Improved Health-related Quality of Life in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes： A Two-year Prospective Family Intervention RCT Study

The aim of this two-year prospective RCT-study was to evaluate children＇s HRQOL after a family intervention providing support with four sessions for six months following diagnosis of type 1 diabetes （T1DM）, with follow-up sessions at 12, 18, and 24 months. Ninety-eight children aged 3-15 years, recently diagnosed with T1DM, participated with their parents. At six and 24 months after diagnosis, the child, mother, and father independently completed the PedsQL 4.0 Generic Scale and PedsQL 3.0 Diabetes Module Scale, and the child＇s glycemic control （HbAlc value） was measured. After six months, children in the intervention group had better generic HRQOL than the control group （P 〈 0.03）. At 24 months, these children and their fathers rated the child＇s diabetes-specific HRQOL as significantly better （P 〈 0.01, P 〈 0.04） and the child＇s worry as lower （P 〈 0.02, P 〈 0.03） compared to the control group. Communication skills improved significantly over time in the intervention group （P 〈 0.01）. There were no significant differences between control and intervention group regarding glycemic control, measured as HbA 1 c, either at 6 or 24 months. This study highlights the importance of psychological support after the onset of T1DM, especially facilitating communication skills within the family in the immediate and ongoing care.

PD-1/PD-L1抑制剂对接受手术、放疗或化疗后晚期食管癌患者的疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价PD-1/PD-L1抑制剂对接受手术、放疗或化疗后食管癌患者的疗效和安全性。方法:计算机对PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、Clinical Trials等多个数据库进行了搜索与筛选工作,以寻找关于手术、放疗或化疗后晚期食管癌患者免疫治疗的相关研究(2018年1月~2022年12月),应用RevMan5.3软件进行Meta分析。纳入标准为临床II期或III期的双盲随机对照试验(Randomized controlled trials, RCTs)。结果:共纳入9项研究,共5558例晚期食管癌患者。通过数据分析研究发现,免疫抑制剂组和对照组12个月的总体生存率(overall survival, OS) (OR = 1.32, 95% CI: 1.00~1.73, P ≤ 0.05;异质性:I2 = 76%,P 2 = 76%,P 2 = 18%,P = 0.28)和毒副反应发生率(OR = 0.36, 95% CI: 0.24~0.54, P 2 = 91%,P < 0.01)具有统计学意义。结论:应用PD-1/PD-L1抑制剂对接受手术、放化疗的晚期食管癌患者能有效提高食管癌患者的总体生存水平,且安全性高。

ATP结合盒转运蛋白A1与动脉粥样硬化

对Tangier病病因的研究,发现ATP结合盒转运蛋白A1(ATP binding cassette transport protein A1,ABCA1)在胆固醇逆向转运(reverse cholesterol transport,RCT)中起重要作用。ABCA1主要通过核受体PPARs途径发挥作用。ABCA1基因变异影响其功能。

Boceprevir联合聚乙二醇干扰素α和利巴韦林治疗基因1型慢性丙型肝炎疗效及安全性Meta分析

目的系统评价Boceprevir联合聚乙二醇干扰素α和利巴韦林治疗基因1型慢性丙型肝炎的疗效及安全性。方法应用计算机检索Medline、CENTRAL和EMBASE数据库中关于Boceprevir联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林三联疗法与聚乙二醇干扰素联合利巴韦林二联疗法治疗基因1型慢性丙型肝炎患者的随机对照试验(RCTs)。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标为持续病毒学应答(SVR)、不良反应事件发生率,次要结局指标为快速病毒学应答(RVR)和复发率。结果纳入4个RCTs,共2211例患者。无论初治或经治患者,三联疗法均能显著提高患者SVR[初治患者:64.08%(737/1150)对42.20%(176/417),OR=0.34,95%CI(0.27,0.42),P<0.00001;经治患者:63.02%(288/457)对21.09%(31/147),OR=0.16,95%CI(0.10,0.24),P<0.00001];三联疗法复发率显著低于二联疗法[11.33%(115/1015)对24.00%(66/275),OR=2.69,95%CI(1.90,3.81),P<0.00001];在获得RVR方面,两组差异无统计学意义[72.11%(843/1169)对51.861%(265/511),OR=0.48,95%CI(0.13,1.78),P=0.28];三联疗法显示出了较高的严重贫血发生率[3.98%(64/1607)对1.46%(9/614),OR=0.33,95%CI(0.16,0.68),P=0.003]、严重不良反应发生率[10.45%(168/1607)对7.33%(45/614),OR=0.66,95%CI(0.48,0.90),P=0.01]和因不良反应事件导致停药的发生率[12.49%(109/873)对5.18%(13/251),OR=0.37,95%CI(0.20,0.67),P=0.001]。结论 Boceprevir联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林能显著提高基因1型慢性丙型肝炎初治或经治患者的SVR,减少复发率,但可能增加了严重不良事件发生率。受纳入研究的数量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。

