混合痔危险因素的病例对照研究

目的探讨混合痔发病的危险因素,为制订混合痔的一级预防措施提供科学依据。方法将2015年6月至2016年2月就诊于成都中医药大学附属医院肛肠科确诊为混合痔的341例患者作为病例组,按1∶1配比选择同期就诊于该院的非痔病人群341例作为对照,通过面对面的调查形式进行问卷调查,内容包括职业因素、生活方式、排便因素、疾病史、生育史、家族史以及混合痔健康知识情况等。采用SPSS20.0软件进行单因素分析。结果文化程度(χ~2=15.431)、工作姿势(χ~2=18.078)、单一工作姿势持续时间长(OR=3.345)、饮酒史(OR=3.269)、吸烟史(OR=1.852)、较多辛辣食物摄入(OR=2.409)、较少体育锻炼(OR=1.522)、排便姿势(OR=1.750)、排便时间(χ~2=7.516)、排便频率(χ~2=8.405)、大便形状(χ~2=8.004)、肥胖(OR=1.618)、生育史(OR=2.211)、一级亲属有痔病史(OR=1.763)均与混合痔发病有关;肛裂、肛门瘙痒症病史与混合痔关联强度OR值分别为0.564、2.714;饮茶、肛周脓肿或肛瘘病史与混合痔发病无关。结论混合痔的发病是职业因素、生活方式、排便习惯、生育史等多种因素长期反复共同作用的结果。肛裂、肛门瘙痒症与混合痔存在密切联系,混合痔的发病可能还与遗传因素有关。

甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经的特点及危险因素分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经的临床病理特征及危险因素。方法回顾性2015年1月到2016年7月间郑州大学第一附属医院确诊的10例甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经的资料,1∶1匹配的对照组。采用单因素、多因素非条件logistic回归模型甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经的危险因素。结果甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经病例中年龄大于45岁、女性、侵犯部位多发生于右侧,BRAFv600基因突变多见,但术前声音嘶哑症状、喉镜声带麻痹并不多见。Logistic回归模型中结果显示肿瘤结节低血流信号与喉返神经侵犯存在正相关(OR=13.5,95%CI:1.198~142.9)。结论甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经与甲状腺微小乳头状癌向血供生长及喉返神经在Berry韧带及入喉区的血供解剖密切相关。近后包膜的低血流信号的微小乳头状癌术前应更充分考虑其侵犯喉返神经的可能性。

婴幼儿轮状病毒腹泻发病危险因素的病例对照研究

目的探讨5岁以下婴幼儿轮状病毒(RV)腹泻发病的危硷因素,为该病的预防控制提供科学依据。方法选择深圳某街道2007年10月—2009年12月,5岁以下的RV实验室确诊病例166例作为病例组,按照1∶1匹配随机选择同期未出现呕吐或腹泻症状,且与确诊病例同一或相邻楼层、相同性别、相同月龄段者作为对照。自行设计问卷,由统一培训的调查员对儿童家长进行面访调查,收集相关信息。采用EPI INFO 3.3软件建立数据库,然后使用SPSS 13.0软件包进行统计分析。结果 166例病例中,腹泻占98.80%(164/166),发热(≥37.5℃)的占55.42%(92/166),呕吐的占48.80%(81/166)。曾口服RV疫苗的56例病例中,服苗14 d内发病的占32.14%(18/56),服苗超过1年后发病的占58.93%(33/56)。单因素条件logistic回归分析结果显示,接触过呕吐(腹泻)病人和到过某医院门诊部的是危险因素,口服RV疫苗、母乳喂养和喂孩子之前洗手是保护因素(均P<0.05)。口服RV疫苗的疫苗效力(VE)=(1-0.57)×100%=43%。多因素条件logistic回归分析结果显示,接触过呕吐(腹泻)病人是危险因素,口服RV疫苗每年二三次和喂孩子之前洗手是保护因素(均P<0.05)[1]。口服RV疫苗2次/a的VE=(1-0.48)×100%=52%;口服RV疫苗3次/a的VE=(1-0.35)×100%=65%。结论腹泻、发热、呕吐是轮状病毒感染主要的症状;口服RV疫苗需要经过2周后方可产生抗体,免疫力只能维持1 a;避免接触呕吐(腹泻)病人,每年口服RV疫苗二三次和喂孩子之前洗手等可减少感染RV。