1470nm激光汽化术治疗良性前列腺增生疗效分析(附36例报告)

目的探讨经尿道1 470nm激光治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效及安全性。方法应用1 470nm激光系统治疗BPH患者36例,观察手术时间、术中出血量、手术并发症及手术前后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)等指标的差异。结果 36例手术均顺利完成,手术时间(81.4±24.6)min,术中出血量20~70ml,无输血病例,术中未发生并发症。术后随访6个月,复查IPSS、Qmax均较术前明显改善(P<0.05)。结论经尿道1 470nm激光汽化术是一种安全、有效且并发症少的治疗BPH的新方法。

1470nm半导体激光局部切除治疗老年高危膀胱癌的临床价值探讨

目的探讨1 470nm半导体激光局部切除在治疗老年高危膀胱癌中的临床价值。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月在我院行1 470nm半导体激光膀胱癌膀胱局部彻底切除的48例老年高危膀胱癌患者的临床资料,患者年龄75.3~92.6岁,平均82.5岁;术后病理证实18例为肌层浸润性膀胱癌,30例为非肌层浸润性高级别尿路上皮膀胱癌。结果 48例患者均顺利完成手术,平均手术时间(46.3±9.6)min,术中出血(13.6±2.8)ml,术后膀胱冲洗(2.6±0.5)d,留置尿管(7.2±1.5)d,1例发生灌注液外渗,经穿刺引流治愈。随访12~36个月,8例影像学检查复发,2例出现明显肉眼血尿行介入止血治疗。结论采用1 470nm半导体激光局部彻底切除治疗老年高危膀胱癌安全,能有效控瘤、延缓疾病进展、降低肿瘤出血及相关并发症,改善老年患者生活质量。

1470nm半导体激光前列腺汽化剜除术治疗复杂性良性前列腺增生(附80例报告)

目的探讨经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化剜除术(DiLEP)治疗复杂性良性前列腺增生症(BPH)患者的临床疗效及安全性。方法对2016年1—6月在我院收治并实施DiLEP术的80例复杂性良性BPH患者的临床资料进行回顾性分析,观察包括手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、住院天数、手术并发症情况、术后2h较术前血红蛋白下降量、血清钠离子下降量、以及术前和术后1、3个月的患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量变化(PVR)。结果 80例手术均成功完成,无中转经尿道前列腺电切术(TURP)及开放手术。手术时间25~112min,平均(59.1±22.5)min;膀胱冲洗时间0~24h,平均(10.8±8.9)h;留置导尿时间1~5d,平均(2.9±0.9)d;住院天数4~9d,平均(6.6±1.3)d;平均术后2h较术前血红蛋白下降量(5.7±1.2)g/L;平均血清钠离子下降量(2.9±1.6)mmol/L。术后1、3个月患者IPSS评分和QoL评分均显著低于术前(P<0.05);术后Qmax均高于术前(P<0.05);术后PVR均少于术前(P<0.05)。术后有5例(6.26%)出现暂时性尿失禁,经提肛锻炼及盆底功能康复治疗后控尿恢复正常。术中无明显出血、无直肠和膀胱穿孔病例,术后无输血、无电切综合征(TURS)、无永久性尿失禁、无尿道狭窄等并发症。结论 1 470nm半导体激光具有良好的组织汽化切割和止血效果,具有创伤小、并发症少、安全性高等优点。因此,经尿道1 470nm DiLEP治疗复杂性良性BPH患者是一种安全、有效的方法。

1470 nm激光治疗前列腺增生症的研究

目的探讨1470 nm激光顺行法前列腺剜除术应用效果。方法选取2017年1月-2018年5月良性前列腺增生患者(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)100例,随机分为观察组、对照组。对照组采用常规治疗,观察组采用1470 nm激光顺行法治疗,比较两组治疗效果。结果观察组夜尿改善率88.0%;对照组夜尿改善率72.0%,组间差异有统计意义;观察组并发症率4.0%,1例急性尿潴留,1例术后出血;对照组并发症率16.0%,4例急性尿潴留,4例术后出血,组间差异有统计意义。结论1 470 nm激光顺行法治疗前列腺增生提高夜尿症改善率。

