高校35～59岁女教职工10年心血管病发病危险评估

目的：采用“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”对暨南大学35～59岁女教职工进行心血管风险评估，找出高危人群，并提出相应健康管理策略。方法：选择2012年在暨南大学附属第一医院校门诊部进行年度体检的35～59岁女教职工，收集其年龄、血压、体重、吸烟史、糖尿病史和空腹血糖、血脂水平等资料，按每五年一个年龄组进行分组，根据国人缺血性心血管病（ischemic-cardiovascular diseases，ICVD）10年发病危险评估表对各个年龄组进行评估。结果：（1）我高校女教工ICVD 10年发病绝对危险度随着年龄的增加而上升；（2）35～39岁和40～44岁两个组别的10年ICVD绝对危险度平均值均低于其对应年龄组的平均危险度参考值，45～49岁、50～54岁和55～59岁三个年龄组的10年ICVD绝对危险度平均值高于其年龄组的平均危险度参考值。（3）女教工心血管危险的主要危险因素为收缩压水平、总胆固醇水平和体重指数。结论：（1）我高校45～59岁女教工是心血管疾病发病的高危人群。（2）加强控制人群的收缩压水平、总胆固醇水平和体重指数是降低女性人群10年ICVD的关键。

“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”在高校女教师中的应用研究

目的采用国家"十五"攻关课题组所开发的"国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法"对高校女教师未来10年发生心血管事件的绝对危险性进行评估,旨在检出高危个体,对其实施重点预防,对于高校教师达到最大的健康效果具有现实意义。方法选取西安市2010年来我院教学实验医院进行健康查体的年龄在35～59岁的高校女教师126名为研究对象,按每五年一个年龄组进行分组,采用上述方法对体检资料进行分析评价,将各危险因素分层评分求和查表即得所对应的10年发生ICVD(ischemic-cardiovascular diseases,ICVD)的绝对危险。结果 (1)除HDL-C均值为1.25略低于1.29 mmol/L外,血压、TC、TG、腰围、体质指数、空腹血糖等危险因素均值都在正常范围。(2)所有教师10年发生缺血性心血管事件的绝对危险均≤5%,为极低危。(3)被检出的MS人群与非MS人群10年发生缺血性心血管事件绝对危险度比较有非常显著性差异(P<0.01)。(4)与35～39岁年龄组比较,40～44岁/45～49岁年龄组10年发生心血管事件绝对危险度平均水平均有非常显著性差异(P<0.01),55～59岁年龄组与之有显著性差异(P<0.05),而50～54岁年龄组与之比较无显著性差异(P>0.05)。40～44岁/45～49岁年龄组与55～59岁年龄组比较均有显著性差异(P<0.05)。余各组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论 (1)受测评的高校女教师缺血性心血管事件10年发病危险度为极低危,推测可能与受试者均无吸烟这一危险因素,大多数年龄偏轻并具备职业运动特点有关。(2)与非MS人群相比,MS人群心血管事件危险性显著增加。因此,早期识别、诊断MS,有助于早期干预和遏制心血管疾病的发生。

住院患者跌倒危险因素与评估表的建立

目的探讨住院患者跌倒的危险因素,并建立危险性评估表。方法选择2003年9月～2004年9月我院1434例住院患者中发生跌倒事件17例,分析引起跌倒的危险因素,同时应用多元logistic回归系数权重法,建立住院患者跌倒危险因素评估表。结果年龄、既往跌倒史、视听力情况、疾病因素、肢体情况、药物影响、不良症状、精神神经情况及平衡能力下降等是住院患者跌倒的危险因素。结论对住院患者应用跌倒危险因素评估表能全面了解患者的状况,制订有效的预防措施,能防止住院患者跌倒事件的发生,有助于提高医护安全性。

跨高原地区纳西族农村人群缺血性心血管疾病发病风险评估

背景心血管疾病是目前引起全球死亡及致残的主要慢性疾病之一,但目前尚缺乏针对跨高原地区纳西族农村人群心血管疾病危险性评价的研究报道。目的调查云南省丽江市跨高原地区35~75岁纳西族农村人群心血管疾病危险因素暴露及聚集情况,评估未来10年缺血性心血管疾病(ICVD)发病风险。方法2020年8—9月采用随机抽样方法抽取云南省跨高原地区8个村落中35~75岁纳西族人群作为研究对象,进行问卷调查、体格检查及实验室检查等。选用改良国人ICVD 10年发病风险评估表计算未来10年ICVD发病危险度并进行统计分析。结果共纳入381例跨高原地区纳西族农村人群,高海拔高原地区纳西族农村人群的收缩压、三酰甘油(TG)高于中等海拔高原地区(P<0.05),而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖低于中等海拔高原地区(P<0.05)。高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常、体质量异常的暴露率分别为48.8%、4.7%、24.7%、57.7%、29.1%;男性吸烟率高于女性(P<0.01);随着年龄增长,高血压及体质量异常暴露率升高,差异有统计学意义(P<0.01);高海拔地区的高血压患病率高于中等海拔地区,糖尿病暴露率低于中等海拔地区。有29.1%、33.6%、21.5%的纳西族农村人群分别有1种、2种、≥3种主要危险因素,不同性别、年龄段ICVD主要危险因素聚集情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性10年ICVD发病绝对危险度高于女性(P<0.05);其中不同年龄段男性、女性ICVD 10年发病绝对危险度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跨高原地区35~75岁纳西族农村人群未来10年ICVD发病风险较高,未来心血管疾病防治重点应针对男性、高龄等人群进行。

