12导联实时远程心电监测高血压病致U波异常1例报道

高血压病会直接引起心脏负荷加大、心肌做功和耗氧量增加,导致心室肌代偿性肥大、顺应性下降以及舒张功能异常[1]。许多高血压病患者在发作胸闷憋喘后在医院进行常规心电图检查,往往不能捕捉到明显的心电异常信息,不能及时干预高血压病患者的病情,延误治疗而引发心血管疾患。近年来,随着远程监测的广泛应用,实时监测及USB回放等功能在心电监测中显示了突出作用。它能及时、高效、准确的捕捉到患者的异常心电信息。

院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常的研究

背景心律失常是心血管疾病患者常见的临床表现,具有一过性和阵发性的特点。患者易在院外发生心律失常,而传统的心电图设备因难以随时佩戴,常导致无法捕捉到患者心律失常发作时的心电信号。目的探讨院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常的效果。方法选取2018年9月至2019年9月银川市基层医疗机构就诊的1076例患者,均在有心悸、头晕、胸闷、气短等症状时,在院外佩戴可穿戴单导联远程心电监测设备,采集并实时上传至云端的24 h心电图资料。A组为基层医生依据散点图的诊断,B组和C组为银川市第一人民医院远程心电诊断中心医生分别依据散点图和散点图结合心电图的诊断。分析三组心律失常检出率、检出类型、诊断一致性及符合率,并以C组为金标准,分析A组和B组诊断心律失常的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果(1)A组、B组、C组分别检出14种1301例次、14种1323例次、15种1647例次心律失常,心律失常检出率分别为80.9%、81.2%、87.5%。(2)A组与B组诊断心律失常具有强一致性(Kappa=0.891,95%CI(0.711,1.071),P=0.617),诊断符合率为96.7%;B组与C组诊断心律失常具有强一致性(Kappa=0.759,95%CI(0.489,1.029),P<0.001),诊断符合率为93.6%;A组与C组诊断心律失常具有较强的一致性(Kappa=0.692,95%CI(0.392,0.992),P<0.001),诊断符合率为91.7%。(3)A组诊断心律失常的灵敏度为91.5%、特异度为93.3%、阳性预测值为99.0%、阴性预测值为61.2%,B组诊断心律失常的灵敏度为92.8%、特异度为99.3%,阳性预测值为99.9%、阴性预测值为66.3%。结论在院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常,可实现心律失常诊疗关口前移,并以此建立起由社区居民、基层全科医生和远程心电诊断中心医生共同参与的心律失常防治网。

可穿戴单导联远程心电监测设备结合散点图在院外应用的分析

目的:探讨可穿戴单导联远程心电监测设备结合散点图在院外的应用。方法:选取2018年9月至2019年9月银川市所属社区纳入的1098例患者,均在有胸闷、心悸、气短、头晕等不适症状时于社区或居家佩戴可穿戴单导联远程心电监测设备,采集并实时上传24 h心电图资料至云端。社区医生依据散点图诊断(基层组),银川市第一人民医院远程心电诊断中心医生依据心电图结合散点图诊断(中心组)。统计心电图质量、心律失常检出率及检出类型,了解基层组与中心组的诊断一致性以及诊断符合率,并以中心组诊断为金标准,统计基层组诊断心律失常的敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值。结果:1076例(98.00%)患者的心电图质量符合标准,共检出15种类型1642例次心律失常。其中576例社区佩戴患者的心电图检出14种类型994例次心律失常,500例居家佩戴患者的心电图中检出13种类型648例次心律失常。心律失常检出率为87.45%,社区佩戴检出率高于居家佩戴(92.36%vs.81.80%,P=0.000)。中心组心律失常检出率高于基层组(87.45%vs.80.66%,P=0.000),但两组诊断具有较强的一致性(Kappa=0.692;95%CI:0.392~0.992),同时两组诊断符合率为91.72%。基层组诊断心律失常的敏感度为91.49%,特异度为93.33%,阳性预测值为98.96%,阴性预测值为61.16%。结论:可穿戴单导联远程心电监测设备数据采集及传输质量高,可提高心律失常检出率;基层医生依据散点图诊断心律失常的敏感度、特异度高。两者结合应用是院外筛查心律失常的适宜技术。

12导联远程传输心电监测对无症状心肌缺血的诊断价值分析

目的探讨12导联远程传输心电监测对无症状心肌缺血的诊断价值。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治的39例冠心病患者为研究对象,对患者进行远程心电监测。结果本组39例冠心病患者根据病变支数可分为:6例单支病变,8例双支病变,25例多支病变;根据狭窄程度可分为:3例50%~74%,28例75%~99%,8例100%。39例冠心病患者中,28例有症状,普通心电图检出20例(71.43%),12导联电话传输远程心电监测检出21例(75.00%);11例无症状,普通心电图检出1例(9.09%),12导联电话传输远程心电监测检出7例(63.64%)。12导联电话传输远程心电监测检出无症状心肌缺血比例明显高于普通心电图,差异具有统计学意义(χ2=7.071,P<0.05)。结论12导联电话传输远程心电监测可以帮助临床及早发现无症状心肌缺血,便于患者及时获得治疗,减少心血管事件发生。