1470nm激光直输光纤蜂窝式汽化技术在前列腺增生手术中的应用研究

目的评估1 470nm激光直输光纤蜂窝式汽化技术治疗BPH的安全性及疗效。方法通过随访实施1 470nm直输光纤蜂窝式汽化技术的56例患者,对平均手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术并发症等指标进行分析,对国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)及最大尿流率(Qmax)改变等指标进行手术前后对比。结果平均手术时间(45.7±5.9)min,术后膀胱冲洗时间(10.0±1.2)h,术后留置导尿管时间(2.0±0.5)d,无严重并发症发生。IPSS及QOL评分由术前平均(26.0±1.9)、(6.0±0.6)分分别下降至(9.6±1.6)、(2.7±0.5)分,Qmax由术前(6.9±1.7)ml/s增加至术后(16.8±4.4)ml/s,PVR由术前(163.7±19.9)ml下降至术后(20.1±9.6)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 1 470nm激光直输光纤蜂窝式汽化技术手术时间短,是一种安全、高效的微创手术。

1470nm半导体激光汽化术与经尿道前列腺电切术后的炎症及应激反应程度比较

目的:探讨1 470nm半导体激光汽化术与经尿道前列腺电切术(TURP)后的炎症及应激反应程度差异。结果:选择在本院接受手术治疗的220例前列腺增生患者,回顾治疗方案并将其分为接受TURP治疗的TURP组130例、接受1 470nm半导体激光汽化术治疗的激光组90例。对比两组患者术前及术后24h时血清中炎症介质、应激激素含量的差异。结果:术前,两组血清中炎症介质、应激激素含量的差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,激光组血清中炎症介质IL-1β、IL-2、IL-6、IL-4、IL-10、IL-13的含量低于TURP组;血清中应激激素Cor、NE、E的含量低于TURP组。结论:前列腺增生患者接受1 470nm半导体激光汽化术治疗,较TURP所致炎症及应激反应轻,具有微创优势。

1470nm激光直出光纤TURP式前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生初步报告

目的报告采用经尿道前列腺电切术（TURP）式方法行1 470nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术的临床疗效。方法小结2014年1月至2014年6月我院采用1 470nm激光直出光纤行TURP术式的前列腺汽化剜除术24例患者的资料。结果所有手术顺利完成,手术时间为（94.5±34.1）min,术中出血量约为10-80ml,无输血病例。术后膀胱冲洗时间为（1.5±0.7）d,留置导尿管时间为（4.3±1.2）d,术后住院时间（5.1±1.3）d。术后半年随访,患者的国际前列腺症状评分和生活质量评分均得到显著改善（P〈0.05）。结论采用TURP术式行1 470nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术是一种安全、有效的治疗良性前列腺增生的手术方法。

TNP-470与卡氮芥抗人U-251胶质母细胞瘤细胞异种移植瘤生长作用的对比研究

目的比较O-(氯乙酰-氨甲酰基)烟曲霉醇(TNP-470)和卡氮芥(BCNU)对人U-251胶质母细胞瘤细胞裸鼠皮下移植瘤的治疗作用。方法将人U-251胶质母细胞瘤细胞株种植于裸鼠皮下,制备U-251胶质瘤动物模型,第7天荷瘤裸鼠随机分为3组:TNP-470组、BCNU组及对照组。治疗后第21天观察裸鼠体重及肿瘤大小,并测定移植瘤CD105标记的肿瘤微血管密度(CD105-MVD)。结果治疗后第21天①TNP-470组(576.10mm3±114.29mm3)及BCNU组移植瘤体积(473.01mm3±48.04mm3)均明显小于(P<0.01)对照组(1512.61mm3±470.25mm3);TNP-470组与BCNU组间移植瘤体积无显著性差异(P>0.05)。②TNP-470组与BCNU组抑瘤率分别为(61.91%±6.29%)和(68.73%±9.65%),两组相较无明显差异(P>0.05)。③TNP-470组移植瘤CD105-MVD[(5.70±0.85)个/视野]显著低于(P<0.05)BCNU组[(8.60±0.87)个/视野];两治疗组移植瘤CD105-MVD均较对照组[(11.32±1.50)个/视野]显著降低(P<0.05)。结论TNP-470和BCNU对人U-251胶质母细胞瘤细胞裸鼠皮下移植瘤的生长具有相同的抑制作用。

