11~13^(+6)孕周胎盘超声监测指标对早发型先兆子痫的预测价值研究

目的探讨11~13^(+6)孕周胎盘超声监测指标对早发型先兆子痫的预测价值。方法前瞻性分析2022年5—12月于汕头大学医学院接受超声诊断的78例孕妇的临床资料。根据患者后期是否发生先兆子痫分为子痫前期组(n=7)及正常对照组(n=71)。对比两组临床资料,分析胎盘超声监测指标对早发型先兆子痫的预测价值。结果胎盘体积、胎盘血管化指数(vascularization index,Ⅵ)及胎盘血管化血流(vascularized blood flow,VFI)3项联合对早发型先兆子痫的预测价值较高,ROC曲线(receiver operating characteristic,ROC)中AUC为0.901,灵敏度为95.24%、特异度为92.34%。结论11~13^(+6)孕周胎盘超声监测指标胎盘体积、胎盘Ⅵ及VFI对早发型先兆子痫的预测价值较高。

超声在孕11-13^(+6)周筛查21-三体综合征中的作用

目的:探讨孕早期超声测量胎儿鼻骨和颈项透明层厚度(NT)在筛查21-三体综合征中的作用。方法:对在苏州市母子医疗保健中心建卡的孕11-13+6w的孕妇,随机检查3000例,重点对胎儿的颈项透明层厚度和鼻骨进行评估,并与细胞遗传学实验室确诊结果相对照。结果:除658例因体位等原因未检测出鼻骨或NT外,共成功检查出NT及鼻骨2342例。孕妇的平均年龄为26.4岁(21~42岁),大于等于35岁占总数的2%。110例NT>3.0,2例鼻骨缺失,2例被确诊为21-三体,2例为18-三体,1例为13-三体,另4例胎儿为先天性心脏畸形。在上述2342例中,只有1例正常胎儿存在鼻骨缺失,而其NT值仍然>3.0。所以单独以鼻骨缺失为标准,21-三体的检出率为50%;单独以NT增厚为标准,21-三体的检出率为1.8%,两者相比有显著差异(P<0.01)。但通过NT来预测胎儿其他异常方面,其敏感性为64.3%,特异性为95.7%,阳性预测值8.2%,阴性预测值为99.8%,准确性为95.5%,较之鼻骨缺失,有更大的临床意义。结论:鼻骨缺失对诊断21-三体的敏感性要高于NT检查;但是,用NT增厚来预测胎儿其他方面畸形,仍有重要的临床意义。我们认为:鼻骨检测和NT测量相结合,对胎儿21-三体及其他畸形的筛查更有意义。

超声检测孕11~13^(+6)周胎儿颅后窝结构的临床研究

目的探讨Dandy-Walker畸形胎儿早孕期颅后窝结构是否有所改变,同时建立孕11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围。方法在我院接受孕11~13+6周颈项透明层厚度筛查并存有原始图像的胎儿中,随机选取正常胎儿245例和Dandy-Walker畸形胎儿2例,经腹超声检查正中矢状切面颅后窝结构,测量脑干前后径(BS)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB),计算BS/BSOB值。结果 Dandy-Walker畸形胎儿第四脑室和小脑延髓池之间的分界线显示不连续。正常胎儿BS、BSOB前后径测值均随头臀长的增加呈线性增加,BS/BSOB值随头臀长的增加呈线性减低。Dandy-Walker畸形胎儿均表现为BS、BS/BSOB值小于正常值的第5百分位数,BSOB大于正常值的第95百分位数。结论建立了经腹超声测量孕11~13+6周胎儿正中矢状面BS、BSOB及BS/BSOB值正常值参考范围。早孕期DandyWalker畸形胎儿正中矢状面颅后窝结构较正常胎儿发生相应改变,BS、BSOB、BS/BSOB值可能是早孕期筛查DandyWalker畸形高危胎儿的新指标。

