血运及镇痛效果。记录镇痛泵情况及患者有无不良反应。结果 S组在术后6、12、24、36、48h的患肢(指)的血运及镇痛效果明显优于R组(P<0.05)。结论 S组明显优于R组,是一种安全、有效、确切的方法。

低浓度左旋布比卡因用于老年硬膜外阻滞的临床观察

目的观察低浓度左旋布比卡因合用利多卡因在老年低位硬膜外阻滞的应用效果,并与0·75%左旋布比卡因比较。方法下肢择期术行硬膜外阻滞40例,年龄61～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组各20例。研究组采用0·75%左旋布比卡因+2%利多卡因(容量1:1),对照组采用0·75%左旋布比卡因。记录感觉和运动阻滞效果、安全性指标及不良反应。结果研究组的感觉阻滞起效时间、感觉和运动阻滞恢复时间均短于对照组(P<0·05),两组用药安全性好,运动阻滞程度两组相当并且满意度高。结论低浓度左旋布比卡因合用利多卡因在老年患者硬膜外阻滞比常规浓度左旋布比卡因的感觉阻滞起效快,感觉和运动阻滞恢复早,有利于缩短麻醉过程和术后提早恢复,二者麻醉效能同样可靠。

低浓度、小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖腹产手术58例临床观察

目的探讨低浓度、小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉在急诊剖腹产手术中的临床疗效。方法 2010年2~12月期间,我院诊治的116例足月妊娠产妇,对其进行急诊剖腹产手术,ASAⅠ~Ⅱ级,随机将其分为SA组（低浓度小剂量腰硬联合麻醉组）和EA组（连续硬膜外麻醉组）,每组各58例。观察两组的血压、心率、SpO2、麻醉起效时间、VAS疼痛评分、肌松效果、新生儿取出后1min、5minApgar评分、两组最高阻滞平面等指标,并对结果进行统计分析和比较。结果与麻醉前血压、心率、SpO2比较,阻滞后两组的血压、心率、SpO2无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。在低血压、恶心呕吐、头痛寒战等不良反应,两组结果差异无统计学意义。与EA组的起效时间[（15.5±2.1）min]、最高平面到达时间[（16.6±4.1）min]比较,SA组的起效时间[（5.25±2.5）min]、最高平面到达时间[（7.5±2.53）min]明显减少,差异有统计学意义（P〈0.01）。与EA组的术中VAS优良率（81.0%）和肌松效果优良率（79.3%）比较,SA组的VAS优良率（100.0%）和肌松效果优良率（98.3%）明显提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论低浓度、小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对于急诊剖腹产手术是一种理想的麻醉方式,值得临床广泛推广。

氯胺酮对盐酸左旋布比卡因椎管内镇痛治疗带状疱疹最低有效浓度的影响

目的探讨硬膜外镇痛治疗带状疱疹的最适氯胺酮剂量,及与之配伍的盐酸左旋布比卡因的浓度和剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级124例发生在胸部和腰部的带状疱疹患者,随机分为4组,Ⅰ组:盐酸左旋布比卡因复合0.3 mg/kg氯胺酮;Ⅱ组:盐酸左旋布比卡因复合0.6 mg/kg氯胺酮;Ⅲ组:盐酸左旋布比卡因复合0.9 mg/kg氯胺酮;Ⅳ组:对照组,单纯使用盐酸左旋布比卡因。选择相应间隙行硬膜外穿刺向头端置管3.5～4.0 cm,分别注入15 mL盐酸左旋布比卡因与不同剂量氯胺酮混合液。按双盲、序贯的方法,以前一例患者的镇痛效果,确定下一例患者所用的盐酸左旋布比卡因药液浓度,各组初始的盐酸左旋布比卡因浓度均定为0.12%。结果各组镇痛后48 h与镇痛前VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛后48 h内,收缩压、心率与镇痛前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ组镇痛后收缩压、心率变化比较明显,与镇痛前比较差异有统计学意义(P<0.05),但其值均在正常范围之内;各组盐酸左旋布比卡因镇痛的EC50值比较差异均具统计学意义(P<0.01)。使用0.3 mg/kg和0.6 mg/kg的氯胺酮得到的盐酸左旋布比卡因的最低有效镇痛浓度分别为0.075%和0.058%,两组均可达到满意镇痛,不良反应小。结论硬膜外镇痛治疗带状疱疹疼痛,最适氯胺酮剂量是0.3 mg/kg和0.6 mg/kg,与之配伍的盐酸左旋布比卡因的浓度分别为0.075%和0.058%。

左旋布比卡因在剖宫产术后镇痛的应用效果观察

目的观察盐酸左布比卡因用于剖宫产术后患者硬膜外隙镇痛的自控镇痛效果、不良反应及对患者术后运动功能和胃肠功能恢复的影响。方法剖宫产术患者(ASAⅠ或Ⅱ级)80例,随机分为治疗组与对照组,每组各40例。治疗组用左旋布比卡因PCEA,(珠海润都民彤制药有限公司生产)。对照组用罗哌卡因PCEA,用双盲法对比观察接泵后4、8、12h、各时点VAS评分及肌力恢复至4级以上病例数、按压次数/实进次数(D/D)比值在1～2范围内的病例数、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率以及肠道功能恢复时间。结果上述指标两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论小剂量盐酸左旋布比卡因用于剖宫产术后镇痛疗效满意、安全可行。

等比重左旋布比卡因腰麻侧卧位调整麻醉平面用于剖宫产术的临床效果

目的观察等比重左旋布比卡因腰麻在侧卧位调整麻醉平面用于急诊剖宫产术的麻醉效果。方法选择ASA分级I-II级腰麻联合硬膜外麻醉下行急诊剖宫产术的患者60例,随机分为等比重(E)组和重比重(H)组。分别蛛网膜下腔注射0.5%等比重左旋布比卡因和重比重左旋布比卡因2ml,观察麻醉起效时间、运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Apgar评分和麻醉并发症。结果两组麻醉的起效时间、感觉和运动阻滞有关参数的比较差异无显著意义(P>0.05),血压下降、恶心呕吐、心动过缓均有显著性差异(P<0.05),E组麻黄素用量(2.95±1.46)mg显著低于H组(9.21±3.42)mg(P<0.05)。结论等比重左旋布卡因腰麻在侧卧位调整麻醉平面用于急诊剖宫产术的麻醉与重比重左旋布比卡因效果相当,麻醉并发症更少,麻醉更安全。