基于倾向性评分匹配的机器人手术医院感染病例对照研究

目的:分析探讨机器人辅助手术对手术患者医院感染及其危险因素的影响,为掌握机器人手术感染情况及制定相应防控措施提供依据。方法:选取2019年1月1日至2023年6月30日期间湖北省某三甲医院收治的行机器人辅助手术的病例为研究对象,采用1∶4的倾向性评分匹配(PSM)方法对两组患者基线特征进行平衡。多因素logistic回归分析机器人手术患者术后医院感染发生的危险因素。结果:769例机器人手术患者发生医院感染共24例26次,感染率为3.12%,例次感染率3.38%。其中感染部位以下呼吸道为主占29.17%,其次分别是泌尿道占20.83%、上呼吸道、皮肤、腹(盆)腔内组织及手术部位均占8.33%,其他部位占12.5%,感染性腹泻占4.17%。共检出病原菌23株,以革兰氏阴性菌为主占60.87%。多因素logistics回归分析结果显示,手术台次(OR=5.854,95%CI=1.139~30.090,P=0.034)、感染前联用抗生素(OR=5.612,95%CI=1.123~28.036,P=0.036)是机器人手术医院感染的独立危险因素。结论:机器人手术患者术后医院感染发生率较低,应对相关的危险因素采取有效的防控措施,降低医院感染风险。

尿石症发病危险因素的1∶2匹配病例-对照研究

[目的]探讨尿石症的危险因素与尿石症发病的关系,为开展肾结石的防治工作提供科学依据。[方法]选择103例住院的新发病例,进行1︰2病例-对照研究,所得资料进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。[结果]多因素分析结果显示,尿路感染OR为4.22(2.21～8.06),家族结石病史OR为2.34(1.04～5.29),老火汤饮用程度OR为1.37(1.10～1.72)。而文化程度OR为0.54(0.32～0.92),奶类摄入OR为0.75(0.59～0.96),日均饮水量OR为0.69(0.47～0.99)。[结论]研究提示:尿路感染、家族结石病史、老火汤饮用是尿石症的危险因素;而文化程度、奶类摄入、日均饮水量是尿石症发生的保护因素。

三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数与2型糖尿病发病关系的巢式病例对照研究

背景我国是世界上糖尿病患者人数最多的国家。胰岛素抵抗为2型糖尿病的主要发病机制,有研究表明胰岛素抵抗替代标志物三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)及其衍生指数可能与2型糖尿病的发展具有一定相关性,但现有研究以单独横断面研究或纵向研究居多,在我国东北地区相关研究较少。目的探究TyG及其衍生指数三酰甘油-葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)与2型糖尿病之间的关系,同时分析TyG、TyG-BMI预测2型糖尿病的能力,为2型糖尿病高危人群的早期筛查提供科学依据。方法以2015年1月至2017年12月大连医科大学附属第二医院健康管理中心6843例体检者作为研究对象,收集其体检基线资料。采用巢式病例对照研究方法,2018年1月至2021年4月随访期间209例新发2型糖尿病患者为病例组;在同期随访中未新发2型糖尿病、内分泌系统疾病及恶性肿瘤者中,按照性别相同、年龄±2岁,采用倾向性评分进行1∶2匹配,选取418例设为对照组。依据基线资料计算TyG、TyG-BMI。采用Cox回归拟合条件Logistic回归模型分析TyG、TyG-BMI与2型糖尿病之间的关系。采用限制性立方样条回归模型分析不同水平TyG、TyG-BMI与2型糖尿病的量效关系。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TyG、TyG-BMI对2型糖尿病的预测价值。结果病例组BMI、腹围(AC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG、TyG-BMI均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05)。基线TyG四分位数Q1组:TyG<8.46,157例;Q2组:8.46≤TyG<8.83,157例;Q3组:8.83≤TyG<9.19,156例;Q4组:TyG≥9.19,157例。基线TyG-BMI四分位Q1组:TyG-BMI<205.15,157例;Q2组:205.15≤TyG-BMI<228.88,157例;Q3组:228.88≤TyG-BMI<279.44,251例;Q4组:TyG-BMI≥279.44,62例。基线TyG四分位数Q2组、Q3组、Q4组2型糖尿病发生的危险度分别为Q1组的1.57倍[95%CI(0.92,2.70)]、2.07倍[95%CI(1.21,3.53)]、3.18倍[95%CI(1.76,5.75)](P_(趋势)<0.001);基线TyG-BMI四分位数Q2组、Q3组、Q4组2型糖尿病发生的危险度分别为Q1组的2.21倍[95%CI(1.25,3.94)]、2.92倍[95%CI(1.58,5.37)]、5.34倍[95%CI(2.39,11.95)](P_(趋势)<0.001)。TyG、TyG-BMI连续变化与2型糖尿病的关联性呈线性量效关系(非线性检验,P>0.05),剂量反应关系呈递增形状,当TyG、TyG-BMI分别高于8.838、229.364时,2型糖尿病发病风险逐渐升高。TyG、TyG-BMI预测2型糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.696[95%CI(0.658,0.732)]、0.725[95%CI(0.688,0.760)],最佳截断值分别为8.650、224.859。结论TyG、TyG-BMI的高水平状态是2型糖尿病的独立危险因素,其与2型糖尿病呈线性量效关系,二者对2型糖尿病均具有预测价值。若综合考虑风险关联强度、AUC、筛查结果的临床影响等方面,TyG-BMI或许是较优的预测指标。

