1型心肾综合征的发病机制与生物标志物研究进展

1型心肾综合征(CRS-1)是指急性心力衰竭(AHF)引起肾功能恶化,是AHF预后较差的常见并发症。目前对于CRS-1发病机制及早期诊断的了解还不足,CRS-1的发病机制主要与血流动力学改变、神经激素激活、炎症反应和氧化应激相关,而早期诊断CRS-1的生物标志物已经拓展到除肌酐外的来源于肾脏、心脏以及炎症相关标志物等。现综述CRS-1发病机制与生物标志物的研究进展,有助于指导下一步的研究来早期诊断CRS-1,改善AHF预后。

急性ST段上抬型心肌梗死合并1型心肾综合征的危险因素

目的:探讨急性ST段上抬型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生1型心肾综合征(cardio-renal syndrome Type 1,CRS1)的危险因素。方法:STEMI患者378例分为CRS1组(n=98)和非CRS1组(n=280)。比较两组患者的临床资料,分析STEMI患者发生CRS1的独立危险因素,观察急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对STEMI患者发生CRS1的影响。结果:378例STEMI患者中发生CRS1共98例(25.9%),两组间年龄、糖尿病史、入院平均动脉压、入院收缩压、入院心率、Killip分级、左室射血分数、血清肌酐基值、基础预估肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)、急诊PCI、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonist,ACEI/ARB)应用在内的十二项指标差异具有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic分析显示年龄、糖尿病史、入院收缩压降低、心功能Killip分级、左室射血分数降低、基础eGFR降低、未急诊PCI、未使用ACEI/ARB药物是STEMI患者发生CRS1的独立危险因素。256例患者接受急诊PCI,50例(19.5%)出现CRS1。CRS1组门-球时间及对比剂用量明显高于无CRS1患者(均P<0.05),但术后"罪犯血管"血流恢复情况两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRS1是STEMI常见的并发症,其发生与多种因素有关,及时的血运重建能降低STEMI患者的CRS1发生率。

联合N端脑钠肽前体、估算的肾小球滤过率及超敏C-反应蛋白对急性心肌梗死患者院内发生1型心肾综合征的危险分层评估

目的观察N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、估算的肾小球滤过率(eGFR)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死患者在院内发生1型心肾综合征(CRS1)及危险分层中的作用。方法回顾性分析2012年12月至2017年2月北京友谊医院心血管中心数据库中急性心肌梗死患者2 094例。收集包括NT-proBNP、eGFR及hs-CRP在内的临床资料。按照每组人数大致相等的原则,分段考察NT-proBNP、eGFR及hs-CRP的值与CRS1发生率和院内死亡率之间的关系。采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。Kaplan-Meier生存分析及COX比例风险回归评估异常指标的数目对院内死亡的影响。结果随着NT-proBNP的升高、eGFR的下降以及hs-CRP的升高,急性心肌梗死患者的院内CRS1发生率及院内死亡率均有升高趋势(P<0.05)。随着CRS1加重,eGFR有下降趋势,NT-proBNP及hs-CRP在CRS1达到重度之前具有升高趋势。Kaplan-Meier生存分析显示,患者的院内累积生存率随着异常指标数目的增加而降低(P<0.001)。≥2个指标异常是患者院内死亡的独立危险因素(RR=2.452,95%CI 1.105～5.440;P=0.027)。结论联合NT-proBNP、eGFR和hs-CRP将有助于对急性心肌梗死患者院内发生CRS1进行危险分层。

益气强心方对1型心肾综合征病人心肾功能的影响

目的观察益气强心方对1型心肾综合征病人心肾功能的影响。方法将60例1型心肾综合征病人随机分为治疗组与对照组,各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气强心方,4周为1个疗程。1个疗疗程后检测两组心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs)、脑钠肽(BNP)]及肾功能指标(尿素、肌酐、胱抑素C及尿微量白蛋白)。结果两组治疗后LVEDd、LVEDs、BNP、尿素、肌酐、胱抑素C及尿微量白蛋白较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气强心方能有效改善1型心肾综合征病人的心肾功能。