孕11～13^(+6)周胎儿鼻后三角的二维及三维超声观察及测量在临床的诊断价值

目的比较二维超声与三维断层超声显像(TUI)技术在孕11~13^(+6)周胎儿鼻后三角的观察和测量中的作用及其应用价值。方法选取我院进行产科超声颈项透明层厚度(NT)检查的孕11~13^(+6)周孕妇100例,分别应用二维和TUI于颜面部冠状切面观察孕11~13^(+6)周胎儿鼻后三角的完整性,测量鼻后三角的顶角,并分析鼻后三角顶角与头臀径(CRL)的相关性。结果 CRL为49.4~84.9 mm,平均(68.20±8.93)mm。鼻后三角的检出例数随CRL的增大而增加;对同一CRL范围,二维超声检出鼻后三角的胎儿例数多于TUI检出例数;随着CRL的增大,TUI测量鼻后三角顶角数值呈现减小趋势,二者中度相关(r=-0.518,P<0.05)。58例胎儿的二维鼻后三角顶角为79.00°±2.70°(75.89°~85.09°),TUI测量鼻后三角顶角为77.72°±2.71°(72.81°~82.06°),二者比较差异无统计学意义。结论在孕11~13^(+6)周胎儿检查中,二维超声可以更快更简捷地扫查到鼻后三角,观察连续性是否中断;TUI能快速而准确地显示鼻后三角并测量其顶角,获得更完整清晰的鼻后三角切面。

孕11～13^(+6)周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用

目的探讨孕11～13^(+6)周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用价值。方法 3132例孕妇作为研究对象,进行孕11～13^(+6)周超声规范化结构筛查,多切面检查胎儿肢体及手足,对诊断为四肢畸形的胎儿进行追踪随访,观察胎儿的超声图像特征。结果 3132例孕妇分娩3132例胎儿,超声规范化结构筛查确定为四肢畸形的胎儿共9例,占比0.287%,均予以引产,引产后经外观检查及尸检发现, 9例四肢畸形的超声规范化结构筛查结果与产后诊断结果相符。其中1例胎儿双下肢姿势固定合并骶尾部囊性暗区稍膨出,引产后诊断结果为脊柱裂;3例合并水肿胎,仅有1例染色体核型异常,为18-三体;其余5例染色体核型正常,引产后诊断结果相符。结论孕11～13^(+6)周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中可发挥一定的应用价值,可及早发现胎儿畸形,进而采取有效的干预措施,有助于提升出生人口质量,值得推行。

超声测量孕11～13^(＋6)周正常胎儿额上颌角值及其与顶臀径的关系分析

目的探讨孕11~13^(+6)周正常胎儿额上颌角的超声测值及其与顶臀径的关系。方法选取孕11~13^(+6)周顶臀径测量值为45~84 mm的胎儿386例,应用经腹超声于其面部正中矢状面测量额上颌角值,分析其与顶臀径的关系。结果 386例胎儿均足月分娩,产后随访未见明显异常。所有胎儿于孕11~13^(+6)周显示颅脑正中矢状面,其额上颌角值为71.47~85.24°。额上颌角值随顶臀径的增加而减小,呈负相关(r=-0.67,P=0.045)。结论孕11~13^(+6)周正常胎儿额上颌角呈锐角,与顶臀径呈负相关。

孕11～13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值

目的探讨孕11~13^+6周产前超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值。方法选取2016年1月~2018年12月我院产前诊断中心5128例孕妇作为研究对象,将其孕11~13^+6周行颈项透明层(NT)超声规范化结构筛查,所有孕妇均采取四腔心切面(4CV)及三血管气管切面(3VVT)对胎儿心脏进行筛查,并对两种方法单独应用和联合应用对筛查出的心脏严重畸形结果进行回顾性分析。结果孕11~13^+6周来我院行NT检查的5128例孕妇,4CV、3VVT、4CV+3VVT三种方法图像获取率分别为91.56%、78.91%、95.82%。共检查出26例严重的胎儿心脏畸形,发病率0.5‰,其中4CV、3VVT、4CV+3VVT三种方法分别检查出14、7、22例心脏结构异常胎儿。三种方法诊断严重的胎儿心脏畸形的特异度相近,差异无统计学意义(P>0.05),4CV+3VVT方法诊断严重的胎儿心脏畸形的灵敏度要高于其他两种,漏诊率则低于其他两种方法(P<0.05)。结论孕妇在孕11~13+6周进行产前超声检查对胎儿心脏严重畸形筛查具有重要的临床价值,特别是4CV、3VVT联合筛查能更有效提高早孕期胎儿严重心脏畸形的诊断率。

标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析

目的探究标准化超声切面筛查孕11-13^+6周胎儿结构畸形的临床价值及效果。方法将2012年6月至2019年2月的6000例孕11-13^+6周的孕妇纳入研究范围,均对所有孕妇进行标准化超声切面检查,主要从上、下肢切面、膀胱切面、胸部、腹部、颅脑切面、颈项矢状切面及纵切面8个切面入手,对胎儿结构进行观察。结果对所有患者进行随访,共计出现胎儿结构畸形病症的患者46例,标准化超声切面诊断的患儿数量为44例,诊断的准确率为95.65%。结论采用标准化超声切面诊断方式对患者胎儿结构畸形情况进行诊断,有利于提升诊断的准短的准确率,为临床治疗提供依据,保证家庭的幸福。