PD-1/PD-L1抑制剂与化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的:本文旨在系统评价PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性,采用Meta分析方法。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMBase、CNKI、万方数据库、VIP数据库,两名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,运用Cochrane量表评价纳入文献的方法学质量同质研究采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,包括3 042例病例。Meta分析结果显示:PD-1/PD-L1抑制剂相比较于对照组在总有效率[OR=1.58,95%CI(1.27,1.97),P<0.000 1]、总生存期[HR=0.68,95%CI(0.62,0.75),P<0.000 01]、无进展生存期[HR=0.79,95%CI(0.72,0.86),P<0.000 01]高于对照组。在亚组分析中,PD-1/PD-L1抑制剂相比较于对照组在EGFR突变型的肺癌[HR=0.91,95%CI(0.76,1.11),P=0.35]中无明显差异,在EGFR野生型的肺癌[HR=0.67,95%CI(0.60,0.76),P<0.000 01]中有差异。任何级别不良反应事件[OR=0.32,95%CI(0.27,0.39),P<0.000 01]和3、4、5级不良反应事件[OR=0.18,95%CI(0.11,0.30),P<0.000 01]低于对照组。结论:PD-1/PD-L1抑制剂方案治疗晚期NSCLC患者的疗效高于以多西他赛为主的化疗方案,且安全性优于后者。

基于物联网的激光测距系统

文中提出了一种基于物联网的激光测距系统,该系统主要由STM32F103单片机、ATK-MS53L1M激光测距模块和ATK-HC05蓝牙通信模块构成。该系统利用ATK-MS53L1M模块对目标进行测距,数据传给单片机程序进行处理,最终通过ATK-HC05模块将目标距离信息传输到移动终端。该系统具有数据稳定性高、精度高、响应速度快等特点,在室内和室外的测距实验中,取得了较好的测距效果,为人们研究和开发更加智能化的物联网应用提供了一定的参考。

个体化方治疗稳定期支气管扩张症的单病例随机对照临床研究

目的运用单病例随机对照试验评价个体化治疗的特性,比较试验期(个体化方)与对照期(支扩稳定方)治疗一例稳定期支气管扩张症患者的疗效差异。方法受试者为一例处于稳定期的支气管扩张症患者。先通过预初试验,确定该患者的观察期与洗脱期;再进行3轮次随机双盲自身对照试验。观察临床症状视觉模拟评分(VAS)、24 h痰量及CAT量表评分变化情况。结果 1三轮次试验后,试验期临床症状总积分下降值明显多于对照期,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,症状总积分差值的95%CI下限为1.53分(>0.5分),可认为试验方较对照方具有临床优效性。2三轮次试验后,试验期24 h痰量下降值明显高于对照期,差异有统计学意义(P<0.05)。3三轮次试验后,试验期与对照期相比,CAT量表评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),说明试验方在提高生活质量方面优于对照方。结论单病例随机对照试验对本例稳定期支气管扩张症患者能体现出中医个体化治疗的优势,也为该患者提供了最高等级的循证医学依据。

个体化评价下不同人群六味地黄胶囊体内代谢过程差异比较研究

目的:在前期研究的临床个体化评价基础上,进一步采用代谢组学研究六味地黄胶囊在健康人、临床评价有效受试者、临床评价无效受试者的指纹图谱差异,为中药个体化评价方法的推广提供试验依据,并试图发现六味地黄胶囊治疗肾阴虚证的相关生物标志物。方法:选择健康受试者、单病例随机对照评价有效者和无效者,给予连续服用六味地黄胶囊3 d,采用液质联用测定结合模式识别方法分析3组人群服药后的代谢产物差异。结果:3组人群血浆样品正、负离子扫描总离子流色谱图未发现明显不同,进一步数据分析筛选的生物标记物提示3组人群服用六味地黄胶囊后其生理代谢受到干扰,并存在一定差异。研究将所得的生物标记物用自建的六味地黄胶囊代谢库进行检索,没能发现相同离子,说明所得到的标志物均为内源性物质。结论:3组人群服药后代谢差异印证了单病例随机对照评价证候类中药的可行性,肾阴虚证的生物标志物及六味地黄胶囊对其的影响仍需大量实验研究。

