血清KLK1、RBP4及SYNTAX-11评分预测血运重建后STEMI患者预后的临床价值

目的探讨血清激肽释放酶(KLK1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及冠状动脉病变SYNTAX-11评分体系预测血运重建后ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的临床价值。方法选取2016年3月—2019年6月收入万宁市人民医院的STEMI患者108例为研究对象。记录患者术前及术后1 d血清KLK1和RBP4水平及SYNTAX-11评分,并随访患者半年,观察不良心血管事件(MACE)发生情况。结果随着患者病变支数增多,KLK1逐渐降低,RBP4水平及SYNTAX-11评分逐渐升高(P<0.05)。单支病变组病变中血清KLK1及RBP4水平与SYNTAX-11评分均无相关性(P>0.05);而双支及三支病变组中,血清KLK1及RBP4水平与SYNTAX-11评分显著相关(P<0.05)。MACE组SYNTAX-11评分、RBP4水平、Hcy及cTnI等指标高于非MACE组(P<0.05),KLK1水平低于非MACE组(P<0.05)。经Logistic回归分析,得到SYNTAX-11评分、血清KLK1和RBP4水平是STEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,得到SYN⁃TAX-11评分、血清KLK1和RBP4水平均可作为预测MACE的风险因子(P<0.05)。结论血清KLK1、RBP4及SYNTAX-11评分能有效评估STEMI患者血运重建后不良心血管事件。

聚焦解决护理模式对全膝关节置换术后患者康复效果的影响

目的观察对全膝关节置换术后恐动症患者使用聚焦解决护理的效果。方法选取60例关节置换术后恐动症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用聚焦护理模式护理,对照组患者使用常规护理。比较2组患者手术前后的TSK-11评分、膝关节功能、日常生活能力以及生活质量。结果2组术后3d的TSK-11评分无明显差异(P>0.05),术后1个月观察组TSK-11评分较对照组低(P<0.05);手术前2组膝关节评分量表(HSS)评分无明显差异(P>0.05),术后1个月观察组HSS评分较对照组高(P<0.05);手术前2组日常生活能力评定量表(Barthel指数)无明显差异(P>0.05),手术后1个月观察组Barthel指数评分较对照组高(P<0.05);干预后观察组生理功能、生理职能、身体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论聚焦解决护理模式可降低全膝关节置换术后恐动症患者的恐动程度,促进膝关节功能恢复,提高生活质量。

病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查的影响

目的探讨病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy，FB）的影响。方法回顾2012—03～2014—12在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需进行床旁FB患者，将APACHEU评分分别与到达镇静目标的时间、FB时间、操作医生满意度评分和不良反应的发生进行相关性分析。结果本研究共计纳入患者148例。APACHE Ⅱ评分与到达镇静目标的时间和操作医生满意度评分呈负相关（相关系数分别为r=-0．370和r=-0．259），与FB时间和不良反应的发生呈正相关（相关系数分别为r=0．338和r=0．582）。结论病情危重程度可对ICU床旁FB产生不良的影响，应引起操作者的高度重视。

重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的影响因素

目的分析重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的影响因素。方法回顾性分析2005年4月至2011年12月广东省人民医院综合ICU内放置螺旋型鼻肠管的重症患者。置管后24h行床边X线评估，管端位于幽门后为置管成功。统计患者的一般资料、APACHEⅡ评分、治疗措施及药物使用等。按置管结局分为成功组和失败组。采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素。结果入选患者共508例，男性337例，女性171例，年龄（62．0±19．2）岁，APACHEⅡ评分为（21．9±7．3）分，205例置管成功，303例失败，置管成功率为40．4％。单因素分析表明APACHEⅡ评分≥20分、应用促胃动力药与镇静镇痛剂及儿茶酚胺类药物、存在人工气道和机械通气等，为影响置管成功的因素。多元Logistic回归分析表明APACHEⅡ评分≥20分、应用促胃动力药及镇静镇痛剂等，为影响幽门后置管的独立影响因素。结论螺旋型鼻肠管总体置管成功率仍偏低，APACHEⅡ评分≥20分、应用镇静镇痛药和儿茶酚胺类药物、人工气道及机械通气的患者，置管成功率较低，使用促胃动力药可提高置管成功率，而年龄、性别对置管成功率无显著影响。

乌司他丁对后循环脑梗死患者的治疗作用

【目的】观察乌司他丁对后循环梗死患者的疗效。【方法】将63例后循环脑梗死患者随机分为治疗组(31例)和对照组(32例),对照组仅给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上于入院当日起静脉滴注乌司他丁200 k U/次,间隔8 h给予1次。分别于入院时(第1天)、第3天、第7天行头颅MRI检查测量脑梗死体积,行急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡscore,APACHEⅡ)评分,同时检测两组患者的血清炎症因子白介素6(IL-6)及一氧化氮(NO)水平。【结果】入院时两组脑梗死体积、APACHEⅡ评分和血清IL-6、NO水平对比无差异(P>0.05)。入院第3天两组脑梗死体积及APACHEⅡ评分对比无差异(P>0.05),在第7天治疗组的脑梗死体积及APACHEⅡ评分明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组入院第3、7天NO和IL-6含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】乌司他丁能够抑制脑水肿进展,显著降低体内炎症因子水平,改善APACHEⅡ评分,对后循环脑梗死患者具有脑保护作用,有助于缓解病情。