碳-11胆碱PET/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进疑难病例术前定位诊断中的应用研究

目的:探讨碳-11胆碱(^(11)C-choline)PET/CT对原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)疑难病例术前定位诊断价值。方法:临床诊断PHPT拟采取手术治疗的患者92例[男21例,(54.2±14.1)岁],B超及99m Tc-MIBI显像后定位困难。静脉注射111~333 MBq(3~9 mCi)^(11)C-choline,20 min后行PET/CT显像,采用视觉及定量方法分析图像,以病理为金标准,与血清学检查结果对照,采用IBM SPSS 23进行统计分析。结果:92例患者^(11)C-choline PET/CT显像共检出病灶103个,分别为甲状旁腺腺瘤或增生(83个)、甲状旁腺癌或其转移灶(5个)、肺神经内分泌瘤(4个)、结节性甲状腺肿(7个)和甲状腺髓样癌转移灶(4个),其中强阳性86个,弱阳性17个;未检出病灶2个,分别为甲状旁腺瘤囊性变和甲状旁腺组织,总体诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.9%、6.3%、84.8%、85.4%、50.0%。78个PHPT强阳性病灶平均最大标准摄取值(standard uptake value,SUV_(max))及与甲状腺SUV比值(SUV ratio,SUVR)均明显高于10个PHPT弱阳性病灶[3.95(2.77,7.73)vs. 2.60(1.95,4.42),P=0.036;1.72(1.43,2.42)vs. 1.19(1.11,1.51),P=0.002]。PHPT与非PHPT组显像结果与血PTH(P=0.115)、血钙(P=0.217)、血磷(P=0.901)无关。结论:^(11)C-choline PET/CT显像可用于原发性甲状旁腺旁腺亢进术前定位诊断,灵敏度高,但特异性差,需注意与结节性甲状腺肿及恶性肿瘤鉴别。

^(18)F-FDG和^(11)C-Choline PET/CT显像及PSA值对前列腺癌诊断的临床价值

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)FFDG)和^(11)C-胆碱(^(11)C-Choline)正电子发射计算机断层显像CT检查(PET/CT)在前列腺癌诊断效能的差异。方法 63例前列腺病变患者,平均年龄(69.19±9.07)。行^(18)F-FDG和^(11)C-Choline PET/CT检查,对前列腺良性病变和前列腺癌部位分别计算标准摄取值(SUV)最大值(SUVmax)。将PET/CT诊断结果与病理检查结果对比,并分析SUVmax与血清前列腺特异抗原(PSA)的相关性。统计学处理采用SPSS 17.0软件。结果 (1)比较前列腺癌和前列腺良性病变患者^(11)C-Choline SUVmax差异有统计学意义(P<0.01),两组^(18)F-FDG SUVmax值差异无统计学意义(P>0.05);比较前列腺癌和前列腺良性病变患者fPSA(ng/mL)差异有统计学意义(P<0.05)。(2)前列腺癌患者^(18)F-FDG SUVmax与血清f/T比值呈正相关(r=0.474,P<0.05),而在前列腺良性病变患者两者之间则呈负相关(r=-0.540,P<0.05)。^(11)C-Choline SUVmax与TPSA、fPSA、f/T值之间无相关性(P>0.05)。结论^(11)C-Choline对前列腺癌诊断效能高于^(18)F-FDG PET/CT,但两者互相补充,fPSA和血清f/T可以协助诊断。

^(11)C-CHO PET/CT在脑胶质瘤治疗方案决定中的作用

目的探讨碳-11胆碱(11C-CHO)正电子体层发射摄影术/计算机体层摄影术(PET/CT)分子显像在脑胶质瘤治疗方案决定中的临床价值。方法对2008年1月-2009年6月经病理确诊的23例脑胶质瘤患者,在放疗前或放疗后进行PET/CT分子影像与同期MRI结构影像结果作对比分析,研究11C-CHOPET/CT在胶质瘤治疗方案的决定中所产生的影响。其中WHOⅡ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ级5例。根据PET/CT分子显像结果决定治疗方案。结果①11C-CHO PET/CT显示的病变靶区高代谢放射性浓聚区与正常脑组织的代谢分子显像对比度良好,肿瘤边界更清晰准确。②11C-CHO PET/CT分子显像改变了10例(43.48%)的诊断及靶区范围,并由此改变了治疗方案。其中,1例(Ⅲ级)肿瘤靶体积范围较同期MRI扩大;1例(Ⅱ级)由再程放疗(γ刀)或化疗改为高压氧治疗;1例(Ⅲ级)由预防量放疗改为根治量放疗加化疗;1例(Ⅱ级)由定期复查改为化疗;3例(Ⅱ级)由术后预防量放疗改为根治量放疗;3例(1例Ⅲ级、2例Ⅱ级)由化疗改为定期复查。③WHOⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者治疗方案的改变率分别为87.5%(7/8)、30.0%(3/10)、0(0/5)。表明11C-CHO PET/CT对Ⅱ、Ⅲ级患者的肿瘤靶区范围的确定以及对放疗后复发的鉴别诊断明显优于MRI,并由此显著地影响医生对患者治疗方案的决定。结论放疗前后行11C-CHO PET/CT分子显像有助于提高肿瘤靶区的准确性、鉴别肿瘤及其周围正常组织,可避免过度治疗和漏治,临床意义重大。

CHO PET功能显像:脑胶质瘤诊断和优化放化疗方案

目的 11碳-胆碱正电子发射断层扫描(11C-Choline PET/CT,CHO-PET)功能显像在脑胶质瘤诊断和优化放化疗治疗方案中的作用。方法分析2008年1月至2009年6月经术后病理确诊的23例(其中WHOⅡ级9例、Ⅲ级9例、Ⅳ级5例)脑胶质瘤患者的CHO-PET功能显像结果,与同期MR I结构影像结果相比较,依据CHO-PET显像肿瘤生物靶区(BTV)优化放化疗治疗方案。结果①CHO-PET功能显像的病变靶区与正常脑组织对比度良好,肿瘤边界更清晰;②CHO-PET功能显像改变了10例(43.5%)患者的诊断及靶区范围,包换术后放疗前患者5例(31.3%);放疗后患者5例(71.4%)。其中1例(Ⅲ级)肿瘤靶区(GTV)范围增大而扩大GTV放疗;1例(Ⅱ级)肿瘤复发,改定期复查为化疗;4例(Ⅱ级)术后肿瘤残留,改临床肿瘤靶区(CTV)放疗为CTV+GTV放疗;4例(1例Ⅲ级;3例Ⅱ级)未见肿瘤复发,改化疗为定期复查;③CHO-PET对WHOⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者治疗方案的改变率分别为88.9%(8/9)、22.2%(2/9)、0(0/5);④MR I对高级别胶质瘤患者(WHO III、Ⅳ级)的诊断符合率为85.7%(12/14)。结论 CHO-PET功能显像对脑胶质瘤病变显示清楚,肿瘤边界清晰;有利于WHO II、III级患者的诊断;有利于优化治疗方案;有利于疗效的判断以及肿瘤复发与坏死的鉴别诊断。