ProTaper手用镍钛锉行一次法或两次法磨牙直根管治疗后疼痛情况的比较

目的:评价ProTaper手用镍钛锉行一次法或两次法磨牙直根管治疗的临床效果和可靠性。方法:选择患有牙髓炎磨牙直根管患牙184例,采用ProTaper手用镍钛锉逐步深入技术预备根管后,随机分为2组:一次法根管治疗组行牙胶尖加碧兰根管糊剂侧方加压技术充填根管,2次法根管治疗组根管内封入樟脑酚棉球,待无症状后再行根充,比较2组治疗后1、7、30d患者疼痛反应情况。结果:184例中有159例获得完整随访资料,其中一次法根管治疗组为82例,2次法根管治疗组为77例。一次法、两次法根管治疗组术后1d中/重度疼痛的发生率分别为9.76%和7.79%,之后逐渐下降,但2组间1、7、30d的疼痛发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:严格掌握好适应证,一次法根管治疗术较两次法可减少复诊次数,疼痛无明显差异,值得推广。

清热中药在支气管扩张症稳定期作用的个体化研究

目的通过一系列单病例随机对照试验,研究清热中药在支气管扩张症稳定期的作用价值与特点。方法同一个体进行3轮次随机双盲对照试验,每1轮包括试验期和对照期2个观察期,每期服药3周,停药1周,顺序随机确定。试验期服用个体化辨证方(以下简称个体化方),对照期服用个体化方减清热方(个体化方去除清热中药,包括清热解毒药、清热燥湿药及部分清热凉血药与清热泻火药)。主要观察指标为患者自我评价症状的likert量表(7分制),其他指标有24 h痰量等。单病例个体统计采用配对t检验,群体统计采用混合效应模型。结果21例患者中,15例完成了包含3轮随机双盲对照试验的单病例试验(占71.43%)。①各项观察指标均有不同程度的改善。从个体水平看,个体化方和个体化方减清热方的差别均无统计学意义(P>0.05)。从临床上分析,中医辨证痰热偏重的患者更倾向于个体化方,而正虚为主的患者倾向于个体化方减清热方。②21位患者作为一个群体的统计结果,两种方剂的总体症状的likert量表评分分别为(2.08±0.68 VS 1.94±0.69),其差值的均值(mean difference)及其95%可信区间为0.19(0.01,0.37),P=0.040,具有统计学差异,提示个体化方减清热方较优,但不具备临床意义(MCID<0.5)。两种方剂的CAT量表评分亦有统计学差异(P=0.040),但不具备临床意义(MCID<0.5),其他3项指标(呼吸系统症状的likert量表评分、24小时痰量及中医证候评分)均无统计学差异。结论就参加本项研究的支扩患者而言,在支扩稳定期似无必要在全程应用清热中药,可根据每个患者的痰热轻重,间断使用或减量使用清热中药,在改善症状与生活质量同时,可能降低中药费用并减少清热中药的潜在副作用。具有一定的临床上的参考价值。

压灸百会、关元对轻中度阿尔茨海默病患者认知障碍及血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平的影响

目的:比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍的临床疗效,从血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、微管相关蛋白tau、磷酸化tau(P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制。方法:将76例轻中度AD患者随机分为观察组(38例,脱落4例)和对照组(38例,脱落2例)。对照组予口服盐酸多奈哌齐片(每次5 mg,每天1次);观察组在对照组基础上予压灸百会、关元治疗,每次每穴施灸5壮,隔日1次,每周3次。两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后及治疗结束后4、12周简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,治疗前后血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平,并进行安全性评价。结果:治疗后各时间点,两组患者MMSE、MoCA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者安全等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片改善轻中度AD认知障碍的近远期疗效优于单纯盐酸多奈哌齐片,且可降低血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平,这可能是压灸改善认知障碍的机制之一。