白介素10-1082G/A位点单核苷酸多态性与中国北方人群胃癌发病风险的病例对照研究

背景与目的:个体遗传易感性对胃癌的发生发展具有重要作用,其中免疫抑制因子白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)基因-1082G/A位点单核苷酸多态性(single anucleotide polymorphism,SNP)引起研究者重视。本研究分析IL-10-1082G/A SNP在中国北方胃癌高发区和低发区人群中的分布,探讨IL-10-1082G/A SNP与胃癌发病风险的关系。方法:1516例研究对象来自胃癌高发区辽宁庄河(983例)及低发区沈阳(533例),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(polymerase chain reaction-restriction fragment lengthpolymorphism,PCR-RFLP)方法检测该人群中IL-10-1082G/A位点单核苷酸多态性;采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)IgG。采用病理组织学诊断进行疾病分组,按性别和年龄配对,选取基本正常、浅表性胃炎、胃糜烂溃疡、萎缩性胃炎和胃癌组织各111例,用于IL-10-1082G/A SNP与胃癌发病风险的分析。结果:中国北方人群IL-10-1082G/A基因位点AA、AG、GG三种基因型分布频率分别为88.5%、10.9%、0.6%。IL-10-1082AG+GG基因型在胃癌组、非胃癌组及正常对照组分布频率分别为19.8%、9.7%和6.3%,IL-10-1082AG+GG基因型在胃癌高、低发区人群中的分布的地区及性别差异无统计学意义(P>0.05),而胃癌组高于非胃癌组(P=0.003)及正常对照组(P=0.003),其差异均有统计学意义。以IL-10-1082AA基因型并H.pylori IgG阴性的正常组为对照,IL-10-1082AG+GG基因型并H.pylori IgG抗体阴性个体、IL-10-1082AA基因型或AG+GG基因型并H.pylori IgG抗体阳性个体胃癌患病风险均提高,OR(95%CI)分别为3.3(1.3～8.6)、4.3(2.0～9.5)、2.5(2.1～3.1),但三组两两进行比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:携带IL-10-1082AG+GG基因型个体胃癌的发病风险提高,IL-10-1082G/A SNP和H.pylori感染在胃癌发生发展过程中无交互作用。

