探讨孕11周~14周血妊娠相关蛋白A、癌胚抗原125、甲胎蛋白联合血栓调节素对胎盘早剥的预测价值

目的探讨孕11周~14周孕妇血妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、癌胚抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)联合血栓调节素(TM)对胎盘早剥的预测价值。方法选取2017年6月至2018年6月连云港市第一人民医院接收的128例孕11周~14周孕妇作为研究对象,检查所有孕妇静脉血中PAPP-A、CA125、AFP、TM水平。根据分娩后胎盘情况及病理检查结果将孕妇分为胎盘早剥组和正常组,比较两组孕妇血清中PAPP-A、CA125、AFP和血浆中TM水平,利用受试者工作曲线(ROC曲线)评价PAPP-A、CA125、AFP、TM单独及联合预测胎盘早剥的诊断价值。结果胎盘早剥组孕妇血清PAPP-A水平低于正常组,CA125、AFP、TM水平高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);胎盘早剥Ⅲ度孕妇血清PAPP-A水平低于胎盘早剥Ⅱ度和Ⅰ度,但差异无统计学意义(P>0.05);胎盘早剥Ⅲ度孕妇血清CA125、AFP和血浆TM水平高于胎盘早剥II度和I度,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,PAPP-A、CA125、AFP、TM单独及联合预测胎盘早剥的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.689、0.754、0.680、0.837,截断值分别为3341.71mU/L、30.75kU/L、265.56μg/L、57.51μg/L,联合预测的AUC值高于单项预测,差异具有统计学意义(P<0.05);PAPP-A≤3341.71mU/L、CA125≥30.75kU/L、AFP≥265.56μg/L、TM≥57.51μg/L是引起孕妇出现胎盘早剥的危险因素(P<0.05)。结论孕11周~14周孕妇血清中PAPP-A降低、CA125、AFP、TM升高是胎盘早剥的危险因素,PAPP-A≤3341.71mU/L、CA125≥30.75kU/L、AFP≥265.56μg/L、TM≥57.51μg/L时提示可能发生胎盘早剥,4者联合诊断能够提高预测胎盘早剥的准确率。

经阴道与腹部联合彩色多普勒超声对11～14周胎儿心脏结构的诊断价值研究

目的探讨经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声联合检查在11~14孕周胎儿心脏结构畸形中的应用价值。方法选取2014年1月—2016年12月我院398例胎儿心脏结构畸形高危孕妇,先行经腹部彩色多普勒超声检查然后经阴道彩色多普勒超声检查,并进行引产或随访至分娩结束,根据分娩结果及引产结果统计对比经阴道彩色多普勒超声、经腹部彩色多普勒超声单独检查及联合检查情况。结果经引产及随访得知,398例孕妇中胎儿心脏结构畸形38例,心脏结构正常360例,联合诊断敏感度97.37%(37/38)、准确度99.75%(397/398)高于经腹部彩色多普勒超声检查[71.05%(27/38)、96.98%(386/398)]、经阴道彩色多普勒超声检查[76.32%(29/38)、97.49%(388/398)],差异有统计学意义(P<0.05),两种检查方式结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合应用两种方式检查诊断特异度100.00%(360/360)与经腹部彩色多普勒超声检查99.72%(359/360)、经阴道彩色多普勒超声检查99.72%(359/360)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用经腹部彩色多普勒超声及经阴道彩色多普勒超声检查实施诊断,可有效提高11~14孕周胎儿心脏结构畸形检出率,避免漏诊或误诊,对临床及早制定对应处理方案、提高产科超声检查质量具有积极意义,值得推广。

经阴道彩色多普勒超声检测11～14孕周胎儿心脏结构的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测11～14孕周胎儿心脏结构的应用价值。方法对2011年1月～2012年5月在本院产检的11～14孕周的93例孕妇,进行经腹及经阴道彩色多普勒超声检查,重点观察胎儿心脏结构,采集胎儿心脏的四腔心切面、三血管切面及流出道切面,并测量、记录相关数据,对比两种方法在不同孕周各切面的显示率。结果经腹与经阴道彩色多普勒超声检查可显示11～14孕周的胎儿心脏结构。随着孕周的增加,各切面的显示率相应提高。经阴道彩色多普勒检查的显示率明显高于经腹部彩色多普勒检查,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经阴道彩色多普勒检查11～14孕周胎儿心脏结构的显示率明显高于经腹部检查,为早期检出胎儿心脏畸形提供了可靠方法,为临床拟定进一步检查及处理方案,避免严重心脏畸形胎儿出生提供诊断依据。

经腹联合经阴道超声对孕11～14周胎儿畸形诊断的价值分析

目的分析经腹联合经阴道超声对孕11~14周胎儿畸形诊断的价值。方法选择2017年1月至2018年12月于本院进行妊娠早孕期(孕11~14周)检查的孕妇98例。入选者均接受经腹联合经阴道超声检查,且经跟踪随访求证证实。观察经腹、经阴道超声联合检查结果,并计算超声诊断符合率、漏诊率。结果经跟踪随访求证结果证实,本次研究入选98例孕妇中胎儿畸形8例,胎儿畸形率8.16%(8/98);98例孕妇接受超声检测检出胎儿结构异常7例,主要包括:颈部水囊瘤、露脑儿或无脑儿、脐膨出并单脐动脉、脑膜膨出并NT增厚、单心房并NT增厚、单纯NT增厚;超声检出胎儿结构异常7例,均经引产临床证实,诊断符合率100.00%(7/7),其中1例严重心脏畸形漏诊,漏诊率为12.50%(1/8)。结论联合经腹、经阴道超声诊断孕11~14周胎儿畸形效能较高,利于为胎儿畸形的筛查与诊断提供确切信息。