基于“脑肠相通”的腹针埋线疗法治疗轻中度阿尔茨海默病及对血清APP、Aβ_(1-42)的影响

目的:比较基于"脑肠相通"理论的腹针埋线疗法联合盐酸多奈哌齐片与单纯口服盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的临床疗效及对血清β淀粉样蛋白(Aβ)前体蛋白(APP)、Aβ_(1-42)的影响。方法:将60例AD患者随机分为观察组(30例,脱落3例)和对照组(30例,脱落3例)。对照组患者口服盐酸多奈哌齐片(每天5 mg),观察组患者在对照组基础上予腹针埋线疗法,穴取中脘、下脘、滑肉门、外陵、大横等,每10天1次,两组均治疗2个月。观察两组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、AD认知评定量表(ADAS-Cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神问卷(NPI)评分及血清APP、Aβ_(1-42)水平。结果:治疗后,两组患者MMSE评分较治疗前升高(P<0.05),ADAS-Cog、ADL、NPI评分较治疗前降低(P<0.05),观察组患者治疗后MMSE评分高于对照组(P<0.05),ADAS-Cog、ADL、NPI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清APP、Aβ_(1-42)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:基于"脑肠相通"理论的腹针埋线疗法联合盐酸多奈哌齐片可改善轻中度AD患者的认知功能、日常生活自理能力及精神行为状态,降低血清APP、Aβ_(1-42)水平,其临床疗效优于单纯口服盐酸多奈哌齐片。

岭南陈氏针法治疗绝经后骨质疏松症及对血清GH、IGF-1的影响

目的:比较岭南陈氏针法与骨化三醇胶丸治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效,从血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)角度探讨其作用机制。方法:将70例PMOP患者随机分为观察组(35例,脱落4例)与对照组(35例,脱落3例)。两组均口服碳酸钙维D3元素片(每次600 mg,每天1次);观察组针刺肾俞、脾俞、关元、三阴交等穴,行岭南陈氏分级补泻法和导气法,隔日治疗1次,每周3次;对照组口服骨化三醇胶丸,每次0.25μg,每天2次,两组均治疗12周。治疗前后,观察两组骨密度(BMD)及血清GH、IGF-1水平;治疗前及治疗4、8、12周后,观察两组中医症状评分和健康调查简表(SF-36)评分,并比较两组疗效。结果:两组患者治疗前后BMD组内、组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清GH、IGF-1水平升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。治疗4、8、12周后,两组患者中医症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4、8、12周后,除对照组治疗4周后总体健康维度外,两组其余SF-36各项评分及总分均较治疗前升高(P<0.05);治疗12周后,除总体健康、社会职能维度外,观察组其余SF-36各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为83.9%(26/31),高于对照组的59.4%(19/32,P<0.05)。结论:岭南陈氏针法治疗PMOP可改善骨质疏松症状与患者生活质量,优于骨化三醇胶丸,其作用机制可能与上调患者血清GH及IGF-1水平有关。

浮针结合附子饼灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经:随机对照试验

目的:观察浮针结合附子饼灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:将60例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。对照组于神阙、双侧子宫穴予附子饼灸治疗,观察组在对照组基础上行浮针治疗,分别在患者腹直肌、腹斜肌、股内收肌上触诊检查,确定患肌,在患肌外5~10 cm处进针,同时配合再灌注活动。于月经周期痛经第1天开始治疗,每天1次,连续治疗3 d,治疗3个月经周期。分别于治疗前及治疗2、3个疗程后观察两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、中医证候评分,检测两组患者治疗前及治疗3个疗程后血清前列腺素F2α(PGF2α)含量,并评定两组临床疗效。结果:治疗2、3个疗程后,两组患者VAS评分、CMSS评分、中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗3个疗程后,观察组血清PGF2α含量降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.6%(28/29),高于对照组的64.3%(18/28,P<0.05)。结论:浮针结合附子饼灸可以有效减轻寒凝血瘀型原发性痛经患者的疼痛程度、改善痛经临床症状、降低PGF2α水平。