目标导向的肾替代治疗对1型心肾综合征预后的影响

目的比较目标导向的连续性肾脏替代治疗(goal-directed continuousrenal replacement therapy,GD-CRRT)与常规的连续性肾脏替代治疗(continuousrenal replacement therapy,CRRT)对1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者预后的影响。方法对北京安贞医院肾内科在2015年1月～2017年12月收治的33例1型CRS患者采取GD-CRRT,再匹配选取2010年1月～2017年12月北京安贞医院33例接受常规CRRT的1型CRS患者,比较2组患者的预后(死亡、脱离或依赖透析)。结果 GD-CRRT组的启动时机在诊断CRS后为15.0(10.0,22.5)h;低血压的发生率为27.3%(9/33);血管活性药的应用为21.2%(7/33);住院死亡率为18.2%(6/33)、脱离透析率为63.6%(21/33)、依赖透析率为18.2%(6/33)。常规CRRT组的启动时机在诊断CRS后为94.0(43.5,183.5)h;低血压的发生率为57.6%(19/33);血管活性药的应用为54.5%(18/33);住院死亡率为45.4%(15/33)、脱离透析率为27.3%(9/33)、依赖透析率为27.3%(9/33)。2组患者的CRRT启动时机(Z=-6.989, P<0.001)、低血压的发生率(F=6.203,P=0.013)、血管活性药的应用(F=7.791,P=0.013)、住院死亡率(F=5.657,P=0.017)和脱离透析率(F=8.800,P=0.003)有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,CRRT的启动时机(OR=15.15;95%CI:1.15～200.00;P=0.039)、单位时间除水量(OR=47.13;95%CI:2.48～893.90;P=0.010)和低血压的发生(OR=83.61;95%CI:5.47～1278.40;P=0.001)是死亡及依赖透析的独立危险因素。结论 1型CRS的患者早期启动CRRT并进行精确的容量评估及动态监控,可有效维持血液流力学稳定,挽救心肾功能,降低死亡率。

辅酶Ⅰ对1型心肾综合征患者心肾的保护作用

目的:探讨辅酶Ⅰ(NAD+)对1型心肾综合征(CRS 1)患者心肾功能的影响。方法:选取2019年7月至2020年6月于郑州大学第二附属医院住院的126例CRS 1患者,随机分组为对照组63例、NAD+治疗组63例。对照组常规治疗,NAD+治疗组在常规治疗基础上加用NAD+5 mg·d(-1)肌肉注射,疗程为14 d。以外周血N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)评估患者心功能的变化,以外周血肌酐水平、血尿素氮水平、24 h尿量评估肾功能的变化。结果:两组患者治疗后的心肾功能指标水平均较治疗前改善,且NAD+治疗组NT–proBNP、LVEF、血肌酐、尿素氮、24 h尿量等指标显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:NAD+对CRS 1患者的心、肾功能有一定的保护作用。

连续性肾脏替代治疗老年1型心肾综合征患者的效果

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年1型心肾综合征(CRS-1)患者的效果。方法:选取2018年8月-2021年8月天津市第三中心医院心脏中心收治的114例老年CRS-1患者,随机分成对照组和CRRT组,各57例。对照组给予常规治疗,CRRT组给予常规治疗+CRRT。统计比较两组治疗前后心肾功能、部分临床指标及住院病死率、1个月再住院率。结果:CRRT组BNP、Cr、BUN、CysC、UA在治疗48 h、1周后显著低于对照组(P<0.05),治疗48 h后LVEDD显著低于对照组(P<0.05),1个月再住院率低于对照组(P<0.05);两组治疗前后CO、SV、LVEF、HR、K^(+)、MAP、CVP、SpO_(2),以及治疗1周后LVEDD、住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独常规治疗相比,CRRT能改善部分心功能,明显改善肾功能,降低1个月再住院率,对HR、K+等临床指标及住院病死率无明显改善。

1型心肾综合征患者利尿剂抵抗的高危因素分析

目的探讨1型心。肾综合征（CRS）患者利尿剂抵抗发生的高危因素。方法回顾性分析2011—01～2014—07我医院收治的1型心肾综合征患者，根据是否发生利尿剂抵抗，分为心肾综合征组和利尿剂抵抗组，两组患者在性别、年龄、体质量指数、平均动脉压、休克指数、冠心病、高血压、糖尿病、低钠血症、贫血、中心静脉压、慢性心功能不全、应用静脉造影剂及接受连续性肾脏替代治疗等方面进行比较，然后纳入多元Logistic回归方程，分析利尿剂抵抗发生的高危因素。结果95例1型心肾综合征患者，男性占70．5％，年龄17～96岁，平均（60．7±19．3）岁；其中，58例发生利尿剂抵抗；通过Logistic回归分析，主要筛选出了三个危险因素，包括年龄、中心静脉压过高及休克，而造影剂、平均动脉压低并不是危险因素。结论1型心肾综合征患者利尿剂抵抗原因复杂，纠正休克及液体控制是预防1型心肾综合征的有效方法。