1470nm激光层面递进法剜除前列腺增生术的学习曲线

目的探讨学习曲线内1470nm激光层面递进前列腺剜除法的临床应用体会。方法回顾分析2018年6月至2018年10月初学者采用层面递进法剜除治疗共93例前列腺增生患者的临床资料,主要观察的内容有:移交高年资熟练医师的中转发生率与手术例数的关系、移交高级熟练医师的中转发生率与前列腺体积的关系、剜除效率与手术例数的关系、国际前列腺症状评分、最大尿流率等,并予评估初学者的学习曲线。结果学习曲线中的93例前列腺汽化剜除全部顺利完成,没有中转开放及输血病例。术前与术后相比,最大尿流率、术后国际前列腺症状评分均有明显改善。在学习曲线中,前列腺体积对初学者手术病例的选择较有参考性,前列腺体积在50~70mL时外科包膜层面较容易显露,中转熟练医师的发生率最低,剜除效率也较高。随着手术例数及手术经验的累加,20余例后中转熟练医师的发生率明显下降,手术剜除效率也有明显的改善,40余例后逐渐进入稳定期。结论学习曲线内的术者可优先选择前列腺大小在50~70mL的病例,20余例后初学者可独立完成大部分的剜除手术,40余例后剜除技术成熟并进入稳定期。1470nm激光层面递进剜除法术后并发症较少,术后尿控良好,可较安全、有效的应用在前列腺增生的治疗中。

经尿道1470 nm激光前列腺剜除术和TURP治疗大体积良性前列腺增生的效果对比

目的:研究经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的效果,为临床提供可靠依据。方法:选取本院2014年1月-2017年2月收治的大体积BPH患者128例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与参照组,每组各64例。试验组采用经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术,参照组采用TURP治疗。比较两组术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、手术时间、导尿管留置时间及住院时间;比较术前与术后6个月患者的残余尿量(PVRU)、生命质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS);比较两组术后并发症。结果:试验组的手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、尿道管留置时间以及住院时间均低于参照组(P<0.05);术后6个月,两组PVRU、QOL、Qmax及IPSS均低于术前(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率为1.56%(1/64),低于参照组的21.88%(14/64),比较差异有统计学意义(χ~2=12.762,P=0.000)。结论:采用经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术和TURP治疗大体积BPH患者均有显著的治疗效果,但与TURP治疗相比较,经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术具有出血量少、恢复迅速、并发症发生率较低等优势。

羟考酮联合托烷司琼在1470nm半导体激光前列腺剜除术后患者镇痛效果及安全性研究

目的探讨羟考酮联合托烷司琼用于1470nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)后镇痛疗效及安全性。方法收集择期行1470nm DiLEP的102例BPH患者,根据患者术后镇痛药物分为单用羟考酮50例(A组),羟考酮联合托烷司琼52例(B组)。比较术后不同时间段2组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay麻醉程度评分和镇痛满意率,观察2组患者术后躁动、恶心呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果2组BPH患者的1470nmDiLEP均取得成功,无中转开放手术者,2组患者在术后各时间点的VAS、Ramsay评分及镇痛满意率组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后48h内,B组BPH患者的恶心呕吐发生率低于A组(P<0.05),2组其他不良反应发生率比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论羟考酮用于1470nm DiLEP术后镇痛的效果良好、安全性高,联合使用托烷司琼可减少术后恶心呕吐的发生。