针刺会阴治疗严重慢性功能性便秘临床疗效观察

目的:比较针刺会阴与口服西药治疗严重慢性功能性便秘(CSFC)的临床疗效。方法:将64例CSFC患者随机分为针刺组(32例,脱落5例)与西药组(32例,脱落4例)。两组均予常规基础治疗。针刺组予直刺会阴20~30 mm,前4周每日1次,每周5次;后4周隔日1次,每周3次,共治疗8周。西药组于每日早饭前口服琥珀酸普芦卡必利片2 mg,治疗8周。观察两组患者治疗前及治疗第1~8周周平均自主排便(SBM)次数,治疗前后及治疗后1个月随访时便秘症状评分,治疗前后生活质量[便秘生活质量自评量表(PAC-QOL)评分及治疗前后PAC-QOL评分差值≥1分者占比],并于治疗后及随访时评定两组临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗第1~8周周平均SBM次数增加(P<0.05);针刺组治疗第1周周平均SBM次数少于西药组(P<0.05),治疗第4~8周周平均SBM次数多于西药组(P<0.05)。两组治疗后、随访时便秘症状评分及治疗后PAC-QOL评分较治疗前降低(P<0.05),且针刺组低于西药组(P<0.05);针刺组治疗前后PAC-QOL评分差值≥1分者占比高于西药组(P<0.05)。针刺组治疗后及随访总有效率分别为81.5%(22/27)和78.3%(18/23),均优于西药组的42.9%(12/28)和43.5%(10/23,P<0.05)。结论:针刺会阴可有效增加CSFC患者自主排便次数,减轻便秘症状,提高生活质量,治疗后及随访时疗效均优于口服西药。

电针少泽穴对产后缺乳者乳汁量及成分的影响

目的:观察电针少泽穴对产后缺乳患者乳汁分泌量及乳汁营养成分的影响。方法:将62例产后缺乳妇女随机分为观察组(31例,脱落3例)和对照组(31例,脱落3例)。观察组电针少泽穴,对照组电针商阳穴,频率10 Hz,每次30 min,每天1次,5次为一疗程,疗程间休息2 d,共治疗3个疗程。对两组患者治疗前、1个疗程及3个疗程结束后进行乳汁量测定及成分分析,观察两组患者乳汁量、乳汁营养成分(乳糖、脂肪、蛋白)、乳汁能量及密度变化情况,并于治疗后比较两组临床疗效。结果:观察组经1个疗程治疗后乳汁量、乳汁中乳糖量和蛋白量较治疗前增加,乳汁能量及密度较治疗前升高(均P<0.05);经3个疗程治疗后乳汁量、乳汁营养成分(乳糖、脂肪、蛋白)含量较治疗前明显增加,乳汁能量及密度较治疗前明显升高(均P<0.05)。对照组经1、3个疗程治疗后仅乳汁量较治疗前明显增加(均P<0.05)。经1个疗程治疗后,观察组乳汁营养成分(乳糖、蛋白)、乳汁能量及密度均高于对照组(均P<0.05);经3个疗程治疗后,观察组乳汁量、乳汁营养成分(乳糖、脂肪、蛋白)含量、乳汁能量及密度均高于对照组(均P<0.05)。观察组有效率为92.9%(26/28),高于对照组的17.9%(5/28,P<0.05)。结论:电针少泽穴能增加产后缺乳患者乳汁分泌量,促进乳汁中营养成分生成,并能提高乳汁能量及密度。

定喘穴经皮神经电刺激对COPD急性期患者肺功能的影响:随机对照研究

目的:验证定喘穴经皮神经电刺激对慢性阻塞性肺病(COPD)急性期患者肺功能的改善作用。方法:采用随机对照研究方法将40例COPD急性期患者随机分为A组、B组,每组20例。A组予定喘穴经皮神经电刺激(频率4 Hz、波宽200 ms),B组予定喘穴无电流输出的假刺激治疗。连续治疗10天,观察治疗前后肺功能测试变化,包括第1秒用力呼气量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1%),进行疗效评价。结果:两组治疗前肺功能各项指标差异无统计学意义(均P>0.05),经过10次治疗,两组肺功能各项指标治疗后及治疗前后差值比较,差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论:频率4 Hz、波宽200 ms的定喘穴经皮神经电刺激治疗对急性期COPD患者肺功能指标的改善无明显辅助治疗作用。

