1％的卡因喷喉在插胃管中的应用

留置胃管是一种常用的治疗措施，无论对腹部外科疾病围手术期治疗，或对长期深昏迷病人的胃肠道营养支持，以及服毒病人的洗胃抢救等来说都是至关重要的。传统方法置胃管病人往往痛苦大，且有时难以一次成功，为了减轻病人的痛苦，提高一次置管成功率，我科自2002年7月～2003年4月对100例需插胃管的清醒病人进行观察，其中50例应用1％的卡因喷喉表麻后置管，结果证明该方法优于传统置管法。

急诊内镜巧取胃内多枚剃须刀片的体会

患者男,24岁.因情绪失控,将5枚剃须刀片(新购,带双层包装纸)吞入胃内,3 h后来院就诊.急诊X光腹部透视见左上腹第2腰椎水平可见片状金属影.遂行急诊胃镜试取异物.术前向患者说明因异物数目较多,需多次进镜,并同普外科联系,以备内镜钳取失败.术前1%的卡因常规咽部麻醉,左侧卧位进镜,胃镜进入胃内后见5枚剃须刀片散布于胃底黏液湖中,外层包装纸多已脱落,内层蜡纸包裹尚完好.先用异物钳夹住1枚刀片一端中部凹陷处,轻轻回拉使刀片贴近内镜前端,然后缓慢退镜至贲门部,嘱患者平静呼吸,避免咳嗽,看清贲门及食管舒张时缓慢退镜,食管收缩时暂停退镜,以防刀片划伤食管壁.当退镜至咽部时,嘱患者头部稍后仰,顺利将内镜连同刀片一同退出.