经腹经阴道联合三维超声对11~14孕周胎儿颅内透明层厚度与中枢神经系统畸形的相关性研究

目的探究经腹经阴道联合三维超声对11~14孕周胎儿颅内透明层(IT)厚度与中枢神经系统畸形的相关性。方法将150例IT厚度异常的孕妇(孕11~14周),分为增厚组(63例)、减小组(58例)与消失组(29例),颅内透明层厚度正常的为对照组(60例),均给予经腹经阴道联合三维超声检查胎儿IT厚度与中枢神经系统畸形发生情况。结果增厚组胎儿头臀径与IT值显著比其它组高(P<0.05),消失组中枢神经系统畸形发生率为93.10%,增厚组为79.37%,均比减小组、对照组高(P<0.05),IT厚度与发生中枢神经系统畸形呈正相关(P<0.05)。结论根据胎儿颅内透明层厚度可评估中枢神经系统畸形发生率,值得应用与推广。

孕11-14w经腹联合经阴道超声筛查诊断胎儿畸形的应用价值

目的 探讨经腹联合经阴道超声筛查诊断孕11~14w胎儿结构异常的价值。方法 应用经腹联合经阴道超声对孕11-14w孕妇进行检查,分析胎儿结构异常者的声像图表现,所有检查畸形者均均与胎儿引产结果、中晚孕超声复查及产后检查结果进行对照。结果 80例孕妇中超声检查畸形者24例,随访23例,1例失访。结论 经腹联合经阴道超声检查提高了胎儿畸形的早期检出,对筛查诊断孕11~14w周胎儿畸形有重要价值。

孕早期超声筛查胎儿结构畸形的循证病案讨论

目的循证探讨1例孕早期(孕11～14周)超声筛查胎儿结构畸形是否有效。方法针对孕早期是否可进行超声筛查胎儿结构畸形的问题,全面检索Cochrane图书馆(2008年第4期)、MEDLINE(1981～2008)、OVID ACP JournalClub(1991～2008)、BMJ Clinical Evidence(1999～2008),获取并评价相关系统评价、随机对照试验、临床对照试验证据,并将最佳证据用于临床实践。结果从Cochrane图书馆检索到系统评价3篇、随机对照试验5篇、队列研究9篇。结果显示:产前各孕期的超声检查能够发现不同类型的胎儿结构畸形,但不能发现所有胎儿结构畸形;在孕11～14周超声测量胎儿颈部透明层厚度,可显示胎儿主要的系统器官结构,从而探查部分胎儿结构畸形和筛查胎儿染色体畸形高危人群,尽早临床决策;孕早期超声筛查胎儿畸形不能取代孕中期筛查,两者联合可较好地筛查胎儿畸形。目前并无证据表明孕早期超声筛查会影响胎儿发育及出生后生长发育。结论对孕11～14周孕妇进行超声筛查胎儿结构畸形有效。

11～14孕周胎儿唇腭裂的产前超声诊断价值

目的探讨产前超声诊断11~14孕周胎儿唇腭裂的方法和价值。方法回顾性分析产前超声诊断为胎儿唇腭裂(11~14孕周)的病例资料,对其超声特点进行分析,探讨其诊断要点。结果 22例中经引产后尸检证实17例,出生后随访证实1例,失访3例,误诊1例。22例在经上颌牙槽突弓轴平面均显示上唇连续性中断及上牙槽"C"形曲线连续性中断,18例在颜面正中矢状切面未显示腭中缝区的强回声带,17例在鼻后三角冠状切面显示下方连线中断。结论产前超声对检出11~14孕周胎儿唇腭裂具有极重要的诊断价值。

经腹部联合经阴道超声在孕11～14周胎儿泌尿生殖系统结构异常筛查诊断中的应用价值

目的探讨经腹部联合经阴道超声在孕11~14周胎儿泌尿生殖系统结构异常筛查诊断中的应用价值,为临床决策提供依据。方法选择2010年1月-2016年12月在衡水市妇幼保健院建档并进行超声检查的孕妇3 190例为研究对象,行经腹部联合经阴道超声检查,分析胎儿泌尿生殖系统结构异常者的声像图表现。所有胎儿泌尿生殖系统结构异常者均经中晚孕期超声复查或引产后病理证实。结果超声检出孕11~14周胎儿泌尿生殖系统结构异常者39例,检出率为1.22%,有18例胎儿因明显泌尿生殖系统结构严重异常及相关染色体检测异常做引产处理,尸检结果证实,其余21例胎儿随诊至中晚期,16例正常出生,5例因异常持续加重及伴随其他畸形引产。结论经腹部联合经阴道超声检查提高了胎儿泌尿生殖系统结构异常的早期检出率,对筛查诊断孕11~14周胎儿泌尿生殖系统结构异常有显著的临床价值,但孕11~14周超声筛查不能替代中晚孕期的后续超声检查。

早期静脉导管多普勒超声检测筛查胎儿异常

目的：探讨检测静脉导管的多普勒血流频谱异常在孕早期筛选和协助早期诊断胎儿异常的临床意义。方法：于孕11~14周对3586例胎儿进行静脉导管的多普勒血流频谱检测、颈项透明层厚度测量及胎儿结构筛查。结果：共检测到静脉导管的血流频谱异常病例29例,11例进行了染色体检查发现胎儿染色体异常7例,观察至中孕期超声检查胎儿先天性心脏病10例,其他结构异常3例,2例胎死宫内。结论：孕早期彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管的频谱异常可作为筛选和协助临床早期诊断胎儿异常尤其是先天性心脏病超声标记。