血清胱抑素C对1型心肾综合征患者预后的预测价值

目的研究和分析血清胱抑素C对1型心肾综合征(AKI)患者预后的预测价值。方法选择2013年1月至2015年12月接受治疗的120例1型心肾综合征患者,所有患者在入院24h内监测血清胱抑素C水平,根据血清胱抑素C水平是否在正常范围可分为胱抑素C正常组和胱抑素C升高组,并且分析两组患者的左心室射血分数(LVEF)、心功能分级(NYHA分级)以及肌酐水平是否存在差异,以及随访1年内患者的病死率和再次住院率。结果血清胱抑素C升高组患者的NYHA分级、LVEF、肌酐水平分别为(2.68±1.34)、(45.78±17.88)%、(85.49±15.18)mmol/L,血清胱抑素C正常组患者NYHA分级、LVEF、肌酐水平分别为(1.33±0.54)、(62.45±8.39)%、(44.38±11.37)mmol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年内,血清胱抑素C升高组患者的再住院率、病死率分别为45.45%、27.27%,血清胱抑素C正常组的再住院率、病死率分别为16.92%、1.54%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C水平增高的患者其病死率高于血清胱抑素C正常的患者,在1型心肾综合征患者患者中检测胱抑素C水平对患者预后有一定的预测价值。

连续性肾脏替代治疗在1型心肾综合征中的应用价值

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在1型心肾综合征中的应用价值。方法本研究回顾性分析温州市人民医院ICU 2008年6月~2014年8月就诊并给予CRRT治疗的1型心肾综合征患者,观察CRRT治疗前后平均动脉压、中心静脉压、休克指数、浅快呼吸指数、氧合指数、尿量、血浆氨基末端B型利钠肽前体、肌酐及碳酸氢根等临床数据的变化,以了解CRRT在1型心肾综合征中的的应用价值。结果 37例1型心肾综合征患者入选,其中男性占51.4%,患者年龄27~88岁,平均年龄67.9±18.7岁。统计结果显示,CRRT治疗后,患者在平均动脉压、中心静脉压、休克指数、浅快呼吸指数、氧合指数、尿量、血浆氨基末端B型利钠肽前体、肌酐及碳酸氢根均明显好转,同治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT对1型心肾综合征,尤其是伴严重利尿剂抵抗的重症CRS患者有极大的应用价值,甚至是唯一的治疗选择。

1型心肾综合征治疗进展

1型心肾综合征(CRS-1)是指由急性心功能不全引起的急性肾损伤,是CRS的常见类型。CRS-1常导致患者住院日延长,病死率和复发率增高。因此,临床上对CRS-1的早期识别和及时治疗极其重要,但其病理生理学机制及治疗方法较为复杂多样。本文就CRS-1的发病机制及治疗策略作一综述,为缓解其临床症状,改善患者预后提供一些新思路。

1型心肾综合征中医证候临床规律研究

目的:探讨1型心肾综合征中医证候临床分布规律,为临床辨证论治提供科学依据。方法:选取80例1型心肾综合征患者,收集患者的四诊资料、实验室及检查结果、中医辨证分型、原发病等信息,进行中医证候积分及统计分析。结果:80例1型心肾综合征患者中,气虚证有43例,气阴两虚证17例,阴虚证有8例,阳虚水泛证有7例,阴竭阳脱证有5例。其中,气虚证占53.75%,明显高于其他正虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。80例1型心肾综合征患者中,瘀血证有36例,痰饮阻肺证22例,水湿证17例,湿热证5例。结论:1型心肾综合征中医临床亚型较多,临床治疗中应对患者进行辨证论治、个体化治疗。

IL-6在1型心肾综合征的影响及连续肾替代治疗中的作用

目的:研究IL-6在1型心肾综合征(CRS)的影响,以及连续肾替代治疗的作用与效果。方法:选择鹤山市中医院内科病房2014年6月~2016年6月收治的1型CRS非无尿病例60例,分为CRRT组及对照组,每组患者30例。对照组患者采用传统的常规治疗方法进行治疗,CRRT组在常规治疗的基础上,采用CRRT的方法进行治疗,连续治疗72 h。对比两组患者治疗前后IL-6等指标的变化情况,以及两组患者的治疗效果。结果:治疗后72 h及治疗后半年,CRRT组患者IL-6及各项指标恢复情况均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-6在1型心肾综合征当中具有重要的影响,采用连续肾替代治疗的方法,能够有效消除炎性反应,改善患者症状,促进患者恢复。

