尿石症发病危险因素的1∶2匹配病例-对照研究

[目的]探讨尿石症的危险因素与尿石症发病的关系,为开展肾结石的防治工作提供科学依据。[方法]选择103例住院的新发病例,进行1︰2病例-对照研究,所得资料进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。[结果]多因素分析结果显示,尿路感染OR为4.22(2.21～8.06),家族结石病史OR为2.34(1.04～5.29),老火汤饮用程度OR为1.37(1.10～1.72)。而文化程度OR为0.54(0.32～0.92),奶类摄入OR为0.75(0.59～0.96),日均饮水量OR为0.69(0.47～0.99)。[结论]研究提示:尿路感染、家族结石病史、老火汤饮用是尿石症的危险因素;而文化程度、奶类摄入、日均饮水量是尿石症发生的保护因素。

江苏省病毒性脑炎流行病学调查及流行因素1∶2配对病例对照研究

目的探讨江苏省2002年病毒性脑炎暴发的流行因素。方法对江苏省2002年病毒性脑炎暴发进行回顾性研究,以暴发期间病毒性脑炎患儿119例为病例组,以同年级、年龄相近的、近两月无发热且身体健康的338名同学为对照组,进行1∶2配对的病例对照研究。结果条件Logistic回归分析筛选出病毒性脑炎暴发的五个流行因素:即发病前两周接触过患者、邻居或亲戚中有病毒性脑炎患者、饭前便后不洗手、室内苍蝇密度多、家中厕所条件差。结论江苏2002年病毒性脑炎暴发流行是通过接触、粪口、虫媒等方式传播。最有效的预防和控制措施是减少和病人的密切接触、注意个人和家庭卫生。

三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数与2型糖尿病发病关系的巢式病例对照研究

背景我国是世界上糖尿病患者人数最多的国家。胰岛素抵抗为2型糖尿病的主要发病机制,有研究表明胰岛素抵抗替代标志物三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)及其衍生指数可能与2型糖尿病的发展具有一定相关性,但现有研究以单独横断面研究或纵向研究居多,在我国东北地区相关研究较少。目的探究TyG及其衍生指数三酰甘油-葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)与2型糖尿病之间的关系,同时分析TyG、TyG-BMI预测2型糖尿病的能力,为2型糖尿病高危人群的早期筛查提供科学依据。方法以2015年1月至2017年12月大连医科大学附属第二医院健康管理中心6843例体检者作为研究对象,收集其体检基线资料。采用巢式病例对照研究方法,2018年1月至2021年4月随访期间209例新发2型糖尿病患者为病例组;在同期随访中未新发2型糖尿病、内分泌系统疾病及恶性肿瘤者中,按照性别相同、年龄±2岁,采用倾向性评分进行1∶2匹配,选取418例设为对照组。依据基线资料计算TyG、TyG-BMI。采用Cox回归拟合条件Logistic回归模型分析TyG、TyG-BMI与2型糖尿病之间的关系。采用限制性立方样条回归模型分析不同水平TyG、TyG-BMI与2型糖尿病的量效关系。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TyG、TyG-BMI对2型糖尿病的预测价值。结果病例组BMI、腹围(AC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG、TyG-BMI均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05)。基线TyG四分位数Q1组:TyG<8.46,157例;Q2组:8.46≤TyG<8.83,157例;Q3组:8.83≤TyG<9.19,156例;Q4组:TyG≥9.19,157例。基线TyG-BMI四分位Q1组:TyG-BMI<205.15,157例;Q2组:205.15≤TyG-BMI<228.88,157例;Q3组:228.88≤TyG-BMI<279.44,251例;Q4组:TyG-BMI≥279.44,62例。基线TyG四分位数Q2组、Q3组、Q4组2型糖尿病发生的危险度分别为Q1组的1.57倍[95%CI(0.92,2.70)]、2.07倍[95%CI(1.21,3.53)]、3.18倍[95%CI(1.76,5.75)](P_(趋势)<0.001);基线TyG-BMI四分位数Q2组、Q3组、Q4组2型糖尿病发生的危险度分别为Q1组的2.21倍[95%CI(1.25,3.94)]、2.92倍[95%CI(1.58,5.37)]、5.34倍[95%CI(2.39,11.95)](P_(趋势)<0.001)。TyG、TyG-BMI连续变化与2型糖尿病的关联性呈线性量效关系(非线性检验,P>0.05),剂量反应关系呈递增形状,当TyG、TyG-BMI分别高于8.838、229.364时,2型糖尿病发病风险逐渐升高。TyG、TyG-BMI预测2型糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.696[95%CI(0.658,0.732)]、0.725[95%CI(0.688,0.760)],最佳截断值分别为8.650、224.859。结论TyG、TyG-BMI的高水平状态是2型糖尿病的独立危险因素,其与2型糖尿病呈线性量效关系,二者对2型糖尿病均具有预测价值。若综合考虑风险关联强度、AUC、筛查结果的临床影响等方面,TyG-BMI或许是较优的预测指标。

