血清1,5-脱水山梨醇测定用于糖尿病监测新指标及其临床意义

采用吡喃糖氧化酶（ＰＲＯＤ）法检测１，５－脱水山梨醇（１，５－ＡＧ）浓度。正常人（７５例）为２９．８４±９．９１ｍｇ／Ｌ，正常下限为１３．５ｍｇ／Ｌ；ＩＧＴ者（１８例）为１８．６１±４．６５ｍｇ／Ｌ；糖尿病患者（１８８例）为６．５８±４．２６ｍｇ／Ｌ，三者间呈显著性差异（Ｐ＜０．００１），糖尿病患者１，５－ＡＧ值比正常人低４５％。１，５－ＡＧ分别与空腹血糖（ｒ＝－０．７０６０）、２４小时尿糖（ｒ＝－０．８５３３）、果糖胺（ｒ＝－０．６７５９）、糖化血红蛋白（ｒ＝－０．５９１１）均呈显著负相关，提示１，５－ＡＧ可用作糖尿病监测新指标。同时还证明１，５－ＡＧ尚可反映过去一周内短期的平均血糖水平，因此弥补了过去缺乏短期指标之不足。

1,5-脱水葡萄糖醇或糖化白蛋白联合空腹血糖筛查糖尿病的效率比较

目的·在中国糖尿病高危人群中分析及比较1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-anhydroglucitol,1,5-AG)及糖化白蛋白(glycated albumin,GA)分别联合空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)应用于糖尿病筛查的临床价值。方法·纳入糖尿病高危人群701 例,其中男性324 例,女性377 例。所有研究对象均行75 g 口服葡萄糖耐量试验。糖尿病诊断采用2010 年美国糖尿病学会的标准。分析GA 联合FPG 与1,5-AG 联合FPG 筛查糖尿病的敏感度、特异度和受试者工作特征曲线(ROC 曲线)下的面积(AUC)。结果· 701 例研究对象中,有350 例(49.93%)确诊为糖尿病。1,5-AG 联合FPG 诊断敏感度达84.29%,其特异度及AUC 分别为 91.45%和0.939;GA 联合FPG 诊断敏感度为77.71%,特异度及AUC 分别为90.88%和0.932。2 种筛查方法AUC 差异无统计学意义(P>0.05),但1,5-AG 联合FPG 的敏感度显著高于GA 联合FPG(P=0.001)。1,5-AG 联合FPG 判断需行口服葡萄糖耐量试验者的比例为27.82%,较单纯根据FPG 结果判断的比例降低了11.27%,较根据GA 联合FPG 结果判断的比例降低了2.57%。结论·在中国糖尿病高危人群中,血清1,5-AG 及GA 分别联合FPG 均可以提高糖尿病筛查效率;与GA 联合FPG 相比,1,5-AG 联合FPG 可能更具临床价值。

1,5-脱水葡萄糖醇试剂盒性能验证和参考区间的建立

目的对选定的1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)试剂盒进行性能验证并建立适宜的参考区间。方法首先参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)的C28-A2文件,对1,5-AG试剂盒的准确度、精密度、线性范围、最大稀释倍数、灵敏度、临床可报告范围、参考范围、干扰试验等性能进行验证。然后随机选取20例健康参考个体对厂家提供的参考区间进行验证,通过预试验分析1,5-AG是否有性别(男、女)、标本类型(血清、血浆)、不同保存温度(2~8℃、-30℃、-70℃)的差异等。最后分别检测125例男性、125例女性健康参考个体的空腹血清1,5-AG,采用Kolmogorov-Sminov Z检验(K-S检验)分析检测结果,若符合正态分布则根据95%可信限范围建立1,5-AG的参考区间。结果选定的1,5-AG试剂盒的各项性能良好,符合要求。进行参考区间验证的20份标本中,其中有3份标本超出参考范围,不符合≤10%的标准要求。预试验提示1,5-AG有性别差异,血清和血浆标本的水平无差异,不同保存温度结果无差异。1,5-AG男性的参考区间均值为35.99μg/mL,其95%置信区间为34.61~37.37μg/mL;女性的参考区间均值为23.73μg/mL,其95%置信区间为22.38~25.07μg/mL。结论该试剂盒各项性能良好,厂家给定的参考区间为>14μg/mL不适用。该试验建立了1,5-AG不同性别的参考区间。