GSTT1基因、GSTM1基因多态性与乳腺癌易感性的病例-对照研究

目的探讨女性乳腺癌人群中,雌激素代谢酶GSTT1基因、GSTM1基因多态性与乳腺癌易感性的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)对天津市105例正常对照者和100例乳腺癌患者的GSTT1基因、GSTM1基因多态性进行检测,Logistic回归分析评估单个、联合基因以及雌激素暴露相关因素对罹患乳腺癌的危险度。结果GSTT1基因缺失型在两组间分布频率的差别有统计学意义(χ2=13.766,P=0.000),GSTM1基因在两组间分布频率的差别有统计学意义(χ2=13.135,P=0.000);联合基因型分析显示,随着GSTT1或GSTM1基因型缺失情况的出现,个体罹患乳腺癌的危险性增加(趋势性检验,χ2=27.011,P=0.000);GSTM1基因和GSTT1基因同时缺失的人群OR(95%CI)为12.338(3.621～22.042);多因素非条件Logistic回归分析结果显示:GSTT1基因和GSTM1基因缺失与乳腺癌的发生相关。结论雌激素代谢酶相关基因多态性与乳腺癌发生相关。

无锡人群KIR3DS1基因与HIV-1感染的病例-对照研究

目的探讨无锡地区人群的KIR3DS1基因是否影响HIV-1易感性及与疾病进程的关系。方法收集并调查343例HIV-1/AIDS患者及354例体检健康者的临床资料及样本,用PCR-SSP法检测其KIR3DS1基因表达水平;根据多次CD4＋T淋巴细胞计数的随访记录,对HIV/AIDS人群进行病程进展分组（缓慢进展组与典型进展组）,采用非条件Logistic回归分析KIR3DS1基因与HIV-1易感性及疾病进程间的关系。结果病例组与对照组的KIR3DS1基因检出率分别为37.0%（127/343）和52.5%（186/354）,对应的基因频率分别为0.206和0.311,两者间差异有统计学意义（χ2=16.952,P=0.000）。调整性别和年龄因素后,单因素Logistic回归分析发现KIR3DS1基因可降低HIV-1的易感性（OR=0.498,95%CI：0.363~0.685）。调整性别、年龄及感染途径等因素后,多因素Logistic回归分析发现KIR3DS1基因可抑制HIV-1/AIDS患者的疾病进程（OR=0.343,95%CI：0.137~0.860）。结论携带KIR3DS1基因可能降低无锡地区HIV-1的易感性,抑制HIV-1/AIDS患者的疾病进程。

构建中医领域病例-对照研究技术规范:基于Delphi法的第1次调查

[目的]通过专家咨询的方式对调查问题条目进行第1轮评估,经分析讨论后形成第2轮调查问题条目。[方法]采用国际上通用的德尔菲(Delphi)法,以专家咨询的形式进行第1轮咨询调查,对调查问题条目进行重要性评估,并对相关条目提出归纳意见和建议,最后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目,为第2轮咨询调查提供草案。[结果]根据系统查阅文献的结果,结合观察性研究的STROBE规范以及国际上其他相关方法学技术规范制订的过程,最终制订出45条调查问题条目,以此进行专家调查。调查结果显示专家积极系数为81.8%。专家意见的集中程度指标一致,提示专家意见集中程度较好。条目变异系数(CV)均<0.3,提示专家意见协调程度较好。条目平均分≥4分的有36条,3分≤平均分<4分的有9条。其中关于证候和体质时点的确定以及选择新发病例方面是质疑较多的条目。[结论]最后确定纳入第1轮意见征询的条目36条、可能纳入的条目9条。其结果提示,中医药领域的病例-对照研究有其自身的特殊性,尤其是证候、体质方面,需要针对性的方法学指导。