细胞色素CYP2E1和GST M1与肺癌易感性的病例对照研究

目的 探讨谷胱甘肽转硫酶 (GST)和细胞色素CYP2E1多态性与肺癌易感性的关系。方法 选取广州市广东籍新发肺癌病人 91例及同期非肺部疾患及相同性别的病人 91例作匹配 ,调查他们的吸烟、饮酒等因素的暴露情况。用聚合酶链式反应 (PCR)和限制性片段长度多态性 (RFLP)技术检测CYP2E1和GST的基因多态性。结果 CYP2E1C1C1基因型与C1C2基因型比较 ,其OR为 1.82 (95 %CI =0 .95～ 3.4 0 ) ,GSTM 1基因缺失型的OR值为 1.2 6 (0 .6 9～ 2 .30 ) ,而两者联合分析时 ,则可增加患肺癌的危险 ,其OR值为 2 .13(0 .82～ 5 .5 6 ) ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。吸烟与肺癌关系密切 ,其OR值为 2 .82(1.5 6～ 5 .12 ) ,当吸烟与这两种基因型协同作用时 ,可明显提高患肺癌的危险性 ,携带CYP2E1C1C1基因型的吸烟者的OR值为 5 .4 2 (2 .0 5～ 14 .32 ) ,GSTM1基因缺失型的吸烟者的OR值为 4 .38(1.81～ 10 .6 1)。多因素logistic回归分析结果表明 :文化程度 (OR为 0 .6 3,0 .4 5～ 0 .86 )、吸烟量 (OR为 1.5 6 ,1.14～ 2 .14 )、无抽油烟机 (OR为 3.77,1.4 8～ 9.5 6 )、食用动物油(OR为 1.6 7,1.2 5～ 2 .2 4 )、胡萝卜 (OR为 0 .4 7,0 .2 2～ 0 .98)、饮酒 (OR为 6 .5 8,1.5 3～ 2 8.3)、直系亲属肺癌史 (OR为 3.75 。

2型糖尿病合并冠心病的危险因素的配对病例对照研究

与不合并冠心病的2型糖尿病(T2DM)患者(100例)相比,合并冠心病的T2DM患者(100例)糖尿病病程长、既往有高血压病史、血糖控制差、患糖尿病前摄入鱼或瘦肉较少。调查时BMI和LDL-C水平增高,增加T2DM合并冠心病的危险性。

