孕11～14周子宫螺旋动脉彩超预测妊高征的临床研究

目的通过彩色多普勒超声监测孕11～14周子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D),探讨孕11～14周子宫螺旋动脉与妊高征的相关性。方法采用前瞻性巢式病例对照研究方法,以2016年4月—2017年4月间在我院产检的孕妇为研究对象,在孕11～14周测量子宫胎盘床螺旋动脉的PI、RI、S/D值,以孕产期被诊断为妊娠高血压综合征的36例孕产妇为病例组,选取同期非妊高征非糖尿病,平时体健,无妇科器质性病变者、不良妊娠及生产史的141例产妇作为对照组,分析两组研究对象子宫胎盘床螺旋动脉相关指标的差异情况。结果孕11～14周妊高征组的子宫螺旋动脉的S/D、PI值与正常妊娠组间无显著性差异(P> 0. 05),而RI值明显高于正常妊娠组(P <0. 01)。结论彩色多普勒超声检测孕11～14周子宫螺旋动脉血流RI值对妊高征的发生发展预测有参考价值。

孕早期超声筛查胎儿结构畸形的循证病案讨论

目的循证探讨1例孕早期(孕11～14周)超声筛查胎儿结构畸形是否有效。方法针对孕早期是否可进行超声筛查胎儿结构畸形的问题,全面检索Cochrane图书馆(2008年第4期)、MEDLINE(1981～2008)、OVID ACP JournalClub(1991～2008)、BMJ Clinical Evidence(1999～2008),获取并评价相关系统评价、随机对照试验、临床对照试验证据,并将最佳证据用于临床实践。结果从Cochrane图书馆检索到系统评价3篇、随机对照试验5篇、队列研究9篇。结果显示:产前各孕期的超声检查能够发现不同类型的胎儿结构畸形,但不能发现所有胎儿结构畸形;在孕11～14周超声测量胎儿颈部透明层厚度,可显示胎儿主要的系统器官结构,从而探查部分胎儿结构畸形和筛查胎儿染色体畸形高危人群,尽早临床决策;孕早期超声筛查胎儿畸形不能取代孕中期筛查,两者联合可较好地筛查胎儿畸形。目前并无证据表明孕早期超声筛查会影响胎儿发育及出生后生长发育。结论对孕11～14周孕妇进行超声筛查胎儿结构畸形有效。

超声NT测量与血清β-HCG及PAPP-A检测在孕1113^+6W唐氏征筛查中的临床应用分析

目的探讨超声NT测量与血清β-HCG及PAPP-A检测在孕11~13^(+6)w唐筛中的作用和意义,以期对现有研究数据进行补充,从而为临床诊疗提供指导。方法回顾性三亚市妇幼保健院2014年08月至2016年08月期间经临床确诊为唐氏综合征的孕11~13^(+6)w单活胎妊娠孕妇38例,且均予实施超声NT测量与血清β-HCG及PAPP-A检测。最终根据资料分析单一筛查与联合筛查的结果。结果经超声NT测量的阳性率为84.21%(32/38),经血清β-HCG及PAPP-A检测的阳性率为76.32%(29/38),经超声NT测量联合血清β-HCG及PAPP-A检测的阳性率为97.37%(37/38)。其中,联合筛查较单一筛查,差异均有统计学或显著性统计学意义(P<0.05或0.01)。但是,单一筛查之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声NT测量与血清β-HCG及PAPP-A检测在孕11~13^(+6)w唐筛中不能互相取代,两者联合筛查可提高筛查的精准性,对诊断胎儿唐氏综合征有着积极的作用和意义。