HLA-DRB1基因多态性与肺结核易感性的病例对照研究

目的探讨HLA-DRB1基因多态性与唐山地区汉族人群肺结核发病的关系。方法采用l：1配对的病例对照研究设计（2010年3～6月上旬在唐山市结核病医院）连续收治的汉族成人（年龄≥18岁）新发肺结核患者124例组成患者组；同时，再经统一结核菌素皮肤试验（TST）确认在同期为有结核分枝杆菌感染的健康体检者中，选择与患者组同民族、同性别、年龄相差不超过3岁、相同居住地匹配条件的共361名，且保证与每例患者匹配的对照至少有2名，在其中随机（扔硬币方法）选取1名与患者组患者结为对子，严格按照配对条件从361名中编号后随机抓取124名作为对照组。采用聚合酶链反应一特异性序列引物（PCR—SSP）和限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）的方法检测HLA-DRBl基因DR15、DR16、DR1、DR11位点多态性，对与肺结核相关的危险因素进行问卷调查，应用SPSS12．0软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果患者组中DR11野生型占85．5％（106／124），对照组野生型占87．1％（108／124），两组比较差异无统计学意义（P=0．712；OR=1．146；95％C10．555-2．366）；患者组中DR16野生型占75．0％（93／124），对照组野生型占83．1％（103／]24），两组比较差异无统计学意义（P=0．119；OR=1．635；95％C10．879～3．042）；患者组中DR15野生型占85．3％（81／124），对照组野生型占82．2％（102／124），两组比较差异有统计学意义（P=0．002；OR=2．461；95％CI=1．363～4．444）；故DRl5基因突变型可能是肺结核发生的易感基因型；DRl5位点突变如果与DRl6位点突变同时存在时，风险增加（P=0．007；OR=4．904；95％CI=1．554～15．476），比单独的DRl5、DRl6位点突变的作用要大，说明该2个基因可能具有协同作用，能显著增加结核病的易感性。对17个环境危险因素进行了单因素条件logistic回归分析，在多因素分析中调整卡痕、体质指数、人均居住面积、家族史4个因素后，DRl5突变基因型仍与肺结核显著相关（Wald X2=9．844，P=0．002；OR=2．996；95％CI=1．510-5．945）。结论DRl5基因突变型为结核病的易感基因型。

学龄前儿童肥胖影响因素1∶1匹配病例对照研究

了解建湖县钟庄地区学龄前儿童肥胖相关影响因素,为针对性的干预提供依据.方法 对建湖县钟庄中心卫生院儿保门诊接受健康检查的儿童采用专业仪器测量身高和体重,依据WHO标准进行肥胖判断,以肥胖者为病例组,同年龄、同性别、来自同1个村庄的正常体重儿童作为对照,进行1∶1匹配病例对照研究.结果 从1 156名学龄前儿童中检出肥胖儿童74人,平均年龄（4.76＆#177;0.89）岁,对照组平均年龄（4.77＆#177;0.88）岁.1∶1匹配病例对照研究结果显示出生体重（OR=3.923,95％CI：1.370～ 11.230）、分娩方式（OR=2.627,95％CI：1.129～ 6.114）、独生子女（OR=3.134,95％CI：1.179～8.334）、零食习惯（OR=5.045,95％CI：1.924～ 13.226）和母亲文化程度（OR=2.692,95％CI：1.018～ 7.119）与儿童肥胖存在统计学关联.结论 高出生体重、剖宫产、独生子女、零食习惯和母亲低文化程度是建湖县钟庄地区学龄前儿童肥胖的主要危险因素.