昆明地区2型糖尿病Calpain10基因与环境危险因素病例对照研究

目的研究Calpain10基因多态性与环境危险因素的交互作用及与2型糖尿病发病的关系。方法选取131例2型糖尿病患者和131例健康对照,进行流行病学调查,检测Calpain10基因SNP43G/A位点和SNP44T/C位点基因型,分析主要环境危险因素和基因的交互作用。结果①与对照组相比,Calpain10基因SNP43GG基因型和SNP44TC基因型在2型糖尿病人群中显著升高(P<0.01)。②Calpain10基因SNP44位点基因变异、超重肥胖、胰岛素抵抗、高血脂、不良生活事件、喜食甜食是2型糖尿病的主要危险因素;体育锻炼、食用植物油和新鲜蔬菜是2型糖尿病的保护因素。③Calpain10基因SNP44T/C多态性与肥胖有明显的协同作用与胰岛素抵抗也存在协同作用。结论Calpain10基因变异与昆明地区人群2型糖尿病遗传易感性有关,其SNP44位点基因变异与肥胖和胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中存在明显的协同作用。

代谢酶CYP1A1、CYP2D6基因多态性与肺癌易感性的病例对照研究

目的探讨代谢酶CYP1A1基因MspⅠ位点多态性、CYP2D6*10等位基因C188T位点多态性与人群肺癌遗传易感性之间的相关性。方法应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测86例广州市肺癌患者和86例对照的CYP1A1、CYP2D6基因多态性分布频率,分析基因多态性与肺癌遗传易感性之间的相关性。结果 CYP1A1基因CC、TC、TT在病例组的携带率分别为17.44%、38.37%、44.19%,对照组分别为12.79%、29.07%、58.14%。和TT组比较,CC和TC组OR值为1.79(OR95%CI:0.68～4.77)和1.74(OR95%CI:0.84～3.59);CYP2D6基因C188/C、C188/T、T188/T病例组的携带率分别为31.40%、38.37%和30.23%,对照组分别为44.19%、33.72%和22.09%,和T188/T组比较,C188/C、C188/T OR值为1.93(OR95%CI:0.83～4.48)、1.60(OR95%CI:0.75～3.44);CYP2D6与CYP1A1联合作用时,CYP1A1(CC+TC)型基因及CYP2D6(C188/C+C188/T)型基因者患肺癌的风险为2.75(1.06～7.20)。结论 CYP1A1、CYP2D6两种基因单独存在时未显示出与肺癌风险的联系,两种基因多态的联合作用明显提高了肺癌的危险性。

白癜风危险因素1∶1配比病例对照研究

目的 探讨影响白癜风发病环境中可能的危险因素。方法 运用 1∶1配比病例对照研究方法 ,使用单因素Logistic回归分析和多因素条件Logistic回归模型进行分析。结果 单因素分析结果显示 :饮酒 (OR =2 99)、精神紧张 (OR =2 19)、饮食不规律 (OR =4 3 7)、喜食辛辣 (OR =3 83 )、外伤 (OR =2 5 8)、经常接触农药 (OR =3 2 1)、接触油漆原料 (OR =3 0 2 )与白癜风发病呈正相关 ,适度阳光照射 (OR =0 81)、常吃蔬菜水果 (OR =0 72 )呈负相关 ;多因素条件Logistic回归模型分析表明饮酒 (OR =3 985 )、精神紧张 (OR =4 19)、喜食辛辣 (OR =5 83 )、外伤 (OR =1 73 )是白癜风发病危险因素 ,适度阳光照射 (OR =0 71)是一种负面因素。结论 饮酒、精神紧张、喜食辛辣、外伤是白癜风发病潜在环境危险因素 。