远程心电监测用于诊断心律失常的临床意义

目的探讨远程心电监测对诊断冠心病合并心律失常患者的临床意义。方法选择2022年1月—2023年1月在山西省汾阳医院心内科就诊的200例冠心病患者作为研究对象,所有患者均进行普通12导联心电图检查和远程心电监测,比较并分析两种检查方法对诊断冠心病患者合并心律失常的检出率以及对心源性猝死的诊断结果。结果采用普通12导联心电图检出96例患者存在心律失常,检出率为48.00%(96/200),采用远程心电监测检出156例患者存在心律失常,检出率为78.00%(156/200),远程心电监测心律失常发生率明显高于普通12导联心电图(P<0.05)。远程心电监测对窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常的检出率均明显高于普通12导联心电图[窦性心律失常:26.00%(52/200)比15.00%(30/200),房性心律失常:23.00%(46/200)比13.50%(27/200),室性心律失常:16.00%(32/200)比9.50%(19/200),均P<0.05]。200例患者中发生心源性猝死21例,比较普通12导联心电图检查和远程心电监测对心源性猝死的诊断结果,远程心电监测对心源性猝死的诊断准确率明显高于普通12导联心电图检查(99.00%比93.00%,P<0.05)。结论远程心电监测能更及时准确诊断各种类型的心律失常,为冠心病合并心律失常患者的诊治提供了有力的证据。

远程12导联同步心电系统

随着人们生活水平的提高，对健康的重视与日俱增，从而远程医疗、家庭护理的需求越来越来迫切，要求也越来越高。传统的动态心电图监护仪虽然可以连续记录24h心电活动全过程，甚至还能记录动态血压、动态睡眠呼吸等多种参数，但其是单机工作，不能与医院的监护中心保持实时联系。近几年，

12导联同步动态心电图的临床应用

12导联同步动态心电图是指采用改良的Welson导联系统，佩戴小型心电监测仪，连续12导联同步实时记录24h（或更长时间）的动态心电信息。利用计算机回放系统，经人工编辑分析，出具12导联同步动态心电图报告，为临床诊治疾病提供依据。

养老机构老年人远程心电监护心电图1992例次分析

目的了解养老机构老年人的心电图信息,为老年病防治提供参考依据。方法采用12导联CTM 8000远程心电监护仪,收集上海4家养老机构60岁以上老年人在2014年4月1日至10月31日这7个月间的1 992例次12导联心电图资料。结果 1 992例次心电图中,正常和大致正常心电图为376例次(18.9%);异常心电图1 616例次(81.1%),明显高于一般国内外远程心电监护异常心电图发现率。异常心电图主要包括:心房颤动185例次(9.3%)、房性早搏179例次(9.0%)、室性早搏117例次(5.8%)以及包括急性心肌梗死在内的其他异常心电图共1 135例次(57.0%)。在其他异常心电图中,发现急性ST段抬高型缺血性改变者12例次。监测结果还提示心房颤动是养老机构老年人中常见的心血管疾病危险因素。结论远程12导联心电监护系统能够及时捕捉养老机构老年人的心电异常信息,尤其是在心房颤动、急性缺血性病变防治以及危重病例远程处理等方面具有极大的优势,能使患者得到早期诊断和及时治疗。

围手术期老年病人非心脏手术心肌缺血的诱发因素——80小时连续动态心电监测分析

心肌梗塞是老年病人特别是冠心病患者非心脏手术围手术期死亡的重要原因。心肌缺血为其前期表现。本文对一组①年龄65岁以上:②接受中等创伤的非心脏手术;③Goldman评分22分以下;④术前12导联心电图未出现有意义的心肌缺血图形的老年病人,其术前,术中和术后早期的连续动态心电监测进行观察以分析心肌缺血的诱发因素。结果表明:灌肠、放置胃管、留置导尿管、麻醉等操作过程以及术中、术后早期疼痛等因素可诱发围手术期老年病人非心脏手术时心肌缺血。

动态心电图诊断无症状性心肌缺血的探讨

我院自1997年用DCG共监测了200例冠心病病人,现总结如下: 1 资料和方法 冠心病史158例;陈旧性心肌梗塞病人32例;急性心肌梗塞10例。其中:男性140例,女性60例。年龄40—72岁,平均年龄56岁。 应用美国GP公司生产的DCG记录器连续监测24小时心电变化,监测前做常规12导联心电图。

程心电监测诊断心律失常及心肌缺血的临床价值

目的：评估远程心电监测在心律失常、心肌缺血患者临床诊断中的应用价值。方法选取2012年5月至2014年5月于河南大学淮河医院门诊接受远程心电图监测的64例确诊为心脏不适或心脏病的患者，同时对所有患者实施12导联心电图检查，选取其中40例患者做24 h动态心电图检查，对比观察常规导联心电图检查、24 h动态心电图及远程心电监测在诊断心律失常、心肌缺血方面的检出率。结果64例患者远程心电监测提示心律失常52例，占81.3%，其心律失常检出率明显高于常规心电图的59.4%，两种不同诊断方式比较差异有统计学意义（P〈0.05），且远程心电监测ST-T段改变检出率为17.2%，同样优于常规心电图的7.8%（P〈0.05）；远程心电检出心律失常14例，检出率为33.3%，稍高于动态心电图的28.6%，但差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论为提高心律失常及心肌缺血的检出率，可将远程动态监测作为常规心电图检查与24 h动态心电图检查的辅助诊断手段。

“十字型”多功能病员服在CCU患者中的应用

在临床CCU的危重患者，经常使用心电监测技术以及12导联心电图检查，但使用中的病员服存在以下弊端：1．每天需要更换心电监护电极片或是病情变化需要行心电图检查时均需敞开病员服。2．市面上心电监护服很多，放置和更换电极片很方便，