1470nm双效激光前列腺汽化切除术治疗高危良性前列腺增生的临床疗效和安全性研究

目的评价1 470 nm双效激光前列腺汽化切除术治疗高龄高危良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性。方法 2017年7月至2018年6月福建省立金山医院收治 1 470 nm 双效激光前列腺汽化切除术治疗的高龄高危BPH 患者48例纳入研究,观察术后患者的症状缓解情况及并发症。观察指标包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量、手术操作时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和术后住院时间等。结果 48例患者手术均顺利,均未出现电切综合征,无输血病例,无死亡病例,平均手术时间(51.4±11.2)min,平均出血量(29.4±16.3)ml,术后均留置导尿管行膀胱冲洗 8~28 h,平均(19.7±9.6)h,平均留置尿管时间(3.4±0.7)d,术后平均住院时间(4.2±1.8)d。术后3个月IPSS由术前的(27.8±4.5)分下降至(6.1±1.7)分、QOL评分由术前的(5.1±0.5)分下降至(1.5±0.7)分、Qmax从术前的(6.2±1.2)ml/s增加至(20.7±4.6)ml/s,残余尿量由术前的(87.4±47.7)ml 下降至(20.6±12.9)ml,与术前比较,各指标均有明显改善( P <0.05)。中位随访时间2.8个月(1~4个月),未出现如膀胱痉挛、尿失禁等严重并发症。部分患者出现短暂性排尿困难、尿路刺激症状、继发性出血、短暂性急迫性尿失禁,给予对症治疗后均明显改善。结论 1 470 nm双效激光前列腺汽化切除术治疗高龄高危BPH安全有效,是一种值得推荐的手术方式,其近期疗效显著,远期疗效有待进一步随访观察。

1470nm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(附28例报告)

目的:研究1 470nm激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症的近期临床疗效及安全性。方法:小结2015年12月~2016年3月采用国产1 470nm激光行前列腺剜除术的28例患者临床资料。结果:28例患者手术均顺利完成,平均手术时间(94.0±19.7)min,术中出血少,无输血患者。术前与术后即刻钠离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术后膀胱冲洗时间(1.6±0.5)d,留置导尿管时间(4.1±1.0)d,住院时间(6.0±1.5)d。术后3个月随访,国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及剩余尿量均较术前明显改善,且差异有统计学意义(P<0.01)。4例出现暂时性尿失禁,经盆底肌锻炼均在1个月内恢复;无尿道狭窄及需二次手术患者。结论:1 470nm激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症是一种安全、有效,且并发症少,术后恢复快的手术方式。

1470nm半导体激光治疗重度前列腺增生的分析

目的探讨经尿道1 470 nm半导体激光汽化术治疗重度良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法回顾性分析应用1 470 nm半导体激光治疗80例体积>80 ml良性前列腺增生患者,分析其临床治疗及术后疗效。结果本组80例患者手术均取得成功,平均手术时间(60±28)min,术中出血量少,均未输血;术后1、3、6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)及残余尿量测定(PRP)、前列腺体积改变与术前比较均改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用1 470 nm半导体激光治疗重度BPH,具有创伤小、安全性高、并发症少等优点,1 470 nm半导体激光是治疗BPH的一种安全、有效的方法。

1470 nm激光直射光纤前列腺锐性剜除术的临床研究

目的观察应用1 470nm激光直射光纤行前列腺锐性剜除术治疗良性前列腺增生的疗效。方法应用1 470nm激光直射光纤行前列腺锐性剜除术治疗泰安市中心医院泌尿外科78例良性前列腺增生患者,对手术时间及患者手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)等主客观指标进行对比分析。结果 78例患者平均年龄(71.6±10.8)岁,平均前列腺体积(60.2±19.8)ml。平均手术时间(39.7±12.2)min,术后膀胱冲洗时间(6.2±1.3)h,术后留置导尿管时间(2.1±0.3)d。术后3个月评估,IPSS为(9.6±1.6)分,生活质量评分为(2.7±0.5)分,最大尿流率为(16.8±4.4)ml/s,残余尿量为(20.1±9.6)ml。手术前后数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1 470nm激光直射光纤前列腺锐性剜除术高效、快速、安全,为临床医师易于掌握的微创手术。

经尿道1470nm激光整块剜除膀胱肿瘤的临床疗效分析及其对精确病理分期的影响

目的分析经尿道1 470nm激光诊断性治疗膀胱肿瘤的临床疗效及安全性,并分析整块切除对精确肿瘤分期的影响。方法回顾性分析解放军兰州总医院2014年12月至2016年06月分别采用TURBT和EBRBT诊断性整块剜除膀胱肿瘤病例的临床资料,比较两组患者精确病理分期的差异,观察术后12个月及18个月复发率,进而比较两组治疗方式的优缺点。结果TURBT和EBRBT组术后12个月肿瘤复发率分别为31.7%和12.5%,术后18个月分别为39.7%和31.3%,EBRBT组肿瘤控制复发率低于TURBT,术后病理提示EBRBT组肌层浸润性膀胱癌发生率高于TURBT组(37.5%vs.21.1%),在T1期肿瘤检出率方面,EBRBT组优于TURBT组(20%vs.6%,P=0.008)。结论 1 470nm激光诊断性整块切除膀胱肿瘤安全有效,有利于达到更加精确的病理分期。