食管癌双重1∶1配对病例对照研究

目的通过比较济宁地区以医院为基础和以人群为基础的原发性食管癌发病因素病例对照研究结果的差异,以发现和控制病例对照研究中的选择性偏倚,进一步验证相关因素与食管癌的关联性。方法采用双重1∶1配对的病例对照研究,纳入152例病例组、152例医院对照组和152例人群对照组为研究对象,对食品卫生与饮食习惯、饮用水情况、吸烟与饮酒情况、家族与职业史和心理社会应激情况进行问卷调查,将数据用Epi Data3.0软件进行录入,运用SPSS18.0统计软件进行条件logistic回归分析。结果以医院为基础和以人群为基础的病例对照研究中,常吃烫热食品(OR_(病例vs医院对照)=4.335,P=0.000; OR_(病例vs人群对照)=2.722,P=0.000)、食用棉籽油(OR_(病例vs医院对照)=4.200,P=0.000; OR_(病例vs人群对照)=3.700,P=0.000)与食管癌发病有较大的相关性,其次为食用腌制食品、供水方式、水源受到污染、生活事件,而饮用井水、不储水和积极情绪体验对食管癌的发病起保护作用,以上因素在两种对照结果中均具有统计学意义。多因素分析中食用烫热食品、供水方式、水源类型、食用豆油表现出相关的一致性。心理应激评分中发现"生活事件"L因子和"消极应对"NC因子两种对照均具有统计学意义。结论食管癌以医院和以人群为基础的病例对照研究中,食管癌与常吃烫热食品、食用棉籽油等11个相关影响因素的关联性均同时存在。

1:M配比病例对照研究资料分析方法的探讨

目的通过对几种分析方法的比较,探讨1:M配比病例对照研究资料分析便捷实现形式。方法以《流行病学》教材给出的病例对照研究实例和相关文献报道为资料,采用《医学统计学与电脑实验》、《流行病学研究方法与应用》、Pike与Morrow介绍的方法进行验证比较,对χ2检验公式整合与分解,采用Excel软件编制χ2检验和OR估计值的计算表。结果《流行病学研究方法与应用》介绍的方法与Pike与Morrow(1970)报道的方法验证结果相同,分析原理相同。《医学统计学与电脑实验》介绍的方法是建立在病例对照研究分层分析法总χ2值的计算,且没有进行连续的校正,χ2值偏高。结论通过对χ2检验公式的整合与分解,采用Excel软件编制χ2检验和OR值计算表,可以便捷分析1:M配比病例对照研究的资料。

儿童血压偏高危险因素的1∶2配对病例对照研究

１９９５年５月我们对南通市城南小学８６８名学龄儿童进行了高血压病调查，查出血压偏高儿童２７例，患病率３．１４％。随即应用１∶２配对病例对照研究，对血压偏高的危险因素进行探讨。结果提示：儿童血压偏高与儿童体重超重，肥胖显著相关；食盐过量、高血压家族史均是引起儿童血压偏高的危险因素。因此针对危险因素，采取相应措施，控制儿童期血压偏高。

母亲围孕期服用叶酸及FOLR1和FOLR2基因多态性与子代先天性心脏病关联的病例对照研究

目的:母亲围孕期服用叶酸是迄今为止减少子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)最有效的一级预防措施,既往研究提示其相关机制涉及基因和环境因素,但仍未阐明。本研究旨在探讨母亲围孕期服用叶酸、叶酸受体1基因(FOLR1)和叶酸受体2基因(FOLR2)多态性及两者的交互作用与子代CHD的关系,以期为围孕期叶酸服用剂量的个体化指导提供流行病学证据。方法:采用医院为基础的病例对照研究,招募2017年12月至2020年3月在湖南省儿童医院确诊的569例单纯性CHD患儿的母亲为病例组,以同期、该院确诊的无先天性疾病的652例正常儿的母亲为对照组。通过以问卷为基础的面对面访谈,收集母亲人口学信息和围孕期相关暴露信息,同时采集母亲静脉血5 mL用于FOLR1和FOLR2基因多态性检测。采用多因素logistic回归分析探讨母亲围孕期服用叶酸、FOLR1和FOLR2基因多态性及两者交互作用与子代CHD的关联性。结果:多因素logistic回归分析显示:调整混杂因素后,围孕期服用叶酸能够显著降低子代CHD的风险[调整的相对危险比(adjusted odds ratio,aOR)=0.58,95%CI:0.35~0.95]。母亲FOLR1基因位点rs2071010(G/A vs G/G:aOR=0.67,95%CI:0.47~0.96)与子代CHD风险显著相关[P<0.05,错误发现率P值(false discovery rate P value,FDR;)<0.1];FOLR2基因位点rs514933(T/C vs T/T:aOR=0.60,95%CI:0.43~0.84;C/C vs T/T:aOR=0.55,95%CI:0.33~0.90)在显性模型[(T/C+C/C)vs T/T:aOR=0.59,95%CI:0.43~0.81]和加性模型(C/C vs T/C vs T/T:aOR=0.70,95%CI:0.56~0.88)下均与子代CHD风险显著相关(均P<0.05,FDR;<0.1)。rs2071010 G→A(aOR=0.59,95%CI:0.41~0.86)和rs514933 T→C(aOR=0.52,95%CI:0.37~0.74)与母亲围孕期服用叶酸在子代CHD发生中存在交互作用(P<0.05,FDR;<0.1)。结论:母亲携带FOLR1基因rs2071010G→A与FOLR2基因rs514933 T→C的突变型能够降低子代CHD的发生风险,且围孕期服用叶酸可以强化SNP rs2071010和SNP rs514933对子代发生CHD的保护作用。