连续性肾脏替代治疗对1型心肾综合征的临床作用研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在1型心肾综合征（CRS）患者中的治疗作用。方法回顾性分析了2011年10月到2015年10月中山大学附属第一医院心脏重症监护室因急性失代偿心力衰竭入院，后出现急性肾损害和（或）利尿剂抵抗，进行CRRT治疗的成人患者的资料。研究主要终点为住院期间的病死率，并进一步评估住院期间患者死亡的独立危险因素。结果1型CRS患者行CRRT治疗的院内病死率为48％（12／25），出院患者需要规律透析的比例为45％（6／13）。CRRT治疗48h后较治疗前心率（次／min）显著下降（87±15对100±17，P〈0．001），NT—proBNP（ng／L）也显著下降f26990（8710-50106）对34968（13914—55822），P=0．0021；1型cRs患者进行CRRT治疗的住院期间死亡的独立危险因素为左室舒张末内径LVED（oR1．282，95％CI1．049-1．568，P=0．015）和CRRT治疗次数（OR1．180，95％CI1．011-1．377，P=0．036）。结论1型CRS患者行CRRT治疗48h后部分实验室和临床指标较治疗前好转，但患者住院期间仍然有着很高的病死率，尤其是那些CRRT治疗次数较多和LVED值较高的患者。因而CRRT对于1型CRS患者预后的改善仍不明确。

1型心肾综合征相关炎性因子水平变化及临床意义

目的探讨1型心肾综合征（cardiorenal syndrome,CRS）患者相关性因子水平变化及其临床意义。方法回顾性分析2013年12月—2015年12月于赣榆县人民医院心内科和徐州医学院第二附属医院心内科住院确诊的心力衰竭患者120例,依据入院后有无发生急性肾损伤分为：1型CRS组（n=60）和单纯心力衰竭组（n=60）,经过积极抗心力衰竭治疗后,比较两组治疗前后N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）、血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）、血清胱抑素C（cystatin C,Cys-C）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、射血分数（ejection fraction,EF）等的水平。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果两组患者入院前BUN[（11.92±2.93）、（7.65±2.14）mmol/L]、Scr[（126.20±21.68）、（87.77±19.42）μmol/L]、EF[（37.26±10.45）、（49.34±10.26）%]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。与单纯心力衰竭组比较[（48.57±22.39）、（25.81±15.47）μ/ml与（1.30±0.26）、（1.08±0.17）],治疗前后1型CRS组血清CA125[（62.45±29.35）、（39.38±18.47）U/ml]、Cys-C水平[（1.71±0.23）、（1.42±0.19）mg/L]均较高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 CA125、Cys-C可作为确诊1型CRS、评价疾病进展的生物标记物。

胱抑素C对冠心病合并1型心肾综合征患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的研究胱抑素C(Cys C)对冠心病合并1型心肾综合征(CRS 1)患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法选择2014年1月至2016年12月在上海市第一人民医院宝山分院心血管内科住院的资料完整的CRS 1患者102例,根据患者入院后2周内Cys C的最低值与最高值的比值从高到低排列分为低、中和高幅度组各34例。以冠脉造影结果,比较3组患者冠状动脉病变范围、严重程度及Gensini评分的差异,评估Cys C的波动幅度的临床预测价值。结果高幅度组患者急性冠脉综合征的发生率高于中、低幅度组;肾小球滤过率估算值低于中、低幅度组(P<0.05)。在Gensini评分方面,高幅度组分值高于中、低幅度组,中幅度组分值高于低幅度组(P<0.05);高幅度组发生三支病变的比例高于中、低幅度组(P<0.05),单支病变及无病变的发生比例则低于中、低幅度组(P<0.05);高幅度组重度及中度病变的比例高于中、低幅度组(P<0.05),轻度病变的比例则低于中、低幅度组(P<0.05)。结论 Cys C的波动幅度对于冠心病合并CRS 1患者冠状动脉的病变具有一定的预测价值,且Cys C的波动幅度与患者冠脉病变范围及其严重程度呈正相关趋势。

