表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合化疗治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性分析

背景与目的比较表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinaseinhibitor,EGFR-TKIs)联合化疗与单用EGFR-TKIs治疗表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactor receptor,EGFR)敏感基因突变(+)的晚期肺腺癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年6月至2018年10月山东省肿瘤医院收治的初诊为IIIB、IIIC和IV期的肺腺癌患者61例,联合用药组(21例)采用培美曲塞500 mg/m^2联合顺铂75 mg/m^2(或卡铂AUC5或奈达铂75 mg/m^2)化疗,化疗间期口服EGFR-TKIs(吉非替尼、厄洛替尼或埃克替尼),化疗4–6个周期后给予培美曲塞与EGFR-TKIs药物维持治疗。TKIs单药组(40例)每天仅服用EGFR-TKIs(吉非替尼、厄洛替尼或埃克替尼)。比较两组患者疗效、不良反应及进展情况。结果联合用药组肺腺癌疾病客观缓解率(objective response rate,ORR)为81%(17/21),显著高于TKIs单药组50%(20/40)(P=0.019),两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组肺腺癌疾病控制率(disease control rate,DCR)为100%(21/21),显著高于TKIs单药组95%(38/40)(P=0.297),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药组患者的12个月疾病无进展率为61.9%(13/21),显著高于TKIs单药组的30%(12/40)(P=0.016),两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后比较两组患者不良反应情况,联合用药组与TKIs单药组相比,中性粒细胞减少、贫血、转氨酶升高、胆红素升高、皮疹、腹泻、脱发、口腔黏膜炎发生率均无显著差异(P>0.05),血小板减少、恶心呕吐、疲倦发生率有显著差异(P<0.05)。结论TKIs联合培美曲塞与铂类方案一线治疗晚期肺腺癌患者效果确切、安全,并且优于TKIs单药组。

乙型病毒性肝炎及其病毒携带者妊娠对母儿围生期的影响

目的观察慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)及无症状乙型肝炎病毒携带者妊娠对母儿围生期的影响。方法对1998年2月至2002年12月沈阳市第四人民医院慢性乙肝、乙肝病毒携带者妊娠及正常妊娠妇女和胎婴儿的围生期结局进行回顾性分析。结果死胎、早产、低体重儿及新生儿窒息的发生率以及妊娠期高血压疾病、产后出血及产后病率均以慢性乙肝组为最高,与另两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论慢性乙肝合并妊娠对母儿围生期影响最大,乙肝病毒携带者次之。对这两类患者应作好计划妊娠。