脉搏波传导速度与缺血性心血管病十年发病风险计分相关性研究

目的:探讨肱踝脉搏波速度(baPWV)和缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险及心血管病各相关因素之间的关系。方法:对3148例体检人群,测量身高、体重(计算体重指数BMI)、收缩压、舒张压及脉搏波传导速度(PWV),并检测空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,分为baPWV<1400mm/s组和baPWV≥1400mm/s组。同时采用"国人ICVD10年发病危险评估方法"对3148名体检人群ICVD 10年发病危险进行评估。结果:baPWV<1400mm/s组和baPWV≥1400mm/s组两组比较,DBP、BMI、TC、TG、Cr、BUN、FBG组间差异无统计学意义(P>0.05);年龄、危险度、SBP、PP组间差异有统计学意义(P<0.05),baPWV≥1400mm/s组高于baPWV<1400mm/s组。直线相关分析显示:baPWV与SBP、PP、年龄和ICVD10年发病危险度呈正相关(P<0.05)。结论:baPWV与ICVD 10年发病危险评估正相关性,baPWV增高可在一定程度上预测受检者将来发生ICVD的危险,及时采取相应措施,对延缓和降低心血管事件的发生有积极的意义。

不同级别医院医护人员缺血性心血管疾病发病风险评估

目的调查广西柳州市三级及社区医院医护人员心血管疾病及危险因素的流行情况,分析并比较两者未来10年缺血性心血管病(ICVD)的发病风险及危险因素评估。方法入选在广西柳州市某医院进行体检的年龄≥35岁医护人员2423例。对受检者进行问卷调查及生化检查,采用"国人ICVD10年发病危险度评估表"评估35~59岁人群10年ICVD发病风险。定义ICVD发病风险>10%为发病人群,采用广义多因素降维法(GMDR)分析各危险因素间的交互作用及多元logistics回归分析各危险因素与发病风险的相关性。结果三级医院医护人员的体质量,BMI,收缩压,舒张压,TC,FBG及10年患病危险度水平,高胆固醇血症,高血压患病率及相对危险度超过10%占比均高于社区人员(P<0.001)。调整性别后,GMDR分析发现全部医护人员最佳交互模型为年龄和收缩压,测试集精确度为0.8825,交叉一致性为9/10(P<0.001);三级医院医护人员最佳交互模型为年龄和收缩压,测试集精确度为0.8714,交叉一致性为9/10(P=0.004);社区医院医护人员最佳交互模型为体质量指数和收缩压,测试集精确度为0.9386,交叉一致性为10/10(P<0.004)。logistics回归分析交互效应的贡献程度。全部医护人员收缩压升高发病风险增加(OR=1.32,95%CI=0.84~1.56,P<0.05),年龄及血压均升高发病风险增加(OR=1.55,95%CI=1.03~2.27,P<0.001);三级医院医护人员年龄及血压均升高时,发病风险增加(OR=1.31,95%CI=1.01~2.12,P<0.001);社区医院医护人员收缩压升高发病风险增加(OR=1.17,95%CI=0.82~1.47,P<0.05),体质量指数及血压均升高发病风险增加(OR=1.89,95%CI=1.08~2.74,P<0.001)。结论收缩压升高是医院医护人员10年ICVD发病风险的重要贡献因素,需加强干预。