11～13～(+6)周胎儿静脉导管血流频谱异常在胎儿染色体异常和心脏畸形评估中的作用

目的:探究11~13^(+6)周胎儿静脉导管(DV)血流频谱异常在评估胎儿染色体及心脏畸形情况中的应用效果。方法:选取2014年1月~2016年12月在我院进行孕期保健且住院分娩的11~13^(+6)周孕妇3100名,其中静脉导管A波正常孕妇2850名为对照组,静脉导管A波出现消失或反向的孕妇250名作为研究组。分析并比较两组研究对象染色体及胎儿的异常情况、心脏畸形检出情况、胎儿心脏畸形与静脉导管血流频谱的关系。结果:研究组发现染色体异常和心脏畸形比例明显高于对照组(P<0.05),在其他系统畸形出现的比例上,两组不存在显著差异(P>0.05);研究组胎儿复杂型心脏畸形检出率显著高于对照组(P<0.05),在简单型心脏畸形的检出率上,两组不存在显著差异(P>0.05);DV血流频谱异常对于胎儿心脏畸形的阳性预测值为8.0%,阴性预测值为99.2%。结论:11~13^(+6)周胎儿静脉导管血流频谱异常说明胎儿染色体异常和心脏畸形发生的可能性增加,静脉导管A波的反向与消失是检查胎儿畸形的重要指标,对于A波出现异常的胎儿应进行详细、系统的超声心动图检查,并根据实际情况采取有效措施。

三维超声在11-13^(+6)周胎儿中枢神经系统畸形的应用价值

目的:分析三维超声检查在11-13^(+6)周早孕期胎儿中枢神经系统畸形中的应用价值。方法:对2012年1月至2016年12月期间在我院超声科进行11-13^(+6)周三维超声检查的22532名孕妇进行回顾行分析,统计无脑及露脑畸形、前脑无裂畸形、脑膜膨出、脊柱裂、脊柱排列异常等中枢神经系统异常胎儿例数,分析三维超声在早孕期中枢神经系统异常的应用价值。结果:经三维超声诊断发现中枢神经系统畸形22例:其中无脑儿及露脑畸形14例,脑膨出3例,全前脑2例,开放性脊柱裂2例,脊柱排列异常4例。结论:三维产前超声检查作为排查胎儿11-13^(+6)周中枢系统畸形的重要方法,对早期诊断胎儿中枢神经系统畸形有较显著的临床应用价值。

彩色多普勒超声对孕11～13+6周胎儿畸形的诊断价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声对孕11~13+6周胎儿畸形的诊断效果.方法:将本院2017年1月至2017年7月接收的6700例孕周期在11~13+6周的孕妇作为本次研究对象,采用彩色多普勒超声检测11~13+6周的胎儿畸形发育状况.结果:研究中检测出134例畸形胎儿,分别为骨骼畸形20例,面部畸形12例,胸腹部畸形55例,颅脑畸形26例,双胎妊娠畸形和心脏畸形分别为5例和16例.其中漏诊3例,四肢异常2例和水肿1例.结论:彩色多普勒超声有助于诊断孕11~13+6周胎儿畸形情况,具有较高的临床使用价值.

11～13^(+6)周胎儿颅后窝结构的产前超声检测

目的建立经腹部超声测量11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围,探讨其对开放性脊柱裂(OSB)筛查的临床价值。方法随机选取我院2013年1月~9月期间在孕11~13+6周时接受颈项透明层检查的正常组胎儿541例和OSB组胎儿3例,采用经腹超声从正中矢状切面和经前囟小脑横切面对胎儿的颅后窝结构进行观察及测量,建立11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围,比较两切面的测量差异并比较正常组与OSB组胎儿各参数的差异。结果两切面各测量参数值的差异无统计学意义(P>0.05)。正常组胎儿颅后窝可见两条强回声线,OSB组胎儿的颅后窝仅能看到一条明显的强回声线即脑干后缘与第四脑室顶部,第四脑室与小脑延髓池分界显示不清。正常组胎儿脑干前后径、第四脑室前后径、小脑延髓池前后径均随头臀长的增加呈线性增加。OSB组胎儿的脑干前后径均大于正常值的第95百分位数,第四脑室-小脑延髓池前后径均小于正常值的第5百分位数。OSB组脑干前后径与第四脑室-小脑延髓池前后径的比值明显大于正常组,且大于1。结论建立了11~13+6周胎儿颅后窝结构正常值范围,可能有助于对早孕期OSB的筛查。正中矢状切面或经前囟小脑横切面超声发现胎儿颅后窝第四脑室与小脑延髓池分界不清,且脑干前后径与第四脑室-小脑延髓池前后径的比值大于1,可能成为11~13+6周OSB的筛查指标。