血清CRP、IP-10、TGF-β1水平和童年期创伤与抑郁症发病风险关系的病例对照研究

背景细胞因子假说是抑郁症的重要发病机制学说之一,目前也有大量研究发现抑郁症的发病与童年期的创伤经历有密切关系,了解其对抑郁症发病的影响,为抑郁症发病机制研究进一步提供理论参考依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平和童年期创伤与抑郁症发病风险的关系。方法选取2018年5月—2019年5月在广西医科大学第二附属医院心理卫生科就诊的47例抑郁症患者作为病例组,同期在该医院体检部招募健康志愿者51例作为对照组。以双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清CRP、IP-10、TGF-β1水平,应用28项简版童年期创伤问卷(CTQ-SF)评估研究对象童年期创伤情况。采用多因素Logistic回归分析探讨抑郁症发病风险因素。结果病例组血清TGF-β1水平低于对照组(P<0.01)。病例组情感虐待得分、躯体虐待得分、性虐待得分、情感忽视得分高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较低水平TGF-β1(OR=5.60,P<0.05)和低水平TGF-β1(OR=7.86,P<0.05)、情感虐待阳性(OR=11.20,P<0.05)、躯体虐待阳性(OR=7.62,P<0.05)、性虐待阳性(OR=4.43,P<0.05)以及情感忽视阳性(OR=3.34,P<0.05)可能为抑郁症发病的危险因素。结论血清TGF-β1水平、童年期创伤经历可能对抑郁症发病的风险有影响。

1:M配对病例-对照研究中两种可信区间的SAS分析方法

1：M配比的病例对照研究方法资料单因素常用Mantel-Haenzel卡方检验进行分析,但是目前通用的统计软件大多没有提供计算程序,而手工计算又十分复杂,本文就如何应用SAS软件对1：M配比资料的Mantel-Haenzel卡方检验的计算方法及对不同的方法计算OR可信区间进行讨论和比较。

乳腺癌发病影响因素的巢式病例对照研究

目的探索女性人群乳腺癌发病的影响因素,为乳腺癌的防治提供科学依据。方法基于金昌队列,以2014-2020年中3次随访新发乳腺癌者96例为病例组,按照年龄(±2岁)1∶2个体匹配的方法,以同期随访未发生癌症的192例为对照组。采用条件Logistic回归模型、限制性立方样条模型及相乘和相加交互模型探讨乳腺癌发病的影响因素及因素间的交互作用。结果多因素条件Logistic回归模型结果显示体重指数(BMI)≥24 kg·m^(-2)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平异常的人群乳腺癌发病风险增加,分别是BMI<24 kg·m^(-2)组、LDL-C水平正常组的1.87倍(OR=1.87,95%CI:[1.05,3.34])、2.66倍(OR=2.66,95%CI:[1.39,5.08]),且LDL-C及BMI水平与乳腺癌发病风险间存在正向线性剂量-反应关系(LDL-C:总趋势P=0.001,非线性P=0.413;BMI:总趋势P<0.001,非线性P=0.376),但未发现两者的交互作用。结论超重/肥胖和LDL-C异常是乳腺癌发病的危险因素,且BMI、LDL-C和乳腺癌的发病风险间存在正向线性剂量-反应关系。

DNA修复基因XPD多态性和肝细胞肝癌危险性的病例-对照研究

目的 探讨DNA修复基因XPD多态性和肝细胞肝癌 (Hepatocellularcarcinoma ,HCC)发生的关系。方法 应用病例 对照研究方法 ,选择了江苏启东地区 72例HCC患者以及 137例正常对照 ,以年龄 (± 3岁 )和性别为配对因素进行了配对 ,对XPD 75 1位点基因多态性作PCR RFLP分析。结果 XPD 75 1位点的Gln/Lys或Gln/Gln基因型的发生频率在病例组中明显高于对照组 ,差别有显著性 (OR =3.13,95 %CI =1.16～ 8.4 7) ,在调整了HBV感染因素后 ,差别的显著性虽然消失 ,但可信限下限位于临界处 (OR =2 .70 ,95 %CI =0 .98～ 7.4 2 )。对HBV感染患者并同时伴有XPD 75 1位点为Gln/Lys或Gln/Gln基因型的个体 ,其HCC发生的危险性是HBV阴性及XPD 75 1位点为Lys/Lys野生型基因型个体的 6 .6 8倍 ,差别有显著性 (OR=6 .6 8,95 %CI=3.4 3～ 13.0 1)。结论 本次研究的结果首次应用病例 对照研究发现XPD 75 1位点基因多态性可能影响HCC的发生 ,同时指出XPD 75