三年前瞻性临床研究初步构建帕金森病运动并发症危险评估量表

目的临床随访帕金森病患者3年，总结其运动并发症发生情况，初步建立运动并发症危险评估量表。方法于2007年连续入组未伴发运动并发症的帕金森病患者，选用统一帕金森病评估量表、Hoehn—Yahr分级评价其运动症状、吞咽困难和跌跤发生情况；选用简易精神状态检查量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评价认知功能、抑郁和焦虑情况。临床随访3年。结果（1）3年共随访患者71例，新发运动并发症31例（43．6％）。（2）将伴发与未伴发运动并发症组间差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析，结果显示症状波动发生的预后因素为起病年龄≤54岁（OR=6．4，95％CI1．7～24．5，P=0．006），吞咽困难（OR=3．8，95％CI1．0—14．1，P=0．04），抑郁（OR=4．0，95％CI1．1—13．7，P=0．03）；异动症发生的预后因素为起病年龄≤54岁（OR=48．5，95％CI1．9～121．0，P=0．02）、跌倒（OR=64．1，95％CI2．9—142．2，P=0．008）、左旋多巴剂量〉600mg／d（OR=17．5，95％CI1．1—276．2，P=0．04）。由此构建量表如下，症状波动评估量表：起病年龄≤54岁：2分；出现吞咽困难：1分；抑郁：1分；异动症评估量表：起病年龄≤54岁：2分；出现跌倒：3分；左旋多巴剂量〉600mg／d：2分。在本次研究中，以症状波动量表得分≤1分者为低危组（10／46，21．7％），1分〈得分≤2分为中危组（8／16），得分〉2分者为高危组（8／9）；以异动症量表得分≤2分者为低危组（10．2％，5／49），2分〈量表得分≤4分为中危组（4／13），量表得分〉4分为高危组（7／9）。结论起病年龄≤54岁、吞咽困难和跌跤的出现、左旋多巴剂量〉600mg／d和抑郁的发生是运动并发症发生的预后因素，运动并发症危险评估量表可将帕金森病患者分为运动并发症低危、中危、高危三组，随量表分数增加，运动并发症的发生风险随之增加。

收缩压与缺血性心血管病10年发病危险度对老年高血压人群全因死亡的影响

目的探讨收缩压与缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险度对无合并糖尿病和慢性肾脏病老年高血压人群全因死亡的影响。方法采取前瞻性队列研究方法,以首次参加2006-2007、2008-2009年开滦集团健康体检的6372例无合并糖尿病和慢性肾脏病老年高血压人群为观察对象。进行统一问卷调查、血液生化检查,以全因死亡为终点事件。依据观察对象收缩压值分为4组:收缩压<140 mm Hg(Q1组,n=703)、收缩压140～<150 mm Hg(Q2组,n=1931)、收缩压150～<160 mm Hg(Q3组,n=1472)和收缩压≥160 mm Hg(Q4组,n=2266)。用寿命表法计算各组累积全因死亡率,并采用Cox比例风险模型分析收缩压对全因死亡的影响。根据国人10年内ICVD发病危险简易评分方法,评估观察对象10年ICVD发病危险度,采用Cox比例风险模型探讨10年ICVD发病危险度对全因死亡的影响。结果随访(7.2±1.5)年,4组全因死亡例数和累积全因死亡率分别为128(18.2%)、323(16.7%)、264(17.9%)和458(20.2%)(χ~2=9.8,P=0.02)。以Q2组为对照,Cox比例风险模型分析显示,Q4组全因死亡风险比为1.23(95%CI 1.06～1.44,P<0.05);以Q1组为对照,Q2组10年内ICVD发病为很低危+低危、高危+很高危的全因死亡风险比分别为0.64(0.50～0.83)、1.48(1.05～2.10),P<0.05。校正混杂因素后,未服降压药者(n=3939)以及排除随访时间不足1年的观察对象24例后(n=6348),仅Q4组全因死亡风险增加。结论收缩压≥160 mm Hg无合并糖尿病和慢性肾脏病的老年高血压人群全因死亡风险增加23%。收缩压140～<150 mm Hg组10年ICVD发病低危及以下者全因死亡风险减少36%,高危及以上者全因死亡风险增加48%。

高处作业人员10年心血管病发病的危险评估

目的：对西安市某企业高处作业人员进行缺血性心血管病的风险评估,找出高危人群,提出相应健康管理策略.方法：选择2014年在西安铁路疾病预防控制所参加职业健康体检的35~59岁高处作业男性职工,收集整理体检资料,按每五年一个年龄组进行分组,根据“国人缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险评估方法”对各个年龄组进行评估.结果：⑴该企业高处作业男职工缺血性心血管病10年发病绝对危险度随着年龄的增加而上升;⑵45-49岁三个年龄组10年发生ICVD 绝对危险度平均值均高于其对应年龄组的平均危险度参考值.结论：西安市某企业高处作业男职工是心血管疾病发病的高危人群,特别是45~59岁年龄组,因此要加强体检后的健康管理和促进,从而降低ICVD发病的危险因素,保障职工身体健康.