温针灸联合涌泉灸治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎:随机对照研究

目的:比较温针灸联合涌泉灸与单纯温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将66例肾虚髓亏型膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组33例。两组均采用温针灸治疗,穴取患侧内膝眼、犊鼻、足三里、悬钟。观察组在温针灸的基础上联合涌泉灸治疗,穴取双侧涌泉穴,以艾条行温和灸。每次治疗30 min,每周治疗3次(隔日1次),连续治疗6周。观察两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表(关节疼痛、僵硬程度、日常活动功能)评分、膝关节腔内积液量以及血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量的变化。结果:观察组总有效率为93.3%(28/30),优于对照组的87.1%(27/31,P<0.05);两组患者治疗后关节疼痛、僵硬程度、日常活动功能评分,膝关节腔内积液量以及血清IL-1β、TNF-α、hs-CRP含量均较治疗前明显降低(均P<0.05),观察组治疗后关节疼痛、僵硬程度、日常活动功能评分,膝关节腔内积液量以及血清IL-1β、TNF-α、hs-CRP含量均低于对照组(均P<0.05)。结论:温针灸联合涌泉灸治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎能有效改善膝关节功能,减少膝关节腔内积液量以及降低炎性细胞因子含量,疗效优于单纯温针灸。

CO_(2)激光灸治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症关联盆腔疼痛:随机对照试验

目的:观察CO_(2)激光灸治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMs)关联盆腔疼痛的临床疗效。方法:将76例寒凝血瘀型EMs关联盆腔疼痛患者随机分为激光灸组和假激光灸组,每组38例。激光灸组采用CO_(2)激光灸疗仪于双侧子宫穴施灸;假激光灸组与激光灸组操作一致,但无任何激光输出。两组均隔日治疗1次,每次30 min,每周治疗3次,共计4周。分别于治疗前、治疗后及治疗后3个月随访观察两组患者Gracely box scale(GBS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分,并记录两组患者治疗期间非甾体抗炎药物使用情况及平均用药天数。结果:与治疗前比较,激光灸组治疗后、随访GBS评分、VAS评分均降低(P<0.05),假激光灸组治疗后、随访GBS评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);激光灸组治疗后、随访GBS评分、VAS评分低于假激光灸组(P<0.05)。激光灸组较假激光灸组合并用药人次及平均用药天数少(P<0.05)。结论:CO_(2)激光灸能改善寒凝血瘀型EMs关联盆腔疼痛患者疼痛症状,减少镇痛药物的使用。

戊酸雌二醇预防围绝经期、绝经后骨质疏松的系统评价

目的系统评价戊酸雌二醇(E2V)预防围绝经期、绝经后骨质疏松症(OP)的疗效和安全性。方法计算机检索Medline(1950年1月至2012年3月),EMbase(1974年1月至2012年3月),Cochrane图书馆临床试验资料库(2012年第1期),中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1979年1月至2012年3月),中国期刊全文数据库[清华同方(CNKI)](1994年1月至2012年3月),中文科技期刊全文数据库[维普(VIP)](1989年1月至2012年3月)。收集有关E2V预防围绝经期、绝经后妇女OP的疗效的文献,并比较E2V+甲羟孕酮(MPA)或E2V+醋酸环丙孕酮(CPA)(纳入E2V+MPA组,E2V+CPA组)与安慰剂(纳入对照组)预防围绝经期、绝经后妇女OP的随机对照试验(RCTs)结果。由2位评价员独立对纳入文献进行资料提取和质量评价,并采用RevMan4.2.10统计学分析软件对相关预防围绝经期、绝经后妇女OP方案的疗效进行Meta分析。结果本系统分析共纳入4个E2V预防围绝经期、绝经后妇女OPRCTs,包括764例研究对象。其中,E2V+MPA组,E2V+CPA组与对照组各纳入受试者为370例,231例和163例。Meta分析结果显示,有合并分析时采用异质性分析,有异质性的采用随机效应模式E2V+MPA组或E2V+CPA组,增加妇女的腰椎(L2～L4)和股骨颈的骨密度(BMD)优于对照组。E2V+MPA组或E2V+CPA组的E2V剂量为1.5mg或2.0mg时,对于提高腰椎(L2～L4)及股骨颈BMD疗效有优于E2V剂量为1.0mg的趋势,但差异无统计学意义(WMD=-9.80,95%CI:-21.66～2.06;P=0.11)。有2项研究提供了不良反应结果的报道,显示E2V预防组与对照组的不良反应比较,差异均无统计学意义(RD=0.04,95%CI:-0.07～0.15,P=0.48)。结论采用E2V预防围绝经期、绝经后OP效肯定,能提高腰椎(L2～L4)及股骨颈的BMD,且不增加不良反应发生风险。