氯诺昔康对术后吗啡静脉镇痛患者细胞因子的影响

目的:研究氯诺昔康用于术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)患者对体内细胞因子的影响。方法:随机选择ASA I～II级择期行上腹部手术的患者69例,随机分成三组(M,L2,L3组),每组23例,术后均采用吗啡静脉自控镇痛。M组:术毕缝皮时开启镇痛泵。L2组:术毕开启镇痛泵,术毕缝皮时及术后8 h各静注氯诺昔康8 mg。L3组:术毕开启镇痛泵,术毕缝皮时、术后8 h及16 h各静注氯诺昔康8 mg。镇痛药液配制如下:吗啡0.25 mg.mL-1,背景输注速度1 mL.h-1,患者自控量(PCA)4 mL,锁定时间5 min。术后4,24,48 h随访,记录VAS评分、镇痛药物用量和不良反应。分别于麻醉前、术后24,48 h抽取患者外周静脉血检测血清IL-2,IL-6,C-反应蛋白(CRP)水平。结果:三组VAS评分无显著性统计学差异(P>0.05)。三组CRP术后均升高(P<0.01),但术后24 h L2和L3组增幅比M组小(P<0.05)。与麻醉前比,术后24 h血浆IL-6含量增幅L3组较M组低(P<0.05),48 h无显著性统计学差异。IL-2术后48 h降低,降幅组间比较无显著性统计学差异(P>0.05)。结论:氯诺昔康用于术后PCA能够减少体内炎性细胞因子的分泌,控制炎性反应,调节细胞因子平衡。