两种十年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估工具在社区老年人群中的应用效果比较

目的比较10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病危险评估模型和基于中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)风险评估模型在社区老年人群中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2020年5—8月在江苏省镇江市大市口社区卫生服务中心、健康路社区卫生服务中心和黎明社区卫生服务中心进行健康体检的老年人为调查对象。采用一般资料调查问卷对其进行调查,采用10年ASCVD发病危险评估模型和China-PAR风险评估模型评估其ASCVD风险。结果共发放问卷900份,回收有效问卷864份,有效回收率为96.0%。864例社区老年人中,男359例(41.6%),女505例(58.4%);吸烟169例(19.6%),饮酒130例(15.0%),超重或肥胖473例(54.7%),高血压476例(55.1%),高脂血症293例(33.9%),糖尿病194例(22.5%),代谢综合征(MS)469例(54.3%),心血管疾病主要危险因素个数≥3个242例(28.0%)。两种10年ASCVD发病风险评估工具评估结果的Kappa值为0.401。China-PAR风险评估模型评估的ASCVD高危老年人占比高于10年ASCVD发病危险评估模型评估的ASCVD高危老年人占比(P<0.05)。10年ASCVD发病危险评估模型评估的ASCVD低中危老年人中男性、75~80岁者、有高血压者占比高于China-PAR风险评估模型评估的ASCVD低中危老年人,65~69岁者占比低于China-PAR风险评估模型评估的ASCVD低中危老年人(P<0.05)。10年ASCVD发病危险评估模型评估的ASCVD高危老年人中女性、65~69岁者、有糖尿病者、心血管疾病主要危险因素个数≥3个者占比高于China-PAR风险评估模型评估的ASCVD高危老年人,75~80岁者占比低于China-PAR风险评估模型评估的ASCVD高危老年人(P<0.05)。结论社区老年人群10年ASCVD发病风险中高危者检出率较高,10年ASCVD发病危险评估模型与China-PAR风险评估模型预测结果一致性一般,用于ASCVD风险评估时,应充分考虑两种工具的特点,其中China-PAR风险评估模型可识别出更多的ASCVD高危人群。

压疮研究进展

对不同病人群体的压疮发生率、病因与发生机制、危险因素评估方法、压疮的护理进行了综述。

桐乡市社区高血压患者心血管病发病风险评估

目的评估桐乡市社区管理的高血压患者心血管病未来10年发病风险,为制定心血管病防制策略提供依据。方法通过桐乡市居民电子健康档案管理系统收集桐乡市社区管理的高血压患者资料,采用《国人缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险评估表》评估ICVD 10年发病风险。结果纳入资料完整的社区管理高血压患者27 173例,其中男性11 868例,占43.68%;女性15 305例,占56.32%。ICVD10年发病风险总分的M (QR)为8.00(3.00)分,男性高血压患者为9.00(2.00)分,高于女性的8.00(2.00)分(P<0.05)。评估ICVD10年发病风险高危8 764例,占32.25%;女性高危比例高于男性(P<0.05)。男性ICVD 10年高危风险因素权重依次为年龄(54.58%)、收缩压(17.42%)、吸烟(14.27%)、体质指数(7.77%)、总胆固醇(4.51%)和糖尿病(1.45%);女性ICVD高危风险因素权重依次为年龄(63.57%)、收缩压(14.63%)、体质指数(9.81%)、总胆固醇(6.00%)、糖尿病(5.88%)和吸烟(0.11%)。结论桐乡市社区管理的高血压患者ICVD10年的风险较高;男性应重点控制血压和吸烟的影响,女性应重点控制血压和体质量的影响。

陕西省西安地区中老年人痴呆及其主要亚型发病率调查

目的了解西安地区中老年人痴呆及其主要亚型的发病率,分析痴呆及其主要亚型的危险因素。方法对1998年完成痴呆患病率调查的2919名西安地区居民进行随访,以简易智能量表(MMSE)作为筛查工具,应用三阶段诊断法确诊痴呆及其亚型。根据随访的人年数计算痴呆、Alzheimer病(AD)及血管性痴呆(VD)的年发病率。痴呆诊断按照美国精神疾病诊断、统计手册第三版(修订版)(DSM-Ⅲ-R)的标准,AD诊断按照美国国立神经疾病、语言交流障碍和卒中-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)的标准,VD诊断按照美国国立神经疾病和卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会(NINDS-AIREN)标准的。结果实际随访到2197人,平均随访3.2年,共计6886.43人年。新诊断痴呆47例,其中AD37例,VD8例,其他原因引起的痴呆2例。55岁以上人群痴呆及AD、VD年发病率分别为0.68%、0.54%、0.12%;65岁以上人群痴呆及AD、VD年发病率分别为0.89%、0.69%、0.17%。单因素分析和多因素logistic回归分析显示,AD发病率与年龄、文化程度密切相关;而VD发病率与年龄、卒中史和高血压密切相关。结论高龄、低文化程度是AD的危险因素,而年龄、高血压和卒中是VD的危险因素。