不同胰岛素治疗方案对1,5-脱水山梨醇水平的影响

目的:通过2型糖尿病患者不同胰岛素治疗方案干预前后血糖波动对1,5-脱水山梨醇(1,5-AG)的影响研究分析,探讨1,5-AG能否作为监测糖尿病糖代谢异常状态以及反映高血糖波动的指标。方法:将HbA1c>7.0%的64例2型糖尿病患者随机分为2组,分别给予预混人胰岛素(诺和灵30R)、预混人胰岛素类似物(诺和锐30特充)治疗,比较两组患者治疗前后HbA1c、FA、1,5-AG变化的差异。结果:在给予不同胰岛素治疗后2周后,1,5-AG水平即明显升高,预混人胰岛素类似物组1,5-AG水平高于预混人胰岛素组(17.5±6.9mg.L-1对10.0±6.6mg.L-1,P<0.01),而两组HbA1c控制水平无显著差别(6.9%±0.9%对7.1%±0.8%,P>0.05)。结论:预混人胰岛素类似物对比普通的预混人胰岛素制剂,在相同HbA1c控制水平下,2hPG更接近正常,1,5-AG水平升高更明显,1,5-AG更特异性地反映高血糖。

全酶法测定血浆1,5-脱水葡萄糖醇在全自动生化分析仪上的应用

目的:利用全自动生化分析仪Hitachi7170A检测糖尿病血糖控制指标1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-Anhydrogluci-tol,简称1,5-AG)。方法:利用全酶法对112例正常成人血浆中1,5-AG水平进行测定。结果:1,5-AG平均水平是(135.80±15.30)μmol/L。结论:1,5-AG可利用全自动生化分析仪进行监测。

金属离子增稳的酶法终点法测定1,5-脱水葡糖醇

为建立金属离子增稳的酶法终点法测定1,5-脱水葡糖醇,通过葡萄糖激酶(GK)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)将样品中葡萄糖(Glu)转化为6-磷酸葡萄糖内酯(G6PL),1,5-AG经吡喃糖氧化酶(PROD)作用生成1,5-脱水果糖(1,5-AF)和H2O2,后者借Trinder's系统显色定量。结果表明,该法线性范围0～250μmol/L,平均回收率为99.3%,批内变异系数(CV)和批间变异系数分别为0.009 8～0.027 7、0.016 2～0.036 8,与气相色谱-质谱法(GC-MS)比较具有良好的相关性,线性回归方程和相关系数分别为y=0.982 x+2.68,r=0.998 8。以金属离子为增稳剂的酶法终点法测定1,5-AG含量具有简便、灵敏、可靠的特点,适合实际推广应用。

1,5-脱水葡萄糖醇与冠状动脉钙化的相关性

目的探索血1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-anhydroglucitol,1,5-AG)水平与冠状动脉钙化的相关性。方法选取2017年10月至2019年10月于南部战区总医院心血管内科住院并接受冠脉介入诊疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)的不稳定性心绞痛患者160例,依冠脉造影结果分为无钙化组、钙化组两组,每组80例。所有研究对象均记录临床资料,包括年龄、性别、体质量指数、肝肾功能、血脂水平、吸烟、既往病史等,检测血1,5-AG、ALP的水平。结果与无钙化组相比,钙化组高血压、糖尿病的患病率显著升高,钙化组1,5-AG水平显著降低,钙化组碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)的水平显著升高。多因素Logistic回归分析结果指示1,5-AG(<14mg/L)是冠状动脉钙化的独立危险因素。结论 1,5-AG在冠状动脉钙化组水平显著降低,1,5-AG(<14mg/L)是冠状动脉钙化的独立危险因素。

