Scarf截骨联合远端软组织松解术治疗中重度外翻

目的评价分析Scarf截骨联合软组织松解术治疗中重度足外翻的手术技术与治疗效果。方法对46例(49足)中重度足外翻行第一跖骨Scarf截骨联合远端软组织松解(内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+内侧囊与骨赘切除)手术,本组46例(49足)获10~17个月随访,平均随访13个月。术后采用美国足踝AOFAS评分评价术前术后临床效果,记录患者术前、术后6周与末次随访时外翻角(hallux valgus angle,HVA)与第1、2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA)角度以及术前与末次随访时籽骨位置变化,结果应用SPSS 15.0统计软件进行数据比较分析。结果患者AOFAS评分由术前的平均50.03分提高到术后的87.18分,放射学检查:患者HVA由术前的平均29.43°减低到术后6周的12.79°,维持在末次随访的平均13.51°。第1、2跖骨间夹角由术前的平均15.29°减低到术后6周的5.74°,维持在末次随访的平均7.81°;籽骨位置与术前比较,显著改变(P<0.05),具有明确统计学意义;术后末次随访与术后6周影像学比较,HVA角度未见统计学改变,IMA增大约2.07°,但是患者未见临床复发症状。结论采用Scarf截骨联合远端软组织松解术治疗中、重度足外翻可以获得良好的临床效果,短期随访结果满意。

第1跖趾关节融合治疗伴关节退变的中重度拇外翻

目的探讨分析第1跖趾关节融合术治疗伴关节退变的中重度拇外翻的临床疗效与手术技术。方法自2014-03-2016-07行第1跖趾关节融合手术治疗16例伴有关节退变的中重度拇外翻。结果所有患者获得随访,随访时间13~19个月。16例末次随访时HVA、IMA为(8.51±3.26)°、(9.81±2.31)°,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);末次随访时AOFAS评分(88.20±6.56)分,较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用第1跖趾关节融合治疗伴关节退变的中重度拇外翻可获得良好的临床效果和患者高满意度。

Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗轻中度足拇外翻

目的评价分析Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗轻中度足拇外翻的手术技术与治疗效果。方法对56例(62足)轻中度足拇外翻行第1跖骨Chevron截骨联合远端软组织松解(拇内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+外侧关节囊松解)手术,术后疗效采用美国足踝AOFAS评分评价,记录患者术前与末次随访时拇外翻角(HVA)与第1、2跖骨间夹角(IMA)角度以及术前与末次随访时籽骨位置变化。结果本组均获得随访,平均13(10～17)个月。患者末次随访时HVA角度为(10.51±4.26)°,与术前的(29.43±5.26)°比较明显改善,差异有统计学意义(t=19.67,P=0.001)。末次随访时IMA角度为(6.81±2.31)°,与术前的(13.16±2.30)°比较明显改善,差异有统计学意义(t=15.34,P=0.001)。末次随访时的AOFAS评分为(88.20±6.56)分,明显高于术前的(50.30±13.01)分,差异有统计学意义(t=20.48,P=0.001)。末次随访时胫骨籽骨位置变化,不正常位置组(Ⅴ～VII级)的比例为6/62,与术前的31/62比较,显著改善,差异有统计学意义(χ2=24.07,P <0.001)。患者无临床复发症状。结论采用Chevron截骨联合远端软组织松解术可以去除拇外翻致畸因素,恢复跖趾关节匹配性,获得良好的临床效果,短期随访结果满意。