NT值超声测定在孕11~13^(+6)周胎儿畸形诊断中的价值

目的:探讨NT值超声测定在孕11~13^(+6)周胎儿畸形诊断中的应用价值。方法:纳入2014年1-12月来本院接受孕期检查的3822例孕11~13^(+6)周孕妇作为研究对象,采用超声测量3822例孕妇胎儿的NT(颈项透明层)值,进行胎儿畸形诊断。结果:3822例孕妇共3869例胎儿,经筛查发现109例为畸形胎儿。109例畸形胎儿中,NT值≥2.5 mm的胎儿共84例,所占比例为77.1%,明显高于NT值<2.5 mm的胎儿(X^2=63.872;P<0.05)。结论:孕11~13^(+6)周时测定胎儿NT值可作为筛查胎儿畸形的重要方法,NT值≥2.5 mm为筛查胎儿畸形的重要参考指标。

孕11-13^(+6)周产前筛查胎儿严重结构畸形的临床意义

目的:探讨孕11-13^(+6)周产前筛查胎儿严重结构畸形的临床意义。方法:选取我院2019年1月-2020年1月收治的200例行孕11-13^(+6)周产前筛查的孕妇作为研究对象,通过产前筛查,探究其临床意义。结果:200例孕妇中,通过孕11-13^(+6)周产前筛查,共筛查出2例腹裂,占比1.0%;2例露脑、无脑,占比1.0%;3例肢体异常,占比1.5%;2例全前脑,占比1.0%;2例联体双胎,占比1.0%;1例单腔心,占比0.5%,其筛查准确率为92.30%(12/13)。200例孕妇中,共有187例孕妇属于正常健康胎儿,其中13例胎儿存在严重结构异常;13例胎儿均行引产,其中有2例腹裂,占比1.0%;2例露脑、无脑,占比1.0%;3例肢体异常,占比1.5%;2例全前脑,占比1.0%;2例联体双胎,占比1.0%;1例单腔心,占比0.5%,1例开放性脊柱裂,占比0.5%。结论:孕妇孕11-13^(+6)周产前行筛查胎儿,可以及时发现胎儿严重结构畸形,不仅能够提供重要的遗传学信息,还能尽早采取补救措施,提升优生优育率,减轻孕妇的痛苦和社会压力。

超声检测孕11～13～(+6)周胎儿颅内透明层的临床研究

目的探讨超声检测孕11~13^+6周胎儿颅内透明层的临床诊断价值。方法选择2017年1月-2018年12月期间在本院进行产前超声--胎儿颈项透明层(NT)检查的100例产妇。常规测量NT标准切面后,同时测量颅内透明层厚度(IT),统计胎儿颅内透明层显示情况,计算IT平均值和头臀径胎儿平均值。同时,对比不同头臀径胎儿的IT值水平。结果100例产妇胎儿中,99例(99.00%)均可清晰显示颅内透明层,另外1例(1.00%)不能显示其颅内透明层,终止妊娠后确诊开放性脊柱裂。随访显示,99例显示颅内透明层胎儿均未出现脊柱裂。本组产妇胎儿头臀径63.94±18.96mm和IT值1.48±0.49mm。头臀径45~55mm范围内胎儿IT值(1.38±0.04mm)最低,显著低于头臀径56~65mm(1.48±0.13mm)、65~75mm(1.65±0.22mm)、75~83mm(1.83±0.14mm)范围者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。头臀径75~83mm范围内胎儿IT值(mm)最高,显著高于头臀径56~65mm、65~75mm者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检测孕11~13^+6周胎儿颅内透明层,对于脊柱裂诊断价值较高,值得推广借鉴。

超声软指标筛查与诊断孕11～13+6周胎儿开放性脊柱裂的临床价值

目的：探讨早孕期超声筛查胎儿开放性脊柱裂（open spine bifida，OSB）的方法，试图提早开放性脊柱裂诊断时间。材料与方法：选择300例正常胎儿按孕周分为11～11＋6周、12～12＋6周、13～13＋6三组，每组100例，常规检查颈项透明层（NT）后，在此切面上测量胎儿颅内透明层（IT）厚度、脑干直径（BS）与脑干-枕骨间距离（BSOB），计算出BS／BSOB比值，并对测量值与比值进行统计，得出正常值范围。然后用测得的正常值，对3000例11～13＋6孕周胎儿分别用IT、BS、BSOB和BS／BSOB进行OSB的诊断试验评价，并计算其特异性、敏感性、漏诊率、误诊率和Youden指数。结果：300例11～13＋6孕周胎儿的正常参考值范围分别为：IT1．3—2．3mm，BS1．8—3．4mm，BSOB3．0—5．8mm，BS／BSOB比值0．5—0．8。在诊断试验评价的3000例胎儿中经引产或新生儿随访证实为OSB共5例，用IT、BS、BSOB和BS／BSOB异常筛查OSB的情况为：IT3／5例，BS1／5例，BSOB2／5例，BS／BSOB比值4／5例，其敏感性和特异性分别为60％／99．4％；20％／99．3％；40％／99．5％；80％／99．8％。结论：BS／BSOB比值〉1．0是筛查早孕期胎儿OSB较敏感的指标。