一种新的糖代谢监测指标——血清1,5-脱水山梨醇

目的 评价１ ，５脱水山梨醇（１ ，５ Ａ Ｇ） 作为一项新的指标在糖代谢监测中的临床意义。方法 对５７ 例非糖尿病对照和１１０ 例２ 型糖尿病患者进行研究，对照组测定空腹血糖和１ ，５ Ａ Ｇ。２型糖尿病患者测定空腹及餐后２ 小时血糖、糖基化血红蛋白（ Ｈｂ Ａ１ｃ） 、果糖胺（ Ｆ Ｍ Ｎ） 、１ ，５ Ａ Ｇ，尿白蛋白（ Ａｌｂ） 、尿肌酐（ Ｃｒ） ，并计算尿白蛋白指数（ Ａｌｂ／ Ｃｒ） 。部分患者（４５ 例） 第二天行血糖监测，计算 Ｍ值〔１〕。比较两组１ ，５ Ａ Ｇ 的差别。并分别按 Ｆ Ｂ Ｇ、２ｈ Ｂ Ｇ 和 Ｈｂ Ａ１ｃ 水平分组，比较各组间１ ，５ Ａ Ｇ 值。以１ ，５ Ａ Ｇ 为自变量， Ｆ Ｂ Ｇ、２ｈ Ｂ Ｇ、Δ Ｂ Ｇ、 Ｈｂ Ａ１ｃ 、 Ｆ Ｍ Ｎ、 Ｍ 值和 Ａｌｂ／ Ｃｒ 为因变量行多元回归分析。结果糖尿病组１ ，５ Ａ Ｇ 水平明显低于非糖尿病对照组 （６ ．４１ ±６ ．１６ｍｇ／ Ｌ 对２７ ．９６ ±７ ．７５ｍ ｇ／ Ｌ， Ｐ＜０ ．０１ ） ， 且与 Ｈｂ Ａ１ｃ 、 Ｆ Ｍ Ｎ 呈负相关（ 分别为ｒ ＝ － ０ ．５３ ，ｒ ＝ － ０ ．４１） 。当血糖超过肾糖阈时，血中１ ，５ Ａ Ｇ 水平明显下降，且受肾脏病变程度的影响。与１ ，５ Ａ Ｇ ?

血清1,5脱水葡萄糖醇全酶的测定

目的 建立一种测定血中１ ，５脱水葡萄糖醇（１ ，５ＡＧ） 的方法，辅助诊断糖尿病。方法 采用葡萄糖激酶去除血清样品内源葡萄糖干扰，以吡喃糖氧化酶（ＰＲＯＤ） 氧化血清１ ，５ＡＧ，生成１ ，５脱水果糖和Ｈ２Ｏ２ ，后者用Ｔｒｉｎｄｅｒ 反应进行比色测定。结果 该方法ＰＲＯＤ 用量为８０ ｋＵ／Ｌ，反应（ 终点） 时间１０ 分钟，最低检测限为１－９８ μｍｏｌ／Ｌ，１ ，５ＡＧ 在６３３－３ μｍｏｌ／Ｌ 以内线性良好。高（３７８－６６ μｍｏｌ／Ｌ） 、中（２１６－４６ μｍｏｌ／Ｌ） 、低（１９－４２ μｍｏｌ／Ｌ） 浓度批内变异系数（ ＣＶ） 分别为０－６２ ％ 、１－４１ ％ 和１－６ ％ ，批间ＣＶ为１－０４ ％ 、１－８３ ％ 和３－５１ ％ ，平均回收率为９９－８ ％ 。测定了４８ 例糖尿病患者血清１ ，５ＡＧ 含量（珋ｘ±ｓ） 为（３０－７ ±１６－４） μｍｏｌ／Ｌ，显著低于健康对照组［（１７０－６ ±４８－２） μｍｏｌ／Ｌ］ ，Ｐ＜ ０－００１ 。结论 该法简便快速、灵敏、准确和稳定、特异，可用于糖尿病的及时诊断与监控，适合于各类实验室常规应用。