1%聚多卡醇泡沫硬化剂联合外剥内扎术治疗Ⅱ~Ⅳ度痔病的前瞻性队列研究

探讨1%聚多卡醇泡沫硬化剂联合外剥内扎术治疗Ⅱ~Ⅳ度痔病(HD)的疗效及安全性。采用前瞻性、队列研究方法,纳入符合标准的混合痔(Ⅱ~Ⅳ度内痔)患者,按照患者意愿,分为治疗组和对照组两组。治疗组采取1%聚多卡醇泡沫硬化剂注射术联合外剥内扎术,对照组采取消痔灵硬化剂注射术联合外剥内扎术,两组术前准备和术后处理均一致。观察并比较两组手术情况、术后并发症、住院时间、愈合时间、临床疗效、肛门功能、复发情况。(1)手术中,治疗组的硬化剂用量、注射总量和出血量均少于对照组(P<0.01);(2)在术后疼痛、出血程度、肛门坠胀感上,治疗组均优于对照组(P<0.05),且前者术后无一例发生大出血,而两者在排便、排尿困难和肛缘水肿上差异均无统计学意义(P>0.05);(3)愈合时,两组相比术前均出现Wexner评分升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组出现急便感的比例更低(P<0.05);(4)与对照组比较,治疗组临床有效率更高(P<0.05),住院及愈合时间接近(P均>0.05),且短期(6个月)内的复发率差异亦无统计学意义(P>0.05)。1%聚多卡醇泡沫硬化剂注射术联合外剥内扎术治疗II~IV度HD患者的临床疗效和安全性均较好,并可能在减少术中及术后出血,减轻术后疼痛及坠胀感,保护肛门功能等方面具有一定优势,值得进一步推广应用。

超声引导下注射1%聚多卡醇注射液联合宫腔镜手术在剖宫产切口部妊娠中的应用效果

目的观察超声引导下注射1%聚多卡醇注射液联合宫腔镜手术在剖宫产切口部妊娠中的应用效果。方法2018年1月至2021年1月该院产科就诊的剖宫产切口部妊娠患者101例,按治疗方式不同分为超声引导下注射聚多卡醇联合宫腔镜组(A组)35例、单纯宫腔镜组(B组)28例与聚多卡醇联合清宫术组(C组)38例。比较三组术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、血β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至正常时间、术后转经时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果B组手术时间最短,A组术中出血量最少,C组术中出血量最高、手术时间最长;C组术后阴道流血时间、β-hCG至正常时间、转经时间、术后住院时间最长,A组β-hCG至正常时间最短,A组与B组阴道流血时间、转经时间及术后住院时间无明显差异。C组术后并发症发生率(21.0%,8/38)明显高于A组(8.6%,3/35)、B组(10.7%,3/28)。结论超声引导下注射聚多卡醇联合宫腔镜可更清晰地显示患者病灶及其周围情况,减少术中出血量,缩短手术及术后恢复时间,降低并发症的发生率。

激光联合泡沫硬化剂腔内闭合及点对点抽剥术治疗原发性大隐静脉曲张160例

目的观察激光联合泡沫硬化剂腔内闭合及点对点抽剥术治疗原发性大隐静脉曲张的效果。方法 2015年1月至2017年2月该院收治的原发性左下肢静脉曲张患者160例,均给予激光联合泡沫硬化剂腔内闭合及点对点抽剥术治疗,观察疗效。结果本组手术时间(38.5士13.7)分钟,住院时间4~9天。术后并发症:出现明显皮下淤斑18例(11.3%),术后随访2个月全部消退;条索状硬结12例(7.5%),考虑与硬化剂注射有关,术后3~6个月消退;5例(3.1%)术后存在少量迂曲静脉,经二次泡沫硬化剂注射后痊愈;踝部麻木感5例(3.1%),随访6个月除1例仍感麻木外,余均基本恢复;切口感染2例(1.3%),经换药处理后好转;踝部切口出现淋巴漏2例(1.3%),加压包扎后治愈。合并溃疡27例(16.9%)经联合治疗后自行愈合,其中溃疡1例术后二期植皮后治愈。结论实施半导体激光联合泡沫硬化剂腔内闭合及点对点抽剥治疗原发性大隐静脉曲张效果满意。