孕11～13+6周行超声检查对胎儿前腹壁畸形的诊断价值分析

目的研究分析超声检查在孕11~13+6周对胎儿前腹壁畸形的诊断应用价值。方法将2015年8月-2018年11月期间于焦作市第五人民医院接受孕早期胎儿结构筛查的孕妇共20000例定为研究对象,入院后均行规范化孕早期超声筛查。对超声检查结果中胎儿双顶径、股骨、肱骨长度、静脉导管血流频谱、颈项透明带厚度等常规筛查项目数据进行检测,并统计筛查结果,与妊娠结果进行对比。结果20000例孕妇中共检出前腹壁畸形胎儿共82(占总例数0.41%)例,其中腹裂者27例(占畸形儿32.93%),疑似腹裂者2例(占畸形儿2.44%),脐带膨出者35例(占畸形儿42.68%),疑似脐带膨出者9例(占畸形儿10.98%),生理性中肠疝者7例(占畸形儿8.53%)及体蒂异常者2例(占畸形儿2.44%)。82例畸形儿中79例妊娠结局与筛查结果相一致,占比96.34%,3例于孕中期检查排除畸形,占比3.66%。结论超声检查在孕11~13+6周胎儿结构筛查中,对于大部分存在前腹壁畸形的胎儿均具有较好的检出效果,但部分胎儿需通过孕中期结构筛查进一步确认筛查结果。

孕11～13^(+6)周胎儿超声的临床价值分析

目的分析孕11～13^(+6)周胎儿的超声检查价值。方法将2016年5月1日—2017年4月1日在本院行超声检查的800名孕妇作为研究对象(孕11～13^(+6)周)。记录检查结果并持续随访。结果 (1)共包括颈项透明层厚度≥3 mm伴有其他异常(5例)、颈项透明层厚度<3 mm伴有胎儿结构异常(4例)以及颈项透明层厚度≥3 mm(10例),分娩方式包括自然分娩和引产;(2)颈项透明层厚度<3 mm伴有胎儿结构异常(4例),包括单脐动脉1例(自然分娩)、鼻骨短小1例(自然分娩)、脐膨出1例(引产)、无脑儿1例(引产)。结论在孕11～13^(+6)周实施超声检查十分必要。

彩色多普勒超声对孕11~13^(+6)周胎儿前腹壁畸形的诊断效果研究

目的:探讨彩色多普勒超声对孕11~13^(+6)周胎儿前腹壁畸形的诊断效果。方法:选取2018年2月-2020年1月行早期胎儿结构筛查的孕妇3759例,采用彩色多普勒超声对孕11~13^(+6)周的孕妇进行检测,判断胎儿前腹壁畸形情况,并对出现前腹壁畸形的胎儿进行染色体核型分析,判断是否终止妊娠,随访孕妇至分娩,计算超声检查准确率。结果:3759例孕妇中,经彩色多普勒超声检查结果显示,共检出胎儿前腹壁畸形现象23例,检出率为0.61%。染色体异常胎儿20例(86.96%),终止妊娠21例;对3738例继续妊娠孕妇进行随访至胎儿分娩,结果显示漏诊3例,误诊2例,经彩色多普勒超声检查准确率为87.50%(21/24)。结论:采用彩色多普勒超声对孕11~13^(+6)周胎儿前腹壁畸形进行诊断,具有较高的检出率和准确率,临床应用效果较好。

Ultrasound Screening of Fetal Anomalies at 11-13^(+6)Weeks

During the past decades,early fetal ultrasound and diagnosis have increasingly gained attention in pregnancy care with the development of high-frequency transducers,which make it possible to obtain detailed images of the early fetus and its organs,and thus move part of the anatomy and anomaly scan from the second to the first-trimester.By transabdominal sonography or transvaginal sonography,or a combination of both approaches,it is now able to diagnose a wide variety of fetal abnormalities at 11-13^(+6)weeks.