经尿道1470 nm激光切除术与TURis治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的对比经尿道1 470 nm激光切除术与经尿道双极等离子电切术(TURis)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月我院156例NMIBC患者的临床资料,根据治疗术式分为激光组(n=74,经尿道1 470 nm激光切除术)和TURis组(n=82, TURis)。观察两组的手术情况、并发症情况及复发情况。结果激光组的手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率均优于TURis组(P <0.05)。两组的术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TURis相比,经尿道1 470 nm激光切除术治疗NMIBC在改善手术情况、降低并发症发生率等方面更具优势。

1470nm半导体激光经尿道膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻的临床研究

目的探讨1 470nm半导体激光经尿道膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻的临床疗效。方法 2015年3月至2017年4月,我院采用1 470nm半导体激光行经尿道膀胱颈切开术治疗28例女性膀胱颈梗阻患者,其中6例为宫颈癌放疗后患者、22例为原发性膀胱颈梗阻患者。全部病例均于膀胱颈3点和9点切开,深达浆膜层;对于膀胱颈5～7点有明显抬高的病例,于5～7点切割至深肌层,使后尿道与膀胱三角区平齐。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间(19.6±2.3)min。术后随访12个月。手术前后比较,平均最大尿流率由(7.66±2.15)ml/s增加至(20.47±1.57)ml/s,平均国际前列腺症状评分由(24.11±3.58)分下降至(5.36±0.91)分,平均生活质量评分由(4.96±0.79)分下降至(1.07±0.86)分,平均残余尿量由(97.61±62.65)ml下降至(9.48±3.57)ml,所有指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 1 470nm半导体激光经尿道膀胱颈切开术治疗宫颈癌放疗后膀胱颈梗阻和女性原发性膀胱颈梗阻具有易于操作、创伤小、出血少、术后恢复快和疗效确切等优势;恰当的切割位置和深度是保证手术疗效和避免并发症的关键。

1470nm半导体激光联合腹腔镜治疗前列腺增生合并膀胱憩室(附6例报告)

目的探讨经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室的可行性和优越性。方法回顾性地分析自2017年8月至2018年2月我科收治的应用经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室6例患者的临床资料。结果 6例手术均成功完成,无中转开放手术,平均手术时间为(206.3±19.54)(185～240)min,术中出血量平均为(69.2±18.01)(50～100)mL,术后平均膀胱冲洗时间为(15.8±5.67)(8～22)h,平均住院时间为(8.5±1.05)(7～10)d。术后3个月随访患者排尿症状明显改善,平均最大尿流率为(19.9±3.06)(16.8～25.2)mL/s,平均残余尿为(19.2±8.01)(10～30)mL,术后无相关并发症发生。结论经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室是一种安全、可行的手术方法,由于其手术创伤小、出血少、患者恢复快,具有一定的优越性。

1470 nm激光治疗大隐静脉曲张疗效评价

目的探讨1 470 nm波长激光微创治疗大隐静脉曲张的临床疗效,总结新型波长激光的临床治疗体会。方法选择2015年1月至2017年7月收治的67例单纯大隐静脉患者,其中解放军总医院海南分院42例,解放军总医院20例,海南医学院附属医院5例。硬膜外麻醉后,利用导管置换方法,将6F导管和光纤送入大隐静脉治疗处,设置为连续脉冲,功率为5 W,激光波长为1 470 nm,光纤末端行走速度为0.3 cm/s,开启激光闭塞曲张静脉。结果 1 470 nm激光可在输出功率5 W的情况下闭合曲张的大隐静脉,镜下病理结果以血管壁的内皮细胞损伤为主,平滑肌细胞损伤相对较少。术后皮下瘀斑发生率为10.45%,术后疼痛等异常感觉轻微。按视觉模拟评分法,术后当日2分者30例,1分者12例;术后1 d和2 d,33例1分,余0分;术后3 d均为0分。治疗后6个月~2年内无一例复发。结论 1 470 nm半导体激光在输出功率5 W时可用于治疗大隐静脉曲张,安全、有效、节能、副作用少,值得推广应用。