氨基末端B型利钠肽前体联合胱抑素C在1型心肾综合征早期诊断中的应用价值

目的 探讨NT-proBNP、Cys-C在1型心肾综合征中的早期诊断价值.方法 回顾性分析温州市人民医院2011年1月至2014年1月就诊的资料完整395例急性心力衰竭患者,分别采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）和电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测急性左心衰患者发病后24 h左右血浆Cys-C、NT-proBNP浓度,同时统计患者1型心肾综合征的发生率,通过ROC曲线下面积评价血浆Cys-C、NT-proBNP浓度早期诊断1型心肾综合征的价值,并找出其早期诊断1型心肾综合征的切点.结果 395例急性左心衰患者中,男性61.3％,年龄29 ～ 96岁,（74.3±13.0）岁;其中,82例患者并发心肾综合征;Logistic回归分析统计结果显示：糖尿病、慢性心功能不全、Cys-C及NT-proBNP是预测1型CRS的独立危险因素,其中Cys-C的预测能力最强;血浆NT-proBNP及Cys-C诊断心肾综合征的ROC曲线下面积分别为：0.835 （95％CI：0.785 ～0.886,P＜0.01）及0.885 （95％CI：0.825～0.944,P＜0.01）;单独利用NT-proBNP早期诊断1型心肾综合征诊断准确性不大,约登指数最大为0.483;联合Cys-C后,诊断的准确性得到极大提高,尤其是特异性,约登指数最高达0.717,有极大的早期诊断参考价值.结论 Cys-C、NT-proBNP在1型心肾综合征的早期诊断中有一定的应用价值,若两者联合检测,将极大提高诊断的准确性,尤其在诊断特异性方面.

1型心肾综合征的早期诊断及生物标志物研究进展

1型心肾综合征(CRS1)被定义为急性心功能恶化导致的急性肾损伤(AKI),其病理机制复杂、临床表现多种多样,早期诊断和防治AKI对改善CRS1患者的预后至关重要。AKI诊断的传统方法主要依赖血清肌酐(SCr)和尿量评估,可能导致对AKI的诊断延迟、以及入院率和死亡率增加。本文对CRS1的亚型和病理生理进行了描述,并讨论了早期诊断CRS1的重要潜在生物标志物,包括B型钠肽(BNP)、氨基末端BNP前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTn)、可溶性基质裂解素2(sST2)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP-2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)乘积、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、白细胞介素18(IL-8)及微小RNA等,以便为CRS1患者的临床早期诊断和风险评估、进而改善预后提供参考。

AMI患者并发CRS1危险因素及预测模型构建

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者并发1型心肾综合征(CRS1)的危险因素并构建预测模型,旨在为后续临床防治方案制定及选择提供更多参考。方法回顾性纳入2016年1月-2022年1月于我院住院治疗AMI患者共964例,根据住院期间是否并发CRS1分组[未并发CRS1组(n=840)、并发CRS1组(n=124)],并在倾向性匹配后比较两组临床特征资料,采用多因素Logistic回归模型评价AMI患者并发CRS1的独立危险因素并构建预测模型,描绘ROC曲线分析相关独立危险因素及预测模型预测AMI并发CRS1的效能。结果964例AMI患者住院期间并发CRS1共124例,发生率为12.86%;倾向性匹配后未并发CRS1组、并发CRS1组均为110例。倾向性匹配后并发CRS1组心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)峰值、N末端B型利钠肽原及白细胞计数水平均高于未并发CRS1组(P<0.05);并发CRS1组估算肾小球滤过率、白蛋白及血红蛋白水平均低于未并发CRS1组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,基线eGFR下降、NT-proBNP升高、cTnⅠ峰值升高及WBC升高均是独立危险因素。预测模型预测AMI并发CRS1的ROC曲线下面积值为0.955(95%CI:0.926~0.984),特异度为0.936,敏感度为0.918。结论AMI患者如基线估算肾小球滤过率下降、N末端B型利钠肽原升高、cTnⅠ峰值升高及白细胞计数升高则在住院期间更易发生CRS1;基于上述指标构建的临床模型在预测CRS1发生方面具有良好的效能。

PCI术与CKD患者CRS发病率的相关研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)发病率的影响。方法发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的84例CKD患者,根据住院期间是否发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)分为1型CRS组和无CRS组,对两组患者PCI治疗情况、造影剂用量、血清尿素氮、血清肌酐和死亡率进行统计学分析。结果 84名CKD合并AMI患者有37例发生1型CRS(44%),1型CRS组患者与无CRS组患者PCI治疗比例(48.6%vs 53.2%,P>0.05),造影剂用量(130±48 ml vs 148±55 ml,P>0.05)均无统计学差异,43例行PCI治疗的患者手术前后血清肌酐值变化无显著差异(140.8±40.4 vs 141.2±63.7 umol/l,P>0.05),其中22名患者PCI术后血肌酐显著下降(153.9±39.7 vs 105.9±22.9 umol/l,P<0.01)。结论本组资料提示PCI术未增加CKD患者1型CRS发病率。