先天性心脏病危险因素1:1配对病例对照研究

目的：探讨先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）发生的危险因素,为研究CHD的病因及其科学的预防措施提供参考依据。方法：采用以医院为基础的1∶1配对病例对照研究,对CHD组和对照组儿童的父母进行统一的问卷调查。对所有研究因素经单因素分析和多因素条件Logistic回归分析,筛选出与CHD发生相关的危险因素。结果：研究分析了260对CHD患儿和对照的资料,按α=0.05水准,用单因素Logistic回归分析对研究因素进行单因素分析,初步筛选出21个可疑危险因素,用多因素条件Logistic回归模型进行多因素综合分析,最终筛选出与CHD发生相关的5个因素,包括3个危险因素：母亲年龄（〉35岁：OR=3.075,P=0.010;〈20岁：OR=5.084,P=0.012）、被动吸烟（少量：OR=1.728,P=0.040;经常：OR=3.903,P=0.000）、孕早期感冒（OR=1.787,P=0.023）,2个保护因素：规律服用叶酸（OR=0.447,P=0.004）、食用肉类（≥4次/周：OR=0.293,P=0.001;1~3次/周：OR=0.372,P=0.008）。结论：孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,母亲高龄或低龄、接触烟草、孕早期感冒会增加胎儿发生CHD的风险,而规律服用叶酸、多食用肉类则对胎儿有保护作用。

2型糖尿病患者遗传性病例对照研究

目的通过对2型糖尿病一级亲属患病率和遗传度的分析，探讨遗传因素在2型糖尿病中的作用。方法采用病例对照方法，选择沈阳市2所医院门诊与住院的2型糖尿病患者203例作为病例组，同期选取社区缝康人群201人作为对照组进行调查。采用χ^2检验进行统计分析，并用Falconer法计算遗传度。结果家族史是2型糖尿病的危险因素（OR=5．89）；病例组一级亲属的2型糖尿病患病率为6。76％，显著高于对照组的1.27％，相对危险度为5．32（95％CI=3.54～7．99）；2型糖尿病一级亲属的遗传度为56．88％。结论遗传因素在2型糖尿病的发生中起重要作用，其一级亲属对糖尿病的遗传易感性较高，是糖尿病预防和控制的重点人群。

昆明地区2型糖尿病危险因素病例对照研究

目的 探讨昆明地区 2型糖尿病的主要危险因素 ,以指导开展 2型糖尿病预防控制工作。方法 选取昆明地区新近发现的 2型糖尿病患者 131例 ,进行 1∶1匹配病例对照研究 ,通过条件Logistic回归分析 ,探讨 2型糖尿病的主要危险因素。结果 昆明地区人群 2型糖尿病的主要危险因素是超重肥胖、胰岛素抵抗、经历不良生活事件、喜食甜食等 ;经常参加体育锻炼、食用植物油和多食新鲜蔬菜等是 2型糖尿病的保护因素。结论 提倡合理膳食、加强体育锻炼、控制体重、注意心理平衡、改变不良行为习惯等是预防 2型糖尿病的重要措施。