抗性淀粉与大肠癌关系的病例-对照研究

目的:通过流行病学方法探索抗性淀粉是否为大肠癌的保护因素,为大肠癌的饮食防治提供依据。方法:对山东省150例大肠癌患者及300名社区健康对照者进行一般情况、疾病史、营养“K-A-P”模式及膳食频率调查,利用统计软件SPSS12.0对资料进行单因素分析、多因素非条件Logistic回归分析。结果:有10个因素进入了最终的模型,其中抗性淀粉偏回归系数βi=-1.570(OR=0.208)是大肠癌的保护因素;以0～4g/d为参照进行χ2趋势检验,其余各级的OR值分别为0.95,0.71,0.56,0.27,随着抗性淀粉摄入量的增加而递减,呈明显的剂量反应关系。结论:日常膳食中抗性淀粉含量高的薯类、谷类及富含膳食纤维的蔬菜水果对大肠癌具有预防作用。

随访队列的结直肠癌危险因素的病例-对照研究

目的 研究环境暴露因素与结直肠癌发病的联系 ,为采取有效的预防措施提供科学依据。方法 以嘉善结直肠癌筛检队列为研究人群 ,采用单纯随机抽样方法选择正常人对照 343例 ,以及随访至今发生的结直肠癌存活病例 12 6例 ,进行结直肠癌流行病学调查 ,并以非条件logistic回归法分析各因素与结直肠癌发生的关系。 结果 同事吸烟、粘液血便史、服用导泻药史、肠息肉史、乙肝史、家族结直肠癌史和常食动物油是结肠癌的危险因素 ,OR值依次为 :4 .87、2 8.84、13.0 0、7.6 8、6 .98、5 .5 5和 2 .4 1,香蕉 (OR =0 .6 6 )是保护因素 ;粘液血便史 (OR =112 .0 4 ) ,腺瘤史 (OR =31.92 ) ,肠息肉史 (OR =8.0 7) ,腹部手术史 (OR =2 .4 0 ) ,食用炸肉 (OR =12 .88) ,红烧鱼 (OR =1.77) ,均为直肠癌的危险因子 ,常饮深井水 (OR =0 .32 ) ,常吃白菜、蘑菇、西瓜和爱吃白糖能显著降低直肠癌的风险 ,OR依次为 :0 .32、0 .6 0、0 .5 1、0 .6 7和 0 .5 5。结论 同事吸烟、粘液血便史、服用导泻药史、肠息肉史、乙肝史、家族结直肠癌史、和动物油、炸肉、红烧鱼、香蕉、白菜、蘑菇、西瓜等饮食与结直肠癌的发生有一定影响。

江苏省恶性肿瘤高发地区食管癌1∶1配对病例鄄对照研究

目的探讨江苏省恶性肿瘤高发地区与食管癌发病有关的流行因素。方法选择江苏省恶性肿瘤高发的大丰市进行以人群为基础的食管癌1∶1配对病例鄄对照研究,共调查了病例、对照各145例。采用单因素及多因素条件Logistic回归方法进行分析。结果居住地附近污染(OR=1.463,95%可信区间0.859～2.493),进食速度快(OR=1.661,95%可信区间0.868～3.181),喜食虾油蟹酱(OR=2.602,95%可信区间0.936～7.230)以及有肿瘤家族史(OR=2.036,95%可信区间1.059～3.914)为大丰市食管癌发病的主要危险因素,而10年前人均收入较高(OR=0.537,95%可信区间0.381～0.758)、常饮茶(OR=0.180,95%可信区间0.071～0.456)和性格开朗(OR=0.728,95%可信区间0.432～1.226)则为其保护因素。结论 应当通过逐步改善社区居民生活居住环境,教育居民改变不良的生活饮食习惯以及注意心理精神卫生来降低食管癌高发区的发病危险性。