2型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的 :探讨 2型糖尿病危险因素 ,为制定针对高危人群及全人群的干预措施提供依据。方法 :将 2 0 0例确诊的 2型糖尿病患者作为研究病例 ,进行 1∶ 1配对病例对照研究 ,通过条件 L ogistic回归分析筛选主要危险因素。结果 :糖尿病家族史 (OR=8.5 6 0 )、高血压患病史 (OR=4.80 9)、肥胖 (尤其是上身肥胖 ,即男性 WHR≥ 0 .9,女性WHR≥ 0 .85 ) (OR=6 .7141)、高血压、饮食习惯 (喜食脂肪 )、不常体育锻炼以及精神心理因素 (如工作紧张 )等是 2型糖尿病的主要危险因素。结论 :2型糖尿病与遗传因素和环境因素有关 ,针对高危人群及全人群 ,采取适度运动、合理膳食、保持良好的精神心理状态 ,控制体重和血压等综合干预措施是预防 2型糖尿病发生的重要手段。

湘西地区侗族2型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的:探讨湘西地区侗族人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关危险因素,为该地区T2DM的防治提供科学依据。方法:采用病例对照研究方法,通过口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)将研究对象分为T2DM,糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)和糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)3组,分别对3组人群进行问卷调查、体格测量以及血糖、血脂、血清胰岛素等生化指标检测。结果:单因素分析结果发现:不同糖代谢组间的年龄,空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA insulin resistance index,HOMA-IRI)和β细胞功能指数(HOMAβ-cell function index,HOMA-βC),三酰甘油(trigalloyl glycerol,TG),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesferol,HDL-C),收缩压,舒张压等指标差异有统计学意义(P<0.05);体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist/hip ratio,WHR)、糖尿病家族史、每周体力活动次数、吃饭口味、高脂高蛋白食物、新鲜蔬菜和水果摄入量与糖尿病有关。多因素非条件ordinal logistic回归分析发现:年龄是糖尿病的危险因素,与年龄≤50岁组相比,50岁<年龄≤60岁组,60岁<年龄≤70岁组和年龄>70岁组的OR值分别是1.85,2.83和2.64(P<0.05);BMI为超重或肥胖人群患糖尿病的风险是BMI正常人群的2.13倍(P<0.01);其他影响因素包括WHR(OR=2.06),糖尿病家族史(OR=11.36),高脂高蛋白食物(OR=1.90)。结论:湘西地区侗族人群T2DM的影响因素主要有年龄、BMI、WHR、糖尿病家族史、高脂高蛋白食物,提示今后应加强湘西地区侗族人群T2DM的健康教育,降低患T2DM的风险。

2型糖尿病影响因素的病例对照研究

目的:分析2型糖尿病患者患病的相关危险因素,进一步探讨相应的预防控制措施。方法:采用病例对照研究的流行病学方法,选取124例2型糖尿病住院患者及125例在体检中心进行体检的无糖尿病者作为对照,用自行设计的调查问卷对两组人群进行问卷调查,同时进行体格检测。结果:有糖尿病家族史(OR=4.448)、主食以米为主(OR=21.165)、吸烟(OR=2.821)、睡眠质量差(OR=3.040)、有熬夜习惯(OR=7.235)、性格内向(OR=11.424)、SBP(OR=1.048)、焦虑(OR=4.106)、TC(OR=26.654)、DBiL(OR=2.208)是2型糖尿病发生的危险因素(OR>1,P<0.05);而饮茶(OR=0.159)、蔬菜摄入量(OR=0.964)则起保护作用(OR<1,P<0.05)。结论:2型糖尿病是多因素共同作用的结果,应采取综合措施加强2型糖尿病的防范工作。