卵巢癌1∶1病例-对照研究

目的：探索卵巢上皮癌（卵巢癌）发生的有关危险因素。方法：用１∶１配比病例对照研究方法，调查蚌埠市４所医院１０８对病例和对照的生育史、疾病史、避孕史、家庭肿瘤史和饮食因素等，对资料进行单因素和条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型的多因素分析。结果：不孕和孕次较少（ＯＲ＝０．２４，Ｐ＜０．０１）、动物脂肪摄入量多（ＯＲ＝４．２５，Ｐ＜０．０１）、肿瘤家族史（ＯＲ＝３．１８，Ｐ＜０．０１，与卵巢癌发生有显著联系。结论：不孕和孕次较少、动物脂肪摄入量多和有肿瘤家族史是卵巢癌发生的主要危险因素。

中医保健与老年性痴呆关系的研究——老年性痴呆危险因素和保护因素的社区病例-对照研究

目的 探讨中医保健观念和措施与老年性痴呆 (AD)的关系。方法 采用基于社区的配比设计的病例 -对照研究。AD病例 1 79例 ,对照组 454例 ,病例与对照者按性别、年龄、教育程度进行配比。调查内容包括人口社会学情况、社会支持、精神保健、日常生活的规律性、睡眠时间、饮食情况、吸烟是否、运动养生以及药物养生等。结果 条件 Logistic回归分析显示 ,“每天睡眠时间 6～ 9h”、“经常与他人联系、串门或与不住一起的亲戚相聚”、“持有‘饮食有关 ,起居有常 ,劳逸适度 ,情志调节’能健康长寿的观念或日常生活很有规律”以及“经常做体育锻炼 ,每次锻炼时间超过 2 0min,并坚持 3年以上”,这四个因素的比数比 (OR)分别是 0 .631、0 .490、0 .41 3和 0 .2 2 4。持有“养生重清静”和“生活应顺其自然”会健康长寿的观点 ,这一因素的 OR为 1 .91 9。有关药物养生方面的观念和措施以及家庭支持的因素 ,未能得出有意义的结果。结论 中医保健观念和措施与老年性痴呆有显著性关联。对于 AD,中医保健观念和措施之中既有保护因素 ,也可能存在危险因素。针对可能的危险因素和保护因素 。

有机氯农药非职业暴露与乳腺癌患病风险的病例-对照研究

目的研究有机氯农药二氯二苯三氯乙烷(DDT)和六氯环乙烷(HCH)类雌激素污染物在非职业暴露人群的内暴露水平及与乳腺癌患病风险的关系。方法采用成组病例对照研究方法,调查90名乳腺癌新确诊患者和136名社区健康女性对照。采用问卷调查表收集病例及对照的乳腺癌相关危险因素信息。采用气相色谱-电子捕获(GC-ECD)方法检测血清中有机氯农药残留物水平。运用logistic回归模型分析8种有机氯农药残留物的血清水平与乳腺癌患病风险的相对危险度(OR)。结果病例和对照血清中均能检出p,p’-DDT、p,p’-DDE、o,p’-DDT、p,p’-DDD以及α、β、γ、δ-HCHs有机氯农药残留物,其中β-HCH、p,p’-DDE及p,p’-DDT的总检出率为91·2%、92·1%和91·2%;各物质检出水平在乳腺癌组和对照组间差异无显著性(P>0·05);控制了混杂因素后,p,p’-DDT、p,p’-DDD及δ-HCH暴露与总乳腺癌患病呈正相关(OR>2,P<0·05)。分层分析中绝经前女性的p,p’-DDT、p,p’-DDD、β-HCH血清水平与乳腺癌呈正相关,调整OR分别为3·59、5·70和3·06(P<0·05)。结论有机氯农药残留物(DDTs和HCHs)可能增加妇女,尤其在绝经前